腰椎間盤突出病例匯報(bào)

腰椎間盤突出的護(hù)理查房主講人：目錄Contents1病例介紹主要內(nèi)容2護(hù)理評(píng)估與診斷3出院健康教育11病例介紹基本資料姓名：苗XX

科別：脊柱外科性別：女年齡：54歲入院時(shí)間：2015年11月16日09:35入院原因：患者因右下肢放射痛10年，加重10余天門診擬“腰椎間盤突出癥”收入院。簡(jiǎn)要病史體征：雙下肢肌力正常，右下肢Lasegue征40°（+），Braqard（+），右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）。既往史：有高血壓病史3年，自服非那普利，硝苯地平緩釋片降壓藥物。糖尿病史。Lasegue征輔助檢查磁共振檢查示：腰椎退行性變；L4-5、L5-S1椎間盤突出22護(hù)理評(píng)估與診斷術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷術(shù)前護(hù)理評(píng)估：入院當(dāng)日（11-16）二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂糖尿病飲食、完善相關(guān)化驗(yàn)檢查。BP：160/100mmHg。測(cè)血壓bid，測(cè)空腹+三餐后血糖。入院后1日（11-17）行心電圖、放射、磁共振，完善相關(guān)檢查，告知術(shù)前準(zhǔn)備，待手術(shù)入院后2日（11-18）患者因血糖較高，空腹血糖16.4mmol/L,遵醫(yī)囑暫停手術(shù)。入院后3日（11-19）請(qǐng)內(nèi)分泌會(huì)診，遵醫(yī)囑給予門冬胰島素餐前注射，胰島素泵持續(xù)泵入。密切觀察患者血糖變化入院后8日（11-24）患者血糖控制穩(wěn)定，遵醫(yī)囑于明日手術(shù)。術(shù)前護(hù)理診斷231焦慮有血糖水平不穩(wěn)定的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：高血壓急癥4護(hù)理目標(biāo)：1.患者血糖得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。2.患者血糖不穩(wěn)定時(shí)得到及時(shí)處理。1.有血糖水平不穩(wěn)定的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.向患者講解控制血糖的重要性。指導(dǎo)患者糖尿病飲食，協(xié)助患者合理安排餐次：少食多餐。2.測(cè)空腹+三餐后2h血糖。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用門冬胰島素餐前注射。4.遵醫(yī)囑給予胰島素泵持續(xù)泵入，嚴(yán)密觀察患者胰島素泵的工作情況及針眼周圍情況，嚴(yán)格交接班。5.告知患者低血糖的表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如：出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并在床邊備糖塊，以備低血糖發(fā)生時(shí)立即進(jìn)食。1.有血糖水平不穩(wěn)定的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)：11-20患者空腹血糖：7.4-12.4mmol/l，

三餐后2h血糖：4.9-21.9mmol/l11-24

患者空腹血糖：7.9-10.2mmol/l，

三餐后2h血糖：3.8—11.9mmol/l

11-28

患者空腹血糖：7.5-11.2mmol/l，

三餐后2h血糖：5.7—12.1mmol/l

12-2

患者空腹血糖：7.5-11.2mmol/l，

三餐后2h血糖：5.7—12.1mmol/l

1.有血糖水平不穩(wěn)定的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕或消失。2.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.評(píng)估患者焦慮的內(nèi)容和程度。2.保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3.熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。4.積極開導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。評(píng)價(jià)：11-25患者焦慮減輕。護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。3.知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.囑患者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼感冒。2.向患者及家屬講解麻醉及手術(shù)方式，指導(dǎo)術(shù)前禁食水的時(shí)間及目的。3.指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽。練習(xí)床上排便。評(píng)價(jià)：11-25

