常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程20161114（提交版）

常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程項目建議書編制單位：常州市第三人民醫(yī)院編制單位負(fù)責(zé)人：魚國盛編制單位項目負(fù)責(zé)人：周民編制日期：二Ｏ一六年十月常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程項目簡介項目名稱項目名稱：常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程項目建設(shè)單位和負(fù)責(zé)人、責(zé)任人項目建設(shè)單位：常州市第三人民醫(yī)院單位負(fù)責(zé)人：魚國盛項目負(fù)責(zé)人：周民聯(lián)系方式：83016006項目聯(lián)系人：秦濤聯(lián)系方式：83016962項目建議書編制單位常州市第三人民醫(yī)院。項目建議書編制依據(jù)《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》《衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》國辦發(fā)〔2015〕14號《關(guān)于加快實施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》（發(fā)改高技〔2014〕46號）《江蘇省衛(wèi)生計生信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研與需求分析報告》《江蘇省衛(wèi)生計生信息化建設(shè)基本架構(gòu)與實施方案》《江蘇省衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011－2015年）》《江蘇省信息化條例》江蘇省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)<2015年全省規(guī)劃與信息化工作要點>的通知》《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省社會信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（蘇政發(fā)〔2015〕21號）江蘇省衛(wèi)生計生委《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展產(chǎn)婦分娩信息登記工作通知的通知》（蘇衛(wèi)辦婦幼〔2015〕11號）《全省深化醫(yī)改綜合試點2016年工作任務(wù)及分工（征求意見稿）》《常州市“十三五”健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》的通知（常衛(wèi)醫(yī)〔2015〕49號）《市發(fā)展改革委關(guān)于常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目可行性研究報告的批復(fù)》（常發(fā)改行服〔2015〕155號）主要結(jié)論和建議常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程符合本醫(yī)院信息化的總體需求，既滿足上級部門“十三五”規(guī)劃的總體要求，同時有利于提高我院公共衛(wèi)生臨床救治能力。本項目建設(shè)依據(jù)充分，充分考慮利用已有資源，為適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求和信息技術(shù)發(fā)展趨勢，進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療服務(wù)能力，本項目的建設(shè)十分必要。該項目的方案可行，功能設(shè)計合理，安全保密措施得當(dāng)，組織管理和運(yùn)行維護(hù)有保障。建議該項目在建設(shè)過程中，充分利用現(xiàn)有的硬件、網(wǎng)絡(luò)、軟件資源，在技術(shù)方案、設(shè)備配置、安全保密等方面做到有機(jī)整合。建議在進(jìn)一步充分論證的基礎(chǔ)之上，完善和優(yōu)化項目建議書，積極穩(wěn)妥分步驟地開始組織實施。項目建設(shè)單位概況項目建設(shè)單位與職能根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》：“醫(yī)院是治病防治、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！背Ｖ菔械谌嗣襻t(yī)院始建于1956年，經(jīng)過半個世紀(jì)的努力，現(xiàn)已建設(shè)成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的具有顯著?？铺厣娜壃F(xiàn)代化綜合醫(yī)院，并承擔(dān)著區(qū)域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨床救治任務(wù)。醫(yī)院占地面積5.1萬平方米，建筑面積11萬平方米、開放床位1000張，現(xiàn)有在職職工1100名，其中高級職稱衛(wèi)技人員近200名。醫(yī)院各臨床科室設(shè)置齊全，有：呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、血液腫瘤科、普外科（肝膽外科）、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、針灸推拿科、急診重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、感染科、感染性肝病科、非感染性肝病科、中西醫(yī)結(jié)合肝病科、肝臟腫瘤科、結(jié)核科、血透室等。并設(shè)置檢驗、放射、超聲、病理等各類醫(yī)技科室。其中感染科為江蘇省省級臨床重點?？?；中西醫(yī)結(jié)合肝病科、眼科、耳鼻咽喉科為江蘇省中醫(yī)臨床重點?？?；肝病科、結(jié)核科、檢驗科、麻醉科、肝膽外科為常州市臨床重點?？?，肝病科為常州市重點學(xué)科，檢驗科為常州市級重點醫(yī)學(xué)實驗室。人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺及射頻消融治療肝癌、放射介入診療、喉癌切除、過敏性鼻炎免疫治療、眼外傷、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植等專科技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先。醫(yī)院擁有磁共振、CT、DSA、飛秒激光、鼻竇內(nèi)窺鏡、CO2激光手術(shù)治療儀、超聲乳化儀、玻切機(jī)、人工肝支持系統(tǒng)等一大批先進(jìn)的醫(yī)學(xué)裝備。近年來，醫(yī)院秉承“全心全意為人民服務(wù)”的辦院宗旨，堅持“強(qiáng)基礎(chǔ)、調(diào)結(jié)構(gòu)、保增長、樹信心、育文化、建品牌、求發(fā)展”的工作思路，通過推廣“品管圈”等管理工具，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。醫(yī)院先后榮獲全國衛(wèi)生文明先進(jìn)單位，江蘇省先進(jìn)基層黨組織，江蘇省文明單位、常州市文明單位標(biāo)兵，江蘇省抗擊“非典”先進(jìn)集體、江蘇省模范職工之家、常州市企業(yè)文化建設(shè)先進(jìn)單位、常州市廠務(wù)公開先進(jìn)單位、常州市十佳醫(yī)院等光榮稱號。目前，“常州市公共衛(wèi)生臨床中心”建設(shè)項目已經(jīng)啟動，一個環(huán)境更加優(yōu)美、設(shè)備更加先進(jìn)、醫(yī)療水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)的新三院將會屹立在美麗的常州。常州市第三人民醫(yī)院主要職能如下：承擔(dān)本區(qū)域居民的預(yù)防、醫(yī)療和保健任務(wù)。區(qū)域內(nèi)傳染病、職業(yè)病和非傳染性慢性病的防控。區(qū)域內(nèi)人群的健康教育工作。強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治體系，有效應(yīng)對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件項目實施機(jī)構(gòu)與職責(zé)根據(jù)醫(yī)院項目實施部門的統(tǒng)一安排，第三人民醫(yī)院信息科是具體負(fù)責(zé)三院醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用項目實施的部門。常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程由三院信息科負(fù)責(zé)牽頭實施。第三人民醫(yī)院衛(wèi)生信息科是三院直屬衛(wèi)生專業(yè)信息機(jī)構(gòu)，同時承擔(dān)院內(nèi)信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)、院內(nèi)數(shù)據(jù)管理等職能。信息科原有技術(shù)人員9人。三院信息科主要職責(zé)如下：編制并實施我院公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體規(guī)劃及年度計劃；編制并執(zhí)行我院公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的年度資金預(yù)算；制定并實施我院公共衛(wèi)生信息管理的各項規(guī)章制度；制定并實施我院各類衛(wèi)生信息的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；采集、整理、歸集、分析各類醫(yī)療衛(wèi)生信息資源；組織相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供相關(guān)技術(shù)咨詢；協(xié)調(diào)、管理并推進(jìn)醫(yī)院各科室衛(wèi)生信息化建設(shè)及維護(hù)工作；指導(dǎo)三院各科室開展公共衛(wèi)生信息化工作，包括衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)、運(yùn)行管理、項目評審和工程驗收等；負(fù)責(zé)三院公共衛(wèi)生信息化項目自動化（OA）系統(tǒng)及衛(wèi)生信息網(wǎng)站的日常運(yùn)行和安全維護(hù)管理工作；受三院公共衛(wèi)生項目部門委托，制定醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核細(xì)則并實施考核；完成院公衛(wèi)項目部門交辦的其他目標(biāo)任務(wù)。項目建設(shè)的必要性項目提出的背景和依據(jù)“十三五”期間，信息化進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)的時代。國家重點發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和應(yīng)用，發(fā)展分享經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)社會融合發(fā)展。實施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，推進(jìn)數(shù)據(jù)資源開放共享。推進(jìn)產(chǎn)業(yè)組織、商業(yè)模式、供應(yīng)鏈、物流鏈創(chuàng)新，支持基于互聯(lián)網(wǎng)的各類創(chuàng)新。隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，信息化技術(shù)在不斷的促進(jìn)醫(yī)院各項改革措施的落實，推動醫(yī)院改革的深化。信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段。加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。我院的常州市公共衛(wèi)生臨床中心規(guī)劃得到政府的大力支持，為建設(shè)現(xiàn)代化的公共衛(wèi)生臨床中心在政策、資金等方面提供了切實的保障。隨著整體工作穩(wěn)步推進(jìn)，作為我院公共衛(wèi)生臨床中心整體規(guī)劃的一部分，信息化規(guī)劃需要立足公共衛(wèi)生臨床救治的大局，綜合考慮業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，著力打造智慧化的公共衛(wèi)生臨床中心。國家政策背景國家衛(wèi)生計生委“46312”工程國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》中指出：按照國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略和國務(wù)院相關(guān)部署，堅持“制度先行、統(tǒng)籌設(shè)計、強(qiáng)化應(yīng)用、互聯(lián)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同”的總原則，緊密圍繞深化醫(yī)改、完善生育政策和衛(wèi)生計生融合發(fā)展，全面推進(jìn)人口健康信息化工作，加快推進(jìn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用和協(xié)同，健全績效評估和長效運(yùn)維機(jī)制，有效提升科學(xué)決策、精細(xì)化管理和個性化服務(wù)水平，推動重點示范應(yīng)用，實現(xiàn)行業(yè)率先發(fā)展。按照國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略，要以四級平臺作為六大業(yè)務(wù)應(yīng)用縱橫連接的樞紐，以居民市民卡為群眾享受各項衛(wèi)生計生服務(wù)的聯(lián)結(jié)介質(zhì)，形成覆蓋各級各類衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，下同）高效統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。公共衛(wèi)生臨床救治方面，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)分級管理，數(shù)據(jù)同步，協(xié)同應(yīng)用。