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文檔簡介

《外科學(xué)基礎(chǔ)》

第一章緒論

單選題2

1、在先后解決了()等問題后,于19世紀(jì)40年代形成了現(xiàn)代外科學(xué)

A體外循環(huán)麻醉止血抗生素菜引流

B麻醉止血生物醫(yī)學(xué)工程無菌術(shù)

C體外循環(huán)斷肢再植生物醫(yī)學(xué)工程式抗菌素

D無菌術(shù)麻醉止血輸血

E無菌術(shù)麻醉斷肢再植止血抗生素

(D)

多選題2

1、現(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括()

A交通事故傷B巨大肝膿腫C惡性淋巴瘤E甲狀腺功能亢進(jìn)

(ABDE)

名詞解釋1

簡答題0

問答題0

第二章無菌術(shù)

單選題4

1、高壓蒸氣滅菌,欲殺滅帶芽胞的細(xì)菌至少需()

A蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126℃,維持10分鐘

B蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126℃,維持20分鐘

C蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126℃,維持30分鐘

D蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126℃,維持45分鐘

E蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126℃,維持60分鐘

(C)

2、關(guān)于高壓蒸氣滅菌器的使用,下列哪項(xiàng)不正確()

A預(yù)置專用的包內(nèi)及包外滅菌指示紙帶

B為了避免待消毒包裹松散,應(yīng)盡量緊密包扎

C瓶裝液體滅菌時(shí),可用紗布包扎瓶口

D已滅菌的物品應(yīng)注明有效II期

E易燃、易爆品禁用高壓蒸氣滅菌

(B)

3、高壓消毒后的物品,超過下列時(shí)間不能使用()

A3天B5天C7天D10天E14天

(E)

4、關(guān)于碘伏刷手法,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A所用濃度一般為0.5%(有效碘)

B應(yīng)先用肥皂水刷手,前臂至肘上10ml共5分鐘

C肥皂刷手后,以碘伏紗布擦手和前臂2遍

D晾干后仍需拿手術(shù)衣及戴手套參加手術(shù)

E碘伏的殺菌力強(qiáng),能殺死皮膚深層的細(xì)菌

多選題4

1、在較大手術(shù)開始前,關(guān)于鋪巾方法正確的是()

A除手術(shù)野外,至少要鋪1層巾單

B手術(shù)切口周圍,應(yīng)鋪4塊無菌巾,通常先鋪操作者同側(cè)或先鋪相對不潔區(qū)一側(cè)

C無菌巾鋪下后,如位置不準(zhǔn)確,可以根據(jù)需要圍繞手術(shù)區(qū)移動(dòng)

D大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床邊30cm

E肢體近端手術(shù)常用雙層無菌巾將手(足)部包裹

(DE)

2、關(guān)于肥皂刷手法正確的是()

A必須先刷雙手然后雙前臂,最后雙上臂

B刷洗3遍,共10分鐘

C刷洗至肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處

D刷洗完后即可穿無菌手術(shù)衣,參加手術(shù)

E洗手消毒完畢后,保持拱手姿勢,手臂不能下垂

(ABCE)

名詞解釋2

1、asepsis:是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、

消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

2、消毒:指殺滅的病原微生物和其它有害微生物,但并不要求殺滅所有微生物的方法。

簡答題1

1、簡述手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備

答:一般準(zhǔn)備:換穿手術(shù)室的清潔鞋和衣褲,戴好帽子、口罩;手臂消毒:肥皂水刷手、臂,

碘伏擦手、臂;穿無菌手術(shù)衣和帶手套。

問答題0

第三章外科休克

單選題4

1、各類休克共同點(diǎn)是()

A有失血的癥狀

B有感染的病史

C有效循環(huán)血量銳減及組織灌注不足

D血壓下降E脈搏>90分,脈壓差縮小

(C)

2、休克早期微循環(huán)變化()

A組織灌注“只出不進(jìn)”

B組織灌注“只進(jìn)不出”

C組織灌注“有進(jìn)有出”

D內(nèi)臟小血管擴(kuò)張

E外周皮膚、骨骼肌血管擴(kuò)張

(A)

3、休克期代謝變化()

A乳酸鹽下降,丙酮酸鹽升高

B乳酸鹽/丙酮酸鹽比值>10-20

C高鈉高鉀血癥

D高鈣血癥

E腎上腺皮質(zhì)激素受體顯著增加

(B)

4、脾破裂失血性休克處理應(yīng)()

A先補(bǔ)液擴(kuò)容后手術(shù)

B積極抗休克枳極進(jìn)行手術(shù)

C如出現(xiàn)酸中毒先糾正酸中毒再手術(shù)

D先行中心靜脈插管密切監(jiān)護(hù)待中心靜脈壓升至5cmHg

E使用血管活性藥物多巴胺升壓后再手術(shù)

(B)

多選題4

1、中心靜脈壓與補(bǔ)液關(guān)系()

A中心靜脈壓高、血壓低,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液

B中心靜脈壓低、血壓低,進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)

C中心靜脈壓高、血壓低,壓頸心、糾酸、擴(kuò)血管

D中心靜脈壓正常、血壓低,進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)

E中心靜脈壓低、血壓正常,適當(dāng)補(bǔ)液

(CDE)

2、全身炎癥反應(yīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)()

A體溫>38℃或<36℃

B心率>90次/分

C呼吸急促>20次/分PaC02<4.3KPa

D白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12X109/L

E體溫>38℃或<35℃

(ABCD)

