【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程論文：新時(shí)代和諧醫(yī)患關(guān)系建立對(duì)策探討3900字】

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程論文：新時(shí)代和諧醫(yī)患關(guān)系建立對(duì)策探討目錄TOC\o"1-2"\h\u7119摘要 124586關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛；醫(yī)院管理 119416一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析 2276171、醫(yī)療資源的投入和分配問(wèn)題 2313832、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員自身存在的問(wèn)題 2303183、患者及其家屬方面的問(wèn)題 3280784、媒體的責(zé)任 3244635、其他方面 331549二、改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策分析 3111901、政府加大投入，優(yōu)化配置醫(yī)療資源 4188022、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng) 4301343、設(shè)置處理醫(yī)患糾紛的專職部門(mén) 4265464、媒體的正面引導(dǎo) 522486參考文獻(xiàn) 6摘要新時(shí)代緊張的醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)高度關(guān)注的民生問(wèn)題。醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一個(gè)無(wú)法繞開(kāi)的問(wèn)題，迫切需要尋找好的解決辦法，以構(gòu)建良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系展開(kāi)研究，結(jié)果表明造成醫(yī)患關(guān)系惡化的原因是多方面的，主要有來(lái)自醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社會(huì)環(huán)境以及媒體等多重原因。對(duì)此提出了政府加大投入、優(yōu)化配置，醫(yī)院加強(qiáng)文化建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)等方面的對(duì)策。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛；醫(yī)院管理醫(yī)患關(guān)系是最重要的人際關(guān)系之一，有狹義和廣義兩種解釋:狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者兩個(gè)個(gè)體之間的相互關(guān)系;廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，以及以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。本文對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因進(jìn)行分析，針對(duì)性地提出解決醫(yī)患關(guān)系緊張的對(duì)策，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供合理化建議。一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析1、醫(yī)療資源的投入和分配問(wèn)題我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，醫(yī)療資源的配置相對(duì)不平衡，導(dǎo)致三甲醫(yī)院人滿為患，而一些一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院則比較冷清，從而引發(fā)了在三甲醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題。另外，政府對(duì)醫(yī)院的投入不足也是造成醫(yī)療資源不足的重要原因。2021年3月，財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)上透露，2019年－2021年全國(guó)財(cái)政投向醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的資金已經(jīng)達(dá)到了21342億元，遠(yuǎn)超出此前18500億元的預(yù)算。但仍有部分委員認(rèn)為，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總投入仍然嚴(yán)重不足，在資金的投向和效率上也需要改進(jìn)[1]。2、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員自身存在的問(wèn)題（1）醫(yī)院方面存在的問(wèn)題由于政府的投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院要求各個(gè)科室都要?jiǎng)?chuàng)收，而引發(fā)的一些醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象產(chǎn)生，這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”不僅使患者負(fù)擔(dān)加重，背離了公益的屬性，也阻礙了中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，引發(fā)了“看病貴”的問(wèn)題。醫(yī)院從自身的發(fā)展和效益出發(fā)，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的追求過(guò)高，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療水平的重視程度下降。（2）醫(yī)務(wù)人員自身的問(wèn)題由于患者集中涌向大醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)生每天都要面對(duì)大量患者，每天超負(fù)荷的工作。