職業(yè)病及其相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)（課件）

職業(yè)病及其相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)1安全管理導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素職業(yè)危害評(píng)價(jià)職業(yè)危害與職業(yè)病1242安全管理3職業(yè)危害申報(bào)及職業(yè)病報(bào)告目錄3安全管理職業(yè)性危害因素在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的危害從業(yè)人員健康的因素，稱為職業(yè)性危害因素。4安全管理（一）職業(yè)性危害因素1、職業(yè)性危害因素的來(lái)源：（1）生產(chǎn)工藝過(guò)程（2）勞動(dòng)過(guò)程（3）作業(yè)環(huán)境5安全管理

2、職業(yè)性危害因素的分類：（1）環(huán)境因素——物理因素、化學(xué)因素、生物因素（2）與職業(yè)有關(guān)的其他因素（3）其他因素7安全管理

6安全管理（二）職業(yè)病的概念及其分類

廣義：職業(yè)危害因素所引起的特定疾?。ü⒎ǘ殬I(yè)病、工作有關(guān)疾病）

狹義：法定職業(yè)?。ǚ梢饬x上的概念）是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

1957年14種1987年9大類102種2002年10大類115種2013年10大類132種7安全管理國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家安監(jiān)總局、人社部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合組織對(duì)《職業(yè)病的分類和目錄》進(jìn)行了調(diào)整，于2013年12月30日起施行（10類共132種）1345職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?3+6）2職業(yè)性皮膚病（9）職業(yè)性眼?。?）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（4）職業(yè)性化學(xué)中毒（60）物理因素所致職業(yè)?。?1）職業(yè)性放射性疾病（5）職業(yè)性傳染?。?）職業(yè)性腫瘤（11）其他職業(yè)病（3）6789108安全管理2016年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況

根據(jù)全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2016年共報(bào)告職業(yè)病31789例。其中，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病28088例，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1276例，職業(yè)性化學(xué)中毒1212例，其他各類職業(yè)病合計(jì)1213例。從行業(yè)分布看，報(bào)告職業(yè)病病例主要分布在煤炭開(kāi)采和洗選業(yè)（13070例）、有色金屬礦采選業(yè)（4110例）以及開(kāi)采輔助活動(dòng)行業(yè)（3829例），共占職業(yè)病報(bào)告總數(shù)的66.09%。9安全管理（三）生產(chǎn)性粉塵及肺塵埃沉著病1、生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成，并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵主要來(lái)源于固體物質(zhì)的機(jī)械加工、蒸氣冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。10安全管理2、粉塵引起的職業(yè)危害粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、光感應(yīng)性、感染性、致癌性、塵肺。11安全管理（四）生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒1、生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)過(guò)程中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。如氯、澳、氨、一氧化碳、甲烷以氣體形式存在，電焊時(shí)產(chǎn)生的電焊煙塵、水銀蒸氣、苯蒸氣，還有懸浮于空氣中的粉塵、煙和霧等。12安全管理2、生產(chǎn)性毒物的危害發(fā)病過(guò)程一二三急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。慢性中毒：毒物長(zhǎng)期、小量進(jìn)入人體所致。絕大多數(shù)是由毒物的蓄積作用引起的。亞急性中毒：急性中毒介于急性中毒和慢性中毒之間，是在較短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。13安全管理（五）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病1、噪聲及噪聲聾由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲可分為三類。空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械性嗓聲、電磁性噪聲。生產(chǎn)性噪聲對(duì)人體的危害首先是對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的損害，我國(guó)已將噪聲聾列為職業(yè)病。噪聲還可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身其他器官功能產(chǎn)生不同程度的危害。14安全管理2、振動(dòng)及振動(dòng)病生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。產(chǎn)生振動(dòng)的設(shè)備有鍛造機(jī)、沖壓機(jī)、壓縮機(jī)、振動(dòng)篩、鼓風(fēng)機(jī)、振動(dòng)傳送帶和打夯機(jī)等。產(chǎn)生振動(dòng)的工具主要有錘打工具，如鑿巖機(jī)、空氣錘等；手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具，如電鉆和風(fēng)鉆等，固定輪轉(zhuǎn)工具，如砂輪機(jī)等。振動(dòng)病分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)兩種。局部振動(dòng)病為法定職業(yè)病。15安全管理3、電磁輻射及所致的職業(yè)病非電離輻射——射頻輻射、紅外線、紫外線、激光電離輻射——電離輻射引起的職業(yè)病包括：全身性放射性疾病，如急慢性放射病；局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎及放射性白內(nèi)障；放射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射所致白血病。16安全管理4、異常氣象條件及有關(guān)職業(yè)病

異常氣象條件指高溫作業(yè)、高溫強(qiáng)熱輻射、高溫高濕；其他異常氣象條件指低溫作業(yè)、低氣壓作業(yè)等。異常氣象條件引起的職業(yè)病列人國(guó)家職業(yè)病目錄的有以下3種：中暑、減壓病（急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后）、高原病（是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種特發(fā)性疾病)。17安全管理（六）職業(yè)性致癌因素和職業(yè)癌1、職業(yè)性致癌物的分類職業(yè)性致癌物可分為3類：

