心絞痛的典型心電圖表現(xiàn)

關于心絞痛的典型心電圖表現(xiàn)概述心電圖表現(xiàn)和診斷要點產(chǎn)生機理看圖實踐第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天冠心病的概念由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞等多種原因引起的冠狀動脈供血減少、心肌缺血，從而產(chǎn)生相應的心電圖改變。包括慢性冠狀動脈供血不足和急性冠狀動脈供血不足。第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天慢性冠狀動脈供血不足病因：冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄，冠脈痙攣，大小動脈炎波及冠狀動脈，主動脈夾層動脈瘤累及冠狀動脈開口等因素導致。第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天慢性冠狀動脈供血不足的心電圖改變主要以ST-T改變?yōu)橹鳌５荒軆H憑心電圖ST-T改變就判定一定是冠脈病變。第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天心肌缺血時的心電圖表現(xiàn)T波改變機制第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

心肌缺血時的心電圖表現(xiàn)

ST段壓低：水平型或下斜型壓低程度在0.05-0.15mV之間。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天ST段偏移的測量：

第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天心律失常U波改變QT間期延長第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天急性冠狀動脈供血不足冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂出血，急性血栓形成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠狀動脈痙攣性不完全性或完全性閉塞，形成急性的心肌缺血，嚴重者可發(fā)生心肌梗死。臨床分為典型性（勞力性）心絞痛發(fā)作和變異性心絞痛。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天急性冠狀動脈供血不足的心電圖改變典型心絞痛發(fā)作：

缺血部位的導聯(lián)ST段壓低（水平型或下斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置?？沙霈F(xiàn)一過性心律失常，如期前收縮、心房顫動、房室阻滯等。心絞痛緩解之后，心電圖迅速恢復正常。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天女性患者，63歲，高血壓病史4年余。5小時前情緒異常激動后突然語言障礙，胸部悶痛。既往心電圖基本正常。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天變異性心絞痛缺血區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)一過性損傷型ST段抬高改變，對應導聯(lián)呈“鏡像反映”表現(xiàn)為ST段下移。癥狀緩解后，心電圖迅速恢復正常。易進展為急性心肌梗死。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天男性患者，49歲，10年前確診為冠心病。近幾日出現(xiàn)明顯胸悶，每日發(fā)作1-2次，每次持續(xù)5-10分鐘。第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天注意：心電圖對于冠脈供血不足的診斷缺乏特異性！心室肥厚、甲狀腺功能亢進、自主神經(jīng)功能紊亂等均可引起ST-T