醫(yī)生與患者之間的溝通時(shí)間被壓縮。另外，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員存在不良的醫(yī)療作風(fēng)，在看病過(guò)程中收受紅包、甚至索取紅包，這都是違背醫(yī)德的行為[2]；少數(shù)醫(yī)生沒(méi)有做到對(duì)患者一視同仁，開(kāi)藥之前先問(wèn)是否是醫(yī)保、公費(fèi)，在藥品選擇上就已經(jīng)引起就醫(yī)者的情緒反應(yīng)，如果治療效果不理想，病人及其家屬就會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的怨恨。南京醫(yī)科大學(xué)冷明祥教授課題組2016年調(diào)查結(jié)果顯示，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的因素中患者認(rèn)為與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的責(zé)任心不強(qiáng)占45．97%，服務(wù)態(tài)度不好占16．47%，而醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技水平不高僅占29．96%。（3）醫(yī)學(xué)教育中人文課程缺乏醫(yī)學(xué)生主要是理科生，在高中階段已開(kāi)始缺乏人文課程的教育。進(jìn)入大學(xué)以后，受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，學(xué)校的課程設(shè)置中缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，比如:人際溝通與交往能力、管理溝通學(xué)等未廣泛開(kāi)設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的溝通能力較差。學(xué)校注重對(duì)于醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)能力教育、專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的倫理知識(shí)、與患者的有效溝通方面存在教育缺失。3、患者及其家屬方面的問(wèn)題一般來(lái)說(shuō)，疾病給患者帶來(lái)很大的身心痛苦，但醫(yī)療本身就是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，涉及國(guó)家總體收入、醫(yī)療資源的分配、醫(yī)療政策的制定以及目前醫(yī)療本身的局限性等。即使在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，一些擇期手術(shù)的患者也會(huì)等待多年，從診斷到治療的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)。而當(dāng)前大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生缺乏正確的認(rèn)識(shí)，存在期望過(guò)度。而醫(yī)療資源的不足、管理方面的漏洞，導(dǎo)致部分患者為了得到一些資源，不惜采取“送紅包”等行為。同時(shí)，大部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)和疾病的規(guī)律沒(méi)有理性的認(rèn)識(shí)和了解，認(rèn)為既然給醫(yī)院付費(fèi)，醫(yī)院就必須把病完全治好[3]。4、媒體的責(zé)任媒體在社會(huì)生活中應(yīng)宣傳正能量，客觀報(bào)道新聞現(xiàn)象。但一些媒體特別是網(wǎng)絡(luò)媒體為了增加關(guān)注度，提高影響力，過(guò)度報(bào)道少數(shù)負(fù)面新聞甚至扭曲報(bào)道，妄加評(píng)論，偏頗的輿論導(dǎo)向直接導(dǎo)致了患者及社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)生的不信任。5、其他方面醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相對(duì)滯后。盡管新藥在上市之前要經(jīng)過(guò)極其復(fù)雜的研發(fā)、實(shí)驗(yàn)，但仍有許多新技術(shù)、新藥物的副作用是在臨床應(yīng)用多年病例數(shù)積攢到一定數(shù)量后才逐漸被發(fā)現(xiàn)。另外，由于不同患者的個(gè)體差異，醫(yī)療過(guò)程中診治措施的選擇以及相應(yīng)的后果就必然存在或然性。因此，各種不確定因素導(dǎo)致多種不確定的結(jié)果?；颊卟恢来_診率、誤診率、漏診率以及手術(shù)成功率這些詞語(yǔ)的意義，同樣也不清楚醫(yī)療行為的或然性和不確定性。術(shù)前或一些特殊醫(yī)療的簽字被患者及其家屬認(rèn)為是醫(yī)生夸大其詞、逃避責(zé)任，一旦出現(xiàn)醫(yī)療行為的失敗，患者和家屬無(wú)法接受，誤認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)不高或缺乏責(zé)任心造成。另外，由于相關(guān)法律法規(guī)的不完善，個(gè)別患者及其家屬抓住醫(yī)院擔(dān)心聲譽(yù)的考慮，提出不合理要求甚至擾亂醫(yī)院的正常秩序[4]。二、改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策分析1、政府加大投入，優(yōu)化配置醫(yī)療資源政府應(yīng)加大對(duì)于醫(yī)療的投入，投入指標(biāo)應(yīng)注重人均醫(yī)療的投入，只有政府有充分的醫(yī)療資源投入，醫(yī)院才能做到不再把經(jīng)濟(jì)效益放在首位。目前，當(dāng)務(wù)之急是要盡快建立醫(yī)療社會(huì)保障體系，運(yùn)用一個(gè)具有操作性的、完備的新機(jī)制來(lái)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。政府除了在資金投入方面要承擔(dān)必要的責(zé)任外，還應(yīng)在建立健全各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、監(jiān)管機(jī)制等方面發(fā)揮應(yīng)有的職責(zé)。