完善疾病防控、健康教育、婦幼健康、食品安全、血液管理、綜合監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急決策信息系統(tǒng)，提高業(yè)務(wù)能力，加快衛(wèi)生計生門戶網(wǎng)站和服務(wù)熱線建設(shè)，推動實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障應(yīng)用信息系統(tǒng)，支持基本藥物管理和使用，支持藥品、醫(yī)療器械招標(biāo)采購、物流配送、使用管理，強(qiáng)化及時監(jiān)管。綜上所述，城市公共衛(wèi)生信息化的建設(shè)是區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的重點。常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生信息化工程的重點是建設(shè)公衛(wèi)醫(yī)療救治管理信息化與業(yè)務(wù)智慧化系統(tǒng)，承擔(dān)全市的公共衛(wèi)生服務(wù)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)信息系統(tǒng)通過升級滿足信息集成與流程協(xié)作的要求，同時通過信息集成平臺與預(yù)防控制體系、應(yīng)急指揮體系交換信息，形成全面的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息庫，實現(xiàn)全市醫(yī)療救治信息集成與決策支持。全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中指出，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)?！毒V要》中指出，要促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務(wù)落實到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。因此，在常州市行政區(qū)劃調(diào)整以后，要積極實現(xiàn)區(qū)域間的業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市平臺上各項業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接，完善公共衛(wèi)生系統(tǒng)，建立全市級的公共衛(wèi)生服務(wù)信息工程，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）《突發(fā)急性傳染病防治“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》中指出，在依托我國人口健康信息平臺，利用傳染病防治科技重大專項等重要數(shù)據(jù)資源的基礎(chǔ)上，建設(shè)以各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)急指揮中心為樞紐，覆蓋疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊伍等節(jié)點的衛(wèi)生應(yīng)急平臺體系。加強(qiáng)地市級實驗室檢測技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。健全突發(fā)急性傳染病樣本采集、保存與運(yùn)輸規(guī)范。定期開展省級、地市級和縣級檢測相關(guān)能力培訓(xùn)、考核與評估。《規(guī)劃》中指出，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，做好重點地區(qū)、重點人群、重點季節(jié)的突發(fā)急性傳染病監(jiān)測，尤其是相關(guān)人畜共患病的流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測，強(qiáng)化風(fēng)險評估和預(yù)警，實現(xiàn)防控關(guān)口前移。完善突發(fā)急性傳染病防治管理，積極控制傳染源，有效切斷疫情傳播途徑，保護(hù)易感人群。完善突發(fā)急性傳染病報告制度。充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)，爭取疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告，迅速反應(yīng)，依法科學(xué)應(yīng)對。在有效落實預(yù)防措施的同時，充分發(fā)揮綜合治療作用，努力減少突發(fā)急性傳染病重癥和死亡，全力減輕疫情危害。強(qiáng)化突發(fā)急性傳染病防治專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、培訓(xùn)演練、物資儲備、科研攻關(guān)、國際合作等基礎(chǔ)性工作。以問題和目標(biāo)為導(dǎo)向，統(tǒng)籌規(guī)劃和扎實推進(jìn)突發(fā)急性傳染病防治能力建設(shè)。著力解決監(jiān)測預(yù)警和信息化等重點、難點問題，提升疫情早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警水平。江蘇省政策背景江蘇省人口健康信息化三年行動計劃《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃》中指出：以信息化建設(shè)和應(yīng)用為抓手，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，衛(wèi)生與計生業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間的業(yè)務(wù)協(xié)同。落實衛(wèi)生計生全行業(yè)管理要求，推進(jìn)條塊之間、系統(tǒng)內(nèi)外部之間的業(yè)務(wù)對接，提高信息資源共享、整合力度，提升人口健康管理和服務(wù)的整體效率。這就使得公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)變得十分必要?！缎袆佑媱潯分赋觯禾嵘残l(wèi)生服務(wù)信息化水平，規(guī)范信息采集，強(qiáng)化信息整合，促進(jìn)信息共享，提高信息利用水平。適應(yīng)公共衛(wèi)生管理以條為主、服務(wù)以塊為主實際需求，逐步改造系統(tǒng)架構(gòu)和業(yè)務(wù)模式，厘清層級關(guān)系，加強(qiáng)條線間的數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。因此，要進(jìn)一步完善基層公衛(wèi)系統(tǒng)，區(qū)劃調(diào)整后，為了更好地促進(jìn)信息共享，提高信息利用水平，要做好基層公衛(wèi)系統(tǒng)的更新切換工作?！缎袆佑媱潯愤€指出進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防與控制信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實重點傳染病、慢性病防控管理要求。在2016年，常州市基層醫(yī)療信息系統(tǒng)中要開發(fā)慢病、傳染病、死因報告管理等功能模塊，并與常州市平臺對接，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制信息的采集與監(jiān)管?！缎袆佑媱潯分赋?，實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)與醫(yī)院診療信息系統(tǒng)等之間的對接，形成針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群體性疾病、不明原因疾病的主動監(jiān)測、關(guān)口前移，提高衛(wèi)生應(yīng)急處置與防范能力。整合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)與120急救調(diào)度系統(tǒng)資源，提高在突發(fā)事件中的急救醫(yī)療資源響應(yīng)和調(diào)度能力。江蘇省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）《規(guī)劃》中建設(shè)重點提到，“十二五”期間，我省衛(wèi)生信息化要按照國家總體建設(shè)發(fā)展思路，圍繞公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障四大體系的建立以及衛(wèi)生綜合管理業(yè)務(wù)領(lǐng)域，開展項目建設(shè)與應(yīng)用，做到整體推進(jìn)、重點突破。《規(guī)劃》重點任務(wù)中提到建立和完善疾病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與應(yīng)急指揮等公衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障與監(jiān)管、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)在不同層級上的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。常州市政策背景常州市“十三五”健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃《常州市“十三五”健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中指出，推進(jìn)健康常州建設(shè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，落實醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系。深化公立醫(yī)院綜合改革，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，實行分級診療、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和智慧健康建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動，切實提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，鼓勵社會辦醫(yī)，推進(jìn)國際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設(shè)。促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，放大孟河醫(yī)派特色優(yōu)勢，構(gòu)建中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，強(qiáng)化慢性病等重大疾病綜合防治。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深化公共體育服務(wù)體系示范區(qū)建設(shè)，健全公共體育設(shè)施五級網(wǎng)絡(luò)，實施“31166”工程，更好滿足群眾健身需求。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會于2015年印發(fā)了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》，方案中指出：要敢于創(chuàng)新管理方式、服務(wù)舉措，充分運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，使醫(yī)療服務(wù)管理更加先進(jìn)、流程更加科學(xué)、就醫(yī)更加便捷。要推廣檢查結(jié)果互認(rèn)，認(rèn)真貫徹落實江蘇省《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗檢查互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見》，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，只要檢驗檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗檢查的項目在全省范圍內(nèi)二級以上醫(yī)院間實行互認(rèn)。參加省級質(zhì)控的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果，實行全省互認(rèn)。常州區(qū)劃調(diào)整過后，區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同工作就更加重要。注重加強(qiáng)信息引導(dǎo)。鼓勵運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間建立患者就診信息交流機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，降低醫(yī)療費(fèi)用。在保障患者隱私的前提下，進(jìn)一步拓展檢驗檢查結(jié)果查詢方式，提供自助打印、手機(jī)短信、微信平臺、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的查詢服務(wù)。關(guān)于常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目建設(shè)的批復(fù)2014年12月17日，市政府張云云副市長、史志軍副市長召集市發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局和市三院等部門負(fù)責(zé)人召開會議，專題研究常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目建設(shè)事宜。會議明確：（1）市三院公共衛(wèi)生臨床中心項目對于提升我市醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救治能力具有重要意義，列入2015年為民辦實事項目加以推進(jìn)；（2）市三院公共衛(wèi)生臨床中心建設(shè)采取代建形式，分三期建設(shè)完成；（3）市三院公共衛(wèi)生臨床中心項目公衛(wèi)信息化、公衛(wèi)中心配套輔助實施費(fèi)用約4428萬元，資金由市財政保障，根據(jù)項目進(jìn)度，逐年劃撥。常州市發(fā)改委《關(guān)于常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心項目可行性研究報告的批復(fù)》（常發(fā)改服[2015]155號）中提到，為滿足群眾看病就醫(yī)的需要，進(jìn)一步提升市第三人民醫(yī)院傳染病救治水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，原則同意市第三人民醫(yī)院實施公共臨床中心項目。