婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-27-真題-無答案

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-27（總分100,考試時(shí)間90分鐘）一、A3/A4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案。女，28歲。因活躍期停滯診為頭盆不稱，剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多3天。體格檢查：體溫38.9℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，下腹壓痛。婦科檢查：陰道內(nèi)較多血性分泌物，惡臭，子宮如孕2個(gè)月大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未捫及包塊，無明顯壓痛。.最可能的診斷是A.急性輸卵管炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.胎盤組織殘留D.盆腔血栓性靜脈炎E.急性子宮內(nèi)膜炎.以下哪種處理不恰當(dāng)A.半臥位B.診斷性刮宮C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.應(yīng)用大量抗生素E.糾正水、電解質(zhì)失衡年輕女性，30歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚3年不孕，渴望妊娠，停經(jīng)50天，無誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。.首先應(yīng)做的檢查是A.尿妊娠試驗(yàn)B.婦科檢查C.診刮術(shù)D.做B超了解宮內(nèi)、宮外情況E,血HCG.B超提示妊娠符合孕周，有胎心應(yīng)診斷為A,不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.流產(chǎn)感染

.一旦確診，應(yīng)做如下哪些處理A.臥床休息，禁止性生活B.靜滴硫酸鎂抑制宮縮C.肌注黃體酮保胎治療口服維生素E及葉酸口服抗炎藥物預(yù)防感染.一周后復(fù)查B超胎心消失，陰道出血量增多，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.習(xí)慣性流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.流產(chǎn)感染E.完全感染.應(yīng)做的下一步處理是A.繼續(xù)保胎治療.絕對臥床休息C.立即行刮宮術(shù)D.繼續(xù)觀察，不用任何藥物E.靜脈滴注止血藥物女，宮內(nèi)孕34周，在某基層保健院行產(chǎn)前保健。主訴2周以來稍活動(dòng)即感憋氣，休息時(shí)心率110次/分，需高枕臥位，有時(shí)夜間憋醒，端坐呼吸。.應(yīng)取的措施是A.鎮(zhèn)靜消炎，間斷吸氧，繼續(xù)觀察B.定期產(chǎn)前檢查C.抗生素治療D,轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院監(jiān)護(hù)治療E.左側(cè)臥位，休息此病人何時(shí)、以何種方式結(jié)束分娩最好A.維持至孕足月，陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)手術(shù)C.維持至孕36周，靜點(diǎn)縮宮素陰道分娩D.維持至孕37周剖宮產(chǎn)分娩E.積極改善孕婦心功能，必要時(shí)促胎肺成熟后，適時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠10.治療1周后，血壓維持在150/90mmHg，水腫較重，并出現(xiàn)腹水，尿蛋白8.3g/24h，胎兒生長緩慢，臍動(dòng)脈血流A/B為2.5,此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)治療，維持妊娠至36周B.繼續(xù)治療，維持妊娠至38周C.繼續(xù)治療，等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)終止妊娠E.縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)女，39歲?；楹?年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)重。月經(jīng)來潮12小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢為分泌期子宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通而不暢。男方精液化驗(yàn)精子數(shù)6200萬/ml，活力60%。11.最可能的診斷是A.卵巢因素不孕B.輸卵管因素不孕

