青年情緒障礙

青年情緒障礙一.什么是情緒障礙二.青少年抑郁現(xiàn)狀三.青少年抑郁的影響因素目錄CONCENT什么是情緒障礙01.SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically，SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically0

1.情緒障礙是指正常情感反應(yīng)的夸張、混亂和減退。斷定情感反應(yīng)是否正?；虿B(tài)，需根據(jù)以下三個(gè)條件，即情感反應(yīng)強(qiáng)烈程度、持續(xù)時(shí)間的久暫和是否與所處的環(huán)境相符。什么是情緒障礙青少年對(duì)于情緒障礙有著比其他年齡段個(gè)體更高的“負(fù)面情緒易感性”，因?yàn)榍啻浩谑莻€(gè)體身體發(fā)育最為迅速的時(shí)期，青春期激素水平和生理特征的急劇變化會(huì)給青少年帶來(lái)適應(yīng)困難。有研究表明，急劇變化的激素水平，會(huì)增強(qiáng)個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)情緒事件的敏感性。加之青少年的大腦前額葉皮質(zhì)功能（涉及推理計(jì)劃能力）還未發(fā)育完善，青少年的情緒反應(yīng)一般都較為波動(dòng)、強(qiáng)烈。0

2.常見(jiàn)的青少年情緒障礙包括抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、雙相情感障礙等，這些情緒障礙往往會(huì)給青少年本人及其家庭帶來(lái)難以承受的痛苦，影響其社會(huì)功能和學(xué)業(yè)。青少年抑郁現(xiàn)狀02.SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically，SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically抑郁是一組以情緒低落、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主的癥狀，是一種范圍較廣的情緒問(wèn)題連續(xù)體，涵蓋輕度的抑郁情緒（depressionmood）到嚴(yán)重的抑郁障礙（majordepressiondisorder,MDD）（曹衍淼,王美萍,曹叢,陳光輝,張文新,2013）。抑郁癥是全球致殘的主要原因之一，預(yù)計(jì)到2030年抑郁癥將成為全球最大的疾病負(fù)擔(dān)。抑郁患病率從兒童期低于1%上升到青春期中后期4%~5%，到青少年晚期累計(jì)患病率約為20%。多數(shù)人的抑郁障礙在青春期經(jīng)歷第一次發(fā)作。青少年抑郁現(xiàn)狀研究表明，青少年時(shí)期存在的亞臨床抑郁狀態(tài)可能在成年以后發(fā)展為臨床上的抑郁癥，而且青少年時(shí)期的抑郁體驗(yàn)會(huì)加重成年后的抑郁情緒。青少年抑郁的某些方面也可以看作成年抑郁早期發(fā)作的從屬形式，與后期生活中的復(fù)發(fā)息息相關(guān)。所以，關(guān)注青少年的抑郁障礙尤為重要?，F(xiàn)狀1現(xiàn)狀2青少年抑郁現(xiàn)狀

中國(guó)的一項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥狀的患病率在七年級(jí)約為17.9%，九年級(jí)約為25.7%，并且女生的檢出率高于男生。美國(guó)一項(xiàng)具有全國(guó)代表性的研究表明，抑郁在青少年中廣泛流行，并且15~18歲的青少年占11%~14%，約有20%的青少年在18歲時(shí)具有中度抑郁。英國(guó)一項(xiàng)歷經(jīng)10年的出生隊(duì)列研究顯示，青少年的心理健康問(wèn)題呈上升趨勢(shì)，同時(shí)重度抑郁癥狀10年間增長(zhǎng)了近60%。在中低收入國(guó)家中，青少年抑郁呈高流行，患病率高達(dá)28%。20201.一天中的大多數(shù)時(shí)候都情緒低落：青少年還可表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至逃學(xué)、離家出走；2.失去對(duì)多數(shù)活動(dòng)的興趣：如總是抱怨身體沒(méi)勁、疲乏；4.自卑，缺乏自信，覺(jué)得自己一無(wú)是處：如對(duì)他人評(píng)價(jià)過(guò)分敏感，對(duì)即將發(fā)生的事過(guò)分緊張；