工程估算總投資41314萬元，其中建安工程費(fèi)30696萬元，其他費(fèi)用8930萬元，基本預(yù)備費(fèi)1688萬元。資金來源由市財政籌措解決。信息化應(yīng)用現(xiàn)狀與差距我院信息化應(yīng)用現(xiàn)狀網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備我院計算機(jī)局域網(wǎng)，采用了物理隔離：內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過光纖與因特網(wǎng)相連。網(wǎng)絡(luò)均采用高速以太技術(shù)，千兆主干、百兆到桌面。目前我院有信息機(jī)房2個，包括小型機(jī)在內(nèi)，各種中小型服務(wù)器17臺，光纖磁盤陣列柜1臺。綜合院區(qū)：中心機(jī)房1個，核心交換機(jī)：2臺，外網(wǎng)核心交換機(jī)：1臺，防火墻：5臺，樓層交換機(jī)：51臺，精密空調(diào)雙機(jī)熱備1套。公衛(wèi)院區(qū)：容災(zāi)機(jī)房1個，內(nèi)網(wǎng)接入交換機(jī)2臺，外網(wǎng)接入交換機(jī)1臺，樓層交換機(jī)34臺。UPS：中心機(jī)房雙路專用UPS2套，弱電井UPS1套，容災(zāi)機(jī)房UPS1套，門診收費(fèi)2套，監(jiān)控室1套，ICU1套電腦信息終端80多臺，打印機(jī)400多臺，化驗報告取單機(jī)4臺，膠片自動查詢打印機(jī)4套，醫(yī)院信息查詢機(jī)5臺。與常州市和武進(jìn)醫(yī)保結(jié)算中心實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的雙鏈路自動切換網(wǎng)絡(luò)傳輸。業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是采用北京天健的HIS系統(tǒng)（3.6版本）目前由江蘇世軒公司做維護(hù)，EMR也為同一公司產(chǎn)品，目前為二級，住院，護(hù)理都實行電子病歷；PACS系統(tǒng)為金馬揚(yáng)名公司，PACS使用2臺PC服務(wù)器，2個存儲陣列，通過專業(yè)軟件實現(xiàn)二臺存儲之間的數(shù)據(jù)同步、二臺服務(wù)器之間故障遷移，當(dāng)任意一臺存儲、服務(wù)器需要檢修或出現(xiàn)故障時，不會影響業(yè)務(wù)的連續(xù)性；LIS系統(tǒng)為上海瑞美公司，器械管理系統(tǒng)為常州啟航公司產(chǎn)品。OA為自助開發(fā)，排隊叫號為單機(jī)版。已上APP預(yù)約，微信只是實現(xiàn)了消息推送。手麻、臨床路徑單病種、院感系統(tǒng)在項目實施過程中。已建系統(tǒng)非主要應(yīng)用已實現(xiàn)虛擬化。信息專業(yè)人員信息科目前共有9名工作人員，7位本科學(xué)歷，另有兩名大專畢業(yè)；中級職稱3位，初級6位。9名工作人員中，醫(yī)療專業(yè)1人，財務(wù)專業(yè)1人，其余全部為計算機(jī)專業(yè)。公共衛(wèi)生臨床救治信息化我院建設(shè)了院內(nèi)感染管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)。通過以上系統(tǒng)的建設(shè)，取消手工管理，實現(xiàn)信息化管理。完善了醫(yī)院的信息系統(tǒng)，打破信息孤島，一定程度上提升了公共衛(wèi)生臨床救治的能力，提高臨床、醫(yī)技和管理科室的信息化、數(shù)字化水平。存在的問題和差距基礎(chǔ)技術(shù)架構(gòu)落后經(jīng)過5年多的歷程，我院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見成效。但如果單純作為信息系統(tǒng)看待，醫(yī)院HIS目前使用的應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫設(shè)計功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)，綜合查詢統(tǒng)計功能弱小，版本成舊，得不到當(dāng)今軟硬技術(shù)快速發(fā)展的支持，致使系統(tǒng)維護(hù)使用越來越困難，需要進(jìn)行升級?；A(chǔ)設(shè)施和硬件急需升級和更新目前我院中心機(jī)房位于門診樓四樓，服務(wù)器沒有隔離放置，維護(hù)工作站、電話交換機(jī)同處其中，機(jī)房沒有監(jiān)控設(shè)備，因工作及維護(hù)需要，機(jī)房進(jìn)出人員頻繁、蕪雜，機(jī)房設(shè)備及數(shù)據(jù)極不安全。公衛(wèi)機(jī)房目前面積僅有10幾個平方，外面是血液凈化中心辦公室，現(xiàn)有機(jī)房條件設(shè)施環(huán)境達(dá)不到三甲醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，同時網(wǎng)絡(luò)安全也需要進(jìn)一步維護(hù)。醫(yī)院硬件設(shè)備：HIS小機(jī)、存儲，新大樓的樓層交換機(jī)，已經(jīng)用了7年，超過了正常使用壽命，存在較高的安全隱患。今年醫(yī)院上了虛擬服務(wù)器系統(tǒng)，解決了一部分應(yīng)用程序服務(wù)器的問題。臨床使用的電腦、打印機(jī)也有一部分到了使用壽命，損壞率較高，已經(jīng)多次維修。缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，集成方法落后我院現(xiàn)有系統(tǒng)模塊是逐步建立的，在建設(shè)時未充分重視系統(tǒng)間的集成，為了實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換與共享，多采用硬編碼、數(shù)據(jù)庫點對點的集成方式，使系統(tǒng)間耦合度較大，牽一發(fā)動全身，這也造成了系統(tǒng)升級換代風(fēng)險高，代價大，因此基本上都是在原系統(tǒng)上打補(bǔ)丁，未能從根本上進(jìn)行更新?lián)Q代，即使有相應(yīng)的優(yōu)秀解決方案和產(chǎn)品，替代原有產(chǎn)品的代價、風(fēng)險也較高。而隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程和新醫(yī)改的要求，即使目前產(chǎn)品與最終用戶的功能需要有差距，也無法從本質(zhì)上進(jìn)行改變，升級發(fā)展緩慢，與國內(nèi)同類先進(jìn)產(chǎn)品相比，從功能滿足度、系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、管理思想、人機(jī)交互等發(fā)面均存在不小的差距，并且這種差距有越來越大的趨勢?；颊咚饕畔⒉唤y(tǒng)一隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，從原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，逐步發(fā)展出LIS、RIS/PACS、EMR等系統(tǒng)。這些不同的系統(tǒng)來自不同的提供商，每個系統(tǒng)的架構(gòu)、數(shù)據(jù)格式、編碼標(biāo)準(zhǔn)可能不同，致使不同系統(tǒng)的患者信息和臨床信息不能實現(xiàn)共享。為了解決這樣的問題，通過HIS系統(tǒng)托管了患者信息管理的職能，而且加強(qiáng)了對其他系統(tǒng)的開放接口，其他系統(tǒng)接收病人索引信息后在各自的數(shù)據(jù)庫中也保留了一份，并且在系統(tǒng)內(nèi)部使用。盡管目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的架構(gòu)能夠基本滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，但也存在著很多問題。住院患者是以住院號為軸，貫穿整個住院流程并集成患者診療信息。當(dāng)患者信息改變時，無法通知其他系統(tǒng)及時進(jìn)行更新。而門診患者是以病歷本條碼為軸，貫穿整個門診流程并集成單次門診的診療信息。當(dāng)患者更換了病歷本或條碼，就使得患者的原有門診就診記錄變?yōu)椤八罊n”。另外，由于同一患者的住院號和門診號不同，致使患者的住院和門診信息難以整合和共享。資源管理建設(shè)不夠重視醫(yī)院目前建設(shè)的大多數(shù)系統(tǒng)是為了滿足患者就診需要和醫(yī)療管理需要。而醫(yī)院作為企事業(yè)單位既有公眾服務(wù)的要求，同時也有經(jīng)營管理的要求。現(xiàn)在大多數(shù)是基于醫(yī)療收入進(jìn)行評價分析，無法從整體上為管理者提供運(yùn)營分析。數(shù)據(jù)不少利用程度不高醫(yī)院目前雖然有不少的信息系統(tǒng)，而且各系統(tǒng)也采集了不少的數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)多是為解決本部門單一問題而獨立開發(fā)的系統(tǒng)，不同信息系統(tǒng)所采集的數(shù)據(jù)不一致問題明顯，既不能相互利用，更沒有進(jìn)行深層次的數(shù)據(jù)挖掘與分析，對這些資源的利用率普遍不高。雖然也有像院長查詢、病案統(tǒng)計等對信息利用的軟件模塊，但都是一些淺層次的利用，還沒有做到通過數(shù)據(jù)倉庫等智能技術(shù)進(jìn)行深層次的數(shù)據(jù)挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產(chǎn)生重大影響。因此，將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息變成真正可以利用的信息非常匱乏。其它制約發(fā)展因素信息化建設(shè)需要投入大量資金，但醫(yī)院近幾年因為搬遷和各項基本建設(shè)已經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴(yán)重，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。信息化建設(shè)要靠管理推動，靠需求推動。信息化建設(shè)本身投入較大，不會短期內(nèi)見到效益，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息化技術(shù)普通不太了解，所以大部分職工對醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏意識和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負(fù)責(zé)人，大部分也對信息化技術(shù)不熟悉，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識，特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人本來就有重業(yè)務(wù)而輕管理的心態(tài)，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實施過程中，計算機(jī)在醫(yī)院各項管理及業(yè)務(wù)工作中的運(yùn)用將會越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用計算機(jī)，但目前醫(yī)院能熟練運(yùn)用計算機(jī)的職工數(shù)量非常有限。項目建設(shè)的意義和必要性基于我院信息化現(xiàn)狀，要建設(shè)一個智慧化的公共衛(wèi)生臨床中心就繼續(xù)在信息化建設(shè)方面加大改革發(fā)展力度，以求達(dá)到同行內(nèi)部先進(jìn)水平。適應(yīng)國家、地方政府政策導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)療體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)改造，實現(xiàn)公共衛(wèi)生臨床救治；升級改造我院基層信息化系統(tǒng)，更好的完善日?；踞t(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)，更好的推進(jìn)常州市公共衛(wèi)生臨床救治的發(fā)展；升級完善基層公衛(wèi)、婦幼系統(tǒng)，實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是一項惠及全常州市人民的重大戰(zhàn)略決策，是一項促進(jìn)全民健康的民生工程、民心工程，是科學(xué)發(fā)展觀在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的具體運(yùn)用和體現(xiàn)。提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。通過智能醫(yī)療服務(wù)及信息技術(shù)手段創(chuàng)新工作方式，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，滿足廣大人民群眾的迫切愿望。公共衛(wèi)生臨床救治發(fā)展的關(guān)鍵在于著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量，通過信息化拓展我院衛(wèi)生服務(wù)的功能，方便醫(yī)護(hù)人員使用，提高工作效率，確保各項公共衛(wèi)生服務(wù)落實到位。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化需求按照傳染病醫(yī)療救治法規(guī)的要求對傳染病的預(yù)檢、分診、留觀、隔離、報告、轉(zhuǎn)診、會診、院感控制等臨床工作實施信息化管理，協(xié)助公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行醫(yī)療救治人員和資源管理、預(yù)案管理、資金管理，成為常州市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化的核心節(jié)點。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治業(yè)務(wù)智慧化需求數(shù)字醫(yī)療建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入智慧化階段，公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的門診、住院、藥房、手術(shù)部等業(yè)務(wù)部門具有迫切的智慧化要求，重復(fù)性體力工作交給機(jī)器，醫(yī)務(wù)人員更多完成智力性勞動，通過信息化和物聯(lián)網(wǎng)、智能化技術(shù)的融合大幅提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升服務(wù)質(zhì)量，降低差錯率，為患者營造安全、便捷、舒適的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造人性化、智慧化、集輕松與效率于一體的工作環(huán)境。