《中醫(yī)內(nèi)科學》教學大綱-供五年制中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學、四年制護理學專業(yè)使用

中醫(yī)內(nèi)科學教學大綱

（供五年制中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學、四年制護理學專業(yè)使用）

一、課程目標

1、課程的性質(zhì)和目的

中醫(yī)內(nèi)科學是以中醫(yī)學理論為指導，研究人體內(nèi)臟疾病，采用中醫(yī)藥治療方法為主的一

門臨床學科。它以中醫(yī)學前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律,

系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，因而也是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要

的位置，是必須學好的一門臨床主課。

2、本課程與其它課程的聯(lián)系

本課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科疾病的專業(yè)基礎(chǔ)理論和常見病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。

通過教學使學生能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科常見病的病因病機、辨證論治、處方用藥等內(nèi)容，以及

了解部分疑難危重病證的治療法則。

二、課程學時分配

本課程分總論和各論兩部分。總論分別介紹外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)生

五氣（風、寒、濕、燥、火）、臟腑、氣血津液等病機病證的基本概念?？傉摻虒W時數(shù)為15

學時。各論介紹51個常見病證及其所屬附篇，各論教學時數(shù)為160學時，其中包括病案討

論14學時?？傉?、各論教學時數(shù)共計175學時。

教學方法以課堂講授為主，同時采用PBL、探討式教學、啟發(fā)式教學、案例式教學、TBL、

課外輔導、集中答疑、電化教學、課間見習等多種方法。此外，亦可根據(jù)各個病證的需要適

當利用圖表示意、補充講義、病歷討論等，以提高教學效果。

本大綱供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)五年制教學使用。教師授課必須在教

學大綱的指導下，圍繞目的要求，完成教學內(nèi)容。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識，突出重

點和要領(lǐng)的同時，應將理論密切聯(lián)系臨床實踐，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、

解決問題和運用知識的能力。

此外，各院?？砂凑站唧w情況，適當調(diào)整病證授課時數(shù)，或增加當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病種

的講授內(nèi)容。

課時分配表

課程內(nèi)容課堂講授見習討論

上篇總論

導言2

中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要

中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則2

外感六淫病證辨治概要2

內(nèi)生五氣病證辨治概要2

臟腑病證辨治概要5

課程內(nèi)容課堂講授見習討論

氣血津液病證辨治概要2

下篇各論

感冒3

咳嗽4

哮病3

喘證3

肺癰3

肺瘍3

肺脹3

肺痿2

心悸4

胸痹（附：真心病）3

不寐（附：健忘、多寐）2

癲狂3

癩病2

癡呆2

厥證3

胃痛（附：吐酸、嘈雜）4

痞滿2

嘔吐2

噎膈（附：反胃）2

呃逆2

腹痛3

泄瀉3

痢疾2

便秘2

脅痛2

黃疸（附：萎黃）3

積聚3

鼓脹4

頭痛3

眩暈2

中風4

瘦病2

瘧疾2

水腫4

淋證（附：尿濁）3

耀閉（附：關(guān)格）3

陽痿2

遺精（附：早泄）2

郁證2

血證5

痰飲4

消渴3

自汗、盜汗2

內(nèi)傷發(fā)熱3

虛勞3

肥胖2

癌病5

痹證3

痙證2

痿證2

顫證3

腰痛2

三、建議教材和教學參考書目

1.教材

[1]周仲瑛.新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》.第2版.北

京：中國中醫(yī)藥出版社.2007年

2.主要參考書（宋體五號加粗）

[1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003

[2]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1984

[3]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

[4]張克敏等.中醫(yī)內(nèi)科學.北京：科學出版社，2001

[5]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999

[6]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1997

[7]王永炎.臨床中醫(yī)內(nèi)科學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994

[8]方藥中等.實用中醫(yī)內(nèi)科學.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1985

[9]張發(fā)榮.中醫(yī)內(nèi)科學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002

[10]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1995

[11]肖振輝.中醫(yī)內(nèi)科學.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2002

[13]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病案規(guī)范.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003

[14]衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2003醫(yī)師資格考試大綱（醫(yī)

學綜合筆試部分）.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002

[15]衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會.中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合2003年醫(yī)師資格考試大