3、下列哪些血管活性藥物選擇是錯(cuò)誤的()

A休克星期應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥配合擴(kuò)容治療

B如擴(kuò)容尚未完成可大劑量使用血管收縮劑

C如擴(kuò)容尚未完成可小劑量短期應(yīng)用

D去甲腎上腺素和硝普鈉有配伍禁忌不宜用于抗休克治療

E當(dāng)中心靜脈壓>15cmH20收縮壓<80mmHg時(shí)可靜脈推注西地蘭

(BD)

4、某男30歲,體重60Kg,肝破裂入院,入院后神志尚清楚訴口渴,皮膚粘膜蒼白、稍冷,

脈搏110次/分,血壓80/60mmHg,淺靜脈塌陷,尿少,估計(jì)休克程度及失血量為()

A輕度休克,失血>800ml

B中度休克,失血》800ml

C中度休克,失血<800ml

D重度休克,失血>1600ml

E中度休克,失血800T600ml

(E)

名詞解釋2

1、休克:是一個(gè)由多種病因引起,但最終共同以有效循環(huán)血容量減少,組織灌注不足,細(xì)胞

代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。

2、有效循環(huán)血量:單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

簡答題2

1、試述休克的一般監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義

答:精神狀態(tài),反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況;皮膚溫度、色澤,體表灌注情況的標(biāo)

志;血壓,是血容量、心輸出量、外周血管阻力等三要素的客觀指標(biāo);脈率,脈率變化多出

現(xiàn)在血壓變化之前,比血壓更靈敏;尿量,反映腎血液灌注情況和腎功能的變化。

2、休克的病因分類有哪幾種

答:分:低血容量休克;感染性休克;過敏性休克;心源性休克;神經(jīng)源性休克

問答題1

1、什么情況下需行中心靜脈壓監(jiān)測,反映什么壓力的變化,正常值是多少?

答:嚴(yán)重持久低血容量性休克和感染性休克時(shí)需行中心靜脈壓監(jiān)測,反映右心房或者胸腔腹

腔靜脈內(nèi)壓力的變化,在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早,其正常值為

5-10cmH20

第四章外科病人體液失調(diào)

單選題5

1、一女性脫水病人,體重50Kg,血清鈉離子濃度為162mmol/L,第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為()

A2000mlB1000mlC3000mlD4000mlE5000ml

(D)

2、男,35歲,因行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘦20天,訴全身乏力,食欲差,伴直立時(shí)

暈倒,血鉀3mmol/L,鈉120mmol/L,其中水鈉失調(diào)為()

A低鉀血癥,中度低滲性脫水B低滲性缺水C低鉀血癥,等滲性脫水D低鉀血癥E等滲

性脫水伴輕度低鉀血癥

(A)

3、細(xì)胞外液主要的陽離子為()

ANa+K+BNa+CCa2+Mg2+D11+K+ENa+Mg2+

(B)

4、重度低滲性缺水的調(diào)節(jié)()

A抗利尿激素分泌增多

B抗利尿激素分泌減少,醛固酮系統(tǒng)抑制

C醛固酮系統(tǒng)興奮,抗利尿激素分泌減少

D抗利尿激素分泌增多,醛固酮系統(tǒng)抑制

E抗利尿激素分泌增多,醛固酮系統(tǒng)興奮引起少尿

(E)

5、某學(xué)生,18歲因急性腸梗阻3天入院,BP80/60mmHg,血Na+135mmol/L,K+3mmol/L,HC03

—19mmol/L,其治療程序中應(yīng)該首選的治療措施是()

A急診手術(shù)解除病因

B抗休克、補(bǔ)充血容量

C糾正酸中毒、給予堿性藥物

D立即補(bǔ)鉀

E立即給予強(qiáng)心、升壓藥物

(B)

多選題5

1、胃癌完全行根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)后第3天,胃管引流量為1000ml/天,膽汁樣胃液,

下列哪項(xiàng)每天應(yīng)靜脈補(bǔ)充()

A水3000-3500mlB鈉10-15g/LC鉀4-5gD5%碳酸氫鈉200mlE葡萄糖150-200g

(ABCE)

2、在存在多種水電酸堿平衡失調(diào)情況下首選應(yīng)處理的是()

A積極恢復(fù)血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好

B積極糾正缺氧

C糾正嚴(yán)重酸堿中毒

D積極防治高鉀血癥

E補(bǔ)鈣

(ABCD)

3、關(guān)于缺血病人補(bǔ)液下列哪些是正確的()

A等滲性缺水病人可補(bǔ)生理鹽水或平衡鹽

B低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)高滲或等滲鹽溶液

C高滲性缺水只能補(bǔ)水

D重度低滲缺水應(yīng)先快速滴注高滲鹽溶液,快速糾正重度缺鈉性休克

E如合并低鉀時(shí)可以在尿量大于40ml/h后并補(bǔ)鉀

(ABE)

4、一民工體重60推裝磚塊板車上坡時(shí)不慎摔倒,車禍傷及中上腹部,第五天當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確

診為胰腺損傷、胰漏轉(zhuǎn)入我院就診,入院時(shí)神志不清,重度脫水外貌,呼吸增快45次/分,

心率180次/分,BP80/60mmHg,尿少,急查血K+3.Ommol/L,Na+135mmol/L,

1IC03—12mmol/L,PaC0240mmIlg,PII7.13?下列哪些說法是錯(cuò)誤的?