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治輔助決策支持需求公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的信息管理平臺要能全面有序歸集本院醫(yī)療救治信息，并與市疾控體系、應(yīng)急指揮體系交換數(shù)據(jù)，形成相對完整的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)倉庫，提供集成的信息視圖，提供智能案例檢索、多維數(shù)據(jù)分析能力，實現(xiàn)管理部門的決策輔助支持。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)支持需求發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的技術(shù)優(yōu)勢，使用信息化手段對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治工作提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)、會診支持，按照醫(yī)療救治法規(guī)要求建設(shè)醫(yī)療救治聯(lián)合體信息管理平臺，有序支持醫(yī)療救治體系的分工協(xié)作。傳染病臨床研究支持需求建設(shè)并逐步完善公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)倉庫，提供臨床研究所需的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)理分析工具，支持案例篩選、臨床路徑分析、療效分析等臨床研究信息需求。需求分析業(yè)務(wù)對象分析常州市公共衛(wèi)生臨床中心信息化的用戶大致可以分為醫(yī)院臨床人員、醫(yī)院公衛(wèi)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。各類用戶的需求分析如下：醫(yī)院臨床人員：主要關(guān)注的是如何通過臨床救治中心信息化建設(shè)，能大幅提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升服務(wù)質(zhì)量，降低差錯率。如何通過院內(nèi)系統(tǒng)升級改造，為自己創(chuàng)造出人性化、智慧化、集輕松與效率于一體的工作環(huán)境。醫(yī)院公衛(wèi)人員：主要關(guān)注的是公共衛(wèi)生救治服務(wù)，如何對傳染病的預(yù)檢、分診、留觀、隔離、報告、轉(zhuǎn)診、會診、院感控制等進(jìn)行管理，如何實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)、會診支持，有序支持醫(yī)療救治體系的分工協(xié)作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：主要關(guān)注的是公共衛(wèi)生臨床中心管理，如何進(jìn)行醫(yī)療救治人員和資源管理、預(yù)案管理、資金管理，成為常州市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化的核心節(jié)點。業(yè)務(wù)需求分析傳染病預(yù)防協(xié)同的需要目前，常州市各醫(yī)院關(guān)于傳染病預(yù)防的信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)平臺之間孤立現(xiàn)象比較嚴(yán)重，各系統(tǒng)的建設(shè)步伐也不一致，信息系統(tǒng)的靈活性、高效性因為規(guī)劃不到位、接口不完善等沒有發(fā)揮出來，反而在一定程度上成為傳染病預(yù)防信息共享的障礙。因此，要實現(xiàn)運(yùn)營支撐體系和業(yè)務(wù)支撐體系的全面聯(lián)動，必須實現(xiàn)信息化與業(yè)務(wù)的融合，實現(xiàn)各醫(yī)院之間、醫(yī)院與市平臺之間系統(tǒng)相互的互聯(lián)互通、共享與協(xié)同。常州三院作為常州市傳染病預(yù)防治療的指定單位，承擔(dān)著地區(qū)的公共衛(wèi)生傳染病預(yù)防的工作任務(wù)。同時，三院的傳染病預(yù)防管理需要與常州市疾控平臺、市各大醫(yī)院的協(xié)同和對接，及時獲取市各大醫(yī)院的有關(guān)傳染病的預(yù)防信息，作出快速響應(yīng)，并將有關(guān)傳染病的預(yù)防信息整理匯總后，反饋到常州市疾病控制平臺。因此，常州市公共衛(wèi)生和三院的業(yè)務(wù)職能要求對傳染病預(yù)防做到協(xié)同處理，需要公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程建立傳染病預(yù)防協(xié)同體系。傳染病應(yīng)急指揮協(xié)同的需要自SARS開始，公共衛(wèi)生的應(yīng)急指揮上升到了一個新的高度。區(qū)域的應(yīng)急指揮平臺可以使衛(wèi)生部門積極應(yīng)對和處置轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生突發(fā)實際，在政府和部門信息網(wǎng)絡(luò)的支持下，形成“政府主導(dǎo)、多部門配合、全社會參與”的應(yīng)急體系。常州三院承擔(dān)著區(qū)域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨床救治任務(wù)，作為常州市處理傳染病等公共衛(wèi)生事件的前沿陣地，需要根據(jù)常州市各大醫(yī)院的傳染病匯總情況，及時快速的作出響應(yīng)，指揮協(xié)調(diào)妥善處理傳染病感染等公共衛(wèi)生事件。并與常州市應(yīng)急指揮平臺對接，及時將傳染病處理信息反饋給市應(yīng)急指揮平臺，做到上下聯(lián)通，快速響應(yīng)。常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程的建立可以極大程度的緩解三院對傳染病應(yīng)急指揮的需求，三院作為常州市傳染病應(yīng)急指揮體系中縱向溝通市應(yīng)急平臺與三院傳染病應(yīng)急指揮系統(tǒng)、橫向溝通各大醫(yī)院傳染病管理系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)，應(yīng)急指揮的協(xié)同配合需要建立公共衛(wèi)生臨床中心。傳染病臨床研究支持的需要臨床科研是每一位醫(yī)生的必需要技能，如何設(shè)計臨床科研，如何積累有價值的科研數(shù)據(jù)，如何將收集的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成科研的成果，是永恒的話題。然而，如何積累有價值的科研數(shù)據(jù)更多的是執(zhí)行層面的部分，包括如何設(shè)計病例報告表、如何構(gòu)造電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、如何檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量、清理和分析數(shù)據(jù)、整合數(shù)據(jù)庫，也包括對數(shù)據(jù)錄入員的管理等。以前都使用紙質(zhì)CRF的時候，CRA要去site做原始數(shù)據(jù)核對（SDV，sourcedataverification)，對比CRF和原始病歷，化驗單等，無誤后收CRF；然后由數(shù)據(jù)管理部門把紙質(zhì)CRF上的數(shù)據(jù)錄入到數(shù)據(jù)庫里，DM（數(shù)據(jù)管理員）清理數(shù)據(jù)，出紙質(zhì)query；再由site解決，CRA回收解決的query，DM根據(jù)query更新數(shù)據(jù)。試驗結(jié)束數(shù)據(jù)無誤后，數(shù)據(jù)庫關(guān)庫，由程序員準(zhǔn)備報表做分析。三院在傳染病的臨床研究上對支撐系統(tǒng)的需求更加明顯，作為常州市傳染病防治指定單位，信息系統(tǒng)對傳染病臨床研究的支持必不可少。建設(shè)并逐步完善公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)倉庫，提供臨床研究所需的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)理分析工具，支持案例篩選、臨床路徑分析、療效分析等臨床研究信息需求。改變傳統(tǒng)的臨床科研支持的方式，這樣極大節(jié)約了工作量，提高工作效率。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化需求按照傳染病醫(yī)療救治法規(guī)的要求對傳染病的預(yù)檢、分診、留觀、隔離、報告、轉(zhuǎn)診、會診、院感控制等臨床工作實施信息化管理，協(xié)助公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行醫(yī)療救治人員和資源管理、預(yù)案管理、資金管理，成為常州市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化的核心節(jié)點。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治業(yè)務(wù)智慧化需求數(shù)字醫(yī)療建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入智慧化階段，公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的門診、住院、藥房、手術(shù)部等業(yè)務(wù)部門具有迫切的智慧化要求，重復(fù)性體力工作交給機(jī)器，醫(yī)務(wù)人員更多完成智力性勞動，通過信息化和物聯(lián)網(wǎng)、智能化技術(shù)的融合大幅提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升服務(wù)質(zhì)量，降低差錯率，為患者營造安全、便捷、舒適的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造人性化、智慧化、集輕松與效率于一體的工作環(huán)境。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治輔助決策支持需求公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的信息管理平臺要能全面有序歸集本院醫(yī)療救治信息，并與市疾控體系、應(yīng)急指揮體系交換數(shù)據(jù)，形成相對完整的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)倉庫，提供集成的信息視圖，提供智能案例檢索、多維數(shù)據(jù)分析能力，實現(xiàn)管理部門的決策輔助支持。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)支持需求發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的技術(shù)優(yōu)勢，使用信息化手段對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治工作提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)、會診支持，按照醫(yī)療救治法規(guī)要求建設(shè)醫(yī)療救治聯(lián)合體信息管理平臺，有序支持醫(yī)療救治體系的分工協(xié)作。業(yè)務(wù)流程分析下圖展示臨床活動中相關(guān)科室和主要動線，以及支持臨床活動的主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求。主要應(yīng)用描述主要設(shè)計思路常州市公共衛(wèi)生臨床中心信息化的重點是建設(shè)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治管理信息化與業(yè)務(wù)智慧化系統(tǒng)，現(xiàn)有基礎(chǔ)信息系統(tǒng)通過升級滿足信息集成與流程協(xié)作的要求，同時通過信息集成平臺與預(yù)防控制體系、應(yīng)急指揮體系交換信息，形成全面的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息庫，實現(xiàn)全市醫(yī)療救治信息集成與決策支持。主要建設(shè)內(nèi)容公共衛(wèi)生信息集成平臺建設(shè)院內(nèi)不同信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過信息集成平臺匯集、過濾、標(biāo)準(zhǔn)化存儲后形成臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），進(jìn)而支持各類業(yè)務(wù)和決策應(yīng)用。其基礎(chǔ)的核心管理系統(tǒng)包括信息集成平臺、患者主索引管理系統(tǒng)、主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。信息集成平臺是不同系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)作的中間件，信息集成平臺以企業(yè)服務(wù)總線（ESB）、業(yè)務(wù)流程管理（BPM）、數(shù)據(jù)服務(wù)總線（DSB）為核心組件，從數(shù)據(jù)層面、應(yīng)用層面、流程層面進(jìn)行全面的應(yīng)用集成。患者主索引管理系統(tǒng)通過唯一的患者標(biāo)識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，以實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，保證對同一個患者，分布在不同系統(tǒng)中的個人信息采集的完整性和準(zhǔn)確性。患者主索引管理系統(tǒng)建立患者最佳記錄，并對已經(jīng)建設(shè)完成的各系統(tǒng)中的患者建立交叉索引，達(dá)到全院系統(tǒng)患者的唯一性。主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建立規(guī)范全院的術(shù)語編碼體系，對人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術(shù)與操作字典等進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)，現(xiàn)有系統(tǒng)的編碼在主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中建立交叉索引實時同步，保證系統(tǒng)交互時的精確匹配，保證CDR的數(shù)據(jù)一致性。