春季流行性感冒的防治

關(guān)于春季流行性感冒的防治講座目的：進(jìn)一步了解流行性感冒的基本知識正確預(yù)防和治療流感流感流行時立即采取的防控措施第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天一、概述流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國傳染病防治法列入丙類。特殊類型流列入乙類傳染病臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道癥狀較輕，年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。流感病毒傳染性強(qiáng)，發(fā)病率在諸多傳染病中高居首位。第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天三、感冒與流感的區(qū)別第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天四、流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

根據(jù)流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為三類:

甲型流感病毒，又稱A型流感病毒乙型流感病毒，又稱B型流感病毒丙型流感病毒，又稱C型流感病毒第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天病毒電鏡下形態(tài)第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天流感病毒的抵抗力流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃30分鐘即可使病毒滅活。室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，-70℃以下或凍干后能長期存活。病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學(xué)藥物也很敏感。第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天五、流行過程

傳染源傳播途徑易感人群影響流行過程的因素第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染源病人和隱性感染者病人是主要的傳染源隱性感染者見于有部分免疫的人群學(xué)齡兒童是使流感流行范圍擴(kuò)大的主要傳染源

動物傳染源動物流感與人類流感關(guān)系密切豬可能是人流感病毒的一個貯存宿主，亦可能成為人流感病毒與禽流感病毒重組的場所第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播通過污染的食具、茶杯或玩具而傳播第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天人群易感性人普遍易感，男女之間易感性沒有差別各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天影響流行過程的因素自然因素溫度和濕度自然災(zāi)害社會因素人口密度居住環(huán)境第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天六、流感的臨床表現(xiàn)潛伏期1～3日，最短數(shù)小時。1.典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳，咽部可見充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。2.輕型流感：癥狀輕，病程2～3日。第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天流感癥狀第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3.肺炎型流感：主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重、劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，Ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。4.胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染。第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天流感的并發(fā)癥支氣管炎流感最常見的并發(fā)癥好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病患者、老人和孕婦，是流感的主要死因繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：好發(fā)于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天七、流感治療與預(yù)防流感目前尚無特效治療的藥物和方法。高熱、頭痛、全身酸痛較重的病人，或劇烈咳嗽者均可酌情給予對癥治療。對繼發(fā)性細(xì)菌感染者，可酌情予以抗生素治療。病人高熱時，切忌捂得太緊，以防體溫繼續(xù)上升引起驚厥。第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1、對癥處理主要用解熱鎮(zhèn)痛劑與支持療法，如有繼發(fā)細(xì)菌感染，可及時使用適宜抗菌藥物。2、抗病毒治療金剛烷胺能阻斷甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制；甲基金剛烷胺和螺旋金剛烷胺抗病毒作用較強(qiáng)，在治療觀察中有縮短熱程的效果；奧司他韋為新一代高效抗病毒類藥，亦可選用。第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天目前烷胺類藥物在普通季節(jié)性流感中的耐藥比例相當(dāng)高，幾乎100%耐藥，

抗流感病毒的藥物分兩類包括奧司他韋（Oseltamivir，商品名達(dá)菲）、扎那米韋（Zanamivir）以及帕那米韋（peramivir），但在我國上市的只有奧司他韋。包括金剛烷胺和金剛乙胺；神經(jīng)氨酸酶抑制劑M2蛋白的烷胺類第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、中藥治療風(fēng)熱型治則宜辛涼解表，宣肺清熱。4、急性發(fā)病期間按呼吸道傳染病隔離；多開窗通氣、多飲水；飲食易清淡流食或半流食；高熱宜臥床休息，注意觀察病情。特別是嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱多病者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。

第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天流感期間的飲食1.選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯。2.飲食宜清淡少油膩。3.保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。4.多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、棗等。

第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒的預(yù)防1、提高自身免疫力2、合理搭配飲食

3、減少傳染機(jī)會

4、流感防治中的“五忌”和“二宜”5、接種流感疫苗第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1、提高自身免疫力堅持體育鍛煉；保持充足的睡眠；不能讓自己疲勞過度，注意休息；保持輕松的心情；保持室內(nèi)相應(yīng)溫度（20.C左右）和濕度（70%）。第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2、合理搭配飲食飲食要營養(yǎng)充足；適當(dāng)補(bǔ)充維生素C；多飲綠茶（含有Catechin兒茶素，有助于抵抗流感病毒）。第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、減少傳染機(jī)會在流感高發(fā)季節(jié)及當(dāng)?shù)赜辛鞲斜┌l(fā)疫情時，避免去人多地方；保持室內(nèi)空氣清新和流通，必要時可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒；如家中有流感病人應(yīng)注意經(jīng)常洗手，避免相互傳染。第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4、流感防治中的“五忌”和“二宜”第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天“五忌”一忌多吃“葷”，以清淡飲食為主；二忌勞累；三忌煙酒；四忌洗澡，以免再次受寒；五忌亂服藥。第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天“二宜”