患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。護(hù)理目標(biāo)：1.患者能得到及時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。2.患者如有高血壓急癥的跡象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。4.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施:1.向患者及家屬說(shuō)明誘發(fā)高血壓急癥的因素，并告知急癥的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂飲食。2.遵醫(yī)囑測(cè)血壓bid，自服降壓藥物。如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并給予處理。3.保持病房環(huán)境安靜舒適，多與患者交流，解答其疑慮，使其保持放松平和的心態(tài)。4.按時(shí)巡視病房，傾聽患者主訴一旦發(fā)現(xiàn)有劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色和神志改變等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。護(hù)理問(wèn)題與措施評(píng)價(jià):11-18患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在140-160/80-100mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。11-20患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在130-150/70-90mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。護(hù)理問(wèn)題與措施術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)當(dāng)日（11-25）于11月25日上午在全麻下行后入路腰椎融合術(shù)，遵醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低鹽低脂糖尿病飲食，腰部刀口敷料清潔固定好，創(chuàng)置引流管兩根接負(fù)壓球，保留導(dǎo)尿通暢，給予抗炎、消腫、補(bǔ)液治療。疼痛評(píng)分3分。導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)分8分，Barthel評(píng)分30分，DVT評(píng)分13分。術(shù)后1日（11-26）生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)腔引流量約330ml，遵醫(yī)囑停吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后2日（11-27）T：36.3℃-37.9℃，創(chuàng)腔引流量80ml，床位醫(yī)生拔除創(chuàng)腔引流管。術(shù)后3日（11-28）T：37.0℃-37.8℃，生命體征平穩(wěn)，皮膚完好。飲食及二便正常，血紅蛋白為118g/L。術(shù)后9日（）生命體征平穩(wěn)，患肢末梢血運(yùn)好，皮膚完好。飲食及二便正常，血紅蛋白為118g/L。復(fù)查X-ray片示假體在位?；颊呓柚叫衅飨麓不顒?dòng)。術(shù)后14日（）生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者出院。術(shù)后護(hù)理診斷1有出血的危險(xiǎn)5有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連潛在并發(fā)癥：腦脊液漏3排尿模式改變慢性疼痛24軀體移動(dòng)障礙6知識(shí)缺乏7護(hù)理目標(biāo)：患者出血跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。.患者一旦發(fā)生出血能得到及時(shí)有效處理。1.有出血的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：患者術(shù)后返回病房時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解其術(shù)中出血情況。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，直至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等出血跡象，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。.密切觀察患者腰部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。若發(fā)現(xiàn)引流液每小時(shí)大于100ml，且不易凝集，連續(xù)3小時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。評(píng)價(jià)：11-26患者24h引流量為330ml。11-27醫(yī)生拔除創(chuàng)腔引流管，刀口敷料清潔無(wú)滲血。護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛評(píng)分3分以下。2.慢性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。2.保持病房環(huán)境安靜、舒適。保證患者睡眠，減少不良刺激。3.傾聽患者主訴，與患者交談分散注意力。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵等止痛藥。5.做各種操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以免加重患者疼痛。評(píng)價(jià)：11-26患者疼痛評(píng)分2分。11-28患者疼痛評(píng)分1分。護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。3.排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.傾聽患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。2.妥善固定尿管于床邊，長(zhǎng)度適宜，以利于患者床上活動(dòng)。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識(shí)。3.保持尿液引流通暢，必要時(shí)擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。4.協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。5.會(huì)陰護(hù)理每天2次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷蚬?，減少刺激。評(píng)價(jià)：11-26患者能適應(yīng)留置尿管。11-29遵醫(yī)囑拔除尿管，小便自解。護(hù)理目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿足。4.軀體移動(dòng)障礙：與腰部活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.術(shù)后早期進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。2.軸線翻身，移動(dòng)病人時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，平移時(shí)應(yīng)三人將患者平直托起，專人固定腰部。翻身時(shí)保持頸肩腰在一條直線，避免扭曲。3.協(xié)助患者臥床期間洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。4.告知患者疾病康復(fù)的過(guò)程，增強(qiáng)信心，并逐漸增加自理能力。評(píng)價(jià)：11-28患者臥床期間生活需要得到滿足。