臨床輔助決策支持系統(tǒng)提供病例智能檢索、警報預(yù)警、輔助診斷、提示提醒、療效評判、診療方案建議等功能，進(jìn)一步可以完成疾病感染監(jiān)測、藥物副作用事件監(jiān)測、抗生素治療監(jiān)測、藥物劑量監(jiān)測、處方點評、療效分析、臨床路徑等，實現(xiàn)臨床診療過程的高級應(yīng)用支持。臨床研究支持系統(tǒng)是一個臨床數(shù)據(jù)倉庫綜合利用平臺，提供關(guān)鍵詞全文檢索功能，支持不同層級CDA格式電子病歷的篩選，選擇適用的BI工具和SPSS統(tǒng)計分析工具，幫助研究人員完成臨床研究中的數(shù)據(jù)分析工作。公共衛(wèi)生運(yùn)營管理平臺建設(shè)公共衛(wèi)生資源管理平臺包括了一個平臺（數(shù)據(jù)整合平臺）、四個模塊（財務(wù)管理模塊、人力資源模塊、物資管理模塊、成本核算模塊。平臺利用ETL工具用于從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)提取管理所需的各類數(shù)據(jù)，并進(jìn)行集中存儲，確保了醫(yī)院物資、財務(wù)的準(zhǔn)確性，實現(xiàn)人員全過程管理，進(jìn)而確保醫(yī)院整體良好的運(yùn)營。公共衛(wèi)生公眾服務(wù)平臺建設(shè)公共衛(wèi)生公眾服務(wù)平臺主要面向公眾提供就診、用藥、檢驗檢查報告、健康檔案等信息的查詢、健康教育、傳染病防治和宣傳等服務(wù)。為滿足公眾服務(wù)多樣化服務(wù)需求，公眾服務(wù)門戶除了能夠支持互聯(lián)網(wǎng)web頁面瀏覽方式外，還要逐步能夠支持移動APP、微信等形式的訪問。公共衛(wèi)生基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)常州三院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)包括HIS、LIS、PACS、EMR已使用多年，功能難以滿足當(dāng)前臨床信息化的要求，業(yè)務(wù)集成存在較大難度，需要整體升級以適應(yīng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心信息化總體規(guī)劃的要求。其中HIS系統(tǒng)計劃新建系統(tǒng)淘汰掉老舊的天健HIS，，并對LIS、PACS、EMR進(jìn)行升級改造，同時新增建設(shè)心電信息管理系統(tǒng)、病理系統(tǒng)，完善臨床信息化體系。門診流程的便捷和人性化，提高服務(wù)質(zhì)量和效率的同時可減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。分診導(dǎo)診系統(tǒng)按照傳染病預(yù)檢分診的要求實施分診管理，在候診區(qū)設(shè)置大屏幕滾動顯示候診隊列，診室標(biāo)牌換成了信息豐富的液晶屏，患者在診室導(dǎo)診屏上可以了解醫(yī)生的詳細(xì)信息，以及本室候診情況?；A(chǔ)改造工作特別考慮適應(yīng)公共衛(wèi)生臨床救治的要求，加強(qiáng)隱私保護(hù)、訪問權(quán)限的管理，同時能開通綠色救治通道，并與醫(yī)療救治資金管理相結(jié)合。公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化建設(shè)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化由院內(nèi)醫(yī)療救治管理系統(tǒng)、醫(yī)療救治會診平臺、醫(yī)療救治體系支持系統(tǒng)等系統(tǒng)組成。院內(nèi)醫(yī)療救治管理系統(tǒng)完成公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心的傳染病預(yù)檢、分診、留觀、隔離、轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告、院感控制等業(yè)務(wù)管理的信息化，并提供醫(yī)療救治人員和資源管理、預(yù)案與戰(zhàn)時調(diào)度管理、醫(yī)療救治資金管理等功能。醫(yī)療救治會診平臺包括會診流程管理、視頻會議系統(tǒng)、影像共享服務(wù)、病歷共享服務(wù)、病歷討論區(qū)等核心子系統(tǒng)，主要支持以公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為實體的多方在線病例會診，也可以為聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、移動會診車提供在線會診。醫(yī)療救治體系支持系統(tǒng)用于完成醫(yī)療救治中心與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作、培訓(xùn)、指導(dǎo)等業(yè)務(wù)的信息化管理，并依托會診平臺提供在線業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)。傳染病人后期跟蹤系統(tǒng)對出院的傳染病患者進(jìn)行隨訪和恢復(fù)情況跟蹤，不同于對普通患者的隨訪，傳染病人的后期管理重點對恢復(fù)情況持續(xù)跟蹤，建立專門健康檔案，指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)、就醫(yī)、生活，提供全面的健康管理。院前救治管理系統(tǒng)承擔(dān)醫(yī)院院前醫(yī)療急救任務(wù)，圍繞支撐、提高急救管理和服務(wù)水平而提供信息處理和智能化決策功能，在患者送達(dá)醫(yī)院前，在醫(yī)院外開展的現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治、監(jiān)護(hù)等為主的醫(yī)療服務(wù)。院前醫(yī)療救治管理系統(tǒng)是在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上搭建的應(yīng)用平臺，基本功能包括調(diào)度指揮功能、質(zhì)量控制和管理功能、急救資源和收費(fèi)管理等功能，并且與市衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)有接口連接。三院的院前救治管理系統(tǒng)與常州市衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)連接，接收市衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)配，重點應(yīng)對區(qū)域傳染病人的院前救治。媒體情報監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)將搜索引擎和中文信息處理技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院輿論情報服務(wù)，利用云爬蟲技術(shù)，每天采集、分析幾十萬條信息，全面實現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)廣納民言、發(fā)現(xiàn)和控制傳染疫情的服務(wù)，幫助三院第一時間發(fā)現(xiàn)輿情、跟蹤輿情、了解輿情發(fā)展的整個過程。一旦區(qū)域局部有傳染病爆發(fā)，醫(yī)院可以第一時間獲取網(wǎng)絡(luò)信息，及時對病區(qū)病情進(jìn)行控制。公共衛(wèi)生輔助決策與科研管理智慧化輔助決策支持系統(tǒng)包括管理輔助決策支持和臨床輔助決策支持兩部分。管理輔助決策支持系統(tǒng)為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供公共衛(wèi)生醫(yī)療救治統(tǒng)計信息、指標(biāo)變化趨勢、指標(biāo)間相關(guān)性等決策依據(jù)信息，選擇適宜的數(shù)學(xué)模型驗證及預(yù)測醫(yī)療救治預(yù)案效果。臨床輔助決策支持系統(tǒng)提供病例智能檢索、警報預(yù)警、輔助診斷、提示提醒、療效評判、診療方案建議等功能。科研支持系統(tǒng)是一個臨床數(shù)據(jù)倉庫綜合利用平臺，是實現(xiàn)科研管理工作現(xiàn)代化、提高科研管理能力的重要渠道。本系統(tǒng)主要包含課題項目管理、論文管理、成果管理、專利管理、著作管理、新技術(shù)管理、科研教學(xué)儀器設(shè)備管理等模塊，這些模塊信息都是通過人力資源管理系統(tǒng)中獲得的工作人員主索引進(jìn)行關(guān)聯(lián)的形成的科研績效為個人、科室綜合績效評估提供依據(jù)。公共衛(wèi)生住院診療智慧化建設(shè)公共衛(wèi)生病房規(guī)劃建設(shè)移動查房系統(tǒng)、移動護(hù)理系統(tǒng)、ICU信息管理系統(tǒng)幫助醫(yī)務(wù)人員利用信息化技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。移動查房系統(tǒng)在平板電腦上實現(xiàn)病歷查閱、查房速記、床邊醫(yī)囑等便利查房的功能，與HIS、EMR、PACS、LIS緊密集成，兼具在線使用和離線使用的能力。移動護(hù)理系統(tǒng)由安裝在移動護(hù)理車上的電腦和PDA、可聯(lián)網(wǎng)數(shù)字體溫計組成，護(hù)士通過腕帶掃描準(zhǔn)確核實病人身份，實時錄入體征數(shù)據(jù)和護(hù)理記錄，記錄醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果，查詢病人醫(yī)囑信息、檢驗檢查報告、手術(shù)安排、會診信息等，實現(xiàn)床邊護(hù)理的信息化。ICU信息管理系統(tǒng)通過整合不同品牌、型號的監(jiān)護(hù)設(shè)備，提供了采集、分析和存儲患者生命體征數(shù)據(jù)的功能，利用無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，并在網(wǎng)絡(luò)終端完整呈現(xiàn)病人各種臨床數(shù)據(jù)和波形圖像。尤其是救治高傳染性危重病人時，為醫(yī)護(hù)人員提供一個有效的安全距離進(jìn)行監(jiān)控，極大地減少醫(yī)護(hù)人員受感染的可能。系統(tǒng)還提供智能評分、趨勢分析、多參數(shù)實時動態(tài)全息回顧、臨床數(shù)據(jù)查詢等功能，充分輔助醫(yī)護(hù)人員臨床診斷，隨時掌握用藥時機(jī)與觀察藥物效果，令危重病人得到更好的醫(yī)療服務(wù)，提高治愈率。手術(shù)示教系統(tǒng)將先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)，全高清視頻技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)等有機(jī)的結(jié)合在一起，將手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的手術(shù)過程，以及手術(shù)室內(nèi)的各種醫(yī)療設(shè)備的視頻資料進(jìn)行在線實時采編錄像和網(wǎng)絡(luò)直播，并通過整合醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)調(diào)用病人的基本信息，實現(xiàn)觀摩教學(xué)、手術(shù)資料存檔、歷史手術(shù)回放等功能。隔離區(qū)管理智慧化建設(shè)隔離區(qū)管理重點在于人員流動監(jiān)測和醫(yī)療垃圾處理跟蹤，物聯(lián)網(wǎng)定位手段是應(yīng)用的核心。人員定位監(jiān)測系統(tǒng)用于隔離區(qū)內(nèi)人員活動的跟蹤，綜合利用紅外、射頻檢測手段，記錄患者和醫(yī)務(wù)人員的活動軌跡，便于實現(xiàn)傳染病院內(nèi)控制。醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統(tǒng)使用RFID技術(shù)結(jié)合GPS技術(shù)、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)輸、銷毀過程實行電子化控制，通過對醫(yī)療垃圾的數(shù)據(jù)自動采集分析，有效監(jiān)控運(yùn)輸和處理過程，實施醫(yī)療垃圾的精確分類處理，對可能發(fā)生的醫(yī)療垃圾污染事故及時觸發(fā)危險報警機(jī)制，并最快速地采取有效措施。信息安全建設(shè)參照國家等級保護(hù)三級系統(tǒng)防護(hù)能力構(gòu)建全面完善的立體安全防護(hù)體系，可以有效的保障信息系統(tǒng)建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)安全與應(yīng)用安全，在保證該系統(tǒng)運(yùn)行效率和投資收益比例恰當(dāng)?shù)那疤嵯?，通過技術(shù)和管理手段，最大程度地降低該系統(tǒng)的信息安全風(fēng)險，確保該系統(tǒng)信息安全目標(biāo)的實現(xiàn)。主要建設(shè)步驟第一步：建設(shè)信息集成平臺信息集成平臺是不同系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)作的中間件，以企業(yè)服務(wù)總線（ESB）、業(yè)務(wù)流程管理（BPM）、數(shù)據(jù)服務(wù)總線（DSB）為核心組件，從數(shù)據(jù)層面、應(yīng)用層面、流程層面進(jìn)行全面的應(yīng)用集成。通過構(gòu)建信息集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院臨床支持系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)間的互聯(lián)互通、協(xié)同工作。信息集成平臺建設(shè)是各業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，實現(xiàn)了各業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接的低耦合性，可以大大降低各子業(yè)務(wù)系統(tǒng)的替換風(fēng)險，提高醫(yī)院對信息系統(tǒng)的主控權(quán)，降低對單一廠商的依賴性。第二步：建設(shè)病人主索引系統(tǒng)（EMPI）EMPI是通過唯一的患者標(biāo)識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，以實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，保證對同一個患者，分布在不同系統(tǒng)中的個人信息采集的完整性和準(zhǔn)確性?