綱（實踐技能部分）.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002

[16]國家中醫(yī)藥管理局.《中華本草》編委會.中華本草，上海：上海科學技

術(shù)出版社，1999

[17]彭懷仁.中醫(yī)方劑大辭典.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996

[18]雷載權(quán)等.中華臨床中藥學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998

[19]黃帝內(nèi)經(jīng)素問.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956

[20]黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞.北京：人民衛(wèi)生出版社，1959

[21]戰(zhàn)國.秦越人纂.黃帝八十一難經(jīng)纂圖句解.正統(tǒng)膩藏本醫(yī)書.三國?李

廣等注.難經(jīng)集注.北京：人民衛(wèi)生出版社影印本，1956

[22]神農(nóng)本草經(jīng).北京：人民衛(wèi)生出版社，1957

[23]漢.張仲景.仲景全書.傷寒論.第4版.北京：中醫(yī)古籍出版社，1997

[24]漢.張仲景.仲景全書.金匱要略.第4版.北京：中醫(yī)古籍出版社，1997

[25]晉.葛洪.肘后備急方.北京：人民衛(wèi)生出版社，1957

[26]隋.巢元方.諸病源候論.北京：人民衛(wèi)生出版社影印本，1982

[27]唐.孫思邈.千金翼方.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955

[28]唐.王素.外臺秘要.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955

[29]宋.陳師文等.太平惠民合劑局方.北京：人民衛(wèi)生出版社，1959

[30]宋.趙佶.圣濟總錄.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982

[31]宋.嚴用和.濟生方.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956

[32]宋.許叔微.普濟本事方.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1959

[33]宋.錢乙.小兒藥證直訣.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955

[34]元.羅謙益.衛(wèi)生寶鑒.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963

[35]元.丹溪心法.上海：上海科學技術(shù)出版社，1964

[36]明.戴元禮.證治要訣.上海：上海中華新教育設(shè)石印本，1925

[37]明.虞技.醫(yī)學正傳.北京：人民衛(wèi)生出版社，1981

[38]明.李梃.醫(yī)學入門.上海：上海校經(jīng)山房石印本，1913

[39]明.李時珍本草綱目.北京：人民衛(wèi)生出版社，1957

[40]明.王肯堂證治準繩.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1959

[41]明.張介賓景岳全書.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994

[42]明.李中梓醫(yī)宗必讀.上海：上海衛(wèi)生出版社，1958

[43]明.汪綺石理虛元鑒.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1959

[44]明.龔延賢壽世保元.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1959

[45]明.繆希壅先醒齋醫(yī)學廣筆記.北京：人民衛(wèi)生出版社，1958

[46]明.秦景明癥因脈治.上海：上海衛(wèi)生出版社，1958

[47]清.李用粹證治匯補.上海上海衛(wèi)生出版社，1958

[48]清.王清任醫(yī)林改錯.上海上海衛(wèi)生出版社，1956

[49]清.喻昌.醫(yī)門法律.上海：上海衛(wèi)生出版社，1957

[50]清.張璐.張氏醫(yī)通.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1963

[51]清.程鐘齡.醫(yī)學心語?.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955

[52]清.吳謙等.醫(yī)宗金鑒.北京：人民衛(wèi)生出版社，1957

[53]清.吳鞠通.溫病條辨.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955

[54]清.唐容川.血證論.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990

四、課程考核（黑體小四號）

本課程理論考核、實踐考核及課堂考核等多種考核和評價方式。

五、課程教學內(nèi)容及基本要求

上篇總論

第一章導言

【目的要求】

掌握

中醫(yī)內(nèi)科學的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學的任務(wù)。

熟悉

中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學特點。

了解

中醫(yī)內(nèi)科學術(shù)理論的起源與發(fā)展。

【教學內(nèi)容】

1.講解中醫(yī)內(nèi)科學的定義，中醫(yī)內(nèi)科學的性質(zhì)、任務(wù)和地位。

2.講解中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展簡史及其學術(shù)理論的起源與發(fā)展。

3.講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點。

4.強調(diào)說明中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)病學特點。

【教學方法和時數(shù)】

以自習與課堂講授為主。2學時。

第二章中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要

第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則

【目的要求】

掌握

標本緩急治則。

審證求機施治原則。

順應異法方宜治則的具體應用。

熟悉

據(jù)證因勢利導、先期治未病治則。

了解

疾病的辨證原則。

【教學內(nèi)容】

1.講解內(nèi)科疾病主要以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的病機進行辨證。講解辨證與辨病相結(jié)

合的重要性與要點。

2.講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。

3.強調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標、緩則治其本等治則的具體應用。

4.強調(diào)甚者獨行、問者并行的含義。

5.講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。

6.強調(diào)順應異法方宜治療原則，包括因時制宜、因地制宜與因人制宜三方面。

7.講解因勢利導治則，要求順其病勢，就近祛邪，以獲得最佳治療效果。

8.講解先期治未病概念。先期治未病包括“早期診治”、“既病防變”兩大方面，介紹

“既病防變”的具體內(nèi)容。

9.講解重視調(diào)攝護理的意義，風寒表證及里實熱證護理上的不同要求。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第二節(jié)外感六淫病證辨治概要

【目的要求】

熟悉

六氣和六淫的基本概念，分清外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風、寒、

濕、燥、火五種病理因素的不同概念。

六淫的致病特點及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。

了解

六淫致病的季節(jié)性，但亦有不限于季節(jié)者，六淫既可各自單獨為患，亦常常夾雜致

病；

【教學內(nèi)容】

1.講解“六氣”和“六淫”的基本概念?！傲鶜狻笔侵缸匀唤顼L、寒、暑、濕、燥、火

六種正常的氣候，若為四時不正常的氣候，則可以成為外感病的致病因素，統(tǒng)稱‘‘六淫

2.講解外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風、寒、濕、燥、火五種病理因

素的不同概念，后者是由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但

不屬外感致病范圍。

3.講解外感六淫致病的四個特點：①較明顯的季節(jié)性。如春主風，夏主暑，長夏主濕,

秋主燥，冬主寒等。②有陰陽不同的屬性。如風、暑、燥、火屬陽，濕與寒屬陰。③“風為

百病之長”，故有風寒、風熱、風燥、風濕等。“風為百病之始”，許多外感時病，在起病時

常有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風邪傷衛(wèi)的癥狀。④火為溫病、暑病、熱病等進一步轉(zhuǎn)化而來，而

且寒、暑、燥、濕、風等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。

4.講解外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點。如

風性善動，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯趨下，重濁膩滯；燥勝則

干；火性炎上等。

5.強調(diào)六淫各種證型的治法和選方。

風：①風寒，治以祛風散寒解表，方用荊防達表湯加減。②風熱，治以疏散風熱、解表

宣肺，方用桑菊飲加減。③風人經(jīng)絡(luò)，治以祛風通絡(luò)，方用防風湯、牽正散、玉真散加減。

寒：①寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗，散寒解表，方用麻黃湯加減。②中寒，治以助陽破陰，

溫里祛寒，方用四逆湯加減。

暑：①中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。②暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰生津,