C.子宮因素不孕D.宮頸因素不孕E.男性不孕12.月經(jīng)干凈后2天超聲檢查發(fā)現(xiàn)右附件5cmx5cmx3cm液性暗區(qū)伴密集光點(diǎn)，最可能的診斷為A.LUFSB.卵巢單純性囊腫C.輸卵管積水D.子宮內(nèi)膜異位囊腫E.卵巢冠囊腫13.最佳的檢查方法是A.宮腔鏡檢查B.腹腔鏡檢查CT檢查MRI檢查X線檢查27歲已婚女性，生育1-0-0-1,平時(shí)月經(jīng)3?4/28?30天，末次月經(jīng)39天前。近5天有少量陰道流血，今晨突然下腹劇烈疼痛。檢查：脈搏120次/分，血壓70/50mmHg,下腹壓痛及反跳痛(+)，移動(dòng)濁音(+)。婦科檢查：子宮正常大小，軟，右側(cè)附件區(qū)增厚，有明顯壓痛。14.診斷首先考慮A.流產(chǎn)伴感染B.闌尾穿孔C.盆腔炎急性發(fā)作D.卵巢黃體破裂E.輸卵管妊娠破裂15.該病例若行超聲檢查，其圖像最可能是A.子宮正常大小，一側(cè)卵巢增大，其內(nèi)見囊性暗區(qū)，見胎兒心搏動(dòng)。伴腹腔中量積液B.子宮正常大小，宮彎一側(cè)見5?6cm直徑境界不清楚混合性腫塊，伴腹腔中量積液C.子宮增大，宮內(nèi)見混合結(jié)構(gòu)，伴腹部少量積液D.子宮及雙側(cè)附件未見異常，腹腔內(nèi)中量積液E.子宮正常大小，子宮一側(cè)見3?4cm直徑之腫塊，雙卵巢可見正常大小16.該病例宜選擇何種處理A.廣譜抗生素治療B.控制感染后刮宮C.補(bǔ)液并用升壓藥物控制休克D.立即剖腹手術(shù)E.控制休克，同時(shí)行剖腹手術(shù)年輕女性，28歲，孕3產(chǎn)1,人流2次，近日陰道分泌物增多，黃色膿性。17.婦科檢查：外陰陰道正常。宮頸H°糜爛，子宮附件未見異常。下一步首先應(yīng)做的檢查是A.B超B.宮頸刮宮C.指檢D.陰道鏡

E.X光F.血HCG18.如宮頸刮宮回報(bào)HA級(jí)，下一步應(yīng)考慮A.宮頸活組織檢查B.B超C.物理治療D.血常規(guī)E.尿常規(guī)19.做如上處理應(yīng)注意以下幾項(xiàng)A.有陰道炎不宜做B.治療時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3?7日內(nèi)進(jìn)行C.月經(jīng)期進(jìn)行治療D.任何時(shí)候均可治療E.應(yīng)注意有無頸管狹窄20.如病例回報(bào)為HB級(jí)，下一步應(yīng)考慮A.宮頸活組織檢查B.B超C.盆腔檢查D.胸透E.血常規(guī).宮頸活檢為重度不典型增生，下一步應(yīng)考慮的治療A.繼續(xù)定期復(fù)查宮頸刮片B.抗炎藥物治療C.子宮全切術(shù)D.全子宮切除加雙附件切除術(shù)E.全子宮切除術(shù)加雙附件切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù).宮頸活檢為宮頸癌，浸潤深度為5mm,應(yīng)做如下治療A.全子宮切除術(shù)B.雙附件切除術(shù)C.全子宮+雙附件切除術(shù)D.全子宮廣泛性切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，卵巢正常者應(yīng)予保留E.宮頸錐切術(shù).術(shù)后病理回報(bào)為癌灶浸潤，深度為6mm,患者的確切診斷為A.慢性宮頸炎B.宮頸癌Hb期c.宮頸癌m期D.宮頸癌Ib期E.宮頸癌H期患者女，58歲。陰道脫出腫物3年加重2個(gè)月。婦科查體：陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力屏氣時(shí)宮頸及宮體全部脫出陰道口外。.適宜處理為A.子宮托密切觀察，暫不處理C.曼氏手術(shù)

