與脊柱相關(guān)的肌肉和筋膜

關(guān)于與脊柱相關(guān)的肌肉和筋膜分類：直接間接前群外側(cè)群后群胸鎖乳突肌第2頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、前群均位于脊柱頸段的前面1頸長(zhǎng)肌2頭長(zhǎng)肌3頭前直肌和頭側(cè)直肌第3頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天1頸長(zhǎng)肌分下內(nèi)側(cè)部和上外側(cè)部下內(nèi)側(cè)部：起于C5～T3椎體，止于C2～C4頸椎體和C5～C7橫突前結(jié)節(jié)。上外側(cè)部：起于C3～C6橫突前結(jié)節(jié)，止于寰椎前結(jié)節(jié)。作用：神經(jīng)支配：C3～C8脊神經(jīng)的前支下內(nèi)側(cè)部上外側(cè)部第4頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天2頭長(zhǎng)肌起點(diǎn)：

C3～C6橫突前結(jié)節(jié)止點(diǎn)：枕骨基底部下面作用：一側(cè)收縮，頭屈向同側(cè)；雙側(cè)收縮，頭前屈神經(jīng)支配：C1～C6脊神經(jīng)的前支頭長(zhǎng)肌第5頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天3頭前直肌和頭側(cè)直肌頭前直肌頭側(cè)直肌第6頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、外側(cè)群頸部：前、中、后斜角肌腹部：腰大肌、腰小肌、腰方肌第7頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天1斜角肌起點(diǎn)前：3~6頸椎橫突前結(jié)節(jié)中：2~6頸椎橫突后結(jié)節(jié)后：5~7頸椎橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)神經(jīng)支配前：5~7頸神經(jīng)前支中：2~8頸神經(jīng)前支后：5~6頸神經(jīng)前支第8頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天作用：頸椎固定，助吸氣。肋骨固定時(shí)，兩側(cè)收縮使頸前屈；一側(cè)收縮，頸重度側(cè)屈，頭微轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。第9頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天斜角肌間隙前斜角肌肥大或痙攣時(shí)，可壓迫后方的臂叢和鎖骨下動(dòng)脈，產(chǎn)生癥狀。第10頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天2腰大肌腰大?。浩鹱缘?2胸椎體、上四個(gè)腰椎體的椎間盤(pán)側(cè)面，以及全部腰椎的棘突。與髂肌匯合，形成髂腰肌，止于股骨小轉(zhuǎn)子。第11頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天腰大肌收縮時(shí)，可屈髖關(guān)節(jié)并使大腿旋外；大腿固定時(shí)，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：腰叢的肌支第13頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天3腰小肌在腰大肌前面低等哺乳類動(dòng)物較發(fā)達(dá)，人類50%。肌腹短，肌腱長(zhǎng)；起于第12胸椎體、第1腰椎體側(cè)面，止于髂恥隆起。第14頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天4腰方肌位于腰大肌的外側(cè)后面隔胸腰筋膜有骶棘肌第15頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天起自髂嵴后部、髂腰韌帶和下位3～4個(gè)腰椎橫突。止于第12肋骨內(nèi)側(cè)面的下緣、上4位腰椎橫突和第12胸椎體。增強(qiáng)腹后壁；兩側(cè)同時(shí)收縮降第12肋；一側(cè)收縮，使脊柱側(cè)屈。腰叢支配第16頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、后群淺層：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌中層：上后據(jù)肌、下后據(jù)肌深層：夾肌和骶棘肌半棘肌、多裂肌和回旋肌椎枕肌、橫突間肌和棘突間肌第17頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）后群淺層肌肉1斜方肌起點(diǎn):

枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突止點(diǎn):

鎖骨的肩峰端、肩胛岡和肩峰作用:

上提、下降肩胛骨雙側(cè)收縮使肩胛骨向脊柱靠攏；若肩胛骨固定，使頭后仰神經(jīng)支配第18頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天2背闊肌起點(diǎn):下6位胸椎和全部腰椎棘突，髂嵴后1/3,止點(diǎn):肱骨小結(jié)節(jié)嵴作用:使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；上肢固定時(shí)上提軀干神經(jīng)支配第19頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天背闊肌肌腱第20頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天3菱形肌起自下位2個(gè)頸椎（小菱形?。┖蜕衔?個(gè)胸椎（大菱形?。┑募恢褂诩珉喂堑募怪壸饔茫籂恳珉喂窍騼?nèi)上方，并向脊柱靠攏；與前據(jù)肌協(xié)同，使肩胛骨脊柱緣緊貼胸廓。由臂叢的肩胛背神經(jīng)支配。頸椎病時(shí)，神經(jīng)受壓，肌肉緊張導(dǎo)致背部壓迫感。第21頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天4肩胛提肌起點(diǎn)：上位4個(gè)頸椎的橫突后結(jié)節(jié)止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)角和脊柱緣的上部作用：上提肩胛骨；肩胛骨固定時(shí)，雙側(cè)收縮使頸后仰，單側(cè)收縮使頸側(cè)屈。支配：肩胛背神經(jīng)肩胛提肌第22頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）后群中層肌肉上后據(jù)肌和下后據(jù)肌分別起于頸胸交界處、胸腰交界處的椎骨棘突，止于上位和下位肋骨。呼吸肌肋間神經(jīng)支配第23頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）后群深層肌肉有長(zhǎng)肌和短肌。長(zhǎng)肌位于短肌的淺面夾肌和骶棘肌半棘肌、多裂肌和回旋肌椎枕肌、橫突間肌和棘突間肌第24頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天1夾肌和骶棘肌