方用王氏清暑益氣湯加減。③暑濕，治以解暑化濕，方用蓍香正氣散加減。

濕：①濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用著樸夏苓湯加減。②濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通絡(luò),

方用意效仁湯加減。③濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。

燥：①溫燥，治以辛涼清潤，方用桑杏湯加減。②涼燥，治以宣肺達表、化痰潤燥，方

用杏蘇散加減。

火：治以瀉火解毒，方用黃連解毒湯加減。

6.提示常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。

7.提示六淫證治，應與各論互參。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第三節(jié)內(nèi)生五氣病證辨治概要

【目的要求】

掌握

內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥。

熟悉

內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機理，掌握其臨床特征和相互關(guān)系。

了解

內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點。

【教學內(nèi)容】

1.講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、"內(nèi)燥”、“內(nèi)火”,

是在疾病過程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風、寒、濕、

燥、火等外邪致病的病理現(xiàn)象。

2.講解內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點。認識到兩者

臨床表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。

3.強調(diào)內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征。內(nèi)風主要表現(xiàn)為頭暈目眩，肢麻,

四肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；內(nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷,

面色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細等；

內(nèi)濕主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐，納呆，胸悶，或見腹脹，腸鳴，泄瀉，舌苔濁膩，面色垢

穢等；內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥，皮膚干澀粗糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，大便干結(jié)等

津傷血少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜

爛，咽喉干痛，齒齦腫痛等；屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，額紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。

4.強調(diào)內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。

內(nèi)風：①肝陽化風，治以平肝潛陽熄風，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯加減。②熱極生

風，治以清熱涼肝熄風，方用羚角鉤藤湯加減。③陰虛風動，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風，方

用大定風珠、補肝湯加減。

內(nèi)寒：①陰寒內(nèi)盛，治以溫中祛寒回陽，方用四逆湯加減。②脾腎陽虛，治以溫補脾腎，

方用附子理中湯加減。

內(nèi)濕：①寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實脾飲、胃苓湯加減。②濕熱蘊中，治以

清熱化濕，方用甘露消毒丹加減。③脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯加減。

內(nèi)燥：①肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤燥，方用沙參麥冬湯加減。②肝腎陰虛，治

以滋補肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸加減。

內(nèi)火：①實火，治以清熱瀉火，方用瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。②虛火，治以滋陰降火，

方用百合固金湯、知柏地黃湯加減。

5.提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。

6.提示內(nèi)生五氣證治，應與各論互參。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第四節(jié)臟腑病證辨治概要

一、肺系病證辨治概要

【目的要求】

掌握

病證之間的共性。

辨治原則和具體證治。

了解

本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點。

證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。

【教學內(nèi)容】

1.講解肺系生理病理的一般概念。

2.講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。病理性質(zhì)，外感六淫屬實，但風燥、瘵

蟲可有例外；內(nèi)傷多為本虛標實。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主

要在肺，但關(guān)系到脾、腎、心、肝。其病理變化主要是肺氣的宣降功能失常。

3.強調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主癥一一咳嗽、喘、痰、咯血、胸

痛等。并列述風寒、風熱、風燥、痰熱、氣火、痰濕、痰飲、陰虛、氣虛證九類證候。提示

證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

4.強調(diào)說明治療原則應分寒熱虛實。肺實，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補氣。常

用治法：①宣肺散寒法，麻黃湯、三拗湯加減。②疏風清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。③清

肺潤燥法，清燥救肺湯加減。④清肺化痰法，清金化痰湯加減。⑤清肺降火法，瀉白散加減。

⑥燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。⑦溫肺化飲法，小青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎

丹加減。⑧滌痰祛瘀法，葦莖湯合桃仁紅花煎加減。⑨滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金

湯加減。⑩補益肺氣法，補肺湯加減。⑩益氣養(yǎng)陰法，生脈飲加減。

5.提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實之間的兼夾與轉(zhuǎn)化；重視臟腑之間

的關(guān)系，采取整體治療。

二、心系病證辨治概要

【目的要求】

掌握

邪犯心包及厥脫等危重變化。

心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系。

了解

心系疾病的病因病理以及虛實轉(zhuǎn)化錯雜情況。

【教學內(nèi)容】

1.講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。

2.講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病位在心，與脾、腎、肺互有

聯(lián)系。病理表現(xiàn)有兩個方面，一是心不藏神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而

致氣血循行障礙。

3.強調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實，次辨主癥。虛證為氣血陰陽虧虛，實證有痰（飲）、

火（熱）、瘀的不同。主癥應辨心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。列舉心氣

虛、心陽虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心竅、痰瘀痹阻、水飲凌心、熱

人心包等證型的特點，提示虛實各證之間的轉(zhuǎn)化與兼夾。

4.講解心系病證的治療原則應分虛實。虛者分別采用補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法；

實證治以清火、化痰、祛飲、行瘀、開竅等法。虛實夾雜，標本同病者予以兼顧。并根據(jù)心

神不安的特點酌加鎮(zhèn)心安神之品。

5.強調(diào)心系病證的常用治法：①益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。②溫補心陽法，參附湯四

逆湯加減。③養(yǎng)血寧心法，歸脾湯加減。④滋養(yǎng)心陰法，天王補心丹加減。⑤活血通脈法，

血府逐瘀湯加減。⑥清心瀉火法，朱砂安神丸、導赤散加減。⑦豁痰開竅法，溫膽湯加減。

⑧通陽泄?jié)岱?，瓜簍蓮白半夏湯加減。⑨化飲寧心法，苓桂術(shù)甘湯加味。⑩清心開竅法，安

宮牛黃丸加減。

三、脾胃系病證辨治概要

【目的要求】

掌握

脾胃系病證的辨治原則，區(qū)別虛實標本的主次，熟悉脾、胃、腸的病理特點。

熟悉

脾胃病常用證治方藥。

了解

本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食，病理因素是濕，腑病

機與肝腎有關(guān)。

【教學內(nèi)容】

1.講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)、脾與胃的相互關(guān)系。

2.講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后、勞倦等，而以飲食為主。病理

因素是濕，病理表現(xiàn)為脾胃運納、升降功能失常。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。

