實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)課件

實訓(xùn)八:大量不保留灌腸術(shù)制作：李思禹主講：李思禹實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)復(fù)習(xí)提問1.成年男性尿道長多少厘米？2.男性尿道有哪兩個彎曲？18-20cm恥骨前彎和恥骨下彎實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)新課導(dǎo)入患者李某，臥床10天，進4天沒有排便，護士應(yīng)該選擇那些護理方法？1.鼓勵病人多飲水，每天不少于2000ml。2.創(chuàng)造隱蔽的排便環(huán)境。3.在腹部順時針按摩。4.口服緩瀉劑或簡易通便劑。5.上述方法無效，遵醫(yī)囑給予灌腸。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)1.專業(yè)職業(yè)能力：熟練規(guī)范的完成大量不保留的操作。2.專業(yè)理論知識：掌握大量不保留灌腸的目的、操作要點和注意事項。3.職業(yè)核心能力：具有良好的護患溝通能力，保護病人隱私，尊重病人。職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)一、目的1.清除糞便和積氣，為便秘、腸脹氣的患者解除痛苦。2.稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，協(xié)助經(jīng)消化道中毒的患者解毒。3.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。4.清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查、分娩做準(zhǔn)備。新課講解小先生實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)二、準(zhǔn)備1.護士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，衣帽整潔、態(tài)度和藹。2.患者準(zhǔn)備：經(jīng)護士指導(dǎo)，了解大量不保留灌腸的目的、方法、注意事項及配合要點，灌腸前協(xié)助患者排尿。3.用物準(zhǔn)備：4.環(huán)境準(zhǔn)備：兩人以上的病房用屏風(fēng)或隔簾遮擋；酌情關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫；采光充足。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)用物準(zhǔn)備1.灌腸盤：灌腸袋、彎盤、液體石蠟、水溫計、治療巾、一次性手套等。2.灌腸溶液：0.9%氯化鈉注射液和0.1%-0.2%肥皂水。3.溶液量及溫度：成人500-1000ml，老人500-800ml，小兒200-500ml;一般患者灌腸液溫度39-41℃，降溫時28-32℃，中暑4℃氯化鈉注射液。4.其他用物：輸液架、屏風(fēng)、便器等。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)三、操作規(guī)程評估患者核對解釋安置臥位準(zhǔn)備環(huán)境潤管排氣掛灌腸筒灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門約40～60cm

左側(cè)臥位實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)插管灌液觀察處理保留溶液拔出肛管

囑其盡可能平臥保留5～10min后排便。排便觀察整理用物洗手記錄

將肛管輕輕插入直腸7～10cm,固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)四、注意事項1.操作過程中注意保護患者的隱私，盡量少暴露患者，以防止著涼。2.根據(jù)醫(yī)囑正確選用灌腸液：傷寒患者灌腸時，溶液量不超過500ml，壓力不能超過30cm。肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收，以免加重中毒；充血性心衰和水鈉潴留的患者禁用生理鹽水灌腸。3.選用合適的體位：一般患者選用左側(cè)臥位；年老體弱、大便失禁的患者，可采取仰臥位，臀下墊便盆。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)4.插管深度合理：成人插入深度為7～10cm兒童插入約5～7.5cm，嬰幼兒插入2.5～3.5cm。5.注意灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。6.密切觀察患者的反應(yīng)：若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈速、劇烈腹痛、心慌氣急等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)師進行處理。7.掌握禁忌證：妊娠、急腹癥、消化道出血和嚴(yán)重心血管疾病四、注意事項實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)鞏固練習(xí)（情景模擬）將學(xué)生分為四組進行練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)競賽在四組同學(xué)中各選出一名代表進行操作，評出1.2.3.4.名實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)課堂小結(jié)總結(jié)學(xué)生普遍存在的問題和學(xué)生的優(yōu)點。實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)1.禁忌大量不保留灌腸的是A.肝昏迷患者B.急腹癥者C.糖尿病者D.傷寒者E.充血性心力衰竭者考試鏈接實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)2.大量不保留灌腸不可用于A.解除便秘B.高熱病人降溫C.腸道手術(shù)前準(zhǔn)備D.分娩前準(zhǔn)備E.治療腸道感染考試鏈接實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)3.肝性腦病患者發(fā)生便秘時，灌腸時禁用A.生理鹽水B.肥皂水C.新霉素液D.弱酸性液E.石蠟油考試鏈接實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)4.大量不保留灌腸時，液面距離肛門為A.10-20cmB.25-35cmC.40-60cmD.65-70cmE.75-80cm考試鏈接實訓(xùn)八：大量不保留灌腸術(shù)5.傷寒病人灌腸適合的溶液量及壓力是A.500ml,30cmB.500ml,40cmC.500ml,50cmD.50