第25頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天起于項(xiàng)韌帶下部，第7頸椎棘突，上部胸椎棘突，棘間韌帶。止于顳骨乳突后緣、枕骨的上項(xiàng)線（頭夾?。偷?、2頸椎橫突后結(jié)節(jié)（頸夾?。┮粋?cè)收縮，頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；雙側(cè)收縮，頭后仰頸叢深支（1）夾肌第26頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）骶棘肌以一總腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜。分三個(gè)縱行肌柱：髂肋肌、最長(zhǎng)肌和棘肌。每個(gè)肌柱又分?jǐn)?shù)部分。第27頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天髂肋肌

總腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜

腰髂肋肌下六位肋骨肋角下緣

背髂肋肌上六位肋骨肋角下緣

項(xiàng)髂肋肌

4～6頸椎橫突后結(jié)節(jié)一側(cè)收縮，軀干屈向同側(cè)；雙側(cè)收縮，豎立軀干。C8～L1脊神經(jīng)后支支配。第28頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天最長(zhǎng)肌分為背最長(zhǎng)肌、頸最長(zhǎng)肌和頭最長(zhǎng)肌。除了起自總腱外，還有全部胸椎和第5～7頸椎橫突；止于全部胸椎橫突及其附近肋骨、上部頸椎橫突和顳骨乳突。頭最長(zhǎng)肌頸最長(zhǎng)肌第29頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天棘肌緊貼棘突兩側(cè)，自上腰部一直延伸到下頸部。分背棘肌和項(xiàng)棘肌。起于下部椎骨棘突，肌束一般越過(guò)1～2個(gè)椎骨棘突，止于上部椎骨棘突。第30頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊柱直立位時(shí)，骶棘肌不緊張，肌肉作用甚?。划?dāng)脊柱前屈時(shí)，骶棘肌立即強(qiáng)烈收縮，當(dāng)腰部完全前屈時(shí)，肌肉又變?yōu)樗沙凇Ｔ谥绷⑽粫r(shí)，身體重量全部傳遞至椎體、椎間盤(pán)，骶棘肌處于松弛狀態(tài)；當(dāng)運(yùn)動(dòng)到極限時(shí)，重量部分落于韌帶，骶棘肌重新松弛。只在活動(dòng)過(guò)程中承受部分重量。第31頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天因此，骶棘肌一方面誘導(dǎo)管制運(yùn)動(dòng)；另一方面在任何位置（除直立位或運(yùn)動(dòng)到極限情況下）又承受體重。如韌帶受傷，當(dāng)重量部分落于韌帶的位置時(shí)，必然產(chǎn)生疼痛，骶棘肌必須緊張收縮來(lái)協(xié)助韌帶。易疲勞，若屈曲時(shí)間過(guò)久，起立時(shí)常感腰痛和強(qiáng)直。第32頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天2第二層：半棘肌、多裂肌和回旋肌半棘?。浩鹱缘?頸椎至第1腰椎的橫突，肌束向內(nèi)上，跨越4～6個(gè)椎骨，止于上部胸椎、第2～7頸椎棘突和枕骨上、下項(xiàng)線之間的骨面。單側(cè)收縮，脊柱轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮，伸脊柱，頭后仰頭半棘肌項(xiàng)半棘肌背半棘肌第33頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天多裂肌位于半棘肌深面，較短，上腰部和項(xiàng)部較發(fā)達(dá)；起自骶骨背面、腰椎和胸椎的橫突，第4～7頸椎關(guān)節(jié)突，肌束跨越2～4個(gè)椎骨后，止于全部椎骨（除寰椎外）棘突多裂肌第34頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天回旋肌有20對(duì)，分為腰、胸、項(xiàng)回旋肌，腰部發(fā)達(dá)。起于下位椎骨橫突根部和關(guān)節(jié)突，止于上位椎骨棘突根部及部分椎板。偶有跨越兩個(gè)椎體者

多裂肌和回旋肌單側(cè)收縮對(duì)椎體有回旋作用；雙側(cè)收縮伸脊柱。第35頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三層椎枕肌、橫突間肌和棘突間肌

1椎枕肌有四對(duì)小肌：頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭小斜肌。作用于寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。枕下神經(jīng)支配。第36頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭后大直肌頭后大直肌起于樞椎棘突，肌纖維斜向外上，止于枕骨下項(xiàng)線外側(cè)緣單側(cè)收縮，頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，頭后仰頭后大直肌第37頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭后小直肌頭后小直肌起于寰椎橫突，止于枕骨下項(xiàng)線內(nèi)側(cè)緣收縮，頭后仰頭后小直肌第38頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭上斜肌起于寰椎橫突，止于枕骨下項(xiàng)線外側(cè)部上方骨面單側(cè)收縮，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)、屈寰枕關(guān)節(jié)；兩側(cè)收縮，頭后仰頭上斜肌第39頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭下斜肌起于樞椎棘突，向外上止于寰椎橫突單側(cè)