青少年抑郁的臨床和診斷特點(diǎn)與成人抑郁相似，國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)和美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-Ⅳ)對(duì)兒童和青少年抑郁有一個(gè)例外：主要是煩躁而不是情緒低落為最核心癥狀。由于青少年煩躁、情緒反應(yīng)和波動(dòng)性癥狀突出常容易漏診，也可能表現(xiàn)軀體癥狀、飲食失調(diào)、逃學(xué)、不做作業(yè)或行為問(wèn)題而忽略抑郁的存在。略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隱蔽性，因此往往被低估，診斷及治療率也相對(duì)較低。抑郁表現(xiàn)有情緒、思維、生理、行為等方面：青少年抑郁現(xiàn)狀3.思維遲鈍，記憶力下降，注意力難集中：如上課和做作業(yè)效率降低，成績(jī)下滑；青少年抑郁現(xiàn)狀5.有自殺、自殘的想法或行為：如在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表一些很喪的話“沒(méi)有我，世界會(huì)更好”、“自殺并不可怕，比自殺更可怕的是失望和厭世”，或者拿刀在手腕上比劃，等；7.食欲不振or暴飲暴食，體重可能會(huì)顯著變化；9.常常抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等，但經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)查不出器質(zhì)性問(wèn)題：青少年由于心智尚不成熟，可能會(huì)借由軀體疼痛來(lái)表達(dá)心理上的痛苦；6.回避正常的社交活動(dòng)：如以前的朋友現(xiàn)在不怎么來(lái)往了，拒絕參加家人、朋友間的一些娛樂(lè)活動(dòng)，8.失眠or睡眠過(guò)度，青少年容易伴隨噩夢(mèng)；青少年抑郁的影響因素03.SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically，SynergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschainsSynergistically行為遺傳學(xué)證明了抑郁是具有遺傳性的。遺傳通過(guò)染色體和基因的傳遞實(shí)現(xiàn)，不僅會(huì)影響個(gè)體的外在形體特質(zhì)，也會(huì)對(duì)內(nèi)在的心理發(fā)展有著直接或間接的影響。與健康人群相比，患有抑郁癥的父母的后代患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3~4倍。不僅如此，同一家族內(nèi)患抑郁癥的概率約為正常群體的8~20倍，且血緣關(guān)系越近，抑郁發(fā)病率越高。遺傳因素對(duì)個(gè)體抑郁的影響隨著年齡的增加而增加，女孩比男孩更容易受遺傳影響，青少年受遺傳因素影響大于兒童。除了遺傳因素，抑郁也與個(gè)體的大腦結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)。與一般青少年相比，抑郁青少年的前額皮層、杏仁核、海馬體等大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)區(qū)域存在顯著差異。但遺傳因素僅僅是一顆“種子”，如果后天環(huán)境沒(méi)有誘發(fā)抑郁的“陽(yáng)光雨露”，抑郁同樣不會(huì)發(fā)生在這些孩子身上。生物因素對(duì)青少年抑郁有影響的個(gè)體因素包括氣質(zhì)類(lèi)型、人格、自我效能等。已有研究表明，高依賴(lài)型及自我批評(píng)型人格、自我獎(jiǎng)賞型人格及低自信容易導(dǎo)致抑郁。杜保國(guó)、李玉璽和杜小對(duì)研究表明，自我評(píng)價(jià)低的青少年，性格偏內(nèi)向，較孤僻，適應(yīng)能力差，情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生抑郁。嬰兒期氣質(zhì)類(lèi)型為難養(yǎng)氣質(zhì)類(lèi)型的青少年更容易發(fā)展為重度抑郁癥。另外，青少年心智尚未成熟，在學(xué)習(xí)、生活和人際交往中遇到挫折、失敗等應(yīng)激性生活事件后，可能會(huì)形成較低的自我效能感。部分青少年會(huì)認(rèn)為自己毫無(wú)能力，由此發(fā)展出不良的自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。個(gè)體因素這里是標(biāo)題文字《2019中國(guó)抑郁癥領(lǐng)域藍(lán)皮書(shū)》中提到，家庭原因是導(dǎo)致青少年患抑郁癥的首要影響因素。家庭因素

