患者身份識別制度

患者身份識別制度目的：提高醫(yī)療護理質量，保障患者安全。范圍：臨床各科室醫(yī)護人員。1.嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。1.1結合我院實際，利用身份證號碼，作為就診患者唯一標識管理。1.2在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。1.3完善并落實各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者識別措施，交接程序與記錄。手術、臨床科室、婦產科、病房各科之間及各科轉診，首診科室的護士陪同病人攜帶病歷送往接診的科室，雙方確認患者的身份，填寫轉科交接登記表。1.4填入腕帶的信息必須核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。1.5腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、入院日期等信息。1.6患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。1.7醫(yī)務科、護理部質控人員及管理人員在進行醫(yī)療護理質控過程中應督查患者身份識別落實執(zhí)行情況。2.門、急診患者身份識別制度2.1門急診患者使用患者姓名、就診卡號，作為患者身份識別。2.2嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。2.3分診護士認真核對患者永川區(qū)吉安鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診卡或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫助患者選擇醫(yī)師，準確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導致?lián)Q號、退號。2.4對預約患者認真核對預約單上患者姓名、手機號，就診卡或病歷封面的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，掛號后安排優(yōu)先就診。給患者建卡時核對身份證、醫(yī)療卡或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。2.5醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份，認真為患者診查，正確開檢查單及處方。2.6對昏迷、無名氏、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、7歲以下患兒、棄嬰等無法確認身份的患者，由首次接診的醫(yī)務人員命名，命名為無名氏1、2、3等，以姓名和登記號作為身份識別，并佩戴腕帶。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。3.住院患者身份識別制度3.1醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，查看（床頭卡、腕帶）應至少同時使用姓名、住院號2種方法確認患者身份，確保對患者實施正確的操作。3.2住院患者均佩戴腕帶，并在手腕帶上清晰注明科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。3.3住院患者在床頭均張貼床頭卡，注明患者的床號、姓名、性別、住院號、藥物過敏史、護理級別等，確認患者的身份。3.4對無法交流溝通患者：由監(jiān)護人在場時，請在場的監(jiān)護人陳述患者的姓名，然后核對腕帶、床頭卡。無監(jiān)護人在場時，嚴格核對然后核對腕帶、床頭卡信息是否一致，確認患者身份，保證對患者實施正確的操作。3.5對拒絕佩戴腕帶患者：對于不配合佩戴腕帶的患者，醫(yī)護人員需加強教育，使其佩戴。如在治療操作前，發(fā)現患者未佩戴腕帶，由醫(yī)護人員與患者或患者監(jiān)護人核對無誤后予以佩戴，而后再進行診療操作。3.6各項診療活動，標本采集、給藥、輸血或血制品等所有治療、護理實施前，醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行查對制度，讓患者或家屬陳述患者姓名（開放式查對），并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡、腕帶患者的姓名、住院號內容，確認患者身份，保證