DB11／T 1140-2014-兒童福利機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病患兒養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范

DB11北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I Ⅲ 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 8 91兒童福利機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病患兒養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本DB11/T788兒童福利機(jī)構(gòu)兒童成長(zhǎng)檔案記錄與DB11/T933兒童福利機(jī)構(gòu)兒童日常生活照料技術(shù)規(guī)范DB11/T788界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文4.1環(huán)境要求4.1.1出入居室、交談宜輕聲，保持居室內(nèi)外安靜。4.1.2冬季室溫應(yīng)為18℃~22℃,夏季室溫應(yīng)為26℃~28℃,相對(duì)濕度50%～60%，每日定時(shí)通風(fēng)，4.1.5病情需要時(shí)應(yīng)加床欄保護(hù)。4.2人員要求4.2.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)持有與崗位要求相適應(yīng)的職業(yè)資格證書。4.2.2醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書。24.3管理要求4.3.1醫(yī)生、護(hù)士、孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)密切觀察患兒病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。4.3.2嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真交接班。4.3.3觀察患兒的行為反應(yīng)，對(duì)患兒心理變化及需求給予幫助。4.3.5護(hù)理文件的建立、記錄、保管應(yīng)按DB11/T788規(guī)定4.4基本養(yǎng)護(hù)要求4.4.2觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)以及傳染病各期病情變化。4.4.3觀察發(fā)熱的熱型、時(shí)間、熱度及發(fā)熱伴隨的癥狀和體征。4.5消毒、隔離要求4.5.1根據(jù)病原菌和傳播途徑選用相應(yīng)的隔離措施和消毒隔離方法，按WS/T4.5.2患兒居室及活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)每日通風(fēng)、空氣消毒。4.5.4接觸性傳染病應(yīng)做好床邊隔離，床邊加隔離標(biāo)識(shí)，專人護(hù)理。4.5.5護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)著工作服，戴口罩，洗手、消毒4.5.8患兒生活物品、玩具等應(yīng)消毒處理。4.5.10藥車、藥盤和餐車等不得進(jìn)入傳染性患兒居室及活動(dòng)區(qū)域。4.5.13消毒應(yīng)記錄。5.1.1及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早隔離，如有流行趨勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行空氣消毒。35.1.4及時(shí)清除鼻腔和咽部分泌物，保持呼吸道通暢。5.1.5若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、鼻塞，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物緩解癥狀。5.2.2及時(shí)清除鼻腔和咽部分泌物，保持呼吸道5.2.3減少患兒活動(dòng)，采取半臥位，經(jīng)常變換體位，遵醫(yī)囑給予超聲霧化、拍背、吸痰；鼓勵(lì)較大患5.2.6哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無(wú)缺氧癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。5.3.1密切觀察體溫、脈搏、心率及精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處置。5.3.5有缺氧癥狀時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑立即給予鼻導(dǎo)管給5.3.7護(hù)理操作應(yīng)集中完成，以減少刺激，避免患兒哭鬧。5.3.8做好呼吸道隔離，防止交叉感染，不同病原引起的肺炎應(yīng)分區(qū)域養(yǎng)護(hù)。5.3.9飲食宜給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喂水；少量多餐。喂食喂水時(shí)避免噎食5.4.1應(yīng)密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、眼窩及前囟的凹陷、皮膚彈性和尿量等變化。5.4.2觀察并記錄排便次數(shù)、量及性狀，收集糞便標(biāo)本及時(shí)送檢，遵醫(yī)囑記錄患兒出入量。5.4.4對(duì)有輕度脫水癥狀的患兒，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽并保證攝入。每次便后溫水蘸洗臀部，保持肛周清潔，防止臀紅和尿道感染，必要時(shí)用棉簽滾涂鞣酸45.4.6預(yù)防交叉感染，兒童食具、衣物、尿布應(yīng)專用，對(duì)腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進(jìn)行消毒5.4.7調(diào)整飲食，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；對(duì)于添加輔食階段的患兒暫停輔食，病情好轉(zhuǎn)5.5.1應(yīng)密切觀察有癲癇發(fā)作史的患兒，若出現(xiàn)發(fā)作先兆應(yīng)立即臥床休息，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置。