抵押權(quán)登記申請(qǐng)書(shū)

第頁(yè)共頁(yè)抵押權(quán)登記申請(qǐng)書(shū)尊敬的登記機(jī)構(gòu)：我（申請(qǐng)人姓名），身份證號(hào)碼為（身份證號(hào)碼），現(xiàn)居住于（住址），特此向貴機(jī)構(gòu)提交抵押權(quán)登記申請(qǐng)。一、抵押權(quán)人信息：1.抵押權(quán)人姓名：（抵押權(quán)人姓名）2.抵押權(quán)人證件類(lèi)型及號(hào)碼：（抵押權(quán)人證件類(lèi)型及號(hào)碼）3.抵押物地址：（抵押物地址）4.抵押權(quán)人聯(lián)系方式：（抵押權(quán)人聯(lián)系方式）二、債務(wù)人信息：1.債務(wù)人姓名：（債務(wù)人姓名）2.債務(wù)人證件類(lèi)型及號(hào)碼：（債務(wù)人證件類(lèi)型及號(hào)碼）3.債務(wù)人住址：（債務(wù)人住址）4.債務(wù)人聯(lián)系方式：（債務(wù)人聯(lián)系方式）三、抵押債權(quán)情況：1.債權(quán)種類(lèi)及數(shù)額：（債權(quán)種類(lèi)及數(shù)額）2.債權(quán)成立時(shí)間：（債權(quán)成立時(shí)間）3.債權(quán)履行期限：（債權(quán)履行期限）4.債權(quán)擔(dān)保方式：（債權(quán)擔(dān)保方式）四、抵押物情況：1.抵押物名稱(chēng)：（抵押物名稱(chēng)）2.抵押物權(quán)屬來(lái)源：（抵押物權(quán)屬來(lái)源）3.抵押物權(quán)屬證件號(hào)碼：（抵押物權(quán)屬證件號(hào)碼）4.抵押物現(xiàn)狀：（抵押物現(xiàn)狀）5.抵押物評(píng)估價(jià)值：（抵押物評(píng)估價(jià)值）6.抵押物是否已辦理抵押物權(quán)屬登記：（抵押物是否已辦理抵押物權(quán)屬登記）五、申請(qǐng)事項(xiàng)：1.登記種類(lèi)：申請(qǐng)辦理抵押權(quán)登記手續(xù)。2.相關(guān)證明材料：（1）債權(quán)人與債務(wù)人簽訂的相關(guān)合同、協(xié)議及其它證明債權(quán)、債務(wù)關(guān)系的材料；（2）抵押物權(quán)屬證明、評(píng)估價(jià)值等相關(guān)材料；（3）申請(qǐng)人與抵押權(quán)人雙方的身份證明材料；（4）其他與申請(qǐng)事項(xiàng)有關(guān)的證明材料。六、申請(qǐng)人聲明：本人特此聲明，所提供的材料和信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，對(duì)于因隱瞞或提供虛假信息所導(dǎo)致的后果，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。附件：1.相關(guān)證明材料復(fù)印件。特此申請(qǐng)。申請(qǐng)人簽字：