分子靶向藥物致皮疹的護理

關(guān)于分子靶向藥物致皮疹的護理腫瘤內(nèi)科治療的里程碑1957年Charles：人工合成氟尿嘧啶二戰(zhàn)，Bari：氮芥治療白血病70年代鉑類：部分腫瘤可以根治靶向治療：新時代的開端第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容皮膚不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)123皮疹的護理皮疹的發(fā)展及分級第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮膚不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)痤瘡樣的濾泡疹，主要分布于軀干、面部、頸部和頭皮，以用藥15天內(nèi)在皮脂溢出部位出現(xiàn)為特征表現(xiàn)第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮膚附屬器官損害：掌、趾處出現(xiàn)有痛感的皸裂和甲溝炎第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天手足麻木感，皮膚變硬、起繭毛發(fā)生長出現(xiàn)異常：睫毛異常生長或頭發(fā)生長速度減慢第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天

EGFRTKIs相關(guān)皮膚不良反應(yīng)王樂,李明春.表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑聯(lián)合用藥治療非小細胞肺癌的研究進展[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志.第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮疹的發(fā)展通常經(jīng)歷以下階段第0～1周：感覺障礙伴皮膚紅斑和水腫第1～3周：丘疹膿皰性皮疹（即粉刺或痤瘡樣皮疹），局部破潰，劇烈瘙癢第3～5周：結(jié)痂，瘙癢和皮膚破潰癥狀略減輕第5～8周：紅斑、毛細血管擴張癥皮疹的發(fā)展階段第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮疹的分級NCL-CTCAE分級標(biāo)準(zhǔn)第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)研究：厄洛替尼組皮疹發(fā)生率75%，安慰劑組16%厄洛替尼治療組75%的皮疹出現(xiàn)在2周內(nèi)厄洛替尼皮疹與生存獲益相關(guān)Roman,JClinOncol30,2012(suppl;abstr7573)

第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮疹的治療不干預(yù)或局部使用地塞米松軟膏、甘油洗劑等抗過敏治療，若合并感染，選擇合適的抗菌素予沖擊劑量的甲強龍，減少藥物的用量，若2~4周后不良反應(yīng)仍未充分緩解，則考慮暫停用藥中度重度輕度第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天

護理程序的影響：在病人接受靶向治療過程中，護士可以是第一發(fā)現(xiàn)病人皮疹，并運用自己的專業(yè)知識對皮疹進行評估和適當(dāng)?shù)奶幚?。有效的健康教育將使病人忍受藥物不良反?yīng)，保持有意義的治療。

第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天溫涼開水清洗頭皮和顏面部穿舒適、柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣避免強烈陽光刺激切忌搔抓皮膚護理清淡易消化高蛋白忌辛辣刺激開窗通風(fēng)保持適宜溫濕度減少去公眾場合皮疹的護理飲食護理環(huán)境要求

龍玲，孫德佳.EGFR分子靶向藥物痤瘡樣皮疹中皮膚護理方法探討.醫(yī)學(xué)綜述,2012,19(2)第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生在輸液或測血壓時，在止血帶或血壓計袖帶下墊治療巾，穿刺時盡量避開皮疹高密區(qū)，合理選擇血管中藥金銀花煮水進行頭頸部清洗，用新鮮的艾草煮水洗頭可以減輕頭皮脹痛、瘙癢的不適感蘆薈肉汁涂擦痤瘡疤痕、痘印處加強與患者溝通和交流，增強患者接受治療的信心皮疹的護理消毒隔離中藥使用心理護理第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天皮疹處理時的“三步走”及時告訴醫(yī)生及時處理123不要擔(dān)心大部分不良反應(yīng)是暫時性的、是可控制和處理的堅持治療才能獲得更大的益處不要擔(dān)心