Bowlby提出嬰兒生來(lái)就有發(fā)展與照顧者(通常是母親)情感依戀的需求。嬰兒通過(guò)與母親的互動(dòng)與適應(yīng)，在內(nèi)心形成了一定的自我與他人的客體關(guān)系(通常在出生后的第一年內(nèi)完成)。嬰兒依賴(lài)于內(nèi)心的這些客體關(guān)系來(lái)體驗(yàn)情感與社交，形成人際關(guān)系(包括將來(lái))。嬰兒與母親依戀關(guān)系的性質(zhì)受到他/她所感受到的來(lái)自照顧者所提供的安全性的影響。嚴(yán)重生活事件可能會(huì)影響個(gè)體依戀方式的形成，例如早期喪失父母會(huì)導(dǎo)致依戀關(guān)系的全面破壞，對(duì)將來(lái)發(fā)生抑郁是一個(gè)危險(xiǎn)因素。依戀理論對(duì)理解兒童發(fā)展的危險(xiǎn)與保護(hù)因子非常重要。安全型依戀有助于青少年發(fā)展自主與能力，對(duì)青少年期與父母的良好關(guān)系的建立也有一定影響。當(dāng)青少年在遇到應(yīng)激時(shí)能運(yùn)用父母作為支持源表現(xiàn)探索與自主。而較差的依戀關(guān)系會(huì)影響孩子發(fā)展內(nèi)在與人際應(yīng)對(duì)技能，易感抑郁。Bowlby提出不安全型方式與抑郁、焦慮有關(guān)。與安全依戀型青少年相比，不安全依戀青少年普遍自信水平低，回避解決問(wèn)題，有更多功能失調(diào)性行為與憤怒表現(xiàn)，其中尤其是矛盾型依戀的青少年更容易出現(xiàn)內(nèi)化癥狀與自殺行為。家庭因素依戀關(guān)系這里是標(biāo)題文字家庭因素總體來(lái)說(shuō)權(quán)威型父母的孩子學(xué)業(yè)與行為最健康；過(guò)度溺愛(ài)型父母的孩子往往有兩種類(lèi)型,一種是心理健康的,一種是心理與行為有一定偏差的；專(zhuān)制型父母的孩子往往缺乏競(jìng)爭(zhēng)，而常表現(xiàn)被動(dòng)、低自尊、害怕權(quán)威以及學(xué)業(yè)困難；忽視型父母的孩子結(jié)局最差，表現(xiàn)學(xué)業(yè)、社交困難、行為問(wèn)題和內(nèi)化癥狀。專(zhuān)制與忽視型父母的孩子最容易出現(xiàn)抑郁。在劉琳等人的研究中采用應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(WCQ)及父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表(EMBU)對(duì)62例青少年抑郁障礙病人進(jìn)行了測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)青少年抑郁障礙病人的應(yīng)對(duì)方式與父母的不良教養(yǎng)方式有關(guān)。青少年抑郁障礙病人的WCQ評(píng)分與EMBU評(píng)分呈顯著性相關(guān)。尤其是與父母的情感溫暖、父親的過(guò)度保護(hù)和過(guò)分干涉以及母親的懲罰嚴(yán)厲、過(guò)分干涉保護(hù)及拒絕否認(rèn)關(guān)系密切。說(shuō)明父母的情感溫暖、理解有助于青少年采取積極的應(yīng)對(duì)方式；父親的過(guò)分干涉、母親的拒絕否認(rèn)將會(huì)導(dǎo)致青少年采取不良的應(yīng)對(duì)方式。可見(jiàn)青少年抑郁癥狀的產(chǎn)生與不良的教養(yǎng)方式有關(guān)。 父母教養(yǎng)方式有不同分類(lèi)法，目前常用的是把教養(yǎng)方式區(qū)分為2個(gè)維度：父母的要求(控制)與反應(yīng)(溫暖)，依次歸納為4種教養(yǎng)類(lèi)型：影響父母教養(yǎng)方式的因素有親子關(guān)系、家庭功能、家庭外的社會(huì)支持、婚姻關(guān)系以及社會(huì)文化背景。家庭因素父母教養(yǎng)方式權(quán)威型(高度要求與反應(yīng))過(guò)度溺愛(ài)型(低要求與高反應(yīng))專(zhuān)制型(高要求與低反應(yīng))忽視型(低反應(yīng)與要求)父母心理的健康狀況家庭因素

大量的研究顯示，抑郁母親的孩子比非抑郁母親的孩子更容易出現(xiàn)行為問(wèn)題和注意力缺陷，母親抑郁其孩子抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅度的提高。研究還發(fā)現(xiàn)青少年抑郁和家庭的社會(huì)地位、父母的矛盾、婚姻的不和諧以及家庭生活事件有著顯著的相關(guān)，當(dāng)把這些因素進(jìn)行回歸時(shí)發(fā)現(xiàn)，母親的抑郁和孩子的抑郁相關(guān)不顯著；和家庭事件、婚姻矛盾、家庭社會(huì)地位相關(guān)顯著，也就是說(shuō)母親的抑郁不是和孩子的抑郁直接相關(guān)的，而是以間接的方式產(chǎn)生的影響。青少年的心理健康依賴(lài)于生活中主要照顧者的(主要指父母)心理健康。父母有心理障礙會(huì)產(chǎn)生代際遺傳，主要因素有疾病本身的遺傳與父母心理障礙所致功能失調(diào)的家庭環(huán)境。父母酒精依賴(lài)、物質(zhì)依賴(lài)、抑郁、焦慮與青少年的情緒與行為問(wèn)題有關(guān)。父母患心理疾病會(huì)導(dǎo)致青少年處于應(yīng)激環(huán)境中，同時(shí)影響父母養(yǎng)育技能。父母心理的健康狀況家庭因素

