胰腺炎護理業(yè)務查房

急性胰腺炎的護理查房主講人：2護理診斷及措施主要內(nèi)容1病史介紹3健康教育一病史介紹基本情況：姓名：黃X

科別：肝膽脾胰

病歷號：00807563性別：男

年齡：27歲

入院日期：2015-10-18病史陳述者：患者本人

入院方式：步行主訴：上腹疼痛4月余，再發(fā)并加重3天。一病史介紹現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因下突然出現(xiàn)上腹部疼痛，以左上腹為劇，呈持續(xù)性痛，放射至腰背部，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，程度劇烈時難以忍受。嘔吐后腹痛不緩解，無明顯噯氣、反酸。無明顯畏寒、發(fā)熱、黃疸。院外診斷“急性胰腺炎”并予以抗炎對癥治療，無明顯好轉(zhuǎn)。患者又于3天前再發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，程度劇烈時難以忍受，嘔吐后腹痛不緩解，遂入我院治療，以“急性胰腺炎”收入我科住院治療，患者自發(fā)病來，精神不振，小便淺黃色，大便未解。既往史：否認肝炎、結(jié)核、瘧疾等其他相關病史。個人史：否認吸煙、飲酒史等。一病史介紹查體：體溫：36.1℃脈搏：81次/分呼吸：20次/分血壓：123/81mmHg查體合作，全身皮膚粘膜未見黃染，余未見異常。?？茩z查：腹平坦，無胃腸形及蠕動波，無腹壁靜脈曲張。上腹肌較緊張，上腹部壓痛，以左上腹為劇，反跳痛，Murphy’s征陰性，全腹未捫及包塊，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，無胃振水音，聽診腸鳴音減弱0-1次/分。一病史介紹輔助檢查：實驗室檢查：WBC15.25x109/LN86.6%HGB155g/LPLT203x109/L

AMY-1607.0U/L腹部CT:膽囊多發(fā)結(jié)石入院診斷：

急性水腫性胰腺炎實驗室動態(tài)檢查項目日期外院10月19日10月20日10月23日10月26日10月28日AMY

尿AMY

胰AMY

脂肪酶

WBC

N

HGB

PLT

疼痛有體液不足的危險營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等有皮膚完整性受損的危險焦慮：與擔心預后有關

三護理診斷與措施護理診斷：預期目標：患者疼痛緩解或消失。護理方法：（1）休息與體位：病人應絕對臥床休息，以降低機體代謝率。（2）禁飲食和胃腸減壓：多數(shù)病人需禁飲食1~3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。（3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療：腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶反復、長期使用可導致成癮。注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（4）指導病人采取減輕疼痛的方法：安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。指導病人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。效果評價：患者疼痛明顯緩解。1.疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關三護理診斷與措施預期目標：患者住院期間未出現(xiàn)體液不足現(xiàn)象。護理方法：（1）病情觀察：注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。（2）準確記錄24h出入量，作為補液的依據(jù)。定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)的變化，做好動脈血氣分析的測定。出血壞死型胰腺炎病人應注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。（3）維持水、電解質(zhì)平衡：禁食病人每天的液體入量常需達到3000ml以上；注意根據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時補充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關三護理診斷與措施（4）防止低血容量性休克：迅速準備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。效果評價：病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生。三護理診斷與措施預期目標：患者住院期間營養(yǎng)狀況良好。護理方法：（1）觀察病人的營養(yǎng)狀況如皮膚彈性，上臂肌皮皺厚度等。（2）該病人在禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑通過鼻腸管予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不足的部分繼續(xù)由胃腸外營養(yǎng)補充，在腸內(nèi)外營養(yǎng)液輸注期間要注意觀察導管性，代謝性或胃腸道并發(fā)癥。（3）在恢復飲食后要從米湯這樣的流質(zhì)飲食開始逐漸的過渡到普食，但應注意限制高脂肪膳食。效果評價：病人營養(yǎng)適當，術后已及時恢復進食。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與嘔吐、禁食、胃腸減壓和大量消耗有關三護理診斷與措施預期目標：患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。護理方法：（1）吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)（2）檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征（4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生（5）給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。效果評價：患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。4.潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等三護理診斷與措施預期目標：住院期間，患者未出現(xiàn)皮膚受損。護理方法：術后臥床3-5天時，注意定時協(xié)助患者翻身、防止局部受壓時間過長而發(fā)生壓瘡?？墒褂脷鈮|床。注意營養(yǎng)均衡，清淡，忌辛辣。鼓勵病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。注意保暖，預防感冒。效果評價：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。5.有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床有關三護理診斷與措施預期目標：患者焦慮情緒消失，能積極配合治療護理方法：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術的方法、預后及成功的病例。積極開導病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關知識，讓病人充分了解相關的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負擔，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。結(jié)果評價：病人較樂觀、積極配合治療和護理6.焦慮與擔心疾病預后有關三護理診斷與措施正確認識胰腺炎、強調(diào)復發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動積極治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導正確服藥（如降糖藥）加強自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。四健康教育

