異常妊娠的超聲診斷

關于異常妊娠的超聲診斷異位妊娠定義及發(fā)生部位

當孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠（ectopticpregnaney）,習稱宮外孕（extrauterinepregnancy）。

臨床三大癥狀：停經、陰道流血、腹痛。

第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天[發(fā)病部位]

sitesofEPimplantation輸卵管妊娠（95%）tubalpregnancy卵巢妊娠ovarianpregnancy闊韌帶妊娠broadligmentpregnancy腹腔妊娠abdominalpregnancy宮頸妊娠cervical

pregnancy第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天異位妊娠中有95%為輸卵管妊娠，其余發(fā)生在卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸等約占5%，輸卵管妊娠以壺腹部占多數，其次為峽部、傘部及間質部。近年來隨著剖腹產的增加，出現(xiàn)子宮切口處妊娠。（一）輸卵管妊娠的聲像圖表現(xiàn)：輸卵管妊娠經陰道超聲圖像可分為三種類型：

第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（1）胎囊型多見于孕早期輸卵管尚未破裂時，可見到完好的胎囊或胚芽和心管搏動。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（2）包塊型輸卵管已破裂，胎囊流出，與血塊凝聚于輸卵管周圍形成血腫第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（3）漂浮型輸卵管破裂后，急性大量出血。此型常見于間質部妊娠。第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（二）子宮頸妊娠的聲像圖表現(xiàn)子宮輕度增大、宮內回聲略增多，但宮內無妊娠囊顯示。宮頸增厚，局部增厚明顯，并可在宮頸縱切或橫切圖上顯示妊娠囊。第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（三）腹腔妊娠的聲像圖表現(xiàn)發(fā)生于輸卵管妊娠流產或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎壞死。少數可發(fā)育至中期妊娠，甚至發(fā)育到成熟胎兒。超聲圖像如下：1.子宮大小正常，宮內無妊娠囊2.腹腔內見胎兒及羊水、胎盤。胎兒存活者，可見胎心胎動。3.腹腔內胎兒位置往往偏向一側第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天宮角妊娠的聲像特點宮角處見一孕囊樣回聲孕囊靠近子宮內膜孕囊周圍似有肌壁，超聲下刮吸后逐漸消失第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天間質部妊娠的聲像特點孕囊與子宮內膜有一定距離孕囊頂部肌層消失孕囊與宮腔間雖有裂隙，但并不通暢，刮吸不能成功第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天間質部妊娠第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天超聲檢查后既不能肯定宮內妊娠，也不能排除宮外妊娠，這些病人中多數孕周介于4～6周，有人稱這段時期為“妊娠盲區(qū)”。處于這段時期超聲不能識別和作出妊娠診斷。停經4～6周超聲宮內未見孕囊、妊娠試驗陽性、血β－h(huán)CG>750Mlu/ml、