這樣才能從根本上消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，提高就醫(yī)者對(duì)醫(yī)院的滿意度。另外，政府應(yīng)積極建設(shè)好各級(jí)醫(yī)院，合理分布醫(yī)療資源，建立良好的接診、轉(zhuǎn)診制度，做到“小病小醫(yī)院，大病大醫(yī)院”，以減少患者過(guò)分集中在一些大醫(yī)院、名醫(yī)院及“大牌專家”手里，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)及分配不合理。2、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)醫(yī)患糾紛的解決需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善自身機(jī)制，做好功能定位，醫(yī)院需要建設(shè)更多的溝通橋梁，加強(qiáng)與公眾、病人的互動(dòng)，彼此信任，在溝通中相互尊重，從而得到患者的肯定，讓醫(yī)務(wù)人員在良好的醫(yī)患社會(huì)環(huán)境下滿意、快樂(lè)地工作，提供患者滿意的服務(wù)。秉承這樣的理念，讓醫(yī)學(xué)人文護(hù)航，建立起真正體現(xiàn)出節(jié)制和謹(jǐn)慎、經(jīng)濟(jì)上可持續(xù)、公平公正、尊重患者的未來(lái)醫(yī)學(xué)，使醫(yī)患關(guān)系不斷走向和諧。醫(yī)院應(yīng)以提高患者滿意度為核心，不斷深化改革醫(yī)院管理?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念的提出，“快樂(lè)醫(yī)療”“快樂(lè)護(hù)理”理念的構(gòu)建，都在彰顯著醫(yī)院在努力將提高服務(wù)質(zhì)量落實(shí)到行動(dòng)中。醫(yī)院通過(guò)“快樂(lè)醫(yī)療”理念的構(gòu)建，以“患者的快樂(lè)為中心”，極大地提高了患者的滿意度。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該加強(qiáng)人文課程的開(kāi)設(shè)，醫(yī)生自身也應(yīng)該加強(qiáng)人文修養(yǎng)，可在醫(yī)學(xué)生的教育中加大對(duì)人文素質(zhì)的教育，在醫(yī)生的繼續(xù)教育中加深對(duì)人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)，包括對(duì)法律、法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、人際溝通等方面知識(shí)的涉及和掌握，增強(qiáng)他們的溝通能力和技巧。醫(yī)院也可通過(guò)舉辦座談會(huì)、文藝節(jié)目等形式加強(qiáng)醫(yī)患溝通及增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)患者關(guān)注點(diǎn)、困惑等的理解。3、設(shè)置處理醫(yī)患糾紛的專職部門(mén)醫(yī)院應(yīng)有專職部門(mén)及人員解決患者就醫(yī)過(guò)程中的疑惑及誤解，在解決問(wèn)題的同時(shí)給予正確的心理疏導(dǎo)，避免醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化。當(dāng)醫(yī)患矛盾產(chǎn)生時(shí)，有關(guān)部門(mén)和人員應(yīng)該本著客觀公正的態(tài)度，以專業(yè)水平解決這些矛盾，從醫(yī)患雙方入手，一方面引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)療過(guò)程的不確定性，讓患者明白醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療實(shí)踐如影相隨，另一方面，協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)前期醫(yī)療工作的解釋工作。護(hù)士在做好健康教育的同時(shí)，也需要向患者解釋，雖然實(shí)驗(yàn)室檢查、X光片、超聲、核磁、CT等技術(shù)手段的應(yīng)用增加了醫(yī)生在診斷過(guò)程的準(zhǔn)確性，但是醫(yī)療技術(shù)和儀器也存在局限性，因此患者及家屬也應(yīng)該學(xué)會(huì)理解和寬容[5]。4、媒體的正面引導(dǎo)面對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，媒體應(yīng)該如實(shí)向廣大受眾報(bào)道。同時(shí)，宣傳部分醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，弘揚(yáng)醫(yī)療服務(wù)中的奉獻(xiàn)精神。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，媒體在宣傳中為吸引視聽(tīng)的炒作，深深的傷害了醫(yī)方，醫(yī)方已經(jīng)對(duì)媒體產(chǎn)生了某種逆反心理。因此，媒體本著客觀公正的態(tài)度進(jìn)行報(bào)道，踐行正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向的社會(huì)責(zé)任感，杜絕單純?yōu)榱瞬┑娩N售量或者點(diǎn)擊率而扭曲醫(yī)療事件本身的報(bào)道。因?yàn)?，媒體的正確導(dǎo)向是維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障。新時(shí)代，較為緊張的醫(yī)患矛盾引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。審視醫(yī)院自身原因，從內(nèi)部剖析，及時(shí)改變患者就醫(yī)體驗(yàn)，抑制醫(yī)患矛盾發(fā)生源頭，是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要深思熟慮的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)生和患者之間的有效溝通，能改善病人的情緒，取得患者的信任，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

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