一宜多喝開水。補(bǔ)充足量的水分能稀釋血液中的毒素，減輕感冒的癥狀，縮短病程；二宜好好休息。減少消耗，保持體力，才能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5、接種流感疫苗接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)該接種疫苗的兩類人群一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以及青少年學(xué)生。另一類是重要工作崗位的人，包括醫(yī)護(hù)人員、教師、服務(wù)業(yè)工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導(dǎo)游。第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天接種流感疫苗可減少流感樣疾病發(fā)病率，減少不必要的用藥。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天一般來說，接種流感疫苗后產(chǎn)生的抗體，可以在人體內(nèi)維持一年以上，但因為流感病毒不停地發(fā)生變異，所以流感疫苗需要年年接種。第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天“正氣存內(nèi)邪不可干”

《素問遺篇·刺法論》第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天一、扶助正氣

1、節(jié)飲食。飲食要適時、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品；

2、調(diào)情志。正確認(rèn)識疾病與疫情，保持良好的心態(tài)，避免“恐則氣下，驚則氣亂”。

3、慎起居。作息規(guī)律，運動適量，勤洗手，多喝水，居室常通風(fēng)。

4、治已病。有病及時就診，規(guī)范治療，保持機(jī)體陰陽平衡。

二、適當(dāng)服藥，防患未然。對于與病人有密切接觸史及高危人群，可適當(dāng)服有預(yù)防中藥。

三、清潔環(huán)境，避穢防疫。要及時清理垃圾，學(xué)校等人口密集處要定時消毒?？捎梅枷慊瘽犷愔兴?，如蒼術(shù)、艾葉、藿香、當(dāng)歸、白芷、山萘、草果等，制成香囊，懸掛室內(nèi)或隨身佩戴。學(xué)校等公共場所或用中藥香熏，如山楂核研細(xì)末制成盤香燃燒。使用中藥空氣消毒劑。

第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天感冒中醫(yī)分為風(fēng)寒和風(fēng)熱

風(fēng)寒感冒臨床表現(xiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，鼻流清涕，咽癢咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。臨床表現(xiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，鼻流清涕，咽癢咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天食療方【姜絲蘿卜湯】

配方：生姜25克，蘿卜50克。制法：生姜切絲，蘿卜切片，兩者共放鍋中加水適量，煎煮10～15分鐘，再加入紅糖適置，稍煮1～2分鐘即可。功效：祛風(fēng)散寒解表。用法：每日1次，熱服。

【蔥豉湯】

配方：蔥白2根，豆豉10克。制法：用水500毫升，入豆豉煮沸2～3分鐘，之后加入蔥白、調(diào)料出鍋。功效：解表散寒。用法：趁熱服用，服后蓋被取汗。

【香菜蔥白湯】

配方：香菜15克，蔥白15根，生姜9克。制法：將香菜、蔥白、生姜分別洗凈，切碎共放鍋中加清水適量煎煮10～15分鐘，去渣取汁飲服即可。功效：發(fā)表散寒。用法：每日2次，連服2～3日。第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天風(fēng)熱感冒臨床表現(xiàn)身熱較重，微惡風(fēng)寒，汗出不暢，頭痛，咳嗽，痰黏或黃，咽喉干痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。第38頁,共40頁，2024年2月25日，星期天食療方【西瓜番茄汁】

配方：西瓜、番茄各適量。制法：西瓜用紗布絞汁；番茄先用開水燙，剝?nèi)テぃ灿眉啿冀g擠汁液，然后將兩汁合并即可飲用。功效：清熱生津。用法：每日1～2次，當(dāng)果汁飲用。

【銀花飲】

配方：銀花30克，山楂10克，蜂蜜250克。制法：將銀花、山楂放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，3分鐘后取藥液1次，再