臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)找答案三

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)找答案三1、單選

可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是（）A.垂體大腺瘤B.希恩（Sheehan）綜合征C.霉菌性垂體膿腫D.外傷性垂體柄斷裂E.垂體卒中正確答案：D參考解析：繼發(fā)性腺（江南博哥）垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長(zhǎng)春新堿等）等。2、單選

適合治療等滲性缺水的是（）A.平衡鹽溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化鈉D.10%葡萄糖E.3%氯化鈉正確答案：A3、單選

患者男，43歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫及氫氯噻嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無(wú)力。首先考慮的是（）A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.水中毒正確答案：B4、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.高血壓E.VIP的作用正確答案：A5、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，濃度降低的是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣E.血紅蛋白正確答案：C參考解析：甲亢的患者能量消耗過(guò)多，故導(dǎo)致膽固醇下降。6、單選

男，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮體（±），尿蛋白（++）。其最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷E.腦血管意外所致昏迷正確答案：C7、單選

患者女，50歲。頸部腫塊3個(gè)月，生長(zhǎng)快，無(wú)疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。以下體征中，對(duì)診斷最有意義的是（）A.心臟擴(kuò)大B.氣管移位C.頸部淋巴結(jié)腫大D.心率快E.紅細(xì)胞沉降率加快正確答案：C8、單選

磺脲類藥物可用于治療（）A.糖尿病合并高熱B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D.胰島素依賴型糖尿病E.重癥糖尿病正確答案：B參考解析：磺脲類藥物與胰B細(xì)胞表面的受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，其降血糖作用有賴于尚存在一定數(shù)量有功能的胰B細(xì)胞組織。9、單選

如果血鉀濃度6.5mmol，其首要處理措施是（）A.靜注10%葡萄糖酸鈣B.透析治療C.停止一切鉀的攝入D.輸血E.靜注葡萄糖胰島素液正確答案：C10、單選

糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.雙胍類降血糖藥C.手術(shù)治療D.磺脲類降血糖藥E.胰島素正確答案：A11、單選

焦某，女，38歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。治療期間應(yīng)定期復(fù)查（）A.尿常規(guī)B.肝腎功能C.血常規(guī)D.心血圖E.甲狀腺掃描正確答案：C12、單選

焦某，女，38歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。該病人應(yīng)選用何藥進(jìn)行治療（）A.甲狀腺素B.丙基硫氧嘧啶C.碘劑D.放射性碘E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B13、單選

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.尿酸性尿路結(jié)石B.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)腎病D.好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎E.以上均是正確答案：E14、單選

代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為（）A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味正確答案：D15、單選

低鉀血癥少見于（）A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素正確答案：D16、單選

Graves病最重要的體征是（）A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低E.貧血正確答案：C17、單選

女，48歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小時(shí)12.2mmol/L、2小時(shí)7.6mmol/L、3小時(shí)5.8mmol/L。目前該患者的診斷是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.空腹血糖調(diào)節(jié)受損正確答案：E18、單選

關(guān)于2型糖尿病，正確的說(shuō)法是（）A.應(yīng)有“三多一少”癥狀B.尿糖陽(yáng)性C.胰島素水平低于正常D.空腹血糖應(yīng)升高E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案：E參考解析：這是道臨床概念題，答案的正確選擇，要應(yīng)用掌握的糖尿病有關(guān)知識(shí)理解，分析各備選答案的含義，對(duì)部分正確的答案要仔細(xì)推敲，選出最佳答案。19、單選

腸梗阻患者血清鉀檢測(cè)值為2.9mmol／L，臨床上一般不表現(xiàn)為（）A.四肢無(wú)力B.ST段降低C.皮膚蒼白D.反常性酸性尿E.口苦正確答案：C20、單選

患者女，55歲。因幽門梗阻，胃次全切除術(shù)后第4天，術(shù)后排氣2次，但腹脹逐漸加重，惡心，無(wú)嘔吐，腹脹明顯，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。根據(jù)目前情況應(yīng)診斷為（）A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口漏D.低鉀血癥E.術(shù)后感染正確答案：D21、單選

能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是（）A.ECTB.頸部X線攝片C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺B超掃描E.PET正確答案：C22、單選

患者女，44歲。心悸、怕熱、多汗4個(gè)多月，體重下降10kg。查體：無(wú)突眼，雙手細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞血管雜音，心率108次／分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病甲亢。白細(xì)胞3．0×109／L，肝功能ALT46U／L，AST36U／L?；颊吣芊裼煤怂?31Ⅰ治療的關(guān)鍵檢查是（）A.紅細(xì)胞沉降率B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲狀腺131Ⅰ攝取率正確答案：E23、單選

應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.胰島素抗藥性B.低血糖C.胰島素過(guò)敏D.脂肪營(yíng)養(yǎng)不良E.注射部位感染正確答案：B24、單選

確診糖尿病選用（）A.全血血糖B.血漿血糖C.糖化血紅蛋白D.用藥后測(cè)血糖E.24小時(shí)尿糖定量正確答案：B25、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺囊腫E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A26、單選

6歲女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，診斷為"腎病綜合征"，發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充（）A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.氯化鈉E.維生素B1正確答案：B27、單選

有功能的垂體腺瘤最常見的是（）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.GH瘤D.PRL瘤E.GnH瘤正確答案：D28、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是（）A.口服鈣劑B.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注C.口服鎮(zhèn)靜劑D.口服碘劑E.氣管切開防窒息正確