妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理課件

妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理定義，名詞解釋妊娠合并糖尿病，包括原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠（也稱糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿病（妊娠期發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，簡(jiǎn)稱GDM）。妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理糖尿病對(duì)孕婦及后代產(chǎn)生的不良影響后代母親近期影響胎兒畸形;流產(chǎn);巨大兒;產(chǎn)傷;胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩--FGR;胎死宮內(nèi);新生兒呼吸窘迫綜合征,低血糖,低鈣血癥等妊娠高血壓剖宮產(chǎn)增加遠(yuǎn)期影響后代的肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等危險(xiǎn)性增加遠(yuǎn)期糖代謝異常2型糖尿病妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理糖尿病對(duì)孕婦及后代的影響：惡性循環(huán)孕婦糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖孕婦糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理正常妊娠糖代謝的特點(diǎn)輕度空腹低血糖餐后高血糖餐后高胰島素妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理空腹血糖較非孕婦女低的原因血糖供給胎兒生長(zhǎng)。腎臟排糖閾值降低，尿糖增加。清晨胰島素清除糖的能力較強(qiáng)。妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理妊娠合并糖尿病的篩查篩查對(duì)象：所有非糖尿病的孕婦首次產(chǎn)檢評(píng)價(jià)高危因素高危因素包括：年齡＞30歲，肥胖，糖尿病家族史，多囊卵巢綜合征，早孕期空腹尿糖陽(yáng)性，妊娠糖尿病病史，巨大兒分娩史，無(wú)明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒RDS分娩史以及本次妊娠疑巨大兒、羊水過(guò)多等。具有高危因素的孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)就要進(jìn)行空腹血糖或隨機(jī)血糖檢查，結(jié)果異常者，進(jìn)一步檢查糖化血紅蛋白；結(jié)果正常者，24-28周重復(fù)檢查。無(wú)明顯高危因素者孕24~28周篩查。篩查方法：50g糖篩和75gOGTT試驗(yàn)。妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）前3天正常飲食，每日碳水化合物在150-200g以上，禁食8-12小時(shí)后查空腹血糖，然后將75g葡萄糖溶于200-300ml水中，5分鐘服完，服葡萄糖后1、2小時(shí)分別抽取靜脈血，查血糖值。妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理2010年國(guó)際妊娠糖尿病研究協(xié)會(huì)（IADPSG）GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)重新評(píng)估GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)并下調(diào)了診斷標(biāo)準(zhǔn)界值75gOGTT:-FPG5.1(92)mmol/L-1hPPG10.0(180)mmol/L-2hPPG8.5(150)mmol/L強(qiáng)調(diào)治療輕型GDM也有助于減少母嬰并發(fā)癥妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理妊娠期糖尿病“五套馬車(chē)”綜合治療原則飲食治療運(yùn)動(dòng)治療糖尿病教育與心理治療藥物治療（胰島素、口服降糖藥、中藥）病情監(jiān)測(cè)，血糖監(jiān)測(cè)妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理妊娠期糖尿病孕婦的合并癥及監(jiān)測(cè)1.高血壓 為非糖尿病的2～3倍監(jiān)測(cè)內(nèi)容：眼底、腎功、微循環(huán)2.早產(chǎn) 占6～25%3.羊水過(guò)多 監(jiān)測(cè)內(nèi)容：宮高、B超4.酮癥酸中毒（DKA）監(jiān)測(cè)內(nèi)容：尿、血?dú)夥治?.血糖監(jiān)測(cè)空腹+三餐前+三餐后2h+夜間6.糖化血紅蛋白（HbAIC） 妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理什么是酮癥酸中毒酮癥酸中毒是一種致命的糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏、糖代謝異?；蚝鞘澄飻z入過(guò)少時(shí)，機(jī)體就不得不通過(guò)分解脂肪獲取能量，此時(shí)尿液和血液中出現(xiàn)酮體。大量酮體的產(chǎn)生和聚積，可使機(jī)體發(fā)生酸中毒，導(dǎo)致各種代謝紊亂，從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。這便是糖尿病酮癥酸中毒

妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理酮癥酸中毒對(duì)胎兒的影響母親乳酸酸中毒→胎兒缺氧，酸中毒酮癥酸中毒→低血容量→子宮胎盤(pán)血流量減少→胎兒低血容量高血糖刺激胎兒高胰島素血癥→O2耗量增加高血糖→心肌營(yíng)養(yǎng)障礙遠(yuǎn)期結(jié)局：影響智力胎兒宮內(nèi)窘迫→死胎（35%~40%）妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理護(hù)理措施㈠孕期及產(chǎn)褥期的護(hù)理1健康教育2孕期母兒監(jiān)護(hù)3控制飲食：《食物交換份》4適度運(yùn)動(dòng)：應(yīng)在三餐后30min~1h為宜5合理用藥6提供心理支持，維護(hù)孕婦自尊7預(yù)防產(chǎn)褥感染，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理護(hù)理措施㈡新生兒的護(hù)理1新生兒出生后即監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑給予葡萄糖水喂服防止低血糖，同時(shí)注意預(yù)防低血鈣，高膽紅素血癥及RDS發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后