；颊咧魉饕芾硐到y(tǒng)建立患者最佳記錄，并對已經(jīng)建設(shè)完成的各系統(tǒng)中的患者建立交叉索引，達(dá)到全院系統(tǒng)患者的唯一性。無論是在醫(yī)院內(nèi)部，集團(tuán)醫(yī)院相互之間，還是區(qū)域范圍內(nèi)、跨層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，患者主索引是信息交互的交叉點，它的存在能確?？缦到y(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨部門之間及時、精準(zhǔn)的信息調(diào)度。合理的創(chuàng)建和使用患者主索引，有利于優(yōu)化同一個醫(yī)療體系內(nèi)互操作的流程，提升整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。第三步：建設(shè)主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建立規(guī)范全院的術(shù)語編碼體系，對人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術(shù)與操作字典等進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)，現(xiàn)有系統(tǒng)的編碼在主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中建立交叉索引實時同步，保證系統(tǒng)交互時的精確匹配，保證CDR的數(shù)據(jù)一致性。第四步：升級改造基礎(chǔ)系統(tǒng)現(xiàn)有業(yè)務(wù)集成存在較大難度，需要整體升級改造以滿足統(tǒng)一病人主索引的要求，滿足統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為院內(nèi)系統(tǒng)的互聯(lián)互通做好準(zhǔn)備。第五步：建設(shè)決策支持的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫與決策支持系統(tǒng)是醫(yī)院信息高級階段的應(yīng)用，又稱為商業(yè)智能（BI），是近年來在國外得到廣泛應(yīng)用的幫助企業(yè)更好地利用數(shù)據(jù)提高決策質(zhì)量的技術(shù)，它有兩個鮮明的技術(shù)特征：數(shù)據(jù)倉庫和分析型系統(tǒng)。這也是其在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)用的關(guān)鍵。醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用產(chǎn)生了海量的管理、運(yùn)營和臨床數(shù)據(jù)。BI技術(shù)極大地促進(jìn)了對海量數(shù)據(jù)的分析、匯總和有效利用，幫助醫(yī)院進(jìn)行深度的數(shù)據(jù)分析和決策支持，使醫(yī)院管理更加高效，臨床服務(wù)質(zhì)量大幅提高。BI能將醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)取出，經(jīng)過抽取(Extraction)、轉(zhuǎn)換(Transformation)和裝載(Load)，即ETL過程，建立標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)倉庫。只要及時更新數(shù)據(jù)，完全可以將HIS系統(tǒng)中查詢、報表等醫(yī)院管理功能“剝離”出來，有效減少網(wǎng)絡(luò)負(fù)擔(dān)。此外，BI的數(shù)據(jù)發(fā)掘、多維數(shù)據(jù)分析等先進(jìn)的技術(shù)手段，可以將大量沉積的數(shù)據(jù)變?yōu)椤爸R”，為醫(yī)院的管理和決策提供深度支持。第六步：建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心臨床數(shù)據(jù)存儲庫（CDRClinicalDataRepository）是EMR文檔存儲中心，它將一個患者在某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的所有臨床活動所產(chǎn)生的臨床文檔集中存儲在一個物理存儲內(nèi)，方便各種臨床業(yè)務(wù)角色在使用該患者某一或某些臨床活動的EMR文檔時進(jìn)行調(diào)閱。隨著醫(yī)院信息化的重點從收費(fèi)向臨床轉(zhuǎn)變，臨床系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容越來越豐富。臨床數(shù)據(jù)的范圍很廣，里面類型很多，有數(shù)字、有文字、有聲光電的數(shù)據(jù)。從具體內(nèi)容來說，有患者的基本資料，有患者的病史，患者治療過程中產(chǎn)生的治療信息，具有多樣性特征，不像管理上產(chǎn)生的，或者平時在業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中產(chǎn)生流程上的數(shù)據(jù)，或者費(fèi)用數(shù)據(jù)。首先，臨床數(shù)據(jù)既有結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)也有非結(jié)構(gòu)化的，結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)如從儀器得到的數(shù)據(jù)：化驗結(jié)果，心電記錄、手麻記錄、體征、醫(yī)囑等，非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)如患者口述信息、知情同意書、檢查結(jié)果報告等。另外，不同的臨床數(shù)據(jù)來自不同的臨床系統(tǒng)，如病歷文書來自EMR系統(tǒng)、體征來自NIS系統(tǒng)、檢驗結(jié)果來自LIS系統(tǒng)、影像來自PACS系統(tǒng)、檢查報告來自RIS系統(tǒng)，并且不同來源數(shù)據(jù)在各廠商的數(shù)據(jù)庫中存儲。因此雖然各類臨床數(shù)據(jù)都存在，但無法用來進(jìn)行分析、對比等工作，并且無法支持醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的需要對臨床記錄進(jìn)行裁剪，形成自己的臨床記錄子集。由于數(shù)據(jù)分散存儲，也不利于以后與區(qū)域健康檔案（RHIN/EHR）的互聯(lián)互通。而CDR的建立是從體系架構(gòu)上對病歷系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計，可以從根本上解決上述問題。業(yè)務(wù)功能分析結(jié)合業(yè)務(wù)對象和業(yè)務(wù)需求、主要設(shè)計思路、主要建設(shè)內(nèi)容，本項目涉及的業(yè)務(wù)系統(tǒng)如下：醫(yī)院臨床人員所需業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能新建HIS系統(tǒng)HIS是一個綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到醫(yī)療、科研、財務(wù)、會計、審計、統(tǒng)計、病案、人事、藥品、物資、設(shè)備等。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時間來服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。EMR系統(tǒng)升級電子病歷系統(tǒng)（EMR）是電子的方式采集、整合、存儲、傳輸、查詢、統(tǒng)計來收集病歷信息的，病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程的所有的臨床醫(yī)療記錄，包括病案首頁、出入院記錄、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。支持臨床醫(yī)護(hù)人員開展臨床診療活動，方便醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化地書寫臨床診療記錄；集成病人在院期間的各類臨床數(shù)據(jù)以及既往病史資料，以符合醫(yī)護(hù)思維方式展現(xiàn)給醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)護(hù)人員更加客觀、準(zhǔn)確把握病人發(fā)展情況，以便做出正確的診斷。LIS系統(tǒng)升級臨床檢驗信息管理系統(tǒng)（LIS）是利用計算機(jī)連接醫(yī)療設(shè)備，通過計算機(jī)信息處理技術(shù)，完成檢驗科或?qū)嶒炇胰粘z驗工作。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗儀器、檢驗項目維護(hù)等功能。檢驗信息系統(tǒng)可減輕檢驗人員的工作強(qiáng)度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。PACS系統(tǒng)升級醫(yī)學(xué)影像儲存與傳輸系統(tǒng)（PACS）是專門用于醫(yī)學(xué)圖像處理、儲存與傳輸?shù)挠嬎銠C(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，它能有效解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像中存在的存儲、傳輸、檢索和使用中存在的許多問題，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)X線、C掃描、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、核醫(yī)學(xué)（NM）、PET、超聲、病理、內(nèi)窺鏡等醫(yī)學(xué)圖像信號的管理，實現(xiàn)醫(yī)院的無膠片化的診斷，輔助醫(yī)生的診斷與治療。心電信息管理系統(tǒng)心電信息管理系統(tǒng)對各種心電設(shè)備產(chǎn)生的檢查數(shù)據(jù)及相關(guān)患者信息，按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式歸檔，并提供統(tǒng)一的數(shù)字化心電波形瀏覽、測量工具，對心電波形分析、報告及電生理數(shù)據(jù)的挖掘與共享。在此基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)及接口，和其他系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交互的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病理系統(tǒng)病理系統(tǒng)全面提供病理標(biāo)本登記、驗收、圖像采集，制片技術(shù)流程質(zhì)控管理、病理顯微圖像采集、數(shù)字化診斷工作站、病理報告審核與分發(fā)管理、資料歸檔與借還片管理，信息資源共享，完全實現(xiàn)病理科流程管理，使其達(dá)到管理科學(xué)化、報告電子化、圖像數(shù)字化和系統(tǒng)智能化的目標(biāo)。分診導(dǎo)診系統(tǒng)分診導(dǎo)診系統(tǒng)是指醫(yī)院門診樓、住院樓的各候診、收費(fèi)、取藥處所使用的智能化呼叫和排隊管理系統(tǒng)，醫(yī)生和護(hù)士可以通過系統(tǒng)有秩序的呼叫病人，使醫(yī)院的醫(yī)療秩序規(guī)范化、門診管理現(xiàn)代化。系統(tǒng)能兼容醫(yī)?？ā⑨t(yī)院就診卡使用，方便病人掛號、就診、取藥等工作；能解決呼叫和排隊管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)的接口連接；并適當(dāng)留有擴(kuò)展和更新余地。移動查房系統(tǒng)移動查房系統(tǒng)是基于無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，運(yùn)行在新型智能終端上的醫(yī)生臨床工作系統(tǒng)，使得醫(yī)生在臨床查房時全面掌握患者的所有臨床資料，及時調(diào)閱醫(yī)囑、電子病歷、檢查影像、檢驗結(jié)果、體征信息等數(shù)據(jù)，改變以往醫(yī)生查房需要攜帶大量手寫病歷、紙質(zhì)資料的傳統(tǒng)模式，真正實現(xiàn)無紙化和無膠片化的移動辦公。移動護(hù)理系統(tǒng)移動護(hù)理系統(tǒng)主要基于“以病人為中心”的服務(wù)理念，通過無線網(wǎng)絡(luò)、條碼識別等科學(xué)技術(shù)，彌補(bǔ)目前床旁最終二十米信息空白、完成醫(yī)囑生命周期閉環(huán)管理、降低護(hù)士“三查七對”的差錯、實現(xiàn)JCI中的“5R”標(biāo)準(zhǔn)。通過移動護(hù)士站，護(hù)士在床旁快速完成病人生命體征采集、護(hù)理文書、護(hù)理記錄書寫等工作。在診療過程中護(hù)士掃描病人腕帶，自動提取醫(yī)囑信息、輸液單、服藥單、治療單等，并通過打描帶有條碼的藥品袋、輸液袋、護(hù)士條碼胸牌，自動記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人，完成醫(yī)囑生命周期閉環(huán)管理，杜絕臨床醫(yī)療差錯。ICU信息管理系統(tǒng)ICU信息管理系統(tǒng)主要完成重癥病人的診治與護(hù)理過程中醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、顯示、編輯、分析、傳輸并生成報告；實現(xiàn)有效的醫(yī)療質(zhì)量控制和成本控制。實現(xiàn)信息共享及高效的信息應(yīng)用。實現(xiàn)患者生命體征的自動采集和處理，自動采集床邊設(shè)備數(shù)據(jù)（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、輸液泵等），完成醫(yī)囑執(zhí)行流程電子化處理，自動生成符合醫(yī)療政策的醫(yī)療文書等功能。手術(shù)示教系統(tǒng)手術(shù)示教系統(tǒng)將先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)，全高清視頻技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)等有機(jī)結(jié)合，對手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的手術(shù)過程，以及手術(shù)室內(nèi)的各種醫(yī)療設(shè)備的視頻資料進(jìn)行在線實時采編錄像和網(wǎng)絡(luò)直播，并通過整合醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)調(diào)用病人的基本信息，實現(xiàn)專家在線會診、觀摩教學(xué)、手術(shù)資料存檔、歷史手術(shù)回放等功能，形成了醫(yī)學(xué)專家之間，醫(yī)生與患者之間的一種全新的診斷模式。