A診斷為重度等滲性缺水伴代謝性酸中毒,低鉀血癥B應(yīng)先用等滲鹽水,糾正脫水后視情況

糾正酸中毒及補(bǔ)鉀C立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉200nll,再補(bǔ)充等滲鹽溶液D先急診手術(shù),再糾

正脫水E在積極抗休克、擴(kuò)容治療后酸中毒癥狀沒有明顯改善后測得HC03—為14mmol/L,

可補(bǔ)5%碳酸氫鈉溶液600ml?

(CDE)

5、男,58歲,食道癌患者,吞咽困難,不能進(jìn)食20天入院,口甚渴,血Na+158mmol/L,補(bǔ)

液直選()

A5%碳酸氧鈉溶液B3%氯化鈉溶液C0.9%鹽水D0.45%氯化鈉溶液E平衡鹽溶液

(CDE

名詞解釋3

1、等滲性缺水:水和鈉成比例地喪失,血清鈉仍在正常范圍,細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。

2、代謝性酸中毒:由于體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多或HC03一丟失過多。

3、低鉀血癥:血清鉀低于3.5mmol/L,引起以肌細(xì)胞功能障礙為主的病癥。

簡答題3

1、外科補(bǔ)鉀應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

答:能口服盡量口服;分次補(bǔ)鉀,邊治療邊觀察;補(bǔ)鉀濃度不宜超過40mmol/L(或3g/L);

補(bǔ)鉀速度:20mmol/L;尿量超過40mmol/L,再靜脈補(bǔ)鉀;補(bǔ)鉀總量:40-80mmol/天不等;

嚴(yán)禁靜脈推注。

2、低謝性酸中毒的主要病因?

答:堿性物質(zhì)丟失過多如腹瀉、腸疹、膽?zhàn)?、胰痿;酸性物質(zhì)過多如失血性及感染性休克致

酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多;腎功能不全

3、低滲性缺水的主要原因:

答:胃腸道消化液持續(xù)丟失如反復(fù)嘔吐,長期胃腸減壓;大創(chuàng)面的慢性滲液:排鈉利尿劑的

應(yīng)用;等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過多。

問答題2

1、某廚師,80kg,因患惡性壞死性胰腺炎,在當(dāng)?shù)刂委?天后無明顯好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到我院治療。入

院時(shí)T39℃P120次/分R45次/分BP40/20mmHg神志不清,呼氣有酮臭味,皮膚粘膜干

燥,眼窩凹陷尿少。K+4.5mmol/L,Na+135mmol/L,血淀粉酶3200u/dl,PH7.15,

HCO3Tommol/L,PaC0240mmHg試診斷該患者為何種水電失調(diào),如何進(jìn)行補(bǔ)液治療。

答:診斷為:重度等滲性缺水;代謝性酸中毒;低鈣血癥

補(bǔ)液:生理需要量:水2500ml、鈉4-5g、K+3-4g

額外損失量:發(fā)熱,80X4X2=480ml,低滲溶液

累積損失量:占體重6-7%,8000X6%=4800ml或8000X7%=5000ml,等滲鹽溶液

5%SB=(24—12)X80X2/3=640ml

累積量第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)一半,故等滲鹽溶液為2400ml

5%碳酸氫鈉約320ml

補(bǔ)液總量=生理量+額外量+1/2累積量(第一個(gè)24小時(shí))

先鹽后糖,先快后慢,見尿補(bǔ)鉀,酸中毒仍無改善,積極補(bǔ)堿糾酸

第五章多臟器功能不全綜合癥

單選題3

1、急性腎衰竭少尿或無尿期,病人死亡的常見原因是()

A酸中毒B低鈉血癥C高鉀血癥D低氧血癥E氮質(zhì)血癥

(C)

2、關(guān)于非少尿型急性腎衰竭,下列哪些是錯(cuò)誤的()

A少尿不明顯草B癥狀輕C多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后DBUN與Cr進(jìn)行性升高E四氯化碳

中毒

(E)

3、腎前性腎衰竭的病因有()

A大出血.、休克B雙輸尿管結(jié)石C重金屬中毒D感染E四氯化碳中毒

(A)

4、關(guān)于急性腎衰不正確的是()

A尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

B尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)

C急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期

D血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一

E水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一

(C)

多選題3

1、下列哪些是MODS的高危因素()

A嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量輸血B腸息肉C絞窄性腸梗阻D急性重癥胰腺炎E嚴(yán)重的腹腔感染]

(ACDE)

2、下列哪些是常見的器官功能不全()

A急性肝炎B休克C急性呼吸窘迫綜合征D急性胃腸炎E應(yīng)激性潰瘍

(BCE)

2、哪些抗生素腎臟毒性較小()

A青霉素B先鋒霉素C慶大霉素D紅霉素E卡那霉素

(ABD)

3、急性腎衰竭,少尿或無尿期,臨床表現(xiàn)有()

A氮質(zhì)血癥B低血鉀C低氧血癥D出血傾向E高鈉血癥

(AD)

名詞解釋3

1、多器官功能不全綜合征:是急性疾病過程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的用要器官的功能

障礙或衰竭》

2、急性腎衰竭:是指多種原因引起的急性腎功能損害,及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚

積及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變,是臨床常見而嚴(yán)重的病征之一,還可

能與其它器官的功能障礙并存而構(gòu)成多器官功能不全綜合征。

3、少尿和無尿:成人24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿,尿量不足100ml稱為無尿。

簡答題3

1、多器官功能不全綜合征預(yù)防要點(diǎn)