D.經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)E.陰道縱隔成形術(shù).該患者應(yīng)診斷為A.子宮脫垂1度，陰道前后壁脫垂B.子宮脫垂^度輕型，陰道前后壁脫垂c.子宮脫垂^I度，陰道前后壁脫垂d.子宮脫垂^度重型，陰道前后壁脫垂E.子宮脫垂1度重型，陰道前后壁脫垂34歲，女性，已婚。因妊娠5個(gè)月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行水囊引產(chǎn)，術(shù)后持續(xù)陰道不規(guī)則流血，伴發(fā)熱及下腹疼痛：術(shù)后第10天腹痛加劇。體格檢查：體溫39.5℃,脈搏110次/分，腹痛拒按。婦科檢查：子宮稍大，軟，壓痛明顯，左側(cè)附件區(qū)可捫及一囊性包塊，6cmx6cmx5cm大小，邊界不清，壓痛，右附件區(qū)壓痛。血白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞0.92。.最可能的診斷是A,左側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)急性盆腔炎、盆腔膿腫C.流產(chǎn)誘發(fā)急性闌尾炎D.左側(cè)子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂E.左側(cè)輸卵管囊腫破裂27.為明確診斷，下面哪項(xiàng)檢查是不必要的.B型超聲B.診斷性刮宮C.必要時(shí)后穹窿穿刺涂片D.宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)E.血培養(yǎng)+藥敏年輕女性，24歲，停經(jīng)3個(gè)月，少量陰道出血，時(shí)出時(shí)停，偶有下腹痛，婦科檢查：宮頸著色，可見出血來自宮腔，子宮增大，宮底位于臍平以下，軟，未聞及胎心。.下一步首先應(yīng)做的檢查是A.心電圖B.血常規(guī)C.B超D.尿HCGE.胸透.B超檢查圖像應(yīng)為A.液性暗區(qū)B.實(shí)性腫物C.點(diǎn)狀D.落雪狀E.分隔狀.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.流產(chǎn)B.雙胎妊娠C.羊水過多D.盆腔炎E.子宮肌瘤

一經(jīng)確診，應(yīng)做如下處理A.保胎治療B.抗炎治療，觀察C.縮宮素靜滴D.吸刮宮術(shù)E.切除子宮一周后患者出院，出院醫(yī)囑中重要的一項(xiàng)A.隨訪B.禁性生活C.禁盆浴D.抗炎治療E.臥床休息隨訪內(nèi)容應(yīng)包括A.HCG定量測定B.月經(jīng)是否規(guī)則，有無異常陰道流血，有無咳嗽，咯血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀C.婦科檢查D.間隔一定時(shí)間做B超E.必要時(shí)X線胸片34.葡萄胎隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕幾年A.一年B.半年C.一年半D.二年E.三年.本患者清宮二次后隨訪，9周后佚HCG仍高于正常，應(yīng)診斷為A.絨癌B.人流不全C.胚胎殘留D.侵蝕性葡萄胎E.異位妊娠.應(yīng)選擇的治療A.全子宮切除術(shù)B.全子宮+雙附件切除術(shù)C.三次清宮D.化療E.抗炎治療37.患者同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，拍胸片提示肺區(qū)有類圓形陰影，應(yīng)診斷為A.侵蝕性葡萄胎（I期）B.絨癌（I期）C.侵蝕性葡萄胎（II期）D.絨癌（II期）E.侵蝕性葡萄胎（III期）某患者停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血20天，低熱3天。出血開始似月經(jīng)量，并有血塊及肉樣組織排出以后出血淋漓。B超提示宮腔內(nèi)不均回聲3cmx2cm。

