影響優(yōu)生的因素

關于影響優(yōu)生的因素學習目標1、掌握遺傳因素和環(huán)境因素對優(yōu)生的影響；2、熟悉營養(yǎng)對優(yōu)生的影響；3、了解妊娠并發(fā)癥及合并癥對優(yōu)生的影響。第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天妊娠合并癥及并發(fā)癥的影響營養(yǎng)因素環(huán)境因素遺傳因素影響優(yōu)生的因素第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)遺傳因素遺傳因素導致的先天缺陷占30%，遺傳率100%，其中單基因病占10%，多基因病占20%，染色體病占1%;在活產(chǎn)嬰兒中，有遺傳缺陷者約占6%，其中染色體病占0.5%單基因病占1.3%，多基因病

4%左右;據(jù)估計智力低下在人群中約占2.5%，其中有很大一部分是遺傳病所致。第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)環(huán)境因素

1.出生前的子宮內(nèi)環(huán)境

對胚胎發(fā)育影響極大

2.出生后的外界自然環(huán)境

對人的個體生長發(fā)育過程構(gòu)成極大的影響第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天影響優(yōu)生的環(huán)境因素又分為：化學因素不良嗜好生物因素物理因素

第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天一、化學因素（一）化學工業(yè)物質(zhì)5多氯聯(lián)苯1鉛及其化合物2汞及其化合物3二硫化碳4汽油化學工業(yè)物質(zhì)第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天1、鉛及其化合物①鉛可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。②鉛作業(yè)的男性工人，若防護不當，可致精子運動無力，數(shù)量減少，畸形精子增多。③鉛作業(yè)女工或男工的妻子可造成不孕、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)，出生體重低。第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2、汞及其化合物①許多的職業(yè)都可接觸金屬汞，如儀表制造：溫度計、血壓計等。②主要通過呼吸道進入人體，可通過胎盤進入血循環(huán)，造成對胎兒的影響。③1953年日本曾因甲基汞中毒發(fā)生水俁病，可表現(xiàn)為新生兒腦性麻痹、精神遲鈍。第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天3、二硫化碳①主要用于橡膠、玻璃紙的生產(chǎn)。②可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。③二硫化碳作業(yè)女工及男工的妻子可造成自然流產(chǎn)、新生兒出生缺陷，如先天性心臟病，腹腔缺陷。第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天4、汽油①是工業(yè)及生活中用途極廣的溶劑和燃料。②可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，并在胎兒組織中蓄積，而引起胎兒損傷。③作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)細胞損傷。第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天5、多氯聯(lián)苯①用作橡膠和橡膠的軟化劑，如蓄電池和變壓器的絕緣；②對人類是一種致畸物。③1968年，在日本發(fā)生多氯聯(lián)苯直接污染米糠油而引起1000多人中毒。有10名新生兒表現(xiàn)出體重不足、皮膚色素沉著、眼睛紅腫，眼球突出；第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）農(nóng)藥1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草劑）2、有機氯農(nóng)藥3、有機磷農(nóng)藥（殺蟲劑）第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草劑）

可致動物畸形，可引起動物先天性腭裂、脊柱裂等畸形。第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2、有機氯農(nóng)藥

可經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起早產(chǎn)、低體重兒及出生缺陷或新生兒窒息。第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天3、有機磷農(nóng)藥（殺蟲劑）