答:處理各種急癥時(shí)均應(yīng)有整體觀點(diǎn),盡可能達(dá)到全面的診斷和治療;重視病人的循環(huán)和呼

吸,盡可能及早糾正低血容量、組織低灌注和缺氧;預(yù)防感染是預(yù)防MODS極為重要的措施;

盡可能改變?nèi)砬闆r;及早治療任何一個(gè)首先繼發(fā)的血管功能不全,阻斷病理的連鎖反應(yīng)以

免形成MODS

2、急性腎衰竭病因和分類

答:腎前性:由于脫水、出血、休克、心排量不足等因素所致之血容量減少;腎后性:是指

由于雙側(cè)腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降;腎性:各種原因引起的

腎實(shí)質(zhì)性急性損害,急性腎小管壞死是其主要形式,腎缺血和中毒是其主要病變。

3、急性腎衰少尿期的治療原則

答:嚴(yán)格控制入液量,補(bǔ)液原則是“量出為入、寧少勿多”;維持營養(yǎng)、供給熱量;糾正電解

質(zhì)紊亂,糾正高鉀血癥;糾正酸中毒,嚴(yán)格控制感染;必要時(shí)行血液凈化治療

問答題0

第六章輸血(自學(xué))

單選題2

1、健康成人一次性失血代償極限是()

A500mlB800mlClOOOmlDI200mlE1500ml

(B)

2、我國目前常用新鮮庫血保存期是()

A14天B21天C28天D35天E3個(gè)月

(B)

多選題2

1、輸血的并發(fā)癥有()

A發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)D循環(huán)超負(fù)荷E疾病傳播

(ABCDE)

3、自體輸血方式有()

A自體血制品回輸B術(shù)中自體失血回輸C血液稀釋回輸I)預(yù)存自體庫血回輸E代血漿

使用

(BCD)

名詞解釋1

簡答題0

問答題0

第七章外科營養(yǎng)(自學(xué))

單選題2

1、營養(yǎng)不良評定標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A體重小于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%

B血清鐵蛋白小于2.Og/L

C白蛋白小于34g/L

D淋巳細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000

E三頭肌皮皺厚度低于標(biāo)準(zhǔn)10%

(D)

2、下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)不良的并發(fā)癥()

A誤吸B腹脹C腹瀉D鼻粘膜糜爛E膽囊內(nèi)膽汁淤積和結(jié)石形成

(E)

多選題2

1、下列哪些病人需行腸外營養(yǎng)支持治療()

A不宜經(jīng)口攝食超過5-7天

B急性壞死胰腺炎早期

C上消化道屢急性期

D燒傷康復(fù)期

E股骨骨折的病人

()

2、腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證有()

A胃腸功能正常但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝食者

B食管瘦并梗阻

C胃大部分切除術(shù)后吻合口屢第三天

D高位腸屢,屢口遠(yuǎn)端已至空腸管造口管者

E急性壞死性胰腺炎病情穩(wěn)定30天后

()

名詞解釋1

簡答題0

問答題0

第八章臨床麻醉

單選題8

1、椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是()

A預(yù)防嘔吐B減少胃腸道腺體分泌C減弱迷走神經(jīng)反射D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜

(C)

2、關(guān)于麻醉前肌肉注射用藥,下列哪項(xiàng)是正確的()

A一般麻醉前30-90分鐘肌肉注射

B一般麻醉前10-15分鐘肌肉注射

C一般麻醉前30-90分鐘肌肉注射

D一般麻醉前2小時(shí)肌肉注射

E以上都不對

(A)

3、合并糖尿病者,若需進(jìn)行擇期手術(shù),在麻醉前準(zhǔn)備中,下列哪些是正確的()

A糾正酮癥酸中毒后手術(shù)

B空腹血糖控制在9.5mmol/L

C空腹血糖應(yīng)控制在&3mmol/L以下,尿糖低于(++),尿酮體陰性

D空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下,尿糖低于(+),尿酮體陰性

E以上都不對

(C)

4、腰麻穿刺時(shí),穿刺針依次經(jīng)過的組織,下列哪些是正確的()

A皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬脊膜和蛛網(wǎng)膜

B皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶

C皮膚皮下組織棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶蛛網(wǎng)膜

D皮膚皮下組織棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶蛛網(wǎng)膜

E皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶蛛網(wǎng)膜

(A)

5、在椎管內(nèi)麻醉中,關(guān)于麻醉平面的判斷胸骨柄上緣為()

AT4BT6CT2DT8E以上均不對

(C)

6、腰麻時(shí)注藥的速度一般采用()

A每秒注射1mlB每2秒注射1mlC每3秒注射1mlD每4秒注射1mlE每5秒注射1ml

(E)

7、腰麻病人并發(fā)癥呼吸抑制、呼吸停止,最主要的急救措施是()

A立即給氧B立即給呼吸興奮劑C立即行氣管插管或人工呼吸D立即加快輸液E立即給堿性

藥物

(C)

8、硬膜外阻滯麻醉時(shí),在初量作用將消失時(shí),注入第二次量,其劑量約為()

A初量的一倍以上B與初量相等C初量的1/2-2/3D初量的1/4-1/3E以上都不對

(C)

9、腰麻術(shù)后頭痛的主要原因是()

A高壓性頭痛B麻醉平面過高C術(shù)前用藥不當(dāng)D術(shù)中牽拉腹腔內(nèi)臟E腦脊液從穿刺孔漏入硬

膜外腔,致顱內(nèi)壓下降

(E)

