“老年環(huán)”腦動脈硬化的征兆

精品文檔-下載后可編輯骨質疏松會惹禍/老年人闌尾炎易誤診誤治/“老年環(huán)”腦動脈硬化的征兆骨質疏松會惹禍

如不及早干預，可能引發(fā)并發(fā)癥造成殘疾主任醫(yī)師包麗華

70多歲的李奶奶幾年前就駝了背。幾個月前，她突然覺得腰背酸痛厲害，后來痛感發(fā)展到整個胸部，幾乎每晚都不能入睡。

經(jīng)過仔細檢查，排除了腫瘤等因素，困擾李奶奶的竟然是我們常見的骨質疏松！李奶奶的骨密度已經(jīng)遠低于正常值，發(fā)生了嚴重的壓縮性骨折。

無獨有偶。有一個60歲的患者，兩年內在同一部位骨折了兩次。她在家中打掃衛(wèi)生的時候不慎摔倒，手一撐地就骨折了。結果在醫(yī)院治療回家一年后，她在給地板打蠟時又不小心滑到，再次在同樣的部位發(fā)生了骨折！經(jīng)過診斷，確診是由于骨質疏松而造成的多發(fā)性骨折。

據(jù)了解，在發(fā)生嚴重骨質疏松的患者中，女性幾乎占了八成，而50歲以后的女性發(fā)生骨質疏松的人更多。因此，建議45歲左右的人群每年應來醫(yī)院做一次骨密度檢測，以利于早期干預。尤其對于女性朋友和高血壓、糖尿病等慢性疾病患者更為重要。

預防骨質疏松不是中老年人的“專利”，而應在兒童青少年時期，補充足夠的營養(yǎng)特別是鈣，加強鍛煉，經(jīng)常曬太陽，將骨密度的峰值達到最高點。50歲之后，為了延緩骨丟失，需要適量補充維生素D，忌濃茶、咖啡、酒、煙及碳酸飲料等。

老年人闌尾炎易誤診誤治

文/吳葉青

近年來，60歲以上的老年急性闌尾炎患者呈增長趨勢，占老年人急腹癥的首位。由于老年人急性闌尾炎病理、生理變化復雜，其癥狀不典型、并發(fā)癥較多、發(fā)病急、病情危重，因此病死率較高，應給予高度重視。

由于老年人反應能力較差，癥狀又常與病理改變不一致，主訴的腹痛不甚劇烈，有時腹痛癥狀也不典型，僅有腹脹、惡心等癥狀，有少數(shù)病例反應為其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，鑒別診斷困難，容易誤診。專家建議，對有發(fā)熱、右下腹壓痛和急性神經(jīng)系統(tǒng)體征的老年患者不要忽略患急性闌尾炎的可能性。另外，老年人對疼痛不敏感，體征也不典型，闌尾炎發(fā)展速度快，容易穿孔。因此，誤診和延誤手術是導致老年人闌尾穿孔率及病死率高的一個重要因素。

為避免老年性闌尾炎誤診，患者應詳細向醫(yī)生描述病史，同時進行全面體檢，參照血常規(guī)、尿常規(guī)、X線檢查及影像學輔助檢查等加以綜合分析，力求在短時間內做出正確判斷。對診斷明確的急性闌尾炎，應當在積極治療合并癥及減少并發(fā)癥的前提下，及早手術切除。

“老年環(huán)”腦動脈硬化的征兆

北京朝陽醫(yī)院西區(qū)主任醫(yī)師周立春

老年人常無意中發(fā)現(xiàn)自己黑眼球的邊緣被一圈灰白色圓環(huán)或弧形半圓所包圍，并隨著年齡的增長顏色不斷加深而越來越明顯，在醫(yī)學上此環(huán)被稱之為“老年環(huán)”，它是由過氧化脂質沉積角膜所致。

角膜本身并無血管，只是靠鞏膜邊緣豐富的血管網(wǎng)供應水分和營養(yǎng)，并且角膜是異常物質易于沉積的部位，當血液中的膽固醇和甘油三脂等脂類物質含量過高時，過多的脂質被過氧化，角膜難以吸收，逐漸在角膜邊緣沉積，形成灰白色的環(huán)。因此老年環(huán)可能預示機體存在脂代謝的紊亂，是高脂癥的眼部征象。

而高脂癥是腦血管疾病的重要危險因素，與腦動脈硬化關系密切，由此推理有老年環(huán)的個體存在高血脂，可能存在不同程度的腦動脈硬化。澳大利亞的一項研究證實了上述推理，并且認為老年環(huán)可能是高脂血癥及腦動脈硬化的預警信號。

老年環(huán)不會影響視