預防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因為酒精中毒在急性胰腺炎的發(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。四健康教育感謝聆聽第1課時第2課時大家好，我叫玲玲，我喜歡畫畫！第1課時情境導入玲línɡ后鼻音形聲字：左邊的王字旁，表示美好的事物；右邊是“令”，表示讀音。字義：“玲玲”是形容玉碰擊的時候發(fā)出的清脆的聲音。5玲玲的畫第二個“玲”讀輕聲端詳

評獎

報紙另外催一催來不及

懶洋洋并且糟了

不肯

弄臟

傷心一幅畫xiánɡpínɡjiǎnɡbàolìnɡcuīcuījílǎnbìnɡzāokěnzānɡshānɡfú讀二聲文中讀輕聲，指“仔細地看”韻母都是“inɡ”自由讀課文，要求讀準字音，讀通課文。初讀課文（1）歸類識記言字旁：（2）字謎識字①漕糧運走一半。（）②正月沒有初一。（）糟肯（3）編口訣識記合手握持就是拿。詳評識記字形（2）看圖識記：獎牌一幅畫報紙臟衣服····看到這三幅圖，玲玲的心情有什么變化呢？選一選，填一填。傷心得意滿意（）（）（）得意傷心滿意圖文對照借助三幅圖畫，用上“得意、傷心、滿意”等詞語概括課文的主要內(nèi)容。文中哪些語句寫出了玲玲心情的變化？找出來畫上“

”。玲玲得意地端詳著自己畫的《我家的一角》。這幅畫明天就要參加評獎了。就在這時候，水彩筆啪的一聲掉到了紙上，把畫弄臟了。玲玲傷心地哭了起來。玲玲想了想，拿起筆，在弄臟的地方畫了一只小花狗。小花狗瞇著眼睛，懶洋洋地趴在樓梯上，整張畫看上去更好了。玲玲滿意地笑了。玲玲的心情為什么有這樣的變化呢？玲玲得意地端詳著自己畫的《我家的一角》。這幅畫明天就要參加評獎了?！ぁふ堃晃煌瑢W通過做動作理解“端詳”的意思。一名學生捧著書，做出仔細看書的樣子仔細地看當你得到老師或爸爸媽媽的表揚時，你的心情是怎樣的？你還遇到過哪些讓你得意的事？得意、開心、激動……朗讀時抓住“得意”“端詳”等詞語，語調(diào)上揚，語速輕快，讀出玲玲“得意”的心情。就在這時候，水彩筆啪的一聲掉到了紙上，把畫弄臟了。玲玲傷心地哭了起來?！ぁふ堃晃煌瑢W通過做動作理解“啪的一聲”的意思。拿起筆，讓它掉到桌上發(fā)出啪的一聲。讀得響而短促討論：玲玲為什么傷心地哭了呢？語調(diào)低沉、緩慢，讀出玲玲很難過的語氣。玲玲想了想，拿起筆，在弄臟的地方畫了一只小花狗。小花狗瞇著眼睛，懶洋洋地趴在樓梯上，整張畫看上去更好了。玲玲滿意地笑了?！ぁぷプ　皾M意”一詞，語調(diào)輕快，讀出滿意的語氣。看圖思考：畫上弄臟的地方和小狗有什么聯(lián)系？討論：為什么說“整張畫看上去更好了”呢？玲玲在弄臟的地方畫上小花狗。比較觀察：你有什么發(fā)現(xiàn)？都是左右結(jié)構，書寫時注意左窄右寬。指導書寫關鍵筆畫報幅評紙左右結(jié)構，右邊要先寫橫折鉤，再寫豎。右邊的“田”寫得又寬又扁。右邊的長橫要穿插到左邊偏旁中間。右邊是“氏”，不要多加一點。抄寫詞語一幅畫評比報紙電報布置作業(yè)再讀課文，看一看：當玲玲遇到問題時，爸爸是怎樣幫助玲玲的呢？第2課時復習導入玲玲不小心把畫弄臟的時候，爸爸和玲玲說了什么？分角色朗讀課文第4～6自然段，把他們的對話用橫線畫出來。“怎么了，玲玲？”爸爸放下報紙問?！拔业漠嬇K了，另畫一張也來不及了?！狈畔聢蠹垎栕x出爸爸關心的語氣弄臟來不及讀出玲玲著急的語氣品讀對話讀課文第7自然段，看看爸爸是怎樣說的呢？爸爸拿起畫，仔細地看了看，說：“別哭，孩子。在這兒畫點兒什么，不是很好嗎？”思考：爸爸給了玲玲怎樣的建議？爸爸建議玲玲開動腦筋在弄臟的地方畫點兒什么，巧妙遮住弄臟的地方。語調(diào)上揚，讀出反問的語氣。在爸爸的啟發(fā)下，玲玲在弄臟的地方畫了一只小花狗，你能想出其他好辦法嗎？可以畫上爬樓梯的小烏龜、滾落的足球、圓滾滾的小花貓……拓展練說讀課文第8～9自然段，理解爸爸的話。爸爸看了，高興地說：“看到了吧，孩子。好多事情并不像我們想象的那么糟。只要肯動腦筋，壞事有時也能變成好事。”壞課文里的“好事”和“壞事”分別指什么？壞事是怎么變成好事的呢？聯(lián)系生活實際談談爸爸說的這