3.強調(diào)脾胃疾病的辨證以虛實為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、

腸病證的不同主癥一一脫腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其他臟腑病證的相關(guān)性。

4.強調(diào)脾胃疾病虛寒證、氣虛證、陰虛證、氣滯證、濕困脾胃證、濕熱中阻證、胃熱

證、食滯證等證的證候特點，強調(diào)脾胃病證的治療原則，當分別虛實主次，采用健脾或祛濕

法，并指出脾宜健運、胃宜濡潤的治療要點。分別介紹①補氣運脾法，參苓白術(shù)散、六君子

湯加減。②益氣升陽法，補中益氣湯加減。③溫運脾陽法，附子理中湯、理苓湯加減。④燥

濕運脾法，平胃散、胃苓湯加減。⑤清化濕熱法，茵陳蒿湯合四苓湯加減。⑥和胃降逆法，

旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯加減。⑦溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。⑧清中泄熱法，清胃

散加減。⑨消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。⑩瀉下通腑法，三承氣湯加減。⑩溫胃

建中法，黃茯建中湯加減。⑩甘潤養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。

四、肝膽系病證辨治概要

【目的要求】

掌握

肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。

熟悉

肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

了解

肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。

【教學內(nèi)容】

1.講解肝膽的生理特點和病理表現(xiàn)。

2.講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質(zhì)、飲食、感受外邪有關(guān)，病理表現(xiàn)有

氣郁、化火、動風、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。

3.強調(diào)辨證以虛實為綱，分別陰陽氣血，并介紹肝病主癥如頭痛、眩暈、痙厥、脅痛、

黃疸、摑i積等的辨證以及肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陽上亢、肝風內(nèi)動、肝陰不足、肝血不足、

肝絡(luò)瘀滯、肝膽濕熱，寒滯肝脈等證的證候特點，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4.強調(diào)治療原則，肝實治以疏泄平降，肝虛治以滋柔補養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽、

肝風等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。①疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。②清肝瀉

火法，龍膽瀉肝湯加減。③平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。④熄風潛陽法，羚角鉤藤湯加減。

⑤養(yǎng)血柔肝法，歸芍地黃湯加減。⑥清肝化濕法，蒿苓清膽湯加減。⑦溫膽寧神法，溫膽湯、

安神定志丸加減。⑧養(yǎng)血祛風法，當歸飲子加減。

五、腎系病證辨治概要

【目的要求】

了解

腎系病證的病理特點以虛證為多。

熟悉

腎與其他臟腑的關(guān)系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實

的本虛標實證。

掌握

腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況。

【教學內(nèi)容】

1.講解腎系生理、病理的一般概念。

2.講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個方面，一為腎虛封藏失職，一為主

水和氣化功能失常，病理性質(zhì)有腎陽（氣）虛和腎陰（精）虛的不同，病久相互影響，表現(xiàn)為陰

陽兩虛。同時，往往因虛致實，陽虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。

3.強調(diào)腎系病證的辨證以陰陽為綱，多見虛證。并列述水腫、淋濁、尿血、小便異常、

腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽痿等主癥的辨證。強調(diào)腎陽虛弱、腎氣不固、

腎不納氣、腎虛水泛、腎陰不足、陰虛火旺、濕熱下注、陰陽兩虛等常見證型的證候特點，

提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4.強調(diào)治療原則以補腎為主，分別應用滋陰、溫陽之法。本虛標實者兼予利水、降火、

清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：①溫補腎陽法，金匱腎氣丸、右歸丸加減。②補

腎固攝法，桑蝶峭散加減。③補腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤散加減。④溫腎利水法，真武

湯、濟生腎氣丸加減。⑤滋補腎陰法，六味地黃丸、左歸丸加減。⑥滋陰降火法，大補陰丸、

知柏八味丸加減。⑦清利濕熱法，八正散加減。⑧補腎益氣法，大補元煎加減。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。5學時。

第五節(jié)氣血津液病證辨治概要

【目的要求】

掌握

氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

熟悉

氣血津液病證的發(fā)病特點及其辨證要點。

了解

氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。

【教學內(nèi)容】

1.講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)

生，常與氣血不調(diào)有關(guān)。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血

寒、血瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。

2.講解津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的

生成、輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸

泄障礙兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。

并說明痰與飲的異同。

3.強調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點及其辨證要點。辨證應從虛實著眼，如氣病實證有氣

滯、氣逆；虛證有氣虛、氣陷。血病實證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。痰留于

體內(nèi)，隨氣升降，無處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復雜，約而言之有痰涎、痰核、痰痕之不同。

除分辨虛實外，還應辨其發(fā)病臟腑，只有把辨證落實到具體的臟腑，才能使治療絲絲人扣。

4.強調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

氣：①氣虛，治以益氣補中，方用四君子湯加味。②氣陷，治以益氣升提，方用補中益

氣湯加減。③氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。④氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據(jù)氣

逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、五磨飲子、四七湯加減。

⑤氣脫，治以益氣固脫，回陽救逆，方用參附龍牡湯。

血：①血虛，治以補血養(yǎng)血，方用四物湯加味。②血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃

