職業(yè)性苯中毒

職業(yè)性苯中毒[定義]職業(yè)性急性苯中毒是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾?。宦殬I(yè)性慢性苯中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。［理化性質(zhì)］苯屬芳香烴類(lèi)化合物，是煤焦油蒸餾或石油裂解的產(chǎn)物，在常溫下為帶特別芳香味的無(wú)色液體，極易揮發(fā)。［職業(yè)接觸］苯的用途極廣，接觸的行業(yè)主要有染料、涂料、農(nóng)藥生產(chǎn)及香料制作等，苯又可作為溶劑和粘合劑用于造漆、噴漆、制藥、制鞋業(yè)（如紅膠含純苯89%、快膠含純苯90%、氯丁膠含純苯70%）及苯加工業(yè)、家具制造業(yè)等。短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣可引起急性中毒。長(zhǎng)期反復(fù)接觸低濃度的苯可引起慢性中毒。苯汲取后，主要分布在含類(lèi)脂質(zhì)較多的組織和器官中。［診斷及分級(jí)］急性苯中毒的診斷是依據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排解其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能轉(zhuǎn)變，方可診斷急性苯中毒；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。慢性苯中毒的診斷是依據(jù)較長(zhǎng)時(shí)期親密接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生特別，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，并排解其他緣由引起的血象轉(zhuǎn)變，方可診斷為慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度，以及有無(wú)惡變分為輕、中、重三級(jí)。1、觀看對(duì)象苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)有以下轉(zhuǎn)變之一種，在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn)，且不能找到其他緣由者，可列為觀看對(duì)象。a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于4109～4.5109/L(4000～4500/mm3)；b)血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于60109～80109/L(6～8萬(wàn)/mm3)；c)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于41012/L(400萬(wàn)/mm3)，女性低于3.51012/L(350萬(wàn)/mm3)；血紅蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)；d)四周血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、消失稚嫩或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。2、急性苯中毒2.1急性輕度中毒短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后消失頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。2.2急性重度中毒吸入高濃度苯蒸氣后消失煩躁擔(dān)心、意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。3、慢性中毒3.1慢性輕度中毒在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4109/L(4000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109/L(2000/mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。3.2慢性中度中毒多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向。符合下列之一者：a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4109/L(4000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109/L(2000/mm3)，伴血小板計(jì)數(shù)低于60109/L(6萬(wàn)/mm3)；b)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3109/L(3000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于1.5109/L(1500/mm3)。3.3慢性重度中毒消失下列之一者：a)全血細(xì)胞削減癥；b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生特別綜合征；d)白血病。（苯甚至可引起各種類(lèi)型的白血病，國(guó)際癌癥討論中心已確認(rèn)苯為人類(lèi)致癌物。）［治療原則］急性中毒應(yīng)快速將中毒患者移至空氣新奇處，馬上脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，留意保暖。急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。慢性中毒無(wú)特效解毒藥，治療依據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對(duì)癥處理。其他處理急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息時(shí)間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。慢性中毒：一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別支配工作或休息。輕度中毒一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒依據(jù)病情，適當(dāng)支配休息；重度中毒全休。觀看對(duì)象：依據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。［預(yù)防措施］目前，接觸苯的主要職業(yè)人群為：使用含苯粘膠劑制鞋、皮革加工業(yè)、箱包以及家具制造業(yè)等的人群，使用含苯稀料機(jī)械制造等行業(yè)的噴漆、油漆工等。接觸苯的人員在工作時(shí)候肯定要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，定期進(jìn)行職業(yè)