手術(shù)部物聯(lián)網(wǎng)感測系統(tǒng)手術(shù)部物聯(lián)網(wǎng)感測系統(tǒng)將RFID芯片嵌入手術(shù)室內(nèi)的關(guān)鍵醫(yī)療器械、物品、患者腕帶和醫(yī)護(hù)人員胸口中，手術(shù)室、麻醉室和樓道內(nèi)都布置RFID閱讀器和無線覆蓋方式的無線局域網(wǎng)，建立醫(yī)療設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員和信息系統(tǒng)互通的手術(shù)“物聯(lián)網(wǎng)”平臺，實時獲取醫(yī)療資源的使用狀態(tài)，建立手術(shù)醫(yī)療資源追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)手術(shù)物品的自動核對和計費(fèi)，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高工作效率，為患者提供透明、安全的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)。人員定位監(jiān)測系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)隔離區(qū)室內(nèi)室外架設(shè)基站，給每個病人發(fā)放一個可以代表自己唯一身份的腕帶式標(biāo)簽卡，系統(tǒng)將采集到的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，即可實現(xiàn)對患者位置信息的實時掌握。如有患者離開隔離區(qū)域時，系統(tǒng)會發(fā)出提示信息，提醒相關(guān)人員及時處理。醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統(tǒng)醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統(tǒng)首先醫(yī)療單位在醫(yī)療垃圾運(yùn)出之前，先上網(wǎng)申報，并將申報數(shù)據(jù)等相關(guān)信息寫入RFID標(biāo)簽，粘貼在醫(yī)療垃圾包裝上；其次在廢棄物到達(dá)集中處理場后，RFID讀寫器讀取垃圾包裝貼附的RFID數(shù)據(jù)信息，并將醫(yī)療垃圾的信息資料傳送給相關(guān)監(jiān)管部門，最后由垃圾處理部門上按照與廢棄物類別相對應(yīng)的處理辦法進(jìn)行處理。醫(yī)療垃圾RFID處理跟蹤系統(tǒng)實現(xiàn)整個醫(yī)療垃圾全程監(jiān)管力度，提高醫(yī)療垃圾的信息管理能力，最大限度地保障人員的生命健康安全。醫(yī)院公衛(wèi)人員所需業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能院內(nèi)救治會診平臺院內(nèi)救治會診平臺作為電子病歷系統(tǒng)的組成部分，其功能直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率。基于電子病歷的院內(nèi)會診系統(tǒng)在設(shè)計中充分了解了傳統(tǒng)會診中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在保證完成傳統(tǒng)會診能具備功能的基礎(chǔ)上，還順應(yīng)時代特點加入了一些新的功能。醫(yī)療救治會診平臺醫(yī)療救治會診平臺包括會診流程管理、視頻會議系統(tǒng)、影像共享服務(wù)、病歷共享服務(wù)、病歷討論區(qū)等核心子系統(tǒng)，主要支持以公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為實體的多方在線病例會診，也可以為聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、移動會診車提供在線會診。醫(yī)療救治體系支持系統(tǒng)醫(yī)療救治體系支持系統(tǒng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治專業(yè)隊伍。醫(yī)療救治信息是醫(yī)療救治資源信息和有關(guān)的病情信息，能為發(fā)揮醫(yī)療救治體系整體應(yīng)急功能，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力和資源利用效率，為領(lǐng)導(dǎo)的應(yīng)急決策提供依據(jù)。傳染病人后期跟蹤系統(tǒng)傳染病人后期跟蹤系統(tǒng)對出院的傳染病患者進(jìn)行隨訪和恢復(fù)情況跟蹤，不同于對普通患者的隨訪，傳染病人的后期管理重點對恢復(fù)情況持續(xù)跟蹤，建立專門健康檔案，指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)、就醫(yī)、生活，提供全面的健康管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所需業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能輔助決策支持系統(tǒng)輔助決策支持系統(tǒng)包括管理輔助決策支持和臨床輔助決策支持兩部分。管理輔助決策支持系統(tǒng)為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供公共衛(wèi)生醫(yī)療救治統(tǒng)計信息、指標(biāo)變化趨勢、指標(biāo)間相關(guān)性等決策依據(jù)信息，選擇適宜的數(shù)學(xué)模型驗證及預(yù)測醫(yī)療救治預(yù)案效果。臨床輔助決策支持系統(tǒng)提供病例智能檢索、警報預(yù)警、輔助診斷、提示提醒、療效評判、診療方案建議等功能，進(jìn)一步可以完成疾病感染監(jiān)測、藥物副作用事件監(jiān)測、抗生素治療監(jiān)測、藥物劑量監(jiān)測、處方點評、療效分析、臨床路徑等，實現(xiàn)臨床診療過程的高級應(yīng)用支持?？蒲兄С窒到y(tǒng)科研支持系統(tǒng)是一個臨床數(shù)據(jù)倉庫綜合利用平臺，是實現(xiàn)科研管理工作現(xiàn)代化、提高科研管理能力的重要渠道。本系統(tǒng)主要包含課題項目管理、論文管理、成果管理、專利管理、著作管理、新技術(shù)管理、科研教學(xué)儀器設(shè)備管理等模塊，這些模塊信息都是通過人力資源管理系統(tǒng)中獲得的工作人員主索引進(jìn)行關(guān)聯(lián)的形成的科研績效為個人、科室綜合績效評估提供依據(jù)。該系統(tǒng)不僅能夠根據(jù)使用對象的不同，為用戶提供不同的工作平臺，而且實現(xiàn)了科研信息資源共享，加強(qiáng)了科研過程管理。院內(nèi)集成所需業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能信息集成平臺信息集成平臺是不同系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)作的中間件，信息集成平臺以企業(yè)服務(wù)總線（ESB）、業(yè)務(wù)流程管理（BPM）、數(shù)據(jù)服務(wù)總線（DSB）為核心組件，從數(shù)據(jù)層面、應(yīng)用層面、流程層面進(jìn)行全面的應(yīng)用集成。患者主索引管理系統(tǒng)患者主索引管理系統(tǒng)通過唯一的患者標(biāo)識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，以實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，保證對同一個患者，分布在不同系統(tǒng)中的個人信息采集的完整性和準(zhǔn)確性?；颊咧魉饕芾硐到y(tǒng)建立患者最佳記錄，并對已經(jīng)建設(shè)完成的各系統(tǒng)中的患者建立交叉索引，達(dá)到全院系統(tǒng)患者的唯一性。主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)建立規(guī)范全院的術(shù)語編碼體系，對人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術(shù)與操作字典等進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)，現(xiàn)有系統(tǒng)的編碼在主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中建立交叉索引實時同步，保證系統(tǒng)交互時的精確匹配，保證CDR的數(shù)據(jù)一致性。系統(tǒng)性能分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性信息的數(shù)字化、加載、管理、查詢、發(fā)布、統(tǒng)計分析、制表制圖等功能必須準(zhǔn)確。具體指標(biāo)：要求數(shù)據(jù)錯誤控制在千分之一以內(nèi)。處理速度要求保證每日更新信息的及時獲取、處理、入庫與發(fā)布。具體指標(biāo)：在與服務(wù)器同等網(wǎng)絡(luò)條件下，獲取、處理、入庫一次信息的平均時間要求不超過8秒。并發(fā)處理能力要求保證高數(shù)據(jù)量并發(fā)處理能力，系統(tǒng)每天要同時處理600個左右規(guī)模不同的明細(xì)數(shù)據(jù)上報，必須設(shè)計出快速穩(wěn)定的接口程序，以保證數(shù)據(jù)接收的響應(yīng)時間，并且保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。具體指標(biāo)：系統(tǒng)應(yīng)能支持200個以上并發(fā)用戶的訪問。容量要求要求采用大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，大容量存儲系統(tǒng)。對數(shù)據(jù)庫記錄數(shù)的增長沒有限制，并且保證大容量數(shù)據(jù)庫的可操作性。具體指標(biāo)：保證五年內(nèi)數(shù)據(jù)庫記錄數(shù)的增長，并且保證大容量數(shù)據(jù)庫的可操作性。查詢速度要求由于系統(tǒng)的信息量非常大，并且信息的增長速度非?？?，對于關(guān)系數(shù)據(jù)庫和非關(guān)系數(shù)據(jù)庫的查詢能力和查詢算法是一個挑戰(zhàn)。必須設(shè)計出合理的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和查詢算法，以保證查詢的響應(yīng)速度，并不隨記錄數(shù)的增長急速下降。具體指標(biāo)：在與服務(wù)器同等網(wǎng)絡(luò)條件下，千條數(shù)據(jù)以內(nèi)的數(shù)據(jù)加載和存儲，平均響應(yīng)時間在4秒之內(nèi)；千條數(shù)據(jù)以內(nèi)的統(tǒng)計，平均響應(yīng)時間在6秒之內(nèi)。應(yīng)用系統(tǒng)性能應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)滿足業(yè)務(wù)處理流程的要求，實用、安全、穩(wěn)定、可靠、開放、可擴(kuò)，人機(jī)界面友好，輸入輸出方便，檢索查詢簡單快捷。具體指標(biāo)：1．運(yùn)行時間要求：要保證能夠在7天×24小時的時間內(nèi)提供服務(wù)，系統(tǒng)的可用時間百分比不低于99%。2．系統(tǒng)故障率：系統(tǒng)能夠穩(wěn)定地運(yùn)行，平均故障間隔時間不少于兩個月，平均修復(fù)時間：不超過5小時。計算能力本項目不僅數(shù)據(jù)量大，而且數(shù)據(jù)類型多樣，包括文本、圖像、多媒體等信息類型，因此，對處理系統(tǒng)的計算能力有比較高的要求。具體指標(biāo)：在與服務(wù)器同等網(wǎng)絡(luò)條件下（考慮到不同網(wǎng)絡(luò)之間存在訪問限制），常用報表及匯總分析響應(yīng)時間不超過10秒，復(fù)雜報表及匯總分析響應(yīng)時間不超過30秒。信息量分析和預(yù)測信息量估算診療數(shù)據(jù)信息量估算常州市三院日均門診量1641人次（根據(jù)衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），日均住院量73人次（根據(jù)衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），每次門診產(chǎn)生0.1MB數(shù)據(jù)，每次住院產(chǎn)生1MB數(shù)據(jù)，所以每年診療數(shù)據(jù)估算如下：每天診療數(shù)據(jù)量：1641X0.1MB+73X1MB=237.1MB每年診療數(shù)據(jù)量：237.10MBX365=86.55GBLIS/PACS/心電報告信息量估算常州市三院日均門診量1641人次（根據(jù)衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），日均住院量73人次（根據(jù)衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)）。參照衛(wèi)生部相關(guān)技術(shù)指引測算，日均門診和住院總?cè)藬?shù)中，平均每1.5人需進(jìn)行一次化驗，每4人約需進(jìn)行一次影像檢查，每8人約需進(jìn)行一次心電檢查。每份檢驗產(chǎn)生0.2MB數(shù)據(jù)，每份檢查平均產(chǎn)生20MB數(shù)據(jù)，每份心電報告產(chǎn)生10MB數(shù)據(jù)，所以每年LIS/PACS/心電報告信息量估算如下：每天LIS數(shù)據(jù)量：((1641+73)/1.5)X0.2MB=228.53MB每天PACS數(shù)據(jù)量：((1641+73)/4)X20MB=34280.00MB每天心電報告數(shù)據(jù)量：((1641+73)/8)X10MB=2142.5MB每年LIS數(shù)據(jù)量：228.53MBX365=83.41GB每年P(guān)ACS數(shù)據(jù)量：34280.00MBX365=12512.2GB每年心電報告數(shù)據(jù)量：2142.5MBX365=78.21GB索引信息量估算常州市三院日均門診量1641人次（根據(jù)衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），日均住院量73人次（根據(jù)衛(wèi)計委衛(wèi)生計生2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），每份患者信息數(shù)據(jù)產(chǎn)生0.2MB，所以EMPI信息量估算如下：每天患者索引數(shù)據(jù)量：(1641+73)X0.2MB=342.80MB每年患者索引數(shù)據(jù)量：342.80MBX365=125.12GB信息量分析根據(jù)上述業(yè)務(wù)理預(yù)測，本次項目建設(shè)各項業(yè)務(wù)系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)大小預(yù)測如下：序號數(shù)據(jù)項目年在線存儲5年在線存儲備注1診療數(shù)據(jù)86.55GB528.40GB每年10%遞增3LIS83.41GB509.23GB每年10%遞增4PACS12512.2GB76388.23GB每年10%遞增5心電報告78.21GB477.48GB每年10%遞增6EMPI125.12GB763.87GB每年10%遞增合計：12.93TB78.76TB總體建設(shè)方案建設(shè)原則整體規(guī)劃，科學(xué)管理中心主導(dǎo)，合力建設(shè)。