湯加減。③血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當歸四逆湯加減。④血瘀，治以活血化瘀，方用桃核

承氣湯，或抵當湯，或血府逐瘀湯加減。⑤血溢，應辨證求因，審因論治。血熱妄行者，宜

涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，

需滋陰降火寧血，方用茜根散加味。

痰：①痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。②痰蒙心竅，治以開竅化痰，導痰

湯合蘇合香丸加減。③痰蘊脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。④痰郁于肝，治以解

郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。⑤痰動于腎，治以補腎化痰，陽虛方用濟生腎氣丸,

陰虛方用金水六君煎。⑥痰留胸脅，治以通陽泄?jié)?，豁痰降逆，方用瓜萎基白半夏湯。⑦?/p>

阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。⑧痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅散

結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。

5.提示氣血津液同病的常見病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。

6.提示氣血津液證治，應與各論互參。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

各論

第一章肺系病證

第一節(jié)感冒

【目的要求】

掌握

感冒的病因病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和。

風寒、風熱、暑濕三個常見證型的證治方藥。

熟悉

治療虛體感冒的變法。

了解

感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭痛、身楚為主癥，并明確

感冒與時行感冒的區(qū)別。

2.講解感冒病因以風寒、風熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。

3.講解感冒的診斷要點，與某些溫病早期的區(qū)別。

4.強調(diào)本病辨證屬實證，治療大法為解表達邪。

5.強調(diào)感冒常見三證的癥狀特點。風寒證用辛溫解表法，荊防達表湯或荊防敗毒散加

減。風熱證用辛涼解表法，銀翹散或蔥鼓桔梗湯加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香精

飲加減。

6.強調(diào)虛體感冒當扶正達邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

7.講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第二節(jié)咳嗽

【目的要求】

掌握

咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到它臟。

外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪

止咳或補肺養(yǎng)正。

熟悉

常見各類咳嗽的辨證論治。

了解

咳嗽的一般概念。

咳嗽的診查要點。

【教學內(nèi)容】

1.講解咳嗽的概念，咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀

之一。

2.強調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風寒、風熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能

失調(diào)所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關(guān)。外感咳嗽

與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。

3.講解咳嗽的診斷要點，提示相關(guān)辨病知識。

4.強調(diào)咳嗽的辨治原則。外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正

虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。

5.強調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風寒襲肺證，用疏風散寒宣肺法，三拗湯、

止嗽散加減。風熱犯肺證，用疏風清熱肅肺法，桑菊飲加減。風燥傷肺證，用疏風清肺潤燥

法，桑杏湯加減；若屬涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺證，用健脾燥濕化

痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。

肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用黛蛤散合加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法,

沙參麥冬湯加減。

6.提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀、內(nèi)傷忌用宣散等治療

要點。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。4學時。

第三節(jié)哮病

【目的要求】

掌握

哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

發(fā)時當治標顧本，平時當治本顧標的治療原則。

發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨

證及治法方藥。

熟悉

哮病的發(fā)生是痰優(yōu)于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。

了解

哮病的概念和特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則

喘息不能平臥為特征。

2.講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認識和治法方藥的特點。

3.強調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化

是內(nèi)優(yōu)之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要

在肺，而關(guān)系到脾、腎、肝、心。

4.講解哮病的診斷要點，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識。

5.強調(diào)哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風痰、

虛哮五類，而未發(fā)時主要為肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實錯雜，當按病程新久及全

身癥狀以辨別其主次。

6.強調(diào)哮病發(fā)時當治標顧本，平時當治本顧標的治療原則。邪實為主者，治當攻邪治

標，祛痰利氣。寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當清肺泄熱,

化痰平喘，用定喘湯、越婢加半夏湯加減；寒包熱當解表清里，用小青龍加石膏湯、厚樸麻

黃湯加減；風痰當祛風滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當補肺納腎，降氣化痰，

用平喘固本湯加減。平時以正虛為主者應扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加

味進治；肺腎兩虛者，當肺腎雙補，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

7.講解喘脫危證的處理。

8.提示哮病寒熱、虛實相兼轉(zhuǎn)化和風痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認識。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第四節(jié)喘證

【目的要求】

掌握

喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機制，實

喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

實喘、虛喘的鑒別和各型證治。

熟悉

寒熱互見、虛實夾雜和正虛喘脫的治療。

了解

喘證的概念和臨床特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因

病機的認識和治法方藥的特點。

2.強調(diào)喘證病因為外感風寒和風熱，內(nèi)傷可因飲食不當、情志不調(diào)及勞欲、久病所致。

3.強調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分。實喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘

屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復發(fā)作可致喘脫。

4.講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結(jié)合辨

病，提示必要的診查知識。

5.強調(diào)喘證的辨證要點當分清虛實。實喘者又當辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應辨清病變臟

器。治療原則實證宜祛邪利肺，虛證當培補攝納。

6.強調(diào)喘證各證型的辨證論治。實喘：風寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減;

表寒肺熱證，宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味；痰熱郁肺證，清泄痰熱，桑白皮湯加減；痰濁阻

肺證，化痰降氣，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減；肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減；

虛喘：肺虛證，補肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補肺湯加減；腎虛證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參

蛤散加減。正虛喘脫證，扶正固脫，參附湯送服黑錫丹。

7.提示喘證寒熱互見、虛實夾雜、虛喘尤重治腎的治療要點。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第五節(jié)肺癰

【目的要求】

掌握

肺癰各個不同階段的具體治法。

肺癰當重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪。

熟悉

各個階段的辨證要點，掌握治療本病的主法。

了解

本病特征，病因為風熱犯肺，或痰熱素盛，熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗

肉腐，成癰化膿。

【教學內(nèi)容】

1.講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對肺癰的認識。

2.強調(diào)病因以外感風熱為主，或因痰熱素盛所致。病機為邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，

