腎上腺疾病試題

腎上腺疾病

[單項(xiàng)選擇題]

1、12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)高血壓3個(gè)月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較厚，四肢相對(duì)較瘦，發(fā)音較低沉，下腹少許紫紋，面部多痤瘡，出現(xiàn)髭鬃明顯，乳房外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測(cè)定及有關(guān)檢查確定為皮質(zhì)醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大（）

A.垂體瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.異位ACTH綜合征

E.雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

2、女，56歲，持續(xù)性腹痛，經(jīng)腹部CT掃描示：右腎上腺3cm腫塊，下面首先應(yīng)該進(jìn)行（）

A.外科切除腫塊

B.CT導(dǎo)引下，細(xì)針穿刺腫塊，行細(xì)胞學(xué)檢查

C.雙側(cè)腎上腺插管

D.一年內(nèi)CT重復(fù)掃描

E.腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)功能檢測(cè)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

3、關(guān)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的是（）

A.受CRF調(diào)節(jié)

B.受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋

C.有早低晚高的晝夜節(jié)律

D.分泌的波動(dòng)性

E.應(yīng)激時(shí)分泌明顯增加

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

4、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥（）

A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

B.垂體分泌ACTH過(guò)多

C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

D.不依賴(lài)ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

參考答案：B

參考解析：由垂體分泌ACTH過(guò)多引起的皮質(zhì)醇增多癥稱(chēng)Cushing病。

[單項(xiàng)選擇題]

5、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確（）

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

D.血漿腎素水平增高

E.抑制垂體促性腺激素

參考答案：C

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)該是降低而不是增高，其余四項(xiàng)都可見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。

[單項(xiàng)選擇題]

6、下述各項(xiàng)均支持柯興氏綜合征的病因可能是腎上腺皮質(zhì)癌，但除外（）

A.ACTH刺激試驗(yàn)后尿17-OHCS顯著增加

B.低鉀低氯性堿中毒

C.腎周充氣造影，瘤影直徑大于6cm以上

D.24小時(shí)尿17-KS超過(guò)50mg

E.24小時(shí)尿17-OHCS超過(guò)50mg

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

7、增生型皮質(zhì)醇增多癥伴有垂體微腺瘤者，理想的治療方法是（）

A.腎上腺次全切除+垂體外照射

B.腎上腺全切除+垂體外照射

C.口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑

D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E.以上均不理想

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

8、腎上腺皮質(zhì)腺瘤致柯興氏綜合征的治療方法是（）

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.溴隱亭

D.雙氯苯二氯乙烷

E.賽庚啶

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

9、下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因的是（）

A.腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活

B.對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制

C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體

D.Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化

E.兒茶酚胺分泌過(guò)多

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

10、原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是（）

A.高血壓

B.肌無(wú)力及周期性癱瘓

C.肢端麻木

D.口渴、多飲、多尿

E.心律失常

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

11、嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀是（）

A.高血壓

B.低血壓

C.心律失常

D.心衰

E.肺水腫

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

12、女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是（）

A.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測(cè)定

B.賽庚啶試驗(yàn)

C.血漿AC’I’H測(cè)定

D.上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化

E.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

13、女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)貔瘤，則下列檢查中敏感性和特異性最高的是（）

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羥

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

14、男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是（）

A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

C.酚妥拉明試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

15、女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動(dòng)在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為2．8mmol／L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為（）

A.原發(fā)性高血壓

B.腎臟疾病

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腦血管栓塞

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

16、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列不正確的是（）

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

D.血漿腎素水平增高

E.抑制垂體促性腺激素

參考答案：C

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)該是降低而不是增高，其余四項(xiàng)都可見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。

[單項(xiàng)選擇題]

17、Cushing病的首選治療方法是（）

A.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

B.口服溴隱亭

C.口服雙氯苯三氯乙烷

D.垂體放療

E.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

18、Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）

A.皮質(zhì)醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多

D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥

E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

19、下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋原因的是（）

A.肥胖

B.皮膚薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分離亢進(jìn)

E.皮膚彈性纖維斷裂

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

20、依賴(lài)垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要為（）

A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞

B.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞

C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞

D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞

E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

21、Cushing病最多見(jiàn)的垂體病變是（）

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.惡性腫瘤

E.轉(zhuǎn)移瘤

參考答案：A

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[單項(xiàng)選擇題]

22、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是（）

A.甲狀腺髓樣癌

B.胸腺癌

C.小細(xì)胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

23、由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌（）

A.呈自主性

B.受垂體前葉分泌的ACTH控制

C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制

D.受皮質(zhì)醇反饋抑制

E.受血糖調(diào)節(jié)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

24、下列各項(xiàng)檢查中，用來(lái)鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌較可信的是（）

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定

B.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

C.尿17-羥測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

25、下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是（）

A.小劑量地塞米松試驗(yàn)

B.大劑量地塞米松試驗(yàn)

C.CEH興奮試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

26、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是（）

A.血漿皮質(zhì)醇濃度

B.血漿.ACTH水平

C.血糖

D.尿游離皮質(zhì)醇

E.尿17-羥

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

27、異位ACTH綜合征較常見(jiàn)的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是（）

A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鉀性酸中毒

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

28、男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是（）

A.腎上腺雌激素產(chǎn)生過(guò)多

B.腎上腺雌激素產(chǎn)生減少

C.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少

D.皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素

E.皮質(zhì)醇直接作用于性器官

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

29、關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.分為原發(fā)性和繼發(fā)性

B.原發(fā)性的又叫Addison病

C.原發(fā)性者是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀

D.繼發(fā)性者是由于下丘腦-垂體病變引起

E.繼發(fā)性者是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

30、搶救腎上腺危象，下列說(shuō)法正確的是（）

A.立即手術(shù)治療

B.立即進(jìn)行病因治療

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充鹽水、葡萄糖及治療存在的應(yīng)激狀態(tài)