c)將患兒頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔d)進(jìn)食時(shí)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即停止進(jìn)食，清除口腔內(nèi)食物，5.5.5注意患兒大小便處理，患兒大小便失禁，應(yīng)及時(shí)更換衣服、被單，保持患兒及床單位的舒適清5.5.6不應(yīng)強(qiáng)行按壓或用約束帶捆扎抽搐的肢體以防骨折，宜用枕頭或其他柔軟物保護(hù)大關(guān)節(jié)不至碰5.5.7針對(duì)抽搐停止、意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有短時(shí)間興奮躁動(dòng)的患兒，應(yīng)防止自傷或他傷。5.5.8減少聲光、過(guò)冷刺激及各種誘發(fā)因素。5.6.2建立合理的生活作息時(shí)間，保證睡眠，根據(jù)病情適當(dāng)安排活動(dòng)。5.6.5患兒超過(guò)48小時(shí)無(wú)大便應(yīng)5.6.9患兒床單、衣服應(yīng)清潔、平整、干燥。5.7唇腭裂患兒養(yǎng)護(hù)55.8.3長(zhǎng)期臥床腦癱患兒應(yīng)做好皮膚護(hù)理；經(jīng)常拍背吸痰，保持呼吸道通暢；經(jīng)常更換體位，減輕對(duì)5.8.5更換尿布時(shí)不應(yīng)強(qiáng)行掰開肢體，應(yīng)采取分散患兒注意力方式。5.9苯丙酮尿癥患兒養(yǎng)護(hù)5.9.1密切觀察患兒有無(wú)抽搐，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置。5.9.2觀察患兒皮膚情況，剪短指甲或帶防護(hù)手套，預(yù)防抓傷皮膚。5.9.3及時(shí)更換衣服，保持衣服清潔、干燥，減少對(duì)皮膚的刺激。出現(xiàn)濕疹應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置。5.9.4觀察患兒二便情況，便后用溫水沖洗，勤換尿布，局部用鞣酸軟膏涂抹。5.9.5及早給予低苯丙氨酸飲食，減少苯丙氨酸及其酮酸的集聚對(duì)大腦的損害。5.9.9對(duì)出現(xiàn)智力和語(yǔ)言障礙的患兒，配合進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。5.10營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒養(yǎng)護(hù)5.10.1合理安排患兒休息、活動(dòng)，防止外傷至出血。5.10.4均衡飲食，及時(shí)添加輔食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物。5.11血友病患兒養(yǎng)護(hù)5.11.2日常護(hù)理應(yīng)動(dòng)作輕柔，剪短指甲，患兒衣著宜寬松，減少或避免皮膚及關(guān)節(jié)損傷出血。65.11.4掌握必要的應(yīng)急措施，皮膚、黏膜等出血可局部壓迫止血。5.11.6出血停止可作適當(dāng)體療以防關(guān)節(jié)畸形，鼓勵(lì)患兒逐漸增加活動(dòng)。5.12高熱患兒養(yǎng)護(hù)5.12.1密切觀察患兒生命體征、精神、面色等，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5.12.5患兒口唇干燥可涂液體石蠟油或甘油；給予淡鹽水漱口或棉球擦拭，防止感染。5.12.9補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。5.13嘔吐患兒養(yǎng)護(hù)5.13.1觀察患兒嘔吐方式、次數(shù)、量、嘔吐物的性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置。5.13.2對(duì)嘔吐患兒取側(cè)臥位，防止嘔吐物被吸入氣管引起窒息。5.13.3嘔吐后應(yīng)清潔口腔，被污染的衣被應(yīng)及時(shí)更換。5.14尿布疹患兒養(yǎng)護(hù)5.14.1保持臀部干燥，應(yīng)勤換尿5.14.2患兒便后及時(shí)用溫水蘸洗臀部，輕輕擦干，需要時(shí)用棉簽滾涂鞣酸軟膏。5.15麻疹患兒養(yǎng)護(hù)5.15.1患兒應(yīng)停止上課、訓(xùn)練、活動(dòng)，至皮疹消退、體溫正常。5.15.2出疹期不宜用藥物或物理方法降溫，以免影響透疹；體溫超5.15.3保持床單位整潔干燥和皮膚清潔，勤剪指甲，以防抓傷皮膚繼發(fā)感染。5.15.4加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢。5.16水痘患兒養(yǎng)護(hù)5.16.1衣被不宜過(guò)厚，避免造成患兒不適，增加癢感；服裝應(yīng)寬松、柔軟，勤換衣服。75.16.2剪短指甲并保持手的清潔，嬰幼兒可用布包裹雙手或戴布手套。5.16.4患兒隔離至水痘結(jié)痂。5.17流行性腮腺炎患兒養(yǎng)護(hù)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀；觀察睪丸有無(wú)腫大、觸痛，發(fā)現(xiàn)5.17.2腮腺腫大者可給予局部冷5.17.3高熱患兒應(yīng)采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫。5.17.4保持口腔清潔衛(wèi)生，餐后用溫水漱口。5.18病毒性肝炎患兒的養(yǎng)護(hù)5.18.1密切觀察患兒生命體征、神志狀態(tài)、5.18.2急性期應(yīng)轉(zhuǎn)到傳染病專科醫(yī)院治療。5.18.3患兒應(yīng)臥床休息，隨病情好轉(zhuǎn)，可逐步增加活動(dòng)量，以患兒不感覺(jué)疲勞為度。5.18.4勤換衣服，清潔皮膚，保持干燥；修剪指甲，避免抓破皮膚。5.18.5食具及個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，定期消毒。5.18.6患兒的糞便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒后傾倒。5.19猩紅熱患兒養(yǎng)護(hù)5.20手足口病患兒養(yǎng)護(hù)5.20.2體溫超過(guò)38.5℃,應(yīng)遵醫(yī)囑采取降溫措施。5.20.3如發(fā)生感染及并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.20.4皰疹破裂者，遵醫(yī)囑局部用藥。85.20.7飲食宜清淡、易消化，餐后用溫水漱口；多飲溫開水。5.20.8患兒的糞便