發(fā)揮衛(wèi)生計生委在全系統(tǒng)信息化建設(shè)中的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化信息化規(guī)劃、投入、管理和考核職能。整合全系統(tǒng)信息建設(shè)資源，統(tǒng)一建設(shè)步調(diào)，形成建設(shè)合力，促使信息化建設(shè)整體、高效推進(jìn)。規(guī)范管理、確保安全。各單位要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、分級負(fù)責(zé)、規(guī)范管理，法人代表是信息化建設(shè)的第一責(zé)任人，建設(shè)經(jīng)費(fèi)要列入預(yù)算管理。同時，信息系統(tǒng)的運(yùn)行涉及醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營、居民生命健康安全，必須把系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全放在首位，確保系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全可靠。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，資源共享統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是全系統(tǒng)信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換、實現(xiàn)資源共享的基本前提。必須堅持統(tǒng)一的功能規(guī)范、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義與編碼、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生行政部門已頒布的標(biāo)準(zhǔn)必須遵循，尚未頒布的，衛(wèi)生計生委要著力進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制定、推廣和示范，力爭成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。各直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須遵循衛(wèi)生計生委制定的標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定時間內(nèi)實施到位。整合利舊，厲行節(jié)約充分利用現(xiàn)有資源，避免重復(fù)投資。常州屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，整個地區(qū)經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，各行各業(yè)的日常工作信息化已經(jīng)初具規(guī)模，并且積累了豐富的信息化管理經(jīng)驗。本項目將本著資源整合的基本原則，通過建設(shè)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心，盡可能避免撤換任何現(xiàn)有的正在運(yùn)行的軟件系統(tǒng)，而是在此基礎(chǔ)之上，建立整合、交換、統(tǒng)一、協(xié)同的機(jī)制，提高現(xiàn)有系統(tǒng)對醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的挖掘和再利用能力，以及數(shù)字化、智能化程度，同時填補(bǔ)醫(yī)療信息行業(yè)現(xiàn)有系統(tǒng)的某些空白，在數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理的前提下，充分再利用醫(yī)療信息的價值，充分利用現(xiàn)有資源，充分利用多年來積累起來的信息化建設(shè)經(jīng)驗。分步實施，急用先建做好統(tǒng)一規(guī)劃和頂層設(shè)計，統(tǒng)籌信息化資金安排與使用。各建設(shè)項目要科學(xué)論證，講究實效，堅持以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，以充分應(yīng)用為目的。立足長遠(yuǎn)，適度超前，遵循標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，切忌盲目投資、無謂超前、重復(fù)建設(shè)和信息多頭采集。突出重點、有序推進(jìn)。當(dāng)前衛(wèi)生計生委信息化建設(shè)的重點是按區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享的要求開展工作。建設(shè)步驟上要切合實際，分清輕重緩急，有序推進(jìn)。要切實保證運(yùn)行機(jī)制的暢通，確保實施一項、成功一項。實用為先，適度創(chuàng)新將在吸收國內(nèi)外成功經(jīng)驗和模式的基礎(chǔ)上，采用平臺服務(wù)模式的做法，開發(fā)公共服務(wù)軟件組件庫，以這種方式，屏蔽醫(yī)療信息共享和交換之間產(chǎn)生格式差異，讓廣大應(yīng)用的開發(fā)人員，不需要關(guān)心醫(yī)療信息數(shù)據(jù)格式的細(xì)節(jié)，將主要精力集中到用戶功能需求方面來，以這種方式，解決復(fù)雜的社會性數(shù)據(jù)共享和交換問題?？傮w目標(biāo)常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程的建設(shè)預(yù)計達(dá)到以下總體目標(biāo)：滿足公共衛(wèi)生臨床救治業(yè)務(wù)管理的需要，實現(xiàn)管理工作的計劃性、科學(xué)性、預(yù)見性。滿足公共衛(wèi)生臨床中心運(yùn)行智慧化的需要，實現(xiàn)救治中心的流程自動化、業(yè)務(wù)智能化、環(huán)境人性化，為患者和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全、舒適、智慧的醫(yī)療平臺。滿足公共衛(wèi)生醫(yī)療救治輔助決策的需要，為政府的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治戰(zhàn)時決策和平時管理提供全面、及時的信息支撐。滿足公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)的需要，提供信息化手段開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治遠(yuǎn)程支持和遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作。滿足傳染病臨床研究的需要，提供病例智能檢索、樣本分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等信息化工具，支持臨床研究工作。總體建設(shè)任務(wù)及分期建設(shè)內(nèi)容總體建設(shè)任務(wù)按照國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃提出的“4631-2”的信息化總體框架和建設(shè)要求，以及國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》的建設(shè)要求，結(jié)合常州市公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革實際和公共衛(wèi)生臨床救治信息化的總體框架，建設(shè)面向智慧化的醫(yī)療救治管理和臨床業(yè)務(wù)的常州市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心信息化工程，服務(wù)于公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)和輔助決策。常州市公共衛(wèi)生臨床中心信息化采用主流架構(gòu)和成熟技術(shù)，規(guī)劃適度超前，為打造智慧化的公共衛(wèi)生臨床中心提供信息技術(shù)支撐。分階段建設(shè)內(nèi)容第一階段序號項目分類名稱系統(tǒng)名稱1項目啟動客戶需求調(diào)研2網(wǎng)絡(luò)環(huán)境調(diào)研3需求分析、詳細(xì)方案制定4公共衛(wèi)生門診智慧化分診導(dǎo)診系統(tǒng)5手術(shù)部管理智慧化手術(shù)示教系統(tǒng)6醫(yī)院信息集成平臺信息集成平臺7患者主索引管理系統(tǒng)8主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)9輔助決策支持系統(tǒng)10科研支持系統(tǒng)11基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)升級新建HIS系統(tǒng)12EMR系統(tǒng)升級13LIS系統(tǒng)升級14PACS系統(tǒng)升級15心電信息管理系統(tǒng)16病理系統(tǒng)17院內(nèi)系統(tǒng)接口建設(shè)第二階段序號項目分類名稱系統(tǒng)名稱18公共衛(wèi)生病房智慧化移動查房系統(tǒng)19移動護(hù)理系統(tǒng)20ICU信息管理系統(tǒng)21隔離區(qū)管理智慧化人員定位監(jiān)測系統(tǒng)22醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統(tǒng)23公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化院內(nèi)醫(yī)療救治管理系統(tǒng)24醫(yī)療救治會診平臺25醫(yī)療救治體系支持系統(tǒng)26傳染病人后期跟蹤系統(tǒng)27院前救治管理系統(tǒng)28媒體情報監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)29公共衛(wèi)生資源管理平臺績效系統(tǒng)30供應(yīng)鏈系統(tǒng)31公共衛(wèi)生公眾服務(wù)平臺服務(wù)門戶、移動終端32信息安全系統(tǒng)防火墻、安全管理平臺、入侵檢測系統(tǒng)、堡壘機(jī)本期工程建設(shè)內(nèi)容與建設(shè)規(guī)模序號項目分類名稱系統(tǒng)名稱建設(shè)范圍1基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)升級HIS系統(tǒng)新建HIS系統(tǒng)2EMR系統(tǒng)EMR系統(tǒng)升級改造3LIS系統(tǒng)LIS系統(tǒng)升級改造4PACS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)升級改造5心電信息管理系統(tǒng)預(yù)約模塊、心電圖網(wǎng)關(guān)、心電圖報告、統(tǒng)計查詢等6病理系統(tǒng)標(biāo)本管理、取材管理、報告管理等7系統(tǒng)接口建設(shè)集成平臺和HIS、LIS、EMR、PACS、心電、病理等等多系統(tǒng)的接口8公共衛(wèi)生門診智慧化分診導(dǎo)診系統(tǒng)大屏顯示、候診提醒、分診管理9公共衛(wèi)生病房智慧化移動查房系統(tǒng)病歷查閱、查房速記、床邊醫(yī)囑10移動護(hù)理系統(tǒng)實時錄入、結(jié)果記錄、實時查詢11ICU信息管理系統(tǒng)采集、分析和存儲體征數(shù)據(jù)，智能評分、趨勢分析、臨床數(shù)據(jù)查詢12手術(shù)部管理智慧化手術(shù)示教系統(tǒng)觀摩教學(xué)、手術(shù)資料存檔、歷史手術(shù)回放13公共衛(wèi)生醫(yī)療救治信息化院內(nèi)醫(yī)療救治管理系統(tǒng)傳染病預(yù)檢、分診、留觀、隔離、轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告，院感控制14醫(yī)療救治會診平臺會診流程管理、視頻會議系統(tǒng)、影像共享服務(wù)、病歷共享服務(wù)、病歷討論15醫(yī)療救治體系支持系統(tǒng)在線業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)16傳染病人后期跟蹤系統(tǒng)患者信息庫、病情跟蹤管理模塊17院前救治管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心、調(diào)度指揮、資源管理、收費(fèi)管理18媒體情報監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘、輿情監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、生成報告19隔離區(qū)管理智慧化人員定位監(jiān)測系統(tǒng)實時定位、活動軌跡回放、越界提示20醫(yī)療垃圾處理跟蹤系統(tǒng)醫(yī)療垃圾跟蹤、運(yùn)輸過程管理21醫(yī)院信息集成平臺信息集成平臺實現(xiàn)院內(nèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)作22患者主索引管理系統(tǒng)全院系統(tǒng)患者的唯一性管理23主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)人員、科室、病區(qū)、疾病分類字典、手術(shù)與操作字典等統(tǒng)一規(guī)范管理24輔助決策支持系統(tǒng)管理輔助決策、臨床輔助決策25科研支持系統(tǒng)關(guān)鍵詞、全文檢索，支持不同層級CDA格式電子病歷的篩選26公共衛(wèi)生資源管理平臺績效系統(tǒng)績效核算、綜合考評、數(shù)據(jù)分析27供應(yīng)鏈系統(tǒng)采購管理、庫存管理、存貨核算、財物一體化應(yīng)用、報