精神分裂癥合并急性蜂窩織炎患者的護(hù)理查房

精神分裂癥合并急性蜂窩織炎患者的護(hù)理查房

查房目的1掌握精神分裂癥一般護(hù)理2掌握急性蜂窩織炎的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)目錄CONTENTS1病史簡(jiǎn)介2護(hù)理評(píng)估3護(hù)理問(wèn)題及措施4急性蜂窩織炎相關(guān)知識(shí)1病史簡(jiǎn)介第一部分1病史簡(jiǎn)介患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)精神異常，醫(yī)院”診斷為“抑郁癥”，具體治療不詳。不能堅(jiān)持服藥致使病情反復(fù)，住我院診治。診斷為“精神分裂癥”。病史匯報(bào)1病史簡(jiǎn)介既往史

高血壓既往史，肝功能異常史，急性蜂窩織炎病史。2病史簡(jiǎn)介——藥物治療藥名劑量頻率氯氮平片125mg2/日氯硝西泮片0.5mg1/晚碳酸鋰片0.25g2/日復(fù)方利血平氨苯碟啶片0.5片1/早飛利肝寧膠囊1g3/日2a護(hù)理評(píng)估第二部分2護(hù)理評(píng)估入院體檢體格檢查：T：36.5℃P：80次/分R：18次BP：125/75mmHg身高180cm體重99kgBMI：27.34精神檢查：意識(shí)清晰，問(wèn)答切題，思維內(nèi)容未見(jiàn)明顯異常，有內(nèi)感性不適，情感反應(yīng)淡漠，意志行為減退，自知力不全。2護(hù)理評(píng)估異常檢查結(jié)果生化異常結(jié)果：球蛋白24.6g/l↓；總膽汁酸12.8umol/l↑；高密度脂蛋白膽固醇0.97mmol/L↓2護(hù)理評(píng)估評(píng)估表得分風(fēng)險(xiǎn)程度風(fēng)險(xiǎn)因子出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2分低度風(fēng)險(xiǎn)無(wú)自知力、非自愿住院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3分輕度風(fēng)險(xiǎn)使用易嗜睡藥物，使用降壓藥物，依從性差噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4分輕度風(fēng)險(xiǎn)藥物導(dǎo)致錐體外系不良反應(yīng)、唾液分泌減少、口干自殺風(fēng)險(xiǎn)3分輕度風(fēng)險(xiǎn)有精神病史，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，人際和社會(huì)功能退縮暴力風(fēng)險(xiǎn)3分輕度風(fēng)險(xiǎn)有攻擊暴力行為，現(xiàn)在接觸、檢查、治療被動(dòng)壓瘡評(píng)估23分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)2護(hù)理評(píng)估目前情況患者近期表現(xiàn)安靜，接觸被動(dòng)，問(wèn)答切題，督促下參加康復(fù)活動(dòng)，生活懶散，個(gè)人衛(wèi)生差，須督促，平時(shí)服藥會(huì)有藏藥行為，認(rèn)為藥物有毒，吃藥后導(dǎo)致肚臍下腹部一圈內(nèi)臟化水，胸以下各系統(tǒng)器官都有問(wèn)題了，心理疏導(dǎo)效果差。飲食、小便正常，夜眠約9小時(shí)。

3護(hù)理問(wèn)題及措施第三部分3護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1.1不依從行為：與自知力缺乏有關(guān)。積極有效的健康宣教建立良好的護(hù)患關(guān)系糾正患者態(tài)度和信念堅(jiān)持持續(xù)有效的督導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能夠服從病區(qū)管理1.2生活自理能力缺陷:與患者精神癥狀、自知力缺乏有關(guān)。督促、指導(dǎo)患者的日常生活料理，使患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣每日定期檢查患者口腔和皮膚衛(wèi)生情況。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能主動(dòng)料理個(gè)人衛(wèi)生3護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1.3社會(huì)交往障礙：與情感障礙、思維過(guò)程改變有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能主動(dòng)參加病區(qū)康復(fù)活動(dòng)3護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者多與人交流根據(jù)患者愛(ài)好，與患者一起制定康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者的表現(xiàn)給予激勵(lì)性措施。1.4知識(shí)缺乏：與患者自知力缺乏有關(guān)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能說(shuō)出疾病相關(guān)知識(shí)，配合治療3護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施評(píng)估患者缺乏哪方面的知識(shí)，給于相關(guān)知識(shí)的解釋或指導(dǎo)。健康宣教，如：討論、示教、圖片、書(shū)面資料、視頻等講述內(nèi)容要通俗易懂。記錄學(xué)習(xí)的進(jìn)步情況，對(duì)學(xué)習(xí)效果給予肯定和鼓勵(lì)。4急性蜂窩織炎相關(guān)知識(shí)第四部分

定義：

急性蜂窩組織炎指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎病因：常因皮膚、黏膜損傷或皮下疏松結(jié)締組織受細(xì)

菌感染而引起。致病菌多為溶血性鏈球菌、金

黃色葡萄球菌及大腸桿菌或其他類(lèi)型鏈球菌等。

病理：由于致病菌釋放毒性強(qiáng)的溶血素、透明質(zhì)酸梅和鏈激酶等，可至明顯的毒血癥。病因和病理4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎1.一般性皮下蜂窩織炎

表現(xiàn)為局部皮膚組織腫脹疼痛，表現(xiàn)為發(fā)紅發(fā)熱，紅腫邊界不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淡。

2.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎

主要致病菌為厭氧菌，常發(fā)生在易被大、小便污染的會(huì)陰部或下腹部的傷口處。

早期表現(xiàn)類(lèi)似一般性皮下蜂窩織炎，病情加重時(shí)則表現(xiàn)為進(jìn)行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿也惡臭，局部有捻發(fā)音，全身狀況迅速惡化。

3.頜下急性蜂窩織炎

炎癥迅速波及咽喉部，可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。

4.新生兒皮下壞疽

多見(jiàn)于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓的部位。

臨床表現(xiàn)4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增大（2）膿腫穿刺或膿液涂片（3）藥物敏感實(shí)驗(yàn)2.影像學(xué)檢查有助于了解深部組織的感染情況

4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎處理原則1.局部（1）局部制動(dòng)（2）膿腫引流

4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎處理原則

2.全身：抗感染，加強(qiáng)病情觀(guān)察，做好急救準(zhǔn)備。（1）及時(shí)應(yīng)用有效抗生素：一般選用青霉素或苯唑西林（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意休息。

4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎常見(jiàn)護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病菌感染有關(guān)。2.疼痛：與炎癥刺激有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：窒息。

4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎護(hù)理措施1.休息?；疾∑陂g盡量臥床休息，并且將病變部位置于高處，有利于加快組織液回流，減輕水腫和疼痛癥狀。2.及時(shí)換藥。蜂窩織炎膿性分泌物較多的情況下需要切開(kāi)引流，切開(kāi)引流期間需要按時(shí)消毒換藥，注意保持引流管通暢，并且記錄引流物的顏色和量、性狀。4疾病相關(guān)知識(shí)——急性蜂窩織炎護(hù)理措施3.病情監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀(guān)察病變部位的皮膚顏色、溫度及疼痛程度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。4.飲食調(diào)理?；疾∑陂g不宜吃辛辣刺激性食物，多飲水，不宜飲酒；適當(dāng)增加魚(yú)肉、雞肉、新鮮果蔬的攝入量。5.注意保持個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚機(jī)能的完整性，防止皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。衣帽