確認(rèn)致癌物：如煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯和放

射性物質(zhì)等。

可疑致癌物：如鎘、銅、鐵和亞硝胺等，但尚未經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)。

潛在致癌物：這類物質(zhì)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已獲陽(yáng)性結(jié)果，有致癌性，如鈷、鋅、鉛。18安全管理2、職業(yè)癌職業(yè)癌occupationalcancer是指在從事某種特定職業(yè)的人中所發(fā)生的癌。原因是因?yàn)槭艿街掳┑幕瘜W(xué)性或物理性刺激。我國(guó)已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t逸散物、鉻酸鹽等8種職業(yè)性致癌物所致的癌癥列人職業(yè)病名單。19安全管理（七）生物因素所致職業(yè)病我國(guó)將炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。炭疽森林腦炎布氏桿菌病20安全管理（八）其他列入職業(yè)病目錄的職業(yè)性疾病

職業(yè)性皮膚病（接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷、其他職業(yè)性皮膚?。?/p>

化學(xué)性眼部灼傷

鉻鼻病

牙酸蝕癥

金屬煙塵熱

職業(yè)性哮喘

職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

棉塵病

煤礦井下工人滑囊炎………….21安全管理（九）與職業(yè)有關(guān)的疾病

與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由多種因素引起的疾病，它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病，是未列人職業(yè)病目錄的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病。22安全管理（十）女工的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題

婦女由于生理特點(diǎn)，在職業(yè)性危害因素的影響下，生殖器官和生殖功能易受到影響，且可以通過(guò)妊娠、哺乳而影響胎兒、嬰兒的健康和發(fā)育成長(zhǎng)，關(guān)系到未來(lái)的人口素質(zhì)。23安全管理二、導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的因素1有害因素的本身的性質(zhì)2有害因素作用于人體的量3勞動(dòng)者個(gè)體易感性24安全管理1、有害因素的本身的性質(zhì)有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與是否導(dǎo)致職業(yè)病密切相關(guān)。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要決定于其波長(zhǎng)。生產(chǎn)性毒物的理化性質(zhì)及其對(duì)組織的親和性與毒性作用有直接關(guān)系，例如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性，對(duì)神經(jīng)組織就有密切的親和作用，因此首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時(shí)有作用，脫離接觸后體內(nèi)不存在殘留；而化學(xué)因素在脫離接觸后，作用還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間或繼續(xù)存在，特別是一些蓄積性毒物。25安全管理2、有害因素作用于人體的量物理和化學(xué)因素對(duì)人的危害與進(jìn)入人體的量有關(guān)。作用劑量（dose，D）是確診的重要參考。一般作用劑量（dose，D）是接觸濃度/強(qiáng)度（concentration，C）與接觸時(shí)間（time，t)的乘積，可表達(dá)為D＝C×t。我國(guó)公布的《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.1-2007），提供了某些化學(xué)物質(zhì)在工作場(chǎng)所空氣中的最高限值，是防止有害因素進(jìn)入人體的超量的重要依據(jù)。26安全管理3、勞動(dòng)者個(gè)體易感性健康的肌體對(duì)有害因素的防御能力是多方面的。與某些物理因素停止接觸后，被擾亂的生理功能會(huì)逐步恢復(fù)。但抵抗力和身體健康狀況較差的人員對(duì)于進(jìn)人體內(nèi)的毒物，由于其解毒和排毒功能下降，更易受到損害。經(jīng)?；加心承┘膊〉墓と?，接觸有毒物質(zhì)后，可使原有疾病加劇，進(jìn)而發(fā)生職業(yè)病。對(duì)工人進(jìn)行就業(yè)前和定期的體格檢查，其目的就在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其對(duì)生產(chǎn)中有害因素的職業(yè)禁忌癥，以便更合適地安排工作，保護(hù)工人健康。27安全管理三、職業(yè)危害評(píng)價(jià)1、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第十七條規(guī)定：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。第二十六條規(guī)定：職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測(cè)、評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。28安全管理2、職業(yè)危害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)目前用于作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)有：GBZ230-2010《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》GB12331-1990《有毒作業(yè)分級(jí)》GBZ/T189.10-2007《體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)》GB/T14440-93《低溫作業(yè)分級(jí)》GB/T14439-93《冷水作業(yè)分級(jí)》LD80-1995《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)部噪聲作業(yè)分級(jí)》29安全管理四、職業(yè)危害申報(bào)及職業(yè)病報(bào)告為規(guī)范職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，制定《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》。該《辦法》經(jīng)2012年3月6日國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過(guò)，2012年4月27日國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第48號(hào)公布。30安全管理1、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)要求存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目的用人單位，依據(jù)相關(guān)法規(guī)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目。其中，職業(yè)病危害項(xiàng)目是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目，職業(yè)病危害因素按照衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》確定。2、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容（1）用人單位的基本情況;（2）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類、分布情況以及接觸人數(shù);（3）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他文件、資料。31安全管理3、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)應(yīng)提交的材料（1）基本情況表；（2）職業(yè)病危害因素匯總表；（3）主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量；（4）主要原、輔料及中間品的名稱和消耗量（產(chǎn)量）；（5）生產(chǎn)工藝流程圖；（6）其他需提交的資料（可列出）；（7）由法定資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告；（8）存在毒物作業(yè)項(xiàng)目的提交職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案。32安全管理4、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)程序（1）用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目。（2）衛(wèi)生行政部