多選題8

1、局麻方法有以下幾種()

A表面麻醉B局部浸潤麻醉C區(qū)域阻滯D神經(jīng)阻滯E以上均不是

(ABCD)

2、關(guān)于麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備,下列哪些是正確的()

A擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃

B手術(shù)前應(yīng)禁飲食4小時(shí)

C手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí),禁飲4小時(shí)

D胃沒有排空,又需立即手術(shù)者,選用全麻時(shí),可考慮行清醒氣管插管

E以上都對

(ACD)

3、關(guān)于影響腰麻麻醉平面的因素,下列哪些是正確的()

A藥物劑量最為重要

B與藥液的比重和容積有關(guān)

C穿刺間隙

D病人體位

E注藥速度

(ACDE)

4、臨床上常用的降溫方法()

A冰水浸浴法B冰代降溫法C變溫毯D體外循環(huán)方法E以上都不對

(ABCD)

5、局麻藥據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類分以下哪類()E

A酯類B芳香類C胺基類D酰胺類E以上都是

(AD)

6、常用局麻藥的一次限量下哪些是正確的()

A普魯卡因lOOOmgB丁卡因表面麻醉40mgC利多卡因神經(jīng)阻滯400mgD布比卡

因神經(jīng)阻滯150mgE以上都不對

(ABCD)

7、控制性降壓的基本原則()

A術(shù)前血壓正常者,控制收縮血壓不低于80mmHgB術(shù)前血壓正常者,控制MAP(平均壓)

在50-65mmIlgC讓手術(shù)野位于最高位置D降壓期間應(yīng)監(jiān)測ECG、

SPO2、尿量、直接動(dòng)脈測壓E以上都不對

(ABCD)

8、關(guān)于氣管內(nèi)插管,下列哪些是正確的()

A為了麻醉期間保持病人的呼吸道通暢B便于吸入全身麻醉藥的使用C全麻時(shí),呼吸道難以

保持通暢者應(yīng)行氣管內(nèi)插管D呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者必須行氣管內(nèi)插管E新生兒窒息不宜

使用

(ABCD)

名詞解釋3

1、MAC**:指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí),能使50%病人在切皮時(shí)不

發(fā)生搖頭,四肢運(yùn)動(dòng)等到反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度

2、全身麻醉*:麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,

臨床表現(xiàn)為神志消失、痛覺消失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌松。

3、麻醉平面**:感覺神經(jīng)阻滯后,可用針刺法測定皮膚痛覺消失的范圍,其上下界限稱麻醉

平面。

4、局部麻醉*:用局麻藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo),使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域

產(chǎn)生麻醉作用。

簡答題3

1、簡述麻醉前用藥的目的。**

①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情,使病人在麻醉前能充分合作,情緒安定,同時(shí)可減少

全麻用藥量。

②提高病人的痛閾,緩解原發(fā)疾病及麻醉前有創(chuàng)操作的疼痛,使病人在麻醉操作過程中充分

配合。

③抑制呼吸道腺體分泌功能,減少唾液分泌以保持呼吸道通暢及防誤吸。

④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射,特別是迷走神經(jīng)反射,抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感

神經(jīng)興奮,以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

2、簡述局麻藥的毒性反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防。***

引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有:①一次用藥量超過病人耐量;②誤將藥物注入血管內(nèi);

③藥物作用部位血供豐富,未酌情減量或局麻藥液骨未加腎上腺素;④病人因體質(zhì)衰弱等原

因耐受力降低。

預(yù)防:應(yīng)針對發(fā)生原因采取措施①一次用藥量不超過限量;②注射前先回抽看有無血液:③

根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減量,如無禁忌,藥液內(nèi)加入少量腎上腺素;④麻醉前適

當(dāng)先用地西泮或巴比妥類藥物。

3、簡述影響硬膜外阻滯麻醉平面的主要因素:**

硬膜外阻滯麻醉平面主要取決于:①局麻藥的累積;②穿刺間隙;③導(dǎo)管方向,導(dǎo)管向頭端

插管后,藥液易向胸、頸部擴(kuò)散,向尾端插管,易向腰、舐部擴(kuò)散;④注藥方式:藥液相同,

如集中一次注入,則麻醉范圍較廣,分次注入則麻醉范圍縮小,此外,藥液濃度、注藥速度

及病人體位也可產(chǎn)生一定的影響。

4、簡述腰麻時(shí)術(shù)中并發(fā)癥:

腰麻時(shí)術(shù)中易出現(xiàn)的如下并發(fā)癥:血壓下降:血壓下降的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與麻醉平面有密

切關(guān)系,麻醉平面越高越易引起血壓下降;呼吸抑制:高平面腰麻時(shí)病人常出現(xiàn)呼吸抑制,

平面愈高,抑制愈嚴(yán)重;惡心、嘔吐:常由于高平面引起血壓下降、呼吸抑制致腦缺氧興奮

嘔吐中樞,迷走神經(jīng)興奮、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)及牽拉腹腔內(nèi)臟等原因。

問答題1

第九章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇

單選題4

1、一旦確診為心跳驟停必須在下列哪個(gè)時(shí)間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸()

A2-3分鐘B4-5分鐘C1-7分鐘D11T2分鐘E20分鐘以內(nèi)

(B)

2、正確的胸外心臟按壓操作能建立暫時(shí)的人工循環(huán)、動(dòng)脈壓可達(dá)()