護(hù)理目標(biāo)：患者臥床期間皮膚完好無(wú)破損。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與腰部制動(dòng)臥床有關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.每班交接，檢查患者骶尾部等易發(fā)生壓瘡部位皮膚的完整性。2.與患者及家屬溝通，告知壓瘡易發(fā)原因、部位及預(yù)防方法。填寫壓瘡評(píng)估表。3.指導(dǎo)患者引體抬臀鍛煉。4.保持床鋪清潔干燥，平整無(wú)渣屑。協(xié)助患者翻身時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。5.給予優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素飲食。評(píng)價(jià)：11-26患者皮膚完整無(wú)破損。11-28患者皮膚完整無(wú)破損。護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。6.知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉的知識(shí)護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。2.向患者及家屬示范動(dòng)作要領(lǐng)，及時(shí)督促患者鍛煉。3.術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后，患者可進(jìn)行按摩雙下肢肌肉的被動(dòng)鍛煉，由下至上。4.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高及踝泵運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以不疲勞為宜。5.協(xié)助患者佩戴腰圍，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。6.發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。評(píng)價(jià)：11-26患者能夠合理進(jìn)行功。能鍛煉并掌握動(dòng)作要領(lǐng)。護(hù)理目標(biāo)：1.患者神經(jīng)根粘連跡象能得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)。2.患者一旦發(fā)生神經(jīng)根粘連能得到及時(shí)的處理。7.潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護(hù)理問(wèn)題與措施7.潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.患者術(shù)后返回病房時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解其雙下肢肌力情況。2.術(shù)后定時(shí)檢查雙下肢有無(wú)疼痛、麻木及雙下肢肌力情況并與術(shù)前對(duì)比。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇，減輕神經(jīng)根水腫。4.協(xié)助患者家屬按摩雙下肢，刺激神經(jīng)末梢，增加血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。5.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高練習(xí)，以刺激牽拉神經(jīng)根，防止神經(jīng)根粘連。評(píng)價(jià)：11-25患者雙下肢肌力4級(jí)。11-26患者未發(fā)生神經(jīng)根粘連。護(hù)理目標(biāo)：1.患者腦脊液漏跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。2.患者發(fā)生腦脊液漏時(shí)能得到及時(shí)有效處理。7.潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理措施：1.密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì)，若每日引流量達(dá)200-300ml，且引流液為大量淡紅色液體或清亮液體，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.傾聽患者主訴，若患者訴頭痛，及時(shí)通知醫(yī)生，抬高床尾30°，給予頭低腳高位。遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床2周。3.更換引流時(shí)注意無(wú)菌操作，防止逆行感染4.遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防止電解質(zhì)紊亂。5.指導(dǎo)患者粗纖維飲食，保持大便通暢。評(píng)價(jià)：11-27患者未發(fā)生腦脊液漏?；颊呙缬袂?，女，54歲，因“右下肢放射痛10年，加重10余天”門診以“腰椎間盤突出癥”于2015-11-16收入院，有高血壓病、糖尿病史，入院后積極完善相關(guān)檢查。于2015-11-25在全麻下行“后入路腰椎融合術(shù)”。術(shù)后給予抗炎、脫水消腫、支持治療，術(shù)后第2天拔除腰部創(chuàng)腔引流管，術(shù)后第天下床活動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者在住院期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，于2015-12-00出院。小結(jié)33出院健康教育視病情臥床休息3個(gè)月，下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保持腰部挺直，避免彎腰動(dòng)作。

下床活動(dòng)應(yīng)佩戴腰圍，臥床時(shí)避免使用，以防形成腰背肌無(wú)力。

3個(gè)月可去除腰圍活動(dòng)，活動(dòng)幅度應(yīng)循序漸進(jìn)。

半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁搬重物。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預(yù)防便秘。術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查。出院健康教育感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第2課時(shí)第1課時(shí)第1課時(shí)新課導(dǎo)入小英雄雨來(lái)18小英雄雨來(lái)（節(jié)選）“小”是指什么？年齡小“英雄”是什么意思？它在詞典中有三個(gè)義項(xiàng)，你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪個(gè)？理解課題英雄：指本領(lǐng)高強(qiáng)、勇武過(guò)人的人。指具有英雄品質(zhì)的人。指不怕困難，不顧自己，為人民利益而英勇斗爭(zhēng)，令人欽佩的人。讀了課題之后，你想知道什么？為什么稱雨來(lái)是小英雄？從文中哪些地方可以看出雨來(lái)是一位小英雄？用自己喜歡的方式閱讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。邊讀邊畫出課文中的生字、詞語(yǔ)，遇到難讀的生字或詞語(yǔ)多讀幾遍。初讀課文我會(huì)讀晉絮扭姥吧

塞嗚哇糠栓捆綁劫

斃扒尸jìnxùniǔlǎobāsāiwūwākānɡshuānkǔnbǎnɡjiébìbāshī字詞學(xué)習(xí)多音字吧b?。ǎ゜ɑ（）吧嗒吧嗒好吧塞sāi（）sè（）哇w?。ǎ﹚ɑ（）嗚哩哇啦堵塞好哇塞給sài（）邊塞晉炕鉛邁嗚栓胳

