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文檔簡介
外科常用藥用法與注意事項(xiàng)一、抗生素1、哌拉西林舒巴坦鈉>30分鐘適用于對哌拉西林舒巴坦鈉耐藥對本品敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系統(tǒng)感染。2泌尿系統(tǒng)感染。不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng)2皮膚反應(yīng)2、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉>30分鐘僅用于治療由對頭孢哌酮單藥耐藥,對本品敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶細(xì)菌引起的中重度感染,1呼吸系統(tǒng)感染2泌尿系統(tǒng)感染不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng)2皮膚反應(yīng)3、舒普深(頭孢哌酮舒巴坦鈉)>30分鐘用于敏感菌所致的呼吸道感染,泌尿系感染,膽囊炎,膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染等。不良反應(yīng)1胃腸道反應(yīng)2皮膚反應(yīng)4、甲硝唑>60分鐘。第2頁,共21頁,2024年2月25日,星期天二、抑酸藥1、奧美拉唑2、泮托唑拉3、洛賽克:適應(yīng)癥:作為當(dāng)口服療法不適用時下列病癥的替代療法:十二指腸潰瘍、胃潰瘍用法用量:靜脈滴注‘本品溶解后靜脈滴注時間應(yīng)在20-30分鐘或更長。禁或其他溶劑止用其他藥物溶解和稀釋。第3頁,共21頁,2024年2月25日,星期天三、止血藥1止血敏,酚磺乙胺注射液適應(yīng)癥:用于防治各種手術(shù)前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。用法用量:1肌肉或靜脈注射。靜脈滴注。2預(yù)防手術(shù)后出血,術(shù)前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5,必要時2小時后再注射0.252、卡洛磺鈉適應(yīng)癥:用于泌尿系、呼吸道、上消化道、和婦產(chǎn)科出血疾病,對泌尿系統(tǒng)療效較為顯著,亦可用于手術(shù)后出血的預(yù)防及治療等。用法用量:靜脈滴注,每次80毫克。不良反應(yīng):個別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛,未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.巴曲亭適
應(yīng)
癥本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況,如:外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾?。灰部捎脕眍A(yù)防出血,如手術(shù)前用藥,可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。用法用量:臨用前,用滅菌注射用水使溶解后,靜注、肌注或皮下注射,也可局部用藥。第4頁,共21頁,2024年2月25日,星期天四、鎮(zhèn)痛解痙藥嗎啡適應(yīng)癥:本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜,并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng),故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽絞痛等),而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。用法:皮下注射、靜脈注射不良反應(yīng):1.連用3~5天即產(chǎn)生耐藥性,1周以上可成癮,需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人,如果治療適當(dāng),少見依賴及成癮現(xiàn)象。2.惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應(yīng)。3.本品急性中毒的主要癥狀為昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對稱,或呈針尖樣大,血壓下降、發(fā)紺,尿少,體溫下降,皮膚濕冷,肌無力,由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。4.中毒解救可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓,β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補(bǔ)充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。禁忌癥:呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。第5頁,共21頁,2024年2月25日,星期天五、抗過敏藥1、地塞米松2、鹽酸異丙嗪注射液第6頁,共21頁,2024年2月25日,星期天六、鎮(zhèn)靜藥1、地西泮注射液2、氟哌啶醇第7頁,共21頁,2024年2月25日,星期天七、腸道準(zhǔn)備藥1、恒康正清2、開塞露3、便塞停4、甘露醇第8頁,共21頁,2024年2月25日,星期天八、治療前列腺增生藥1、保列治2、哈樂3、高特靈第9頁,共21頁,2024年2月25日,星期天九、降壓藥1、開博通2、倍他樂克3.、拜新同4.、波依定5.、安內(nèi)真第10頁,共21頁,2024年2月25日,星期天十、利尿藥1、螺內(nèi)酯:保鉀利尿2、呋塞米第11頁,共21頁,2024年2月25日,星期天十一、外用藥碘伏、75%酒精、石蠟油、松節(jié)油第12頁,共21頁,2024年2月25日,星期天十二、化療藥
細(xì)胞毒類
.化療藥分類,按其作用機(jī)理分為六類
其它類激素類
抗代謝類
生物堿類抗生素類環(huán)磷酰胺氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷絲裂霉素、阿毒素、柔紅霉素長春新堿、長春堿莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松甲基芐肼、羥基脲、L-門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、抗癌銻、三嗪咪唑胺等第13頁,共21頁,2024年2月25日,星期天紫杉醇【不良反應(yīng)】1過敏反應(yīng):發(fā)生率為39%,多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。2骨髓抑制:貧血較常見。3神經(jīng)毒性:周圍神經(jīng)病變,最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。4心血管毒性:可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩。30%有心電圖異常改變。5肌肉關(guān)節(jié)疼痛
6胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,腹瀉和黏膜炎。7肝臟毒性。8脫發(fā):發(fā)生率為80%。9局部反應(yīng):輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥?!咀⒁馐马?xiàng)】1.為預(yù)防有可能發(fā)生的過敏反應(yīng),紫杉醇治療前應(yīng)用地塞米松,苯海拉明和H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理。2配制紫杉醇時必須加以注意,宜帶手套操作。倘若皮膚接觸本品,立即用肥皂徹底清洗皮膚,一旦接觸粘膜應(yīng)用水徹底清洗。3靜脈注射時一旦藥液漏至血管外應(yīng)立即停止注入,局部冷敷和以1%普魯卡因局封等相應(yīng)措施。4本品滴注開始1小時內(nèi),每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次,注意過敏反應(yīng)。5滴注紫杉醇時應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液器,并通過所連接的過濾器,過濾器的微孔膜應(yīng)小于0.22微米。2.為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時和6小時均分別口服地塞米松20mg,治療前30~60分鐘肌注或口服苯海拉明50mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。第14頁,共21頁,2024年2月25日,星期天注射用奧沙利鉑適應(yīng)癥:用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者,可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用不良反應(yīng)1.造血系統(tǒng):本品具有一定的血液毒性。當(dāng)單獨(dú)用藥時,可引起下述不良反應(yīng):貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少,當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時,中性粒細(xì)胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加;2、消化系統(tǒng):單獨(dú)應(yīng)用本品,可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時很嚴(yán)重。當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時,這些副作用顯著增加。建議給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥;3、神經(jīng)系統(tǒng):以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變。有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無解剖學(xué)依據(jù)。可自行恢復(fù)而無后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺異??稍谥委熜菹⑵跍p輕,但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時,有可能導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi),3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當(dāng)出現(xiàn)可逆性的感覺異常時,并不需要調(diào)整下一次本品的給藥劑量。給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間和嚴(yán)重性為依據(jù)。當(dāng)感覺異常在兩個療程中間持續(xù)存在,疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現(xiàn)時,本品給藥量應(yīng)減少25%(或100mg/m2),如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重,應(yīng)停止治療。在癥狀完全或部分消失之后,仍有可能全量或減量使用,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的判斷做出決定。2、由于本品在消化系統(tǒng)毒性,如惡心、嘔吐,應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥;3當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(白細(xì)胞<2000/mm3或血小板<50000/mm3〉,應(yīng)推遲下一周期用藥,直到恢復(fù);第15頁,共21頁,2024年2月25日,星期天希羅達(dá)(卡培他濱片)適應(yīng)癥:聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。不良反應(yīng):最常見的副反應(yīng)為可逆性胃腸道反應(yīng),如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口炎等第16頁,共21頁,2024年2月25日,星期天順鉑適應(yīng)癥:用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤均能顯示療效不良反應(yīng):消化道反應(yīng),有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。停藥2~3日后消失。另還可有骨髓抑制及腎和聽神經(jīng)毒性反應(yīng)以及心電圖改變等,少數(shù)有肝功能損傷。注意事項(xiàng):用藥期間必經(jīng)常檢查血、尿、肝、腎功能及聽力:第17頁,共21頁,2024年2月25日,星期天注射用氟尿嘧啶適應(yīng)癥:1.本品可用于乳腺癌、消化道癌腫(包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道系統(tǒng)腫瘤和胰腺癌)、卵巢癌和原發(fā)性支氣管肺腺癌的輔助治療和姑息治療;2.用于治療惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌;3.可用于漿膜腔癌性積液和膀胱癌的腔內(nèi)化療;4.頭頸部惡性腫瘤和肝癌的動脈內(nèi)插管化療。注意事項(xiàng):有下列情況慎用本品:肝功能明顯異常;周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板低于5萬者;感染、出血(包括皮下和胃腸道)或發(fā)熱超過38℃者;明顯胃腸道梗阻;失水或(和)酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)者。5.開始治療前及療程中應(yīng)每周定期檢查周圍血象。6.使用本品時,不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物,以減少消化道出血的第18頁,共21頁,2024年2月25日,星期天注射用亞葉酸鈣適應(yīng)癥:1.用作葉酸拮抗劑(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。
2.用于預(yù)防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴(yán)重毒性作用。
3.與5-氟尿嘧啶合用,用于治療晚期結(jié)腸、直腸癌。不良反應(yīng):很少見,偶見皮疹、蕁麻疹或哮喘等其他過敏反應(yīng)。注意事項(xiàng):因注射用亞葉酸鈣含有鈣離子,靜脈注射時每分鐘不得超過160mg。注射用亞葉酸鈣不可與5-氟尿嘧啶混合輸用,因可能產(chǎn)生沉淀。注射用亞葉酸鈣與甲氨喋呤不宜同時使用,以免影響后者抗葉酸作用。臨床使用注射用亞葉酸鈣應(yīng)用現(xiàn)配液,避免光線直接照射及熱接觸。第19頁,共21頁,2024年2月25日,星期天鹽酸昂丹司瓊注射液主治:1
由細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療
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