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骨萎(骨質(zhì)疏松癥)護(hù)理常規(guī)骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征,以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身骨病代謝性骨病。一、臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證分型骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)辨證分型分為:腎虛證、氣滯血瘀證、風(fēng)寒濕痹癥三型。其臨床表現(xiàn)為:(一)腎虛證腰酸腿軟、足膝無(wú)力,勞累加重。腎陽(yáng)虛者面洸白、手足不溫、少氣懶言、腰腿發(fā)涼,舌質(zhì)淡脈沉細(xì);腎陰虛者心煩失眠、咽干口渴、面色潮紅、倦怠乏力,舌紅少苔,脈玄細(xì)數(shù)。(二)氣滯血瘀證偶有腰部扭閃疼痛如刺,俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難,舌質(zhì)紫暗,脈玄。(三)風(fēng)寒濕痹證腰背板滯,伴惡寒怕冷。轉(zhuǎn)側(cè)不利,受風(fēng)寒及陰雨天加重,肢體發(fā)諒,舌淡苔白,脈玄緊。二、臨證(癥)施護(hù)(一)腎虛證1、滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,多曬太陽(yáng)。2、臥床休息為主,病情允許適當(dāng)下床活動(dòng),避免勞累,注意腰背部保暖。(二)氣滯血瘀證1、病室環(huán)境宜舒適、整齊、安靜、空氣清新,溫、濕度適宜,陽(yáng)光充足,禁止吸煙,每天定時(shí)開(kāi)窗通氣。2、觀察疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)和程度。(三)風(fēng)寒濕痹證1、注意保暖,避免感受風(fēng)寒濕邪,忌臥水泥地、濕地,夏季避免受涼。2、陳傷且有寒濕者,可局部或循取穴行針灸(常用的穴位如腎俞、環(huán)跳、委中、阿是穴等)或局部運(yùn)用散寒除濕,舒筋止痛之中藥熱敷,熏洗或行藥浴。三、飲食護(hù)理辯證施食,做到因證施食、因時(shí)施食、因地施食和因人施食。(一)腎虛證:飲食宜補(bǔ)肝腎為原則,可逐步增加血肉有情之品及滋補(bǔ)肝腎之食物,如動(dòng)物肝、腎及核桃、枸杞等,如枸杞子羊腎粥、杜仲核桃豬腰湯等。(二)氣滯血瘀證:飲食宜清淡、易消化,多食粗纖維蔬菜及水果,忌辛辣、刺激性食物,可食桃仁粥、川芎羊肉湯等。(三)風(fēng)寒濕痹證:飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富,忌生冷油膩食物。多食絲瓜、生姜、櫻桃、五加皮等。如烏頭粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。四、用藥護(hù)理(一)腎虛證:遵醫(yī)囑給予壯骨腰痛丸、牛杞地黃丸、消增強(qiáng)骨片、血藤當(dāng)歸膠囊、補(bǔ)氣益腎膠囊、制香片、玄胡傷痛片等以補(bǔ)肝益腎。囑患者服藥后多飲水,中藥湯劑宜熱服或溫服。(二)氣滯血瘀證:局部可用舒筋活血方濕熱敷,口服三七口服液、創(chuàng)傷靈、玄胡傷痛片,外用鄭氏舒活酊行氣活血、通絡(luò)止痛治療。在服舒筋活血湯期間應(yīng)局部保暖,免受風(fēng)寒濕邪。(三)風(fēng)寒濕痹證:遵醫(yī)囑予口服五靈二烏丸、祛風(fēng)活絡(luò)丸、術(shù)桂膠囊或桂枝湯加減等藥。祛寒化濕之中藥湯劑宜偏熱服,注意服藥后反應(yīng)。五、健康指導(dǎo)(一)平時(shí)注意避免跌倒,以防范骨折的發(fā)生,不睡軟床,穿合適的鞋子、衣褲、選擇地面平整、干燥、光線充足的場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。上、下樓梯時(shí)扶扶手,借助手杖、助步器保持身體平衡。改變體位時(shí)動(dòng)作宜慢,夜間床旁備便器。外出檢查、治療有專人陪伴、攙扶等。(二)養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣,使骨量維持相對(duì)穩(wěn)定,減少其丟失。多食含鈣及蛋白質(zhì)的食物,多喝牛奶及豆制品。因?yàn)榕D碳岸怪破泛}較多,魚(yú)、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。多食深綠色蔬菜。避免過(guò)度吸煙、炊酒,服用過(guò)多的咖啡因,應(yīng)控制服用影響鈣的利用的藥物或營(yíng)養(yǎng)物,如含鋁的制酸藥,長(zhǎng)期嚴(yán)格素食或低鹽飲食者更應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充。對(duì)于絕期后婦女可考慮小劑量雌激素治療。(三)適當(dāng)?shù)亩鄷裉?yáng),使皮膚維生素D合成增加,有利于鈣質(zhì)的吸收。避免暴曬,曬太陽(yáng)時(shí)要保護(hù)眼睛。(四)適量運(yùn)動(dòng),要持之以恒,根據(jù)自身感覺(jué),呼吸頻率,脈搏的變化來(lái)控制運(yùn)動(dòng)量?;颊邞?yīng)避免從事太激烈、負(fù)重太大的運(yùn)動(dòng)。這樣可以改善骨骼的血液供應(yīng),增加骨密度。(五)保持正確姿勢(shì),不要經(jīng)常采取跪坐的姿勢(shì)。防止各種意外傷害,尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。(六)老年人應(yīng)慎用藥物,如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等

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