醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估制度

醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量，保障患者的安全和滿意度，本醫(yī)院訂立本制度。凡在本醫(yī)院從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包含全體護(hù)士、護(hù)理助理、實(shí)習(xí)生等，均適用本制度。第二條醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估是指對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行全面、客觀、科學(xué)的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以及對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育的緊要手段。通過(guò)評(píng)估結(jié)果，可以了解工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)采取措施加以改進(jìn)。第三條醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估包含定期評(píng)估和事后評(píng)估兩種類型。定期評(píng)估是指依照肯定的周期進(jìn)行的全面評(píng)估，以確保醫(yī)療護(hù)理工作符合要求。事后評(píng)估是指依據(jù)患者的反饋和其他相關(guān)信息，對(duì)特定事件或個(gè)案進(jìn)行的評(píng)估。第二章定期評(píng)估第四條醫(yī)院將依照每季度一次的頻率進(jìn)行定期評(píng)估，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全面的評(píng)估。評(píng)估將由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組負(fù)責(zé)組織和實(shí)施。第五條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)理部主任擔(dān)負(fù)組長(zhǎng)，成員包含護(hù)理部負(fù)責(zé)人、科室護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)技術(shù)人員等。小構(gòu)成員依照工作需要確定，并由護(hù)理部主任批準(zhǔn)。第六條定期評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于以下方面：（一）護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性，包含患者體位、翻身、輸液等操作的正確性；（二）護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性；（三）護(hù)理交接班的規(guī)范性和內(nèi)容的準(zhǔn)確傳遞；（四）護(hù)士態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的滿意度；（五）護(hù)理工作中的問(wèn)題和難點(diǎn)。第七條定期評(píng)估的程序如下：（一）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組依據(jù)工作需要訂立評(píng)估量劃，并告知各科室；（二）評(píng)估過(guò)程中，小構(gòu)成員應(yīng)保持公正、客觀的態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行評(píng)估方案；（三）評(píng)估結(jié)束后，小構(gòu)成員將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行整理和分析，形成評(píng)估報(bào)告；（四）評(píng)估報(bào)告將提交給護(hù)理部負(fù)責(zé)人，并依據(jù)需要進(jìn)行反饋和總結(jié)；第三章事后評(píng)估第八條事后評(píng)估重要是針對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生的意外事件、投訴或過(guò)錯(cuò)等情況進(jìn)行的評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組將依據(jù)需要組織事后評(píng)估，并及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。第九條事后評(píng)估的程序如下：（一）事后評(píng)估由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組依據(jù)需要確定；（二）評(píng)估過(guò)程中，小構(gòu)成員應(yīng)及時(shí)收集相關(guān)信息，包含患者的敘述、醫(yī)療記錄等；（三）評(píng)估結(jié)束后，小構(gòu)成員將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行整理和分析，形成事后評(píng)估報(bào)告；（四）事后評(píng)估報(bào)告將提交給相關(guān)部門進(jìn)行處理，并依據(jù)需要進(jìn)行反饋和總結(jié)。第四章培訓(xùn)與教育第十條醫(yī)院將定期組織護(hù)理培訓(xùn)與教育活動(dòng)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)，保障醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。第十一條護(hù)理培訓(xùn)與教育的形式包含但不限于以下方式：（一）舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，提高護(hù)士的操作技能；（二）開(kāi)展病例討論會(huì)，共享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和案例；（三）參加學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)，加添護(hù)理人員的學(xué)術(shù)素養(yǎng)；（四）定期進(jìn)行模擬演練，強(qiáng)化應(yīng)急處理本領(lǐng)。第十二條護(hù)理培訓(xùn)與教育的內(nèi)容包含但不限于以下方面：（一）護(hù)理操作的技術(shù)規(guī)范和安全注意事項(xiàng)；（二）護(hù)理記錄的規(guī)范和完整性要求；（三）患者溝通與心理關(guān)懷的技巧；（四）應(yīng)急處理和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施。第五章獎(jiǎng)懲措施第十三條醫(yī)院將依照醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以激勵(lì)優(yōu)秀褒獎(jiǎng)，同時(shí)懲罰違規(guī)違紀(jì)等行為。第十四條嘉獎(jiǎng)措施包含但不限于以下內(nèi)容：（一）優(yōu)秀護(hù)士獎(jiǎng)，對(duì)在工作中表現(xiàn)突出的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)；（二）崗位津貼，對(duì)工作成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士予以肯定的經(jīng)濟(jì)嘉獎(jiǎng)；（三）職業(yè)晉升，對(duì)業(yè)績(jī)突出的護(hù)士予以職務(wù)上的提升。第十五條懲罰措施包含但不限于以下內(nèi)容：（一）警告，對(duì)工作中違規(guī)的護(hù)士進(jìn)行口頭警告；（二）記過(guò)，對(duì)違規(guī)行為嚴(yán)重的護(hù)士進(jìn)行書面警告；（三）記大過(guò)，對(duì)違規(guī)行為特別嚴(yán)重的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含停職、降級(jí)等。第六章附則第十六條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。如有需要，醫(yī)院可依據(jù)實(shí)際情況對(duì)本制度進(jìn)行調(diào)整和完善，但須經(jīng)過(guò)相關(guān)部門的批準(zhǔn)并進(jìn)行公告。第十七條本制度自頒布之日起施行，以后作出的有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估的規(guī)定均無(wú)效。第十八條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院負(fù)責(zé)人全部。以上是醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估制度的內(nèi)容，該制度的目的是為了提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，保障患者的安全和滿意度。醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估將定期進(jìn)行和事后評(píng)估兩種類型，定期評(píng)估由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組組織，內(nèi)容包含護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性、護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性等方面。事后評(píng)估是針對(duì)意外事件、投訴或過(guò)錯(cuò)等進(jìn)行的評(píng)估，目的是及時(shí)