大量的研究顯示，孩子的抑郁和母親更為相關(guān)，但是父親在家庭中的作用也不能忽視。因?yàn)榧彝ナ且粋€(gè)大的系統(tǒng)，婚姻關(guān)系構(gòu)成一個(gè)家庭的基石，父親與母親之間的互動(dòng)對(duì)孩子是有重要影響的。人際理論認(rèn)為知覺(jué)到的敵意是產(chǎn)生抑郁的一個(gè)重要因素。負(fù)性的情感和行為，如敵意攻擊和批評(píng)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)是抑郁者婚姻關(guān)系中特有的成分，從而在家庭環(huán)境中對(duì)青少年造成影響。青少年的心理健康依賴(lài)于生活中主要照顧者的(主要指父母)心理健康。父母有心理障礙會(huì)產(chǎn)生代際遺傳，主要因素有疾病本身的遺傳與父母心理障礙所致功能失調(diào)的家庭環(huán)境。父母酒精依賴(lài)、物質(zhì)依賴(lài)、抑郁、焦慮與青少年的情緒與行為問(wèn)題有關(guān)。父母患心理疾病會(huì)導(dǎo)致青少年處于應(yīng)激環(huán)境中，同時(shí)影響父母養(yǎng)育技能。學(xué)校因素校園氛圍校園氛圍是指學(xué)校中被成員所體驗(yàn)并對(duì)其行為產(chǎn)生影響的、相對(duì)持久而穩(wěn)定的環(huán)境特征，是學(xué)生身心健康發(fā)展的重要保護(hù)因素。學(xué)校氛圍與青少年抑郁之間關(guān)系的潛在機(jī)制可能是因?yàn)榉e極的校園氛圍與良好的學(xué)業(yè)成績(jī)密切相關(guān)，而學(xué)業(yè)成績(jī)能預(yù)測(cè)青少年的心理健康。由于中國(guó)的應(yīng)試教育，中國(guó)青少年經(jīng)歷的學(xué)業(yè)壓力普遍較大，Liu等對(duì)368名高中生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校氛圍可以作為青少年抑郁的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素。過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)業(yè)成績(jī)的學(xué)校氛圍與抑郁呈正相關(guān)；此外調(diào)查中存在10%的高中生表示學(xué)業(yè)壓力大但并未檢出抑郁，這也說(shuō)明積極的學(xué)校氛圍可作為降低青少年抑郁的保護(hù)因素。學(xué)校因素同伴群體研究發(fā)現(xiàn)，友誼可以顯著預(yù)測(cè)抑郁，較少與朋友聯(lián)系、缺少親密的朋友會(huì)正向預(yù)測(cè)青少年六個(gè)月后的抑郁水平。友誼可以緩解個(gè)體與壓力情境有關(guān)的抑郁情緒，高質(zhì)量的友誼及朋友提供的情感支持。欺凌通常被定義為一個(gè)人或群體對(duì)另一個(gè)人重復(fù)和故意的攻擊行為，對(duì)于青少年而言，校園是欺凌通常發(fā)生的的地方，并與青少年后期的抑郁、焦慮、自殘行為等密切相關(guān)。Hysing等研究發(fā)現(xiàn)，校園欺凌的實(shí)施者在青春期后期的外化行為較多，而校園欺凌的受害者出現(xiàn)的內(nèi)化行為較多，其中就包括青少年抑郁。同時(shí)，傳統(tǒng)的校園欺凌和網(wǎng)絡(luò)欺凌均與青少年抑郁呈正相關(guān)。首先，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的家庭經(jīng)濟(jì)壓力增大是青少年抑郁水平上升的重要因素。家庭經(jīng)濟(jì)壓力增大與社會(huì)弱勢(shì)心態(tài)泛化的疊加效應(yīng)，既削減了父母的心理承受能力，也降低了青少年的安全感和心理健康水平，導(dǎo)致其抑郁水平上升。社會(huì)因素此外，有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)貧富差距增大會(huì)對(duì)青少年的心理健康狀況產(chǎn)生負(fù)面影響。由于青少年認(rèn)知容量和社會(huì)意識(shí)的迅速發(fā)展，其對(duì)貧富差距越來(lái)越敏感，而互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及又為青少年提供大量上行社會(huì)比較的機(jī)會(huì)，這可能使其更直觀地感受到貧富差距，致使心理健康水平下降，進(jìn)而引起抑郁水平上升。城鎮(zhèn)化水平提高引起社會(huì)群體的遷移規(guī)模不斷擴(kuò)大，這使得人際環(huán)境的流動(dòng)性增強(qiáng)，而人際問(wèn)題也變得多樣化和復(fù)雜化。復(fù)雜多變的人際環(huán)境不僅導(dǎo)致青少年心理健康狀況變差，也會(huì)使教師、父母等群體的焦慮和不安全感等消極情緒體驗(yàn)增多，以往研究發(fā)現(xiàn)，群體的消極情緒在人際互動(dòng)中具有一定的彌漫性。社會(huì)