.該患者可能診斷為A.先兆流產(chǎn)B.完全流產(chǎn)C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.流產(chǎn)感染E.以上都不對.該患者正確的處理為A.立即清宮B.予抗炎藥、止血藥等保守治療C.應(yīng)用廣譜抗生素2?3天控制感染后再行刮宮D.急診宮腔鏡手術(shù)E.監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化女性，55歲。外陰瘙癢伴灼熱感4年，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇腫塊1年，腫塊活檢為基底細(xì)胞癌伴鱗狀細(xì)胞癌。.基底細(xì)胞癌伴發(fā)其他原發(fā)癌的可能性大約為10%15%20%25%30%.基底細(xì)胞癌的治療原則一般是A.外陰廣泛切除B.單純外陰切除C.較廣泛的局部病灶切除D.放射治療E.放射治療配合化療.基底細(xì)胞癌5年生存率是45%?55%80%?95%60%?70%95%?98%35%?40%女性，40歲，G1P1,月經(jīng)規(guī)律，腰酸下墜一個(gè)月，憋尿時(shí)常捫及下腹部有包塊，婦科檢查:宮頸光滑，子宮前位，腫大如孕3個(gè)月大小，質(zhì)硬，活動(dòng)良好，雙附件區(qū)未捫及異常。.首先應(yīng)做的輔助檢查是B超B.心電圖C.X線D.血常規(guī)E,血HCG一經(jīng)確診，應(yīng)選擇的治療A.因無月經(jīng)改變，應(yīng)繼續(xù)觀察口服消炎藥治療C.行手術(shù)切除子宮+雙附件切除術(shù)

D.行手術(shù)切除子宮E.行手術(shù)切除雙側(cè)附件.術(shù)中見瘤體失去漩渦狀結(jié)構(gòu)，呈爛魚肉樣，急送冰凍病理檢查可回報(bào)為A.子宮肉瘤B.畸胎瘤C.子宮肌瘤D.子宮癌E.卵巢癌.確診后應(yīng)做的術(shù)式A.全子宮+雙附件切除術(shù)B.全子宮切除術(shù)C.全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.子宮次全切除術(shù)E.肌瘤剝除術(shù)女，56歲。絕經(jīng)6年，陰道少量出血3個(gè)月，B超提示，左側(cè)附件區(qū)可見8cmx7cmx6cm的實(shí)性腫物。.首先考慮的診斷是A.卵巢上皮性腫瘤B.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤C.卵巢性索間質(zhì)腫瘤D.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤E.子宮漿膜下肌瘤.為明確陰道出血的原因和性質(zhì)，首選的診斷方法為A.陰道彩色多普勒B超CTMRICA125E.分段診刮女，31歲，G3P1。停經(jīng)30周，頭位，家住遠(yuǎn)郊縣，交通不便，雙下肢水腫半個(gè)月，休息后不消退，血壓140/90mHg，尿蛋白(-)，3年前因重度妊高征行剖宮產(chǎn)術(shù)。.此孕婦有幾項(xiàng)高危因素1項(xiàng)2項(xiàng)3項(xiàng)4項(xiàng)5項(xiàng).治療近20天，并已給予促胎肺成熟治療，血壓維持在150/90mmHg，水腫仍較重，并出現(xiàn)腹水，尿蛋白丟失8.3g/24h，胎兒生長不明顯，臍動(dòng)脈血流A/B為6.5,此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)治療，維持妊娠至34周B.繼續(xù)治療，維持妊娠至36周C.繼續(xù)治療，維持至足月D.剖宮產(chǎn)終止妊娠E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

