小兒靜脈留置針穿刺技巧與護理

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留置針在兒科的應(yīng)用：靜脈留置針又稱套管針，它作為輸液器材，廣泛的應(yīng)用于兒科臨床，特別是新生兒、危重癥患兒的搶救，小嬰兒按療程特殊用藥者。它不僅減輕了患兒長時間輸液每天穿刺帶來的痛苦，保護了血管，也減輕了護士的工作量，提高滿意度，和諧了護患關(guān)系。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1使用留置針的目的2如何選擇留置針與血管3穿刺技巧與固定4留置針的日常護理

目錄第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一、使用留置針的目的血管保護，減少并發(fā)癥成功穿刺，減少穿刺次數(shù)安全留置，減少勞動強度減輕患兒的痛苦，使家屬滿意

第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、如何選擇留置針與血管常用留置針型號18G20G24G22G第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、如何選擇留置針與血管血管的選擇：1、根據(jù)治療方案選擇靜脈2、滿足治療輸液量3、選擇粗直、易見、彈性好、不易滑動易固定的靜脈4、避開血管的瓣膜處，新生兒避免選用頭皮靜脈

第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天A手背靜脈網(wǎng)B肘正中靜脈C頭靜脈D貴要靜脈二、如何選擇留置針與血管第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天A大隱靜脈B小隱靜脈C內(nèi)側(cè)緣靜脈D顳前靜脈E額正中靜脈F耳后靜脈二、如何選擇留置針與血管第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、如何選擇留置針與血管區(qū)分頭皮動脈、靜脈1、摸有無搏動2、看顏色3、血流方向靜脈向心回流4、注藥阻力、局部皮膚有無蒼白第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定固定患兒.頭皮靜脈穿刺可用一人約束患兒頭部，一人約束患兒膝蓋的方法。.手臂靜脈穿刺時，主張被穿刺的手自然放置，護士用左手將患兒手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定穿刺.針尖斜面向上，15—30度角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針角速度要快，同時注意觀察回血.見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)0.2—0.5cm，以保證外套管也在靜脈內(nèi)第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定送導(dǎo)管.右手的拇指和食指固定軟管座，同時右手的中指向后輕推鰭狀針座退出枕芯0.5-1cm，然后右手拇指和食指同時握住留置針的軟座和鰭狀針座將導(dǎo)管完全送入血管。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定固定.以穿刺點為中心用無菌敷貼橫向固定.延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行.貼膜上注明操作者姓名、留置日期和時間.必要時使用輔助工具加固第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定外科彈力網(wǎng)帽彈力繃帶兒科留置針固定“法寶”第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、穿刺技巧與固定兒科留置針固定“法寶”第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、留置針日常維護.置管前向家屬做好宣教，取得家長合作.置管技術(shù)要熟練，嚴(yán)格無菌操作.每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性，如有不適立即拔管.保留時間72h.正確掌握封管技術(shù)第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、留置針日常維護每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性，如有不適立即拔管第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、留置針日常維護.每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性，如有不適立即拔管第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、留置針日常維護.脈沖式正壓封管5cm預(yù)充封管液方法：脈沖式推液（推一下停一下）3ml，退頭皮針至肝素帽內(nèi)，勻速進(jìn)液1ml，最后1ml正壓推液邊推邊退，直至針頭拔出。正確封管手法第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)正確選擇血管是