A40-50mmHgB50-60mmHgC60-70mmHgD70-80mmHgE80-100mmHg

(E)

3、CPR時(shí)正確的操作程序是()

A開放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓B人工呼吸一胸外心臟按壓一開放氣道C人工呼吸

一開放氣道一胸外心臟按壓D胸外心臟按壓一人工呼吸一開放氣道E胸外心臟按壓一開

放氣道一人工呼吸

(A)

5、心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物()

A利多卡因B阿托品C腎上腺素D碳酸氫鈉E氯化鈣

(C)

多選題4

1、CPR時(shí)應(yīng)用腎上腺素的有效途徑()

A靜脈B氣管內(nèi)C鼻腔D心肌內(nèi)E心腔內(nèi)

(ABE)

2、胸外心臟按壓的并發(fā)癥()

A肋骨骨折B鎖骨骨折C心肺損傷D肝脾破裂E血?dú)庑?/p>

(ACDE)

3、關(guān)于人腦下列說法哪些正確()

A占體重的2%B腦血流量占心排出量的21-30%C需氧量占全身的20-25%D葡萄糖消耗

占65%E腦細(xì)胞經(jīng)受4-6分鐘的完全缺血缺氧可引起不可逆損傷

(ACDE)

5、復(fù)蘇時(shí)用藥的目的哪些正確()

A激發(fā)心臟復(fù)跳B調(diào)整急性酸堿失衡C提高除顫閾值D補(bǔ)充體液和電解質(zhì)E提高周圍

血管阻力,增加心肌血流與腦血流

(ABDE)

名詞解釋3

1、心肺復(fù)蘇:是針對呼吸心跳驟停所采取的搶救措施以人工呼吸替代病人自主呼吸,以心臟

按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán),并誘發(fā)心臟自主搏動(dòng)。

2、心臟按壓:是指間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)方法。

3、電除顫j:是以一定量的電流沖擊心臟使室瞅終止的方法。

簡答題2

1、簡述昏迷病人發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因及基本處理措施

答:最常見原因是:舌后墜;呼吸道內(nèi)分泌物;嘔吐物;其它異物

基本處理措施為:清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物;利用托下頜或(和)將頭部后仰的方

法可消除舌后墜引起的呼吸道梗阻

2、簡述心臟按壓有哪些方法及各自按壓的頻率

答:心臟按壓可分為:胸外心臟按壓;開胸心臟按壓;胸外心臟按壓的頻率以80-100次/分

為佳;開胸心臟按壓的頻率以60-80次/分為宜

問答題0

第十章圍手術(shù)期處理

單選題4

1下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后,縫線拆除時(shí)間一般為()

A術(shù)后4-5天B術(shù)后6-7天C術(shù)后7-9天D術(shù)后10T2天E術(shù)后14天

(B)

2下列哪項(xiàng)手術(shù)切口屬于III類切口()

A無菌切口B可能污染的切口C污染切口D以上都對E以上都錯(cuò)

(C)

3糖尿病患者的術(shù)前準(zhǔn)備,其血糖應(yīng)控制在()

A2.8-5.6mmol/LB5.6-11.2mmol/LC11.2-16.8mmol/LD大于11.2mmol/LE大于

16.8mmol/L

(B)

4、非胃腸手術(shù)病人,術(shù)前應(yīng)食()

A2小時(shí)B4小時(shí)C8小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí)

(12)

5、胃腸道手術(shù),術(shù)前禁食的主要目的()

A避免造成手術(shù)困難B避免術(shù)后腹脹C預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D防止術(shù)后吻合

口屢E早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)

(C)

6、決定心肌梗塞病人施行擇期手術(shù)的時(shí)間通常為()

A大于6個(gè)月B大于4-5個(gè)月大于3個(gè)月D大于2個(gè)月E大于1個(gè)月

(A)

多選題4

1、下列哪些情況需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素()

A癌腫手術(shù)B腸道手術(shù)C操作時(shí)間長,創(chuàng)面大的手術(shù)D臟器移植手術(shù)E涉及感染病灶

或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)

(ABCDE)

2、擇期手術(shù)病人,常規(guī)胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備包括()

A術(shù)前1-2天進(jìn)流質(zhì)飲食B術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水C結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)清潔灌腸利1)

結(jié)、直腸手術(shù)前應(yīng)用腸道制菌藥物2-3天E必須留導(dǎo)尿,以避免膀胱過度充盈

(ABCD)

3、術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)()

A術(shù)后早期發(fā)熱,呼吸及心率增快B白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高C胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魠^(qū)

D聽診有局限性濕性音E呼吸音減弱、消失或管性呼吸音

(ABCDE)

4、術(shù)后常見并發(fā)癥有()

A術(shù)后出血B切口感染C切口裂開D肺不張E尿路感染

(ABCDE)

名詞解釋2

1、H類切口:指手術(shù)時(shí)可能有污染的縫合切口

2、限期手術(shù):手術(shù)時(shí)間雖然可以先擇,但不能任意延長,應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)做好準(zhǔn)備,以免

延誤手術(shù)時(shí)機(jī)如惡心腫瘤。

3、圍手術(shù)期:指從決定手術(shù)開始到與手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的這一段時(shí)期,包括術(shù)前準(zhǔn)備、

術(shù)中麻醉實(shí)施與監(jiān)護(hù)、術(shù)后處理及并發(fā)癥處理。

簡答題2

1、預(yù)防切口感染應(yīng)注意哪些問題

答:嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù);手術(shù)操作輕柔仔細(xì);嚴(yán)格止血避免切口滲血、血腫;加強(qiáng)手術(shù)前后