如敵敵畏、敵百蟲，其毒性通過胎盤，可引起神經(jīng)功能紊亂或抑制胎盤中脂酶的活性。第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（三）化學藥品1、用藥時的胎齡第1-2周一般敏感第3-8周細胞分化期，極度敏感第9周不敏感，以生長為主2、藥物的性質(zhì)脂溶性藥物分子小，容易通過胎盤影響發(fā)育3、藥物的劑量小劑量——機體損害，多為暫時的大劑量——胚胎死亡第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天二、物理因素（一）電離輻射（二）高溫（三）噪聲、振動第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（一）電離輻射1、電離輻射：X線，а、β、г射線等小劑量電輻射可引起基困突變大劑量可引起染色體畸變。2、非電離輻射：紫外線、紅外線等3、可影響妊娠，引起胎兒小頭畸形、智力低下、生長遲緩及出生后腫瘤。第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）高溫①高溫條件下工作的男性可出現(xiàn)精子減減少癥、精子無力或畸形。②孕婦在高溫環(huán)境中可引起羊水溫度升高，破壞羊水恒溫從而殺傷口胎兒腦細胞，引起胎兒畸形。第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（三）噪聲、振動

噪聲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強烈刺激。可致孕婦內(nèi)分泌功能紊亂，子宮強烈收縮，影響胎兒正常發(fā)育，使婦女內(nèi)分泌腺功能紊亂。第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天三、生物因素（一）風疹病毒感染（二）巨細胞病毒感染（三）單純皰疹病毒感染（四）弓形蟲感染（五）流感病毒感染第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（一）風疹病毒感染

可以通過胎盤感染胎兒，孕期母親感染風疹可引起胎兒慢性宮內(nèi)感染。先天性風疹綜合癥：白內(nèi)障，耳聾、心血管畸形；神經(jīng)運動性障礙和血小板減少性紫癜。第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）巨細胞病毒感染

巨細胞病毒存在血、咽喉、陰道分泌物、精液、乳汁中，常見宮內(nèi)感染，經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及乳汁感染胎兒，小兒無明顯癥狀呈慢性帶毒狀態(tài)，可導致胎兒出生后缺陷。臨床表現(xiàn)：永久性智力低下、顱內(nèi)鈣化、耳聾，唇裂、血小板減少等。第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（三）單純皰疹病毒感染

