頭癬的臨床表現(xiàn)及治療原則

頭癬的臨床表現(xiàn)及治療原則演講人：日期：頭癬概述黃癬白癬黑癬及膿癬頭癬的預(yù)防措施頭癬治療中的注意事項(xiàng)目錄01頭癬概述頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。定義主要由直接或間接接觸患者或患病的動(dòng)物而傳染，特別是當(dāng)頭皮因剃頭等外傷時(shí)更易被感染，故理發(fā)是傳染途徑之一。但是，真菌感染后不一定都引起頭癬，這與機(jī)體對(duì)真菌的抵抗力密切相關(guān)。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因黃癬俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。多自兒童期發(fā)病，可延續(xù)到成人而不自愈。典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，除去黃痂，其下為鮮紅濕潤(rùn)糜爛面或淺潰瘍。愈后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)。白癬主要見于兒童，典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑，周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留瘢痕。分類及臨床表現(xiàn)黑癬兒童和成人均可發(fā)病，皮損主要表現(xiàn)為白色鱗屑斑片，酷似白癬，但其病發(fā)無明顯菌鞘，毛發(fā)沿皮面折斷而呈黑色小點(diǎn)，故又名黑點(diǎn)癬。膿癬后兩種頭癬有時(shí)可并發(fā)膿癬，患處的毛囊?？苫摱鹨黄驍?shù)片紅腫的癰狀隆起，是機(jī)體對(duì)真菌的過敏所致，該處如用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液。分類及臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查真菌，即可明確診斷。鑒別診斷頭癬應(yīng)與銀屑病、脂溢性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別。銀屑病表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)大小不等的紅斑、丘疹、斑塊，表面覆蓋厚層銀白色鱗屑；脂溢性皮炎表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑，伴瘙癢。通過真菌檢查可以明確區(qū)分頭癬與上述疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02黃癬黃癬的病原菌為黃癬菌，是一種真菌，屬于發(fā)癬菌屬。病原菌黃癬主要通過直接接觸或間接接觸傳播，如與患者共用梳子、毛巾等物品，或者接觸被黃癬菌污染的理發(fā)工具、枕巾等。傳播途徑病原菌及傳播途徑臨床表現(xiàn)黃癬的典型表現(xiàn)為頭皮上出現(xiàn)針尖大小的淡黃紅色斑點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大并融合成大小不等的圓形或不規(guī)則形黃痂，伴有鼠臭味?；颊哳^發(fā)干燥無光澤，易拔出。分期黃癬可分為黃癬痂期、炎性滲出期和恢復(fù)期。在黃癬痂期，頭皮上覆蓋著厚厚的黃痂；炎性滲出期則表現(xiàn)為頭皮紅腫、糜爛、滲液；恢復(fù)期則頭皮逐漸恢復(fù)正常，但仍可能留有瘢痕和永久性脫發(fā)。臨床表現(xiàn)與分期根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、頭皮真菌鏡檢和培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合病史和體格檢查，通?？梢源_診黃癬。黃癬需要與白癬、黑點(diǎn)癬等其他類型的頭癬進(jìn)行鑒別診斷。白癬主要表現(xiàn)為頭皮上的白色鱗屑性斑片，黑點(diǎn)癬則表現(xiàn)為頭皮上的黑色小點(diǎn)狀丘疹。診斷方法與鑒別診斷鑒別診斷診斷方法治療原則及藥物選擇治療原則黃癬的治療原則包括消除傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群?；颊咝枰綦x治療，同時(shí)對(duì)患者的物品進(jìn)行消毒處理。藥物選擇治療黃癬的藥物主要包括抗真菌藥物，如灰黃霉素、特比萘芬等。具體藥物選擇需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議進(jìn)行。同時(shí)，患者需保持頭皮清潔干燥，避免搔抓和摩擦患處。03白癬主要為小孢子菌屬，如犬小孢子菌和鐵銹色小孢子菌。病原菌主要通過與癬病患者或患畜、無癥狀帶菌者直接接觸而傳染，也可通過共用污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾等物品間接傳染。傳播途徑病原菌及傳播途徑初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變?yōu)榛野?，稍有癢感。早期表現(xiàn)發(fā)展期晚期表現(xiàn)若不治療，可逐漸擴(kuò)大，周圍可以出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片，可融合成片，但界限清楚。病發(fā)根部有一白套樣菌鞘，病發(fā)長(zhǎng)出頭皮0.5cm左右即折斷。030201臨床表現(xiàn)與分期診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如真菌直接鏡檢和培養(yǎng)可明確診斷。鑒別診斷主要與脂溢性皮炎、銀屑病、斑禿等進(jìn)行鑒別。