D.進(jìn)行基礎(chǔ)治療

E.補(bǔ)液治療

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

31、Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說(shuō)法正確的是（）

A.每日1次給藥即可

B.給藥途徑以肌注為主

C.應(yīng)終身使用激素替代治療

D.有感染或手術(shù)時(shí)應(yīng)停用

E.劑量一旦確定，終身不變

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

32、關(guān)于腎上腺危象，下列說(shuō)法不正確的是（）

A.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下

B.可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)

C.可有精神失常

D.可有高血糖癥

E.可有低血鈉癥

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

33、原醛最多見(jiàn)的原因是（）

A.特發(fā)性醛固酮增多癥

B.醛固酮瘤

C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

D.醛固酮癌

E.迷走的分泌醛固酮組織

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

34、原醛伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是（）

A.增多

B.降低

C.無(wú)變化

D.先增后降

E.先降后增

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

35、原醛的腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的變化特點(diǎn)是（）

A.醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ正常

B.醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低

C.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ都高

D.醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ正常

E.醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ低

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

36、腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于（）

A.顱內(nèi)

B.頸部

C.胸內(nèi)

D.腹主動(dòng)脈旁

E.髂窩

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

37、下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說(shuō)法不正確的是（）

A.多見(jiàn)于男性

B.大多位于腎上腺的一側(cè)

C.大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈

D.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素

E.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動(dòng)脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

38、嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致（）

A.腎上腺髓質(zhì)素

B.嗜鉻粒蛋白

C.多種肽類(lèi)激素

D.兒茶酚胺

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

39、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類(lèi)激素，其中引起面部潮紅的是（）

A.P物質(zhì)

B.阿片肽

C.生長(zhǎng)抑素

D.血清素

E.神經(jīng)肽Y

參考答案：A

參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類(lèi)激素，其中引起面部潮紅的是P物質(zhì)，引起便秘的是阿片肽和生長(zhǎng)抑素，導(dǎo)致腹瀉的是血清素，引起血管收縮的是神經(jīng)肽Y。

[單項(xiàng)選擇題]

40、皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥為（）

A.低膽固醇血癥

B.繼發(fā)性貧血

C.類(lèi)固醇性糖尿病

D.高血鉀癥

E.高血鈣癥

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

41、某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）

A.Cushing綜合征

B.腎上腺腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.腎上腺癌

E.長(zhǎng)期服用潑尼松者

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

42、某女，45歲，因"半年體重增加25kg，伴月經(jīng)紊亂、頭痛、多毛"來(lái)診，蝶鞍X片未見(jiàn)蝶鞍擴(kuò)大，皮質(zhì)醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20％，大劑量地塞米松抑制率60％，則最可能的診斷是（）

A.肥胖癥

B.Cushing病

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.腎上腺皮質(zhì)癌

E.異位ACTH綜合征

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

43、某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個(gè)月"來(lái)診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿(mǎn)月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見(jiàn)紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮的檢查為（）

A.血ACTH測(cè)定

B.顱腦CT或MRI

C.血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

44、38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗腎上腺抗體（-），皮質(zhì)醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

A.Addison病

B.Nelson綜合征

C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退

D.低血糖癥

E.庫(kù)欣綜合征

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

45、女，26歲，妊娠8個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)常于臥位時(shí)突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測(cè)血壓高達(dá)230／140mmHg．坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復(fù)正常，空腹血糖為7．8mmol／L，電解質(zhì)及肝腎功能正常。則最可能的診斷是（）

A.妊娠高血壓綜合征

B.原發(fā)性高血壓病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.Addison病

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

46、如患者為孕婦，若用影像學(xué)檢查鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺皮質(zhì)腫瘤，宜采用的方法是（）

A.MRI

B.X線(xiàn)

C.B超

D.MIBG閃爍掃描

E.CT掃描

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

47、關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的論述說(shuō)法正確的是（）

A.大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治

B.有將近1／2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細(xì)胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓

D.嗜鉻細(xì)胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效

E.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤化療效果不好，放療效果好

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

48、腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤最好的診斷方法是（）

A.腹部CT

B.腎動(dòng)脈造影

C.腹部B超

D.腹膜后充氣造影

E.間碘芐胍同位素標(biāo)記掃描

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

49、苯乙醇胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶使去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素時(shí)必需有下列哪項(xiàng)參與（）

A.高濃度皮質(zhì)醇

B.高濃度VMA

C.高濃度血清素

D.高濃度MN

E.以上都對(duì)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

50、X線(xiàn)腹平片發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)鈣化提示下列哪種疾病（）

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生

D.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

E.腎上腺瘤

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

51、下列哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的特點(diǎn)（）

A.向心性肥胖

B.皮膚菲薄

C.身材變矮

D.精神變態(tài)

E.兒童體重增加，生長(zhǎng)發(fā)育增快

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

52、皮質(zhì)醇綜合征的發(fā)病情況，正確者為（）

A.兒童多于成人

B.男性多于女性

C.成人男性多為腺瘤

D.成人女性多為腺癌

E.兒童患者腺癌較多

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

53、原發(fā)性醛固酮增多癥藥物治療應(yīng)選用何藥最適宜（）

A.賽庚啶

B.酚芐明（苯芐胺）

C.皮質(zhì)醇

D.螺內(nèi)酯

E.氨魯米特（氨基導(dǎo)眠能）

參考答案：