處理,增進(jìn)病人抗感染能力。

2、術(shù)后腹脹的處理原則

答:持續(xù)胃腸減壓,放置肛管、高滲溶液低壓灌腸;非胃腸道手術(shù),可應(yīng)用促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物,

直至肛門排氣;腸麻痹或已確定為機(jī)械性腸梗阻者,經(jīng)非手術(shù)治療不能好轉(zhuǎn)者,尚需再次手

術(shù)。

問答題0

第十一章疼痛治療(自學(xué))

單選題2

1、WHO推薦的三階梯療法第三階段的代表藥物是()

A阿司匹林B可待因C嗎啡D地西泮E氟哌噓醇

()

2、硬膜外腔注入嗎啡的劑量為()

A每次劑量l-2mg,用生理鹽水10ml稀釋后注入,每日二次B每次劑量3-4mg,用生理鹽水

10ml稀釋后注入,每日一次C每次劑量l-2mg,用生理鹽水10ml稀釋后注入,每日一次D

每次劑量3-4mg,用生理鹽水10ml稀釋后注入,每日二次E以上都不對

()

多選題2

1、WHO推薦的三階梯療法原則下列哪些正確()

A使用靜脈給藥B按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用C按時(shí)服藥D用藥劑量統(tǒng)一化E以上都對

(BC)

2、通過留置硬膜外導(dǎo)管用嗎啡鎮(zhèn)痛有關(guān)常見不良反應(yīng)下列哪些是對的()

A惡心嘔吐B皮膚瘙癢C血壓升高D尿潴留E以上都對]

(ABD)

名詞解釋1

1、深部痛:內(nèi)臟、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、骨膜等疼痛,性質(zhì)一般為鈍痛、不局限,病人常只能

籠統(tǒng)地說明疼痛部位。

簡答題0

問答題0

第十二章外科感染

單選題4

1、下列哪種疾病不屬于非特異性感染()

A疳B癰C膿腫D頸淋巴結(jié)核D急性乳腺炎

(D)

2、疾病的致病因素與卜列哪些無關(guān)()

A粘附因子B胞外隨C外毒素D內(nèi)毒素E發(fā)熱

(E)

3、膿性指頭炎感染嚴(yán)重時(shí)常引起()

A化膿性腱鞘炎B化膿性滑囊炎C指骨壞死,骨髓炎D掌深間隙感染E掌淺間隙感染

(C)

4、關(guān)于外科感染下列敘述哪項(xiàng)不正確()

A疳是指單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染B癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其

周圍組織的急性化膿性感染C急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染D甲溝炎是指

甲溝及其周圍組織的急性感染E膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

(B)

5、破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是()

A破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B抑制破傷風(fēng)梭菌C減少毒素的產(chǎn)生1)中和游離毒素E控制

和解除痙攣

(D)

多選題4

1、下列哪些情況需預(yù)防性使用抗菌素()

A開放性骨折B炎器傷C結(jié)腸手術(shù)D人工材料體內(nèi)移植術(shù)E嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷

(ABCDE)

2、術(shù)前使用抗菌藥物下列哪些正確()

A術(shù)前1小時(shí)靜脈滴入B術(shù)前2小時(shí)肌注C手術(shù)時(shí)間較長者,術(shù)中追加一次劑量D一般

均在術(shù)后36小時(shí)后停藥

(ABC)

3、G一桿菌和G+球菌所致的膿毒癥的區(qū)別為哪些()

A熱型:G一為呈間歇熱或體溫不升、有寒戰(zhàn);G+呈稽留熱,無寒戰(zhàn)BG+膿毒癥面色潮紅,

四肢溫暖,休克發(fā)生晚;G一膿毒癥四肢厥冷,發(fā)維,休克發(fā)生早CG+膿毒癥可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性

膿腫,易并發(fā)心肌炎;G一膿毒癥白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少DG+膿毒癥病程短;病程長

(ABC)

4、破傷風(fēng)的治療包括()

A局部用3%的過氧化氫沖洗B肌注TATC大劑量青霉素靜脈滴注可抑制破傷風(fēng)桿菌D住普

通病房可看電視、聽音樂E可用鎮(zhèn)靜、解痙藥物

(ABCE)

5、外科感染下列哪些正確()

A皮膚、皮下組織的感染。以G+球菌居多B綠膿桿菌感染時(shí),敷料易見綠色CG+感染有

三低,即低白細(xì)胞、低血壓、低溫現(xiàn)象D病程遷延,口腔粘膜出現(xiàn)霉斑,對一般抗生素治

療反應(yīng)差時(shí),應(yīng)考慮真菌感染

(ABD)

名詞解釋3

1、膿毒癥:是有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn),如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。

2、二重感染:在感染用某種廣譜或聯(lián)合的抗菌藥物治療過程中,原來的病菌被制止,但耐藥

的金黃色葡萄球菌、難辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖,致使病性加重。

簡答題2

1、全身性感染的常見致病菌

答:革蘭染色陰性桿菌;革蘭染色陽性桿菌;無芽胞厭氧菌;真菌

2、非特異性炎癥的演變結(jié)果

答:炎癥好轉(zhuǎn);局部化膿;炎癥擴(kuò)散;轉(zhuǎn)為慢性炎癥

問答題1

1、全身感染的綜合治療原則

答:原發(fā)性感染的處理:消除感染病灶,去除感染來源;抗菌藥物的應(yīng)用:不要等待培養(yǎng)結(jié)