病毒通過胎盤在孕期8周內(nèi)感染胎兒，可引起先天畸形，表現(xiàn)：為小頭畸形、腦鈣化小眼球和指畸形。分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道感染病毒，新生兒可表現(xiàn)為：肝炎、肺炎、心包炎等等。第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（四）弓形蟲感染妊娠期弓形蟲感染，多因孕婦攝食受染含包囊的生肉。囊蟲經(jīng)胎盤傳播至胎兒。感染后多無癥狀，但可致胎兒嚴重損害。表現(xiàn)有腦積水，視網(wǎng)膜脈絡炎，精神運動障礙。第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（五）流感病毒感染流行性感冒是一種常見的呼吸道傳染病。孕婦感染后可致胎兒唇裂、中樞神經(jīng)異常缺陷。第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天四、不良嗜好（一）吸煙（二）酗灑（三）吸毒第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)營養(yǎng)因素一、營養(yǎng)因素對生殖功能及生殖細胞的影響二、營養(yǎng)對胎兒生長發(fā)育的影響三、孕期的營養(yǎng)需求（一）熱量的需求（二）蛋白質(zhì)的需求（三）糖類及脂類的需求（四）無機鹽的需求（五）維生素的需求第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（一）熱量的需求①早孕期，胎兒生長速度慢，需要增加的熱量不多，隨著妊娠月份的增加，胎兒與母體對熱量的需要量急劇增加。②中晚期每月增加不足1Kg的孕婦，可能分娩低體重兒或引起產(chǎn)科并發(fā)癥。反之每月增加超過0、5Kg的孕婦，可增加分娩困難，日后小兒易發(fā)生肥胖。第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）蛋白質(zhì)的需求①孕婦需要蛋白質(zhì)來供給子宮、胎盤及乳房等器官發(fā)育。到妊娠末期，需要貯存更多的蛋白質(zhì)以應付分娩、產(chǎn)后失血以及乳汁分泌。②孕期蛋白質(zhì)攝入不足可致孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥，增加產(chǎn)后出血的可能性，產(chǎn)后恢復慢，乳汁稀少。③當嚴重不足可致胎兒腦細胞減少。第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（三）糖類及脂類的需求是人體組織器官分化、發(fā)育的必需營養(yǎng)品，若過量可影響其他營養(yǎng)素的吸收。第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（四）無機鹽的需求1、鈣——人體內(nèi)含量較多的微量元素孕婦除了要供給胎兒鈣外，本身還要存積30g鈣，以備產(chǎn)后哺乳的需要。奶和乳制品不僅鈣豐富，而且吸收高第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2、鐵——是血紅蛋白的重要成分。胎兒除了滿足本身造血和肌肉組織需求外，胎兒肝臟還貯存一部分鐵，以供出生后6個月的消耗。動物肝臟、蛋黃，維生素C可促進鐵的吸收。第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天3、鋅在胎兒生長發(fā)育中參與合成生長激素、促性腺激素?？墒乖袐D出現(xiàn)味覺減退，厭食，可導致胎兒神經(jīng)管畸形。瘦肉，魚類。第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天4、碘——是合成甲狀腺素的重要成分妊娠早期缺碘是引起先天性甲狀腺功能減退。過量可引起新生兒甲亢。海產(chǎn)品。第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（五）維生素的需求1、維生素A孕期維生素A缺乏易引起胎兒發(fā)育障礙，妊娠期間應酬增加維生素A的攝入。動物肝臟，蛋黃，胡蘿卜等。第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2、維生素D①維生素D能促進鈣、磷的吸收在骨骼中的沉淀，對骨骼的鈣化的重要作用。②孕期缺乏維生素D可導致孕婦和胎兒代謝紊亂，引起母親骨軟化癥及新生兒低血鈣癥和先天性佝僂病。③動物肝臟、魚肝油和蛋類。日照。第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天3、維生素B1（硫胺素）①維生素B1與機體的代謝有關，能促進食欲，幫助消化，促進胎兒成長，并能保護神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的健全功能。②粗制谷類，酵母，蛋類。第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天4、葉酸①維持人類正常胚胎發(fā)育，防止胎兒神經(jīng)血管畸形。②葉酸缺乏，孕期易患巨幼細胞性貧血肝、腎、酵母、綠色菜。第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天5、維生素B12①對DNA的合成起重要作用。可增加葉酸的利用，促進細胞的發(fā)育和成熟。②孕期維生素B12缺乏，可引起巨幼細胞貧血癥。孕期補充維生素B12和葉酸可預防神經(jīng)血管缺陷。③動物肝、腎和肉類。第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)妊娠合并癥及并發(fā)癥的影響一、妊娠合并感染性疾病二、妊娠期血管性疾病及低氧血癥、三、妊娠合并內(nèi)分泌及自身免疫性疾病四、妊娠合并精神、神經(jīng)疾?。ㄒ唬┤焉锖喜d癇（二）妊娠合并精神病（三）其他疾病第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天一、妊娠合并感染性疾病由細菌、病毒、支原體、衣原體等微生物引起的疾病?？蓪е绿毫鳟a(chǎn)或死胎。第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天二、妊娠期血管性疾病及低氧血癥嚴重的肺部疾病、紫紺型先天性心臟病，嚴重貧血可引起低氧血癥。致胎兒生長受阻，造成死胎，早產(chǎn)、及出生胎齡小樣兒。第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天三、妊娠合并內(nèi)分泌及自身免疫性疾病如糖尿病，胰島素不足，導致高血糖。妊娠糖尿病可引起胎兒心血管類畸形，巨大兒和難產(chǎn)率增高等。妊娠合并甲亢或甲減可造成母兒血型不合。第45頁,共51頁，2024年2月25日，星期天四、妊娠合并精神、神經(jīng)疾病癲癇——胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)和死胎。精神病——精神障礙，易發(fā)生意外，對母嬰造成不良影響。子宮內(nèi)環(huán)境（羊水）——