山西省中小企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定申請-書

附件2：山西省中小企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定申請書企業(yè)名稱：（蓋章）技術(shù)中心名稱：(蓋章)填表日期：山西省中小企業(yè)局監(jiān)制山西省財(cái)政廳一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)地址企業(yè)網(wǎng)址主營業(yè)務(wù)企業(yè)性質(zhì)電子郵箱法人代表聯(lián)系電話技術(shù)中心負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電話郵政編碼企業(yè)主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)指標(biāo)名稱2011年度2012年度同比增（減）%營業(yè)收入總額（萬元）企業(yè)利稅總額（萬元）其中稅后利潤（萬元）產(chǎn)品銷售總額（萬元）產(chǎn)品銷售利潤總額（萬元）企業(yè)職工總數(shù)（人）資產(chǎn)負(fù)債率(%)固定資產(chǎn)凈值（萬元）新產(chǎn)品銷售收入(萬元)新產(chǎn)品銷售利潤（萬元）研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬元）★擁有的全部有效專利數(shù)（項(xiàng)）★當(dāng)年被受理的專利申請數(shù)（項(xiàng)）★獲得市級以上名牌產(chǎn)品和著名商標(biāo)數(shù)（個(gè)）二、技術(shù)中心基本情況企業(yè)技術(shù)中心技術(shù)中心名稱:★中心設(shè)立時(shí)間：職工總?cè)藬?shù)（人）★中級職稱（人）★高級職稱（人）技術(shù)開發(fā)儀器設(shè)備原值（萬元）技術(shù)開發(fā)場所平方米近三年技術(shù)中心★對外合作開發(fā)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）科技活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支出前年實(shí)際萬元占銷售收入%★產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）上年實(shí)際萬元占銷售收入%技術(shù)中心開展公共技術(shù)服務(wù)的項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）三、企業(yè)概況1.企業(yè)經(jīng)營管理等基本情況。2．企業(yè)在行業(yè)中的地位和作用。3．企業(yè)在本產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域技術(shù)開發(fā)規(guī)劃及中長期目標(biāo)。4．企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)（專利）情況，科技項(xiàng)目獲獎(jiǎng)情況。四、中小企業(yè)技術(shù)中心基本情況1．企業(yè)技術(shù)中心在企業(yè)中的地位和作用。2．企業(yè)技術(shù)中心在本地區(qū)、本行業(yè)提供的公共技術(shù)服務(wù)情況。3.技術(shù)帶頭人及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的情況，以及人才培養(yǎng)情況。4.目前企業(yè)技術(shù)中心的組織機(jī)構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制情況，包括各項(xiàng)制度建立、組織建設(shè)、研發(fā)經(jīng)費(fèi)的保障、激勵(lì)機(jī)制、創(chuàng)新環(huán)境、產(chǎn)學(xué)研合作等。5．企業(yè)技術(shù)中心研究開發(fā)的基礎(chǔ)條件以及工作開展情況。6．企業(yè)技術(shù)中心信息化建設(shè)情況。五、企業(yè)法人代表簽章：六、審核意見縣級中小企業(yè)主管部門推薦意見：年月日縣級財(cái)政局意見年月日市中小企業(yè)主管部門審核意見年月日