脂溢性皮炎無斷發(fā)現(xiàn)象，銀屑病無傳染性，斑禿無鱗屑且短期內(nèi)可再生。診斷方法與鑒別診斷VS采取綜合治療方案，包括服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合治療。藥物選擇系統(tǒng)治療可選擇灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物。局部治療可外用抗真菌藥膏如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。同時(shí)需對(duì)污染物和污染環(huán)境進(jìn)行消毒除菌，防止再次感染及傳播。治療原則治療原則及藥物選擇04黑癬及膿癬病原菌及傳播途徑黑癬主要由斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌等引起；膿癬則多由親動(dòng)物性或親土性的真菌，如石膏樣小孢子菌等引起。病原菌主要通過與患癬的動(dòng)物或人類密切接觸而傳染，也可通過共用污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾等物品間接傳染。傳播途徑初起為頭皮小點(diǎn)狀鱗屑斑，逐漸擴(kuò)大成片，病發(fā)無明顯菌鞘，毛發(fā)沿皮面折斷而呈黑色小點(diǎn)，故名黑癬。初起為炎性毛囊丘疹，逐漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，表面在毛囊口處形成蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。皮損處毛發(fā)松動(dòng)，易拔出。黑癬膿癬臨床表現(xiàn)與分期診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢及濾過紫外線燈檢查，可明確診斷。鑒別診斷需與脂溢性皮炎、頭皮糠疹、銀屑病等相鑒別。診斷方法與鑒別診斷治療原則以抗真菌治療為主，輔以局部外用藥物和消毒措施。0102藥物選擇可選用灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物口服治療；局部外用抗真菌制劑如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等；膿癬患者在急性炎癥期還需短期聯(lián)合應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，做好消毒工作，避免傳染他人。治療原則及藥物選擇05頭癬的預(yù)防措施03剪短頭發(fā)便于清洗和上藥，減少真菌附著。01定期洗頭保持頭皮清潔，減少真菌滋生。02避免共用梳子、毛巾等個(gè)人物品防止交叉感染。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)123減少感染機(jī)會(huì)。避免與患頭癬的人或動(dòng)物接觸這些場(chǎng)所容易滋生真菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。不去公共浴室、游泳池等場(chǎng)所及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療頭癬，防止病情惡化。定期檢查避免接觸感染源增強(qiáng)免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。保證充足的睡眠，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。避免精神壓力過大，有助于預(yù)防頭癬復(fù)發(fā)。合理飲食規(guī)律作息適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持心情愉悅06頭癬治療中的注意事項(xiàng)

遵醫(yī)囑規(guī)范治療使用醫(yī)生開具的藥物患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用外用或口服藥物，不可自行增減劑量或更換藥物。正確使用藥物了解藥物的正確使用方法，如涂抹藥物的部位、頻率和持續(xù)時(shí)間等，以確保藥物發(fā)揮最大療效。持續(xù)治療頭癬治療需要一定時(shí)間，患者應(yīng)堅(jiān)持治療，直至癥狀完全消失并經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)治愈。在使用藥物前，患者應(yīng)了解可能出現(xiàn)的副作用，如皮膚刺激、過敏反應(yīng)等，以便及時(shí)采取措施。了解藥物副作用如患者正在使用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，以避免藥物之間的相互作用影響療效。注意藥物相互作用如在使用藥物過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不適或副作用，應(yīng)立即就醫(yī)尋求幫助。及時(shí)就醫(yī)處理注意藥物副作用及相互作用頭癬雖然影響外觀和舒適度，但并非嚴(yán)重疾病，患者應(yīng)保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)治療。保持樂觀心態(tài)過度焦慮可能影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，因此患者應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。避免過度焦慮患者應(yīng)積極參與治療過程，如按時(shí)涂藥、定期清洗頭發(fā)等，以加速康復(fù)進(jìn)程。積極配合治療保持良好心態(tài)，積極配合治療在治療過程中，患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查