二、案例分析題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)問題，請根據(jù)提干所提供的信息和提示信息。在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)。經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，G3P1A1L1,合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計(jì)陰道出血量約1000ml。.該患目前診斷為產(chǎn)后出血，最可能的原因?yàn)锳.宮縮乏力B.宮頸裂傷C.胎盤胎膜殘留D.凝血功能障礙E.會(huì)陰裂傷F.以上都不是.如出血原因?yàn)閷m縮乏力，查體可發(fā)現(xiàn)A.貧血貌B.血壓升高C.脈搏增快D.子宮軟，輪廓不清E.陰道流血無血凝塊F.陰道流血色鮮紅G.宮底升高.查體發(fā)現(xiàn)子宮軟，輪廓不清，可采取的處理方法有A.靜脈滴注或肌內(nèi)注射縮宮素B.按摩子宮C.行清宮術(shù)D.應(yīng)用米索前列醇肛塞E.應(yīng)用抗纖溶類止血藥物F.肌內(nèi)注射麥角新堿.如應(yīng)用藥物效果不顯著，患者仍出血較多，下列哪些操作不可行A.宮腔填塞紗布條B.子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎C.子宮動(dòng)脈下行支結(jié)扎D.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎E.腹主動(dòng)脈結(jié)扎F.子宮切除G.B-lynch縫合術(shù)H.溫鹽水紗布按摩子宮31歲，G1P1,因“繼發(fā)不孕2年”就診，患者12歲月經(jīng)初潮，周期28天，否認(rèn)性傳播疾病史。查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常。男方34歲，精液分析正常。5.該例不孕最可能的原因是A.子宮腺肌病B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.原因不明性不孕D.多囊卵巢綜合征E.高雄激素血癥F.腹膜因素G排卵障礙.該例患者以下哪項(xiàng)檢查可能有異常FSHLH.E2PRLAFPLH/FSHCA125CEA.該例還可能有以下某些表現(xiàn)，不包括A.痛經(jīng).性交痛C.大便疼痛D.子宮后位、固定E.卵巢囊腫F.肥胖G.面部痤瘡H.慢性盆腔痛I.黃素化未破裂卵泡綜合征.該例不孕的機(jī)制可能是A.子宮、輸卵管、卵巢粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運(yùn)行而導(dǎo)致不孕B.黃體功能不全C.卵泡黃素化未破裂綜合征D.宮頸黏液性狀改變E.細(xì)胞或體液免疫功能異常F.卵巢功能下降G.高雄激素血癥26歲初孕婦，停經(jīng)34周，頭痛、眼花半個(gè)月，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。查體血壓195/123mmHg,心率120次/分。.為診治該孕婦需進(jìn)行的檢查不包括A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C肝腎功能D.病毒系列E.凝血功能F.胎兒B超G.顱腦平片H.眼底檢查

I.孕婦心臟超聲檢查10.追問病史孕婦有慢性腎炎史，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白4+,潛血2+,以下對孕婦的描述正確的是A.水腫自腳踝開始，一般較輕B.血漿蛋白基本正常C.尿中無病理管型D.可有高膽固醇血癥E.尿中可見各種病理管型F.腎功能異常G.眼底動(dòng)脈痙攣H.眼底動(dòng)脈硬化屈曲、壓跡.積極治療24小時(shí)，孕婦情況無明顯好轉(zhuǎn)，對孕婦下一步處理適當(dāng)?shù)氖茿.解痙B.降壓C.對癥處理延長孕周D.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠E.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)F.降低顱壓G.擴(kuò)容H.利尿初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次/分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2+。.孕婦可能的診斷是A.前置胎盤B.子癇前期重度C.高張性宮縮乏力D.低張性宮縮乏力E.胎盤早剝F.協(xié)調(diào)性宮縮乏力G.臨產(chǎn)13.為明確診斷，可進(jìn)行的輔助檢查包括A.胎心、宮縮監(jiān)護(hù)B.肛診C.胎兒、胎盤B型超聲檢查D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.凝血功能14.B超檢查提示胎盤厚度增加，胎盤后見液性暗區(qū)，血紅蛋白80g/L，纖維蛋白原顯著降低，D-二聚體升高10倍，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.輸血輸液，補(bǔ)充凝血因子B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.哌替啶100mg肌內(nèi)注射D.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

E.繼續(xù)觀察F.及早應(yīng)用肝素防止凝血因子的消耗患者李xx,女，34歲。G1P0A0L0因“停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日”入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示：“單胎頭位，BPD7.9cm,胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm,胎盤I級(jí)，AFI:25?！笨诜胚崦佬?，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T36.6℃,P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆，宮高34cm,腹圍96cm,子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次/分。水腫+。復(fù)查B超示AFI:29。15.患者入院診斷為羊水過多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因?qū)W上尚需要進(jìn)一步排除的異常情況不包括A.胎兒畸形B.胎盤臍帶病變C.妊娠