膊劫綢扒敵尸趁慌jìnkànɡqiānmàiwūshuānɡēbójiéchóubādíshīchènhuānɡ我會(huì)寫讀準(zhǔn)字音膊單獨(dú)讀時(shí)應(yīng)讀胳膊bóbo“綢、趁”的聲母是____舌音。翹識(shí)記字形形近字炕（）栓（）拴（）門栓拴馬土炕坑（）泥坑晉（）柜（）拒（）柜臺(tái)拒絕晉級(jí)普（）普通形聲字胳膊“胳膊”是身體的一部分，所以是月字旁。書寫指導(dǎo)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)蘆花發(fā)愣鉛筆槍栓胳膊劫難炕沿鬼臉戒指柜板綢子槍聲敵人尸首防備慌忙嘩啦嘩啦吧嗒吧嗒咕咚咕咚嗚哩哇啦哐啷嗖嗖嘟嘟囔囔嘰嘰咕咕嗚嗚地哭嘩嘩地流嗷嗷地叫嗡嗡地叫用較快的速度閱讀課文，想一想，課文主要寫了什么內(nèi)容？整體感知課文主要講述在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，晉察冀邊區(qū)十二歲的雨來(lái)是一個(gè)游泳本領(lǐng)高超、機(jī)敏愛學(xué)習(xí)的孩子，一次交通員李大叔為了躲避鬼子的追捕而藏到了雨來(lái)家，雨來(lái)為了掩護(hù)李大叔被鬼子抓住了，他堅(jiān)決不說(shuō)李大叔藏在哪里，鬼子把雨來(lái)拉到河沿上，想殺害雨來(lái)，沒想到雨來(lái)在鬼子開槍前就跳入河中，憑著他高超的游泳本領(lǐng)從鬼子的槍口下巧妙地脫險(xiǎn)了。晉察冀邊區(qū)的北部有一條還鄉(xiāng)河，十二歲的雨來(lái)最喜歡在河里游泳，他游泳的本領(lǐng)很高。爸爸媽媽把雨來(lái)送到夜校念書，在夜校雨來(lái)學(xué)會(huì)了“我們是中國(guó)人，我們愛自己的祖國(guó)”。課文各部分內(nèi)容有一天爸爸媽媽出門了，雨來(lái)一人在家。交通員李大叔為了躲避鬼子的追捕，藏到了雨來(lái)家缸下面的洞里。雨來(lái)跑到后院卻被鬼子抓住了。鬼子幾次問(wèn)雨來(lái)看沒看見有人跑進(jìn)來(lái)，雨來(lái)都說(shuō)沒看見，鬼子氣急了，兇狠地打了雨來(lái)，雨來(lái)仍然說(shuō)沒看見，最后鬼子要把雨來(lái)拉出去槍斃。村里的人們聽到了河沿上的槍聲，都以為雨來(lái)被鬼子打死了，十分難過(guò)地哭了。人們?cè)诤友厣险秊橛陙?lái)的死難過(guò)時(shí)，雨來(lái)從水中露出小腦袋，大家都高興地叫起來(lái)：“雨來(lái)沒有死！”原來(lái)雨來(lái)趁鬼子不防備，一頭扎進(jìn)河里，從鬼子的槍口下巧妙地脫險(xiǎn)了。第2課時(shí)說(shuō)一說(shuō)，課文的主要內(nèi)容是什么？快速默讀課文，回想每個(gè)部分分別寫了什么內(nèi)容。用一句話甚至一個(gè)短語(yǔ)來(lái)概括這六個(gè)部分的內(nèi)容。復(fù)習(xí)導(dǎo)入晉察冀邊區(qū)的北部有一條還鄉(xiāng)河，十二歲的雨來(lái)最喜歡在河里游泳，他游泳的本領(lǐng)很高。爸爸媽媽把雨來(lái)送到夜校念書，在夜校雨來(lái)學(xué)會(huì)了“我們是中國(guó)人，我們愛自己的祖國(guó)”。（游泳本領(lǐng)高）（上夜校念書）擬寫小標(biāo)題第一部分：游泳本領(lǐng)高

第二部分：上夜校讀書

第三部分：掩護(hù)李大叔第四部分：與鬼子斗爭(zhēng)

第五部分：河沿上的槍聲第六部分：雨來(lái)沒有死第一部分：望著媽媽笑（游泳）

第二部分：愛自己的祖國(guó)（讀書）

第三部分：把缸挪回原地（掩護(hù)）第四部分：什么也沒看見（斗爭(zhēng)）

第五部分：有志不在年高（槍聲）

第六部分：雨來(lái)沒有死（脫險(xiǎn)）從我們概括出的小標(biāo)題來(lái)看，哪部分內(nèi)容最能表現(xiàn)雨來(lái)是小英雄呢？從哪些地方可以感受到雨來(lái)是個(gè)小英雄？課文解讀雨來(lái)用手背抹了一下鼻子，嘟嘟囔囔地說(shuō)：“我在屋里，什么也沒看見?！庇陙?lái)?yè)u搖頭，說(shuō)：“我在屋里，什么也沒看見?！庇陙?lái)還是咬著牙，說(shuō)：“沒看見！”雨來(lái)的三句話：“什么也沒看見。”無(wú)論鬼子用什么方法，雨來(lái)始終只有一句話，這句話是什么？熱愛祖國(guó)機(jī)智勇敢其他幾個(gè)部分與全文又有什么關(guān)系？第一部分向我們介紹了雨來(lái)游泳本領(lǐng)特別高，為后文他能從鬼子的槍口下巧妙逃脫做了鋪墊。因?yàn)榈诙糠謱懥擞陙?lái)在夜校受到了良好的教育，懂得了中國(guó)人應(yīng)該熱愛自己的祖國(guó)，所以在侵略自己祖國(guó)的鬼子面前，他表現(xiàn)得非常英勇。第五、六部分寫了事情的結(jié)果。課文中多次寫到還