果,可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)及早聯(lián)合應(yīng)用估計(jì)有效的兩種抗生素,并應(yīng)用足夠劑量,再

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌素,對真菌性膿毒癥還應(yīng)全身應(yīng)用抗真菌藥

物;支持療法:補(bǔ)充血容量、輸注新鮮血、糾正低蛋白血癥等;對癥治療:如控制高熱、糾

正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等;及時(shí)處理可能出現(xiàn)的心肺肝腎功能損害、感染性休克等。

第十三章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷

單選題4

1、損傷的致傷因子是指()

A機(jī)械暴力B核反射C動(dòng)物咬傷D酸堿灼傷E以上各種致傷因子

(E)

2、多發(fā)傷是指()

A多個(gè)致傷因子致人體損害B機(jī)械暴力致人體多處損害C全身大面積灼傷I)火器傷腦E以

上都不是

()

2、創(chuàng)傷最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A休克B感染C多器官功能不全綜合征D創(chuàng)面疤痕形成E脂肪栓塞

(A)

3、3、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是()

A休克B感染C多器官功能不全綜合征D創(chuàng)面疤痕形成E脂肪栓塞

(B)

多選題4

1、創(chuàng)傷檢查的注意事項(xiàng):()

A發(fā)現(xiàn)窒息時(shí)立即作氣管鏡檢查B傷員生命體征危及生命時(shí)須作仔細(xì)、全面的檢查C重

視癥狀明顯的部位,同時(shí)應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷D接受多個(gè)病人時(shí)不可忽視不出聲的

病人E對多發(fā)傷病人要不斷觀察病情變化

(CDE)

2、創(chuàng)傷急救ABC是指優(yōu)先搶救:()

A顱腦傷B開放性氣胸C休克D腹腔臟器脫出E氣管阻塞

(BCE)

3、清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口:()

A不超過8小時(shí)的切割傷B超過12小時(shí)的切割傷C污染挫傷嚴(yán)重,超過24小時(shí)傷口

D出現(xiàn)感染的傷口E頭面部不超過I2小時(shí)至24小時(shí)傷口

(AE)

4、戰(zhàn)傷急救基本技術(shù)有:()

A通氣B止血C包扎D固定E搬運(yùn)

(ABCDE)

名詞解釋2

傷口II期愈合:傷口通過纖維組織充填形成疤痕修復(fù)傷口。

創(chuàng)傷性炎癥:創(chuàng)傷后局部發(fā)生炎性介質(zhì)釋放致充血、滲出、水腫、疼痛等炎癥反應(yīng)。

簡答題1

1、影響傷口修復(fù)的因素有哪些

感染、異物或壞死、血循環(huán)差、局部制動(dòng)不夠、全身性疾病如營養(yǎng)不良、維生素缺乏

問答題0

第十四章燒傷、冷傷、蟲螫傷

單選題4

1、女孩,5歲,頭、面、頸部燒傷,其燒傷面積為()

A2%B9%C16%D14%E17%

(C)

2、大面積燒傷時(shí),可供反復(fù)多次取刃厚皮片的供區(qū)最常用的部些是()

A大腿皮B腹部皮C上臂皮D頭皮E小腿皮

(D)

3、燒傷后第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)膠體和晶體液總量應(yīng)為第1個(gè)24個(gè)時(shí)()

A實(shí)際補(bǔ)液量的一半B公式計(jì)算量的一半C實(shí)際補(bǔ)液量D公式計(jì)算量E實(shí)際補(bǔ)液量的

1/3

(A)

4、酸堿類化學(xué)燒傷,急救處理首選的方法是()

A堿性溶液沖洗B中和劑沖洗C酸性溶液沖洗D清水沖洗E消毒液沖洗

(D)

多選題4

1、淺H°燒傷的特點(diǎn)為()

A傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層B病人有劇痛和感覺過敏C愈合后多有瘢痕D如無感

染,3-4周可愈合E水泡飽滿,基底紅潤、潮濕

(ABE)

2、電燒傷的特點(diǎn)為()

A可出現(xiàn)“跳躍式”傷口B有“入口”及“出口”C不易發(fā)生厭氧菌感染D體表組織損

傷輕,深部組織損傷重E局部滲出較一般燒傷重

(ABDE)

3、判斷燒傷深度時(shí),臨床上主要根據(jù)()

A燒傷皮膚的感覺B燒傷創(chuàng)面色澤C熱源的溫度D燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死E病人有無

休克

(ABD)

4、關(guān)于燒傷全身性感染的防治,以下哪些是正確的()

A積極地糾正休克B正確處理創(chuàng)面C早期腸內(nèi)營養(yǎng)D待病人體溫完全正常后方可停用抗

生素E合理使用抗生素

(ABCE)

名詞解釋3

1、休克期:傷后48小時(shí)內(nèi)急性體液滲出期即休克期。

2、中度燒傷:H°燒傷面積10-29%或HI°不足10%。

3、燒傷創(chuàng)面膿毒癥:痂下組織菌量超過105/g,創(chuàng)血晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現(xiàn)呼吸、

脈搏加快等全身癥狀稱“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”

簡答題2

1、簡述燒傷的治療原則

答:保護(hù)燒傷病區(qū),防止和清除外源性污染;防止低血容量性休克;預(yù)防局部和全身感染;

用非手術(shù)和手術(shù)方法促進(jìn)創(chuàng)面早II愈合

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