血敗肉腐而化膿。

3.講解肺癰的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證、風溫相鑒別等診查知識。

4.強調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復期四個階段，治療以清熱、解毒、

化痰、排膿為大法。

5.強調(diào)肺癰各個病期的辨證論治。初期：用清肺散邪法，以銀翹散加減。成癰期：用

清熱解毒、化瘀消癰法，以千金葦莖湯、如金解毒散加減。潰膿期：用排膿解毒法，加味桔

梗湯加減?；謴推冢河靡鏆怵B(yǎng)陰清肺法，沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。

6.強調(diào)肺癰當重視排膿解毒的原則，避免過早補斂，閉門留寇。提示防止并發(fā)大咯血、

膿胸等臨證要點。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第六節(jié)肺將

【目的要求】

掌握

本病主要病機為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化。

肺癌常見證型的辨證施治，以及虛中夾實的臨床處理。

熟悉

本病病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾腎為主的特點。

本病的治療原則，補虛與抗痛“殺蟲”的意義。

了解

疑蟲感染與正氣虛弱導致發(fā)病的相互關(guān)系。

【教學內(nèi)容】

1.講解肺痛是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特

點，并簡述歷代對本病的認識。

2.強調(diào)病因為“癌蟲”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導致

陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。

3.講解肺癌的癥狀、體征等診斷要點，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識。

4.強調(diào)治療以補虛殺蟲為原則以及常見證型的辨證施治。肺陰不足證，用滋陰潤肺法,

月華丸加減。虛火灼肺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦羌鱉甲散加減。氣陰兩虛證，用

益氣養(yǎng)陰法，保真湯或參苓白術(shù)散加減。陰陽兩虛者又當溫養(yǎng)精氣，培補陰陽，用補天大造

丸加減。

5.講解肺癌的預后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預防調(diào)護知識。

6.提示肺癌當掌握虛中夾實的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第七節(jié)肺脹

【目的要求】

掌握

肺脹的辨治原則以及各個證型的證治。

熟悉

肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出

現(xiàn)痰迷心包、肝風內(nèi)動、喘脫等危候。

肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解

肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。

【教學內(nèi)容】

1.講解肺脹的臨床表現(xiàn)是以胸悶氣短，心悸，喘咳，痰多，甚則脫腹脹滿，浮腫，面

唇紫縉等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。

2.講解古代醫(yī)家對肺脹病因病機的認識和治法方藥的特點。

3.強調(diào)本病多因久病體虛，復加感受外邪而誘發(fā)。

4.強調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀

并見，終致痰濁、血瘀、水飲交錯為患。病理性質(zhì)由氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。虛實之

間常常夾雜，表現(xiàn)上實下虛之證。重證可見氣不攝血、痰迷心竅、肝風內(nèi)動、喘脫等危候。

5.講解肺脹與哮病、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

6.強調(diào)本病辨證總屬標實本虛證，但有偏實偏虛的不同。偏實者需分清風寒、風熱、

痰濁（水飲）、痰熱；偏虛者當分清氣（陽）虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、脾、腎病位主次所在。

治療應抓住治標、治本兩個方面。標急者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫或辛

涼）、降氣化痰（溫化、清化）、溫陽利水（通陽、淡滲），甚或開竅、熄風、止血等法；本虛

則以補益心肺、溫腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)，或陰陽兩顧，正氣欲脫時，則應扶正固脫，救

陰回陽。

7.強調(diào)肺脹常見證型的辨證論治。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣

湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清肺化痰、止咳平喘法，越婢加半夏湯、桑白皮湯加

減。痰蒙神竅證，用芳香開竅、滌痰熄風法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶

丹。陽虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，真武湯、五苓散加減。肺腎氣虛證，用補肺納

腎、降氣平喘法，平喘固本湯、補肺湯加減。喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。

8.講解防止感冒、咳嗽遷延成為慢性咳喘是預防本病的關(guān)鍵以及避免感受外邪誘發(fā)等

護理知識。

9.講解肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第八節(jié)肺痿

【目的要求】

掌握

治療原則及常見證型的辨證施治。

熟悉

本病病位在肺及其病理轉(zhuǎn)歸。

了解

本病發(fā)生的機理及與肺痹、肺癰的異同。

【教學內(nèi)容】

1.講解肺痿是由于肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。

2.強調(diào)肺痿病因病機是由于邪熱耗津，誤治傷陰，導致肺燥津枯，或肺痿日久，大病

以后，耗傷氣陽，氣不化津，肺失濡養(yǎng)。

3.講解肺痿與肺癰、肺跨的區(qū)別與聯(lián)系，以及必要的診查知識。

4.強調(diào)本病的辨證多屬虛證，當分寒、熱的不同，治療總以補肺生津為主的原則。

5.強調(diào)肺痿常見證型的辨證施治。虛熱肺痿，治以滋陰清熱潤肺，麥門冬湯加味。虛

寒肺痿，治以溫肺益氣，甘草干姜湯加味；

6.提示肺痿當注意顧護津液，重視調(diào)理脾胃等治療要點。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第二章心系病證

第一節(jié)心悸

【目的要求】

掌握

心悸的診斷要點，心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。

心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火擾心等證

的辨證論治。

熟悉

心悸辨證應分辨虛實標本主次，治療當區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽虛、

血虛、氣虛之不同。

心悸的輕重危急證候的辨別及治療。

了解

心悸的一般概念和特征。

心悸的病因，掌握心悸的病機主要是陰、陽、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、

火擾亂心氣，心主不安。

【教學內(nèi)容】

1.講解心悸的概念是指心中悸動，不能自控的一類病證，敘述古代文獻對本病的認識,

提示與某些疾病的關(guān)系。

2.強調(diào)說明心悸的病位在心，病因為體弱病后、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥

食不當。

3.強調(diào)心悸病理變化為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。

實證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。

4.講解心悸的診斷要點，注意心悸與怔忡、奔豚的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診

查要點及輕、重、危、急癥的轉(zhuǎn)歸。

5.講解心悸辨證應分辨虛實標本主次。治療原則為：虛證宜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；

實證宜化瘀、行水、活血、清火。虛實兼夾者，分清主次緩急，相應兼顧。

6.強調(diào)說明心悸心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、

痰火內(nèi)擾等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7.強調(diào)說明心悸各證的治療。①心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心定神，安神定志丸加減。

②心血不足證，補血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾丸加減。③陰虛火旺證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，

天王補心丹合朱砂安神丸加減。④心陽不振證，溫補心陽，安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯

合參附湯加減。⑤水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，苓桂術(shù)甘湯加減。⑥瘀阻心脈證，活

血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。⑦痰火擾心證，清熱化痰，寧

心安神，黃連溫膽湯加減。

8.講解預防調(diào)護知識。

9.提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈律不整型心悸的處理原則。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。4學時。

第二節(jié)胸痹（附：真心痛）

【目的要求】

掌握

胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素。

胸痹的病機有虛實兩方面。實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁痹遏胸陽，阻滯心脈；虛

為心脾腎虧虛。

胸痹的診斷要點，胸痹與懸飲、胃脫痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識。

胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻心胸、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎

陽虛等證的辨證論治。

熟悉

胸痹辨證宜分辨標本虛實，治療先治其標，后顧其本，或兼顧同治。

胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。

了解

胸痹的一般概念和特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻對胸痹的認識，提示與某些疾病

的關(guān)系。

2.講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食無度、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關(guān)。

3.強調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)。病機總屬胸陽不振，本虛標實。本虛為

氣虛、陰傷、陽衰，標實為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。

4.講解胸痹的診斷要點，注意胸痹與懸飲、胃脫痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提

示必要的診查要點。

5.胸痹的辨證應分辨標本虛實。治療原則，應先治其標，后顧其本，先從祛邪人手，

然后再予扶正，或兼顧同治。

6.強調(diào)說明胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、陰寒凝滯、氣陰兩虛、心腎陰虛、

心腎陽虛等證候的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。

7.強調(diào)說明胸痹各證的治療。①心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。

②氣滯心胸證，疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減。③痰濁閉阻證，通陽泄?jié)?，豁痰宣?

枯萎蔑白半夏湯合滌痰湯加減。④寒凝心脈證，辛溫散寒，溫通心陽，枳實建白桂枝湯合當

歸四逆，散加減。⑤氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎

陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和絡(luò)，天王補心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽虛證，溫補陽氣，振

奮心陽，參附湯合右歸飲加減。

8.提示預調(diào)護知識。

9.介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運用，真心痛的診查、救治等問題。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第三節(jié)不寐（附：健忘、多寐）

【目的要求】

掌握

不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。

不寐病理變化為陽盛陰衰、陰陽失交。

不寐的診斷要點，不寐虛證、實證的鑒別，了解辨病診查知識。

肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。

熟悉

不寐的臨床特征及分清虛實主次，治療上當以補虛瀉實、調(diào)整陰陽。

多寐、健忘的臨床特征，辨證論治。

了解

不寐的一般概念及特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻對不寐的認

識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2.強調(diào)說明不寐的病因。多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思慮過度及體虛等因素影

響心神不安而導致不寐。

3.強調(diào)說明不寐病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎關(guān)系密切。病機為痰火擾亂心神，

或氣血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，陰陽失交。

4.講解不寐的診斷要點，注意不寐虛證、實證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查

要點。

5.講解不寐的辨證當審其虛實。治療原則為補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

6.強調(diào)說明肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的臨床癥狀特

點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7.強調(diào)說明各證的治療。①肝火擾心證，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯加減。②

痰熱擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。③心脾兩虛證，補益心脾，養(yǎng)血安神，

歸脾湯加減。④心腎不交證，滋陰降火，交通心腎，天王補心丹合交泰丸加減。⑤心膽氣虛

證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。

8.提示預防調(diào)護知識，及不寐的用藥注意事項。

9.講解健忘、多寐的診查及辨證論治。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第四節(jié)癲狂

【目的要求】

掌握

癲狂是七情內(nèi)傷，因氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等因素而誘發(fā)。

痰火上擾，氣血凝滯，陰陽逆亂，心神被擾而發(fā)癲狂的病理變化。

癲狂的診斷要點，癲狂與郁病、癡呆的區(qū)別，癲與狂的不同，了解辨病診查知識。

癲證痰氣郁結(jié)、心脾兩虛，狂證痰火擾神、痰熱瘀結(jié)、火盛傷陰等證的辨證論治。

熟悉

癲狂的精神、生活調(diào)護。

了解

癲狂的一般概念及特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解癲狂證是指精神失常的一類疾患，敘述古代文獻對本病證的認識，提示與某些

疾病的關(guān)系。

2.強調(diào)說明癲狂的病因是七情內(nèi)傷，并與稟賦遺傳有關(guān)。

3.強調(diào)說明癲狂以陰陽失調(diào)、神機逆亂為主要病機，病理因素為氣、痰、火、瘀，病

變臟腑主要在心、肝、脾。陽偏盛者病狂，病機以痰火上擾為主；陰偏盛者病癲，病機以痰

氣郁結(jié)為主。癲狂病久，痰濁阻滯氣血，則可導致血瘀。

4.講解癲狂的診斷依據(jù)，注意本病證與癇證、郁證的區(qū)別及癲與狂的不同，并結(jié)合辨

病，提示必要的診查要點。

5.強調(diào)說明痰氣郁結(jié)、心脾兩虛、痰火擾神、火盛傷陰、痰熱瘀結(jié)等證的臨床癥狀特

點及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6.強調(diào)說明癲狂各證的治療。①痰氣郁結(jié)證，理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合順氣導

痰湯加減；②心脾兩虛證，健脾益氣，養(yǎng)心安神，養(yǎng)心湯合越鞠丸加減；③痰火擾神證，清

心瀉火，滌痰醒神，生鐵落飲加減；④痰熱瘀結(jié)證，豁痰化瘀，調(diào)暢氣血，癲狂夢醒湯加減。

⑤火盛傷陰證，育陰潛陽，交通心腎，二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。

7.講解癲狂的預防調(diào)護。

8.提示癲狂臨證用藥的技巧。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。3學時。

第五節(jié)病病

【目的要求】

掌握

癇病成因與稟賦遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷有關(guān)。

癩病病理變化為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，積痰內(nèi)風，致肝風夾痰上擾，蒙閉清竅，

內(nèi)擾神明。

病的診斷要點，癩病與中風、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識。

癩病風痰閉阻、痰火擾神、瘀阻腦絡(luò)、心肝兩虛、心腎虧虛等證的辨證論治。痼病

控制發(fā)作的處理方法。

熟悉

病病發(fā)作的突然、短暫、反復的三大特點，及標本緩急的區(qū)別，注意發(fā)作的先兆。

了解

癩病的一般概念和特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解痼病是指發(fā)作性神志異常的一類病證，敘述古代文獻對本病證的認識，提示與

某些疾病的關(guān)系。

2.強調(diào)癩病的病因多由先天遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷所致。

3.強調(diào)說明痛病的病理變化以肝風痰濁為主，若遇情志郁結(jié)，或勞累過度觸動積痰，

氣機逆亂，肝風夾痰，閉塞心竅，以致突然昏倒，發(fā)為病病。

4.講解癰病的診斷依據(jù)，注意本病證與中風、厥證、痙證之區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示

必要的診查要點。

5.講解痼病病發(fā)作的突然、短暫、反復的三大特點，并注意情緒變化，飲食變化，頭

痛、神志變化等先兆癥的表現(xiàn)。

6.強調(diào)說明痛病的標本緩急。頻繁發(fā)作時，以治標為主，著重豁痰順氣，熄風開竅，

平肝定癩等法；平時以治本為重，宜健脾化痰，補益肝腎，養(yǎng)心安神，并調(diào)攝精神。

7.強調(diào)說明痼病風痰閉阻、痰火擾神，心脾血虛、心腎陰虛等證的癥狀特點及其相互

間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

8.強調(diào)說明痼病各證的治療。①風痰閉阻證，滌痰熄風，開竅定痼，定癩丸加減。②

痰火擾神證，清熱瀉火，化痰開竅，龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。③瘀阻腦絡(luò)證，活血化瘀，

熄風通絡(luò)，通竅活血湯加減。④心脾兩虛證，補益氣血，健脾寧心，六君子湯合歸脾湯加減。

⑤心腎虧虛證，補益心腎，潛陽安神，左歸丸合天王補心丹加減。

9.講解痼病的預防調(diào)護。

10.講解瘤病蟲類藥的使用原則及臨證注意事宜。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第六節(jié)癡呆

【目的要求】

掌握

癡呆的發(fā)生是先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素所

致。

癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血內(nèi)生，腦失充養(yǎng)，髓海

漸空，神明日損，神機失統(tǒng)所致。

癡呆的診斷要點，癡呆與健忘、癲證、郁證的鑒別，了解辨病的診查知識。

髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的辨證論治。

熟悉

癡呆病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀

血、氣滯，正虛、邪實互為因果。

癡呆以綜合治療為主的原則。

臨證用藥原則。

了解

癡呆的一般概念及特征。

【教學內(nèi)容】

1.講解癡呆是指無知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻對癡呆的認識過程，提示與

某些疾病的關(guān)系。

2.強調(diào)說明癡呆病因，多由先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗

損等因素，致神機失統(tǒng)而癡呆。

3.強調(diào)說明病位在腦，與心、腎、肝、脾相關(guān)。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀

血、氣滯。

4.強調(diào)說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升，

濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。

5.講解癡呆的診斷要點，注意癡呆與健忘、癲證、郁證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必

要的診查要點。

6.強調(diào)說明髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的臨床癥狀特點及其相互

間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7.強調(diào)說明各證的治療。①髓海不足證，補腎益髓，填精養(yǎng)神，七福飲加減。②脾腎

兩虛證，補腎健脾，益氣生精，還少丹加減。③痰濁蒙竅，健脾化濕，滌痰開竅，滌痰湯加

減。④瘀血內(nèi)阻證，活血化瘀，開竅醒腦，通竅活血湯加減。

8.講解預防調(diào)護知識，提示癡呆治療注意攻補適宜，要采取藥物治療、心理治療、智

能訓練、情緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。介紹癡呆臨床保護胃氣，使用血肉有

情之品的經(jīng)驗。

【教學方法和時數(shù)】

以課堂講授或自習為主。2學時。

第七節(jié)厥證

【目的要求】

掌握

厥證的概念及臨床特征。厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。

厥證的病機是氣機逆亂，升降乖戾，陰陽不相順接。

氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥。