中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想-筆記

?教學(xué)目的與要求

?掌握元?dú)庹?、陽陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念

?掌握氣、陰陽、五行的基本特征

?熟悉氣g形氣轉(zhuǎn)化、五行的生克疑侮關(guān)系

?熟悉中醫(yī)學(xué)運(yùn)用元?dú)庹摗㈥庩栁逍袑W(xué)說解釋生理現(xiàn)象、病理傳變，及指導(dǎo)疾病的診斷和治療

?了解事物陰陽屬性的劃分及事物的五行分類等中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容

?元?dú)庹?/p>

氣，古代哲學(xué)最重要、最基本的范疇，物質(zhì)存在的基本觀念，世界的本原。氣一元論古代哲學(xué)最根本

最重要的哲學(xué)思想，中華民族特有的世界觀和方法論。

?元?dú)庹摰闹饕獌?nèi)容

?氣的基本概念

?構(gòu)成自然界萬物的十分活躍的微細(xì)物質(zhì)。

?最基本的客觀存在

?構(gòu)成自然界萬物最基礎(chǔ)、最原始的物質(zhì)

?構(gòu)成自然界萬物(包括人類)的本原

?氣的基本特征

?氣是構(gòu)成萬物的本原

(1)氣是構(gòu)成萬物的本原。(2)氣的存在狀態(tài)即彌散和聚合(無形與有形)：(3)氣無形與

有腕互轉(zhuǎn)化。

?氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)

(1)氣的運(yùn)動(dòng)帶有普遍性。(2)氣的運(yùn)動(dòng)變化促成了自然界一切事物的紛繁變化。(3)

氣的運(yùn)動(dòng)取決于氣自身所固有的陰和陽兩個(gè)方面的相互作用。

?氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介

(1)事物間相互感應(yīng)是自然界最普遍、最重要的現(xiàn)象。(2)氣是感應(yīng)中起中介性作用的

物質(zhì)。(3)人與自然界的統(tǒng)一性也是通過氣的中介作用實(shí)現(xiàn)

?氣化與形氣轉(zhuǎn)化

?氣化：氣的作用所產(chǎn)生的變化，萬物的生成、變化等都緣于氣化。

?形氣轉(zhuǎn)化：有形與無形、形與形之間的的相互轉(zhuǎn)化

?氣化——化：氣漸進(jìn)、緩和、不明顯的運(yùn)動(dòng)，即"量變"

?氣化——變：氣激進(jìn)、劇烈、明顯的運(yùn)動(dòng)，即"質(zhì)變"

?元?dú)庹搶χ嗅t(yī)學(xué)的影響

?說明生命過程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性

1.萬物（包括人類）的本原為氣。2.氣維持著生命活動(dòng)的全過程。3.氣的運(yùn)動(dòng)參與了

精神、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)。

?說明人體的整體性和聯(lián)系性

1.氣構(gòu)成了人體各個(gè)有形的組織器官。2.氣維持各部分，形成統(tǒng)一整體。3.通過氣

的中介，人體與自然界萬物表現(xiàn)出統(tǒng)一性

?說明人體的生理現(xiàn)象和病理過程

1.氣者，人之根本也。2.氣充沛、協(xié)調(diào)、運(yùn)行正常，則產(chǎn)生機(jī)體的物質(zhì)代謝和所有的

機(jī)能活動(dòng)。3.氣虛實(shí)之變，或運(yùn)行失常，則整體或局部組織臟器的機(jī)能活動(dòng)異常，出現(xiàn)

病理表現(xiàn)。4.注重調(diào)氣，常有助于機(jī)體的康復(fù)。

?陰陽學(xué)說

運(yùn)用陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系，來研究、闡釋自然界一切事物和現(xiàn)象所具有的相互對立、相互依存及其消長

變化規(guī)律的學(xué)說。

?陰陽學(xué)說的基本概念

?陰陽的基本概念

?陰陽，是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。

?陰陽既可代表相互關(guān)聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象，又可代表同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部相互

對立的兩個(gè)方面。

?陰陽的基本特征

事物觀察的陰陽屬性

?以運(yùn)動(dòng)的，外向的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，積極的，進(jìn)取的，剛強(qiáng)的，無形的，亢奮

的屬"陽”的范疇

?以靜止的，內(nèi)向的，下降的，寒冷的，晦暗的，消極的，退守的，柔弱的，有形的，抑制

的屬"陰”的范疇

?陰陽屬性的特點(diǎn)

?陰陽的抽象性：代表的是事物相互對立又相互統(tǒng)一的兩個(gè)方面的屬性，是抽象的概念

?陽陽的相關(guān)性：事物或現(xiàn)象陰陽屬性的劃分，必須滿足彼此間具有的相互關(guān)聯(lián)而又相互對

立的條件，不具有相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)條件，無從劃分彼此間的陰陽屬性

?陰陽的普遍性：陰陽貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納

?陰陽的相對性：事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是相對的。陰陽的相互轉(zhuǎn)化。陰陽

的無限可分性

?陰陽的可分性：自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象都可概括為陰陽兩大類，而事物內(nèi)部有

可分為陰陽兩個(gè)方面，每一事物的陰或陽的任何一方又可再分為陰陽。

?陰陽所具有的抽象性、普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性的特點(diǎn)，對揭示客觀事物和現(xiàn)象

的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。

?陽陽學(xué)說的主要內(nèi)容

?陰陽的相互對立

?陰陽的相互對立是指自然界的一切事物和現(xiàn)象都存在著相互對立和相互制約的關(guān)系

?對立——屬性截然相反，相互對立、相互排斥

?制約——相互牽制、掣肘、約束

?最終對立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡——陰平陽秘

?陰陽的相互依存

?相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著互根互用的關(guān)系

?互根——陰陽雙方都以對方的存在為自己存在的前提和條件。

?互用——在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽相互資生、相互促進(jìn)和相互助長。

?陰陽的相互消長

?對立互根的陽陽雙方，而是始終處于彼此增長和消減的變化之中，保持動(dòng)態(tài)平衡。

?陰陽互為消長——此長彼消：陽長陰消；陰長陽消。此消彼長：陽消陰長；陰消陽長——

陰陽對立制約

?陰陽皆消皆長——此長彼亦長：陰隨陽長”日隨陰長。此消彼亦消：陰隨陽消；陽隨陰消

——陽陽互根互用

?陰陽的相互轉(zhuǎn)化

?相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化

?"物生謂之化，物極謂之變"。"重陽必陰，重陰必陽"、"寒極生熱，熱極生寒"

?陽證轉(zhuǎn)化為陰證：熱極生寒，重陽必陰

?陰證轉(zhuǎn)化為陽證：寒極生熱，重陰必陽

?陰陽運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系

?陽陽對立，陰陽互根——陰陽學(xué)說最根本的原理

?陰陽消長”月陽轉(zhuǎn)化——陰陽運(yùn)動(dòng)的形式

?達(dá)到相對的動(dòng)態(tài)平律亍

?陽陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

?一、說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體是有機(jī)的整體。組成人體的形體組織、臟腑經(jīng)絡(luò)?？筛鶕?jù)其部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對

立的陰陽兩個(gè)部份。如可按人體部位分陰陽；以臟腑分陰陽；以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽；氣血分陰陽

等。

?按機(jī)體部位：上部為陽、下部為陰，體表為陽、體內(nèi)為陰。

?按胸背：背部為陽、胸部為陰，胸部為陽、腹部為陰。

?按四肢：外側(cè)為陽內(nèi)側(cè)為陰

?按臟腑：六腑為陽、五臟為陰:按五臟：心肺居胸為陽、肝脾腎居腹為陰；而心有心陰心陽，

腎有腎陰、腎陽之分

?二、說明人體的生理功能

?說明物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)：陽氣（陽）一促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝.陰精（陰）——功能

活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

?說明生命活動(dòng)的基本形式：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是生命的本質(zhì)標(biāo)志

?三、說明疾病的病理變化

?陰陽失調(diào)——陰陽偏盛

?陰偏盛：陰盛則寒——實(shí)寒證+陰勝則陽傷——兼陽虛

?陽偏盛：陽勝則熱一實(shí)熱證+陽勝則陰病——兼陰虛

?陰陽失調(diào)——陰陽偏衰

?陰偏虛：陰虛則熱一（陰不制陽）一虛熱證+陰損及陽一（不能生陽）一陽虛

?陽偏虛：陽虛則寒一（陽不制陽）一虛寒證+陽損及陰一（不能生陰）一陰虛

?陰陽互損：陰陽偏盛（勝）損及對方。

?體內(nèi)陰陽之正氣的任何一方，由于種種原因出現(xiàn)了虛損不足，致使對方受累的病理現(xiàn)象。

?陰陽轉(zhuǎn)化（病理狀態(tài)）

?臨床上不同的病理狀態(tài)，在一定條件的作用下，完全可能向著各自相反的方向轉(zhuǎn)化。

"重"和"極"都是轉(zhuǎn)化的必備條件。

?四、指導(dǎo)疾病的診斷和治療

疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)。因此，只有分清陰陽，才能抓住疾病的

本質(zhì)，有效地指導(dǎo)臨床辨證。

?陰陽屬性歸類

?確定治療原則：調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余。

.損其有余：陰或陽一方偏勝但未損及對方，屬實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之。

陰即

「陰盛-------?實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）瀉

盛

偏

其

證

實(shí)傷陽一加陽虛（附加溫陽藥）

I-?有

余

—陽盛-------?實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）

I_?傷陰——兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）

?補(bǔ)其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時(shí)，此屬虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之

陰虛_k虛熱證補(bǔ)陰

陰a

補(bǔ)

偏.

君陽病治陰，壯水之主，以制陽光。其

虛

不

ill—陽虛—?虛寒證補(bǔ)陽

足

陰病治陽，益火之源，以消陰翳。

?歸納藥物性能

陰陽

四氣寒、涼熱、溫

五味酸、苦、成辛、甘（淡）

升降浮沉沉、降升、浮

?歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。

寒性或涼性藥物屬陰，能減輕或消除疾病的熱象。溫性或熱性藥物屬陽，能減輕或消

除疾病的寒象。

?分析五味：以藥物之性糾正機(jī)體陽陽之偏?！逦叮核幬锏男痢⒏?、酸、苦、咸五

種滋味。辛、甘屬陽；酸、苦、咸屬陰

?升降沉浮：

?升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等藥上行向外，其性升浮，屬陽。瀉下、清熱、

利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等藥下行向內(nèi)，其性沉降，屬

陰。

*

?五、用于指導(dǎo)疾病的預(yù)防

?五行學(xué)說

中國古代的唯物論和辨證法范疇一切事物均由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成。自然界各種事

物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。五行間相生、相克、相互制約，

維系和推動(dòng)著客觀世界事物的運(yùn)動(dòng)變化。

?一、五行學(xué)說的基本概念

?（一）五行的基本概念：

?"五"，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素。

?"行"，指行列、次序及五種物質(zhì)要素的運(yùn)動(dòng)變化。

?"五行"，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。

?（二）五行學(xué)說的概念：

?研究五行的概念、特性、歸類方法及生克制化規(guī)律闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系和運(yùn)動(dòng)變

化古代哲學(xué)理論。

?二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

?（一）五行的特性

?木日曲直——木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于

"木’。

?火日炎上一火的特性：凡具有溫?zé)?升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于"火"。

?土爰稼稿一土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于"土"。

?金曰從革一金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于"金"。

?水曰潤下一水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于

"水”.

?（二）事物的五行歸屬

?直接歸類（取象類比法）

從事物的形態(tài)、性質(zhì)、作用中，找出能夠反映其本質(zhì)的征象，與五行各自的抽象屬性相比

較，以確定事物的五行歸屬

?方位配五行：東南西北中——木火金水土

旭日東升，與木之升發(fā)特性相類似，故東方歸屬木。南方炎熱，與火之炎上特性相類似，

故南方歸屬火。西部高原，日落之處，其氣肅殺，與金之特性相類似，故西方歸屬金。

北方氣候寒冷，無霜期短，蟲類蟄伏，與水寒涼向下和靜藏的特性相類似，故北方歸屬

水。中央地帶，氣候適中，長養(yǎng)萬物，統(tǒng)管四方，與土的特性相類似，故中部歸屬土。

?五臟配五行：肝心脾肺腎——木火土金水

肝性喜舒展而主升，故肝歸屬木；心推動(dòng)血液運(yùn)行、溫煦全身，故心歸屬火；脾主運(yùn)

化，為機(jī)體提供營養(yǎng)物質(zhì)，故脾歸屬土;肺主宣肅而喜清降，故肺歸屬金；腎主水，

司封藏，主水液，故腎歸屬水。

?間接推演（推演絡(luò)繹法）

根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演、歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行

歸屬

?四季配五行：春夏長夏秋冬——木火土金水

春主生發(fā)屬木，春季多風(fēng)，風(fēng)與春季關(guān)系密切，風(fēng)隨春季而歸屬木；夏季屬火,夏季炎

熱，熱與夏季關(guān)系密切，熱隨夏季而歸火；長夏屬土，長夏較潮濕，濕與長夏密切關(guān)聯(lián)，

濕隨長夏而歸土；秋季屬金，秋季氣候干燥，燥與秋季密切關(guān)聯(lián)，燥隨秋而歸金；冬主

封藏屬水，冬季寒冷,寒冷與冬季關(guān)系密切，寒冷隨冬季而歸水。

?臟腑配五行：

肝屬木行，肝與膽相表里，肝主筋，肝開竅于目,故膽、筋、目隨肝而歸木；心屬火行，

心與小腸相表里,心主脈，心開竅于舌，故小腸、脈、舌隨心而歸火；脾屬土行，脾與胃相

表里,脾主肌肉四肢，脾開竅于口，故胃、肌肉.口隨脾而歸土；肺屬金行，肺與大腸相

表到市主皮毛，肺開竅于鼻,故大腸皮毛、鼻隨肺而歸金；腎屬水行，腎與膀胱相表里,

腎主骨生髓，腎開竅于耳及二陰，故膀胱、骨、髓、耳及二陰隨腎而歸水

?（三）五行的生克乘侮辱關(guān)系

?L五行相生一

木—?火土—?金水

T生I

?2.五行相克相克：指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。

木—?土—?水—?火—?金

?五行生克示意圖

國2-3五行生克示意國

?3.五行制化一制，制約、克制；化，生化、變化。指五行之間具有生中有制、制中有生

的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。"生我"、"我生"和"克我"、"我克"四個(gè)方面關(guān)系受著整體

調(diào)節(jié)控制，而本身又影響著整體。

?五行制化示意圖

------A表示相生

------A表示相克

?4.五行相乘與相侮~~相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的

反?，F(xiàn)象。

?相乘：指五行之間相克太過的異常變化。

?木乘土；土乘水；水乘火；火乘金；金乘木

?相乘原因

五行某被克一行自身虛衰，被克行乘虛而侵。如土虛木乘。五行某克一行過度亢盛，

致使被克行相對為弱而被乘。如木旺乘土.

?相侮：指五行之間反向克制的異常變化，又稱反克.

?木侮金；金侮火；火侮水；水侮土；土侮木

?相侮原因

五行中某一被克行本身太過，使克行相對為弱，反被強(qiáng)者所克制。如木亢侮金，也

稱木火刑金。五行中的某克行本身過度虛弱，致使被克方相對過強(qiáng)，強(qiáng)者克制弱者。

如金虛木侮。

?五行相乘相侮示意圖

木

A相乘

A相做

?三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

?(-)說明臟腑的生理功能與及其相互關(guān)系

?1.說明五臟的生理功能

?肝屬木：月璀條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功

?心屬火：心居膈上，有溫煦之功

?脾屬土：脾居中焦，化生氣血

?肺屬金：肺性清肅，以降為順

?腎屬水：腎有藏精，主水之功

?2.說明五臟的相互關(guān)系

五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系。

?相生

?肝藏血以濟(jì)，b—木生火

?心之陽以溫脾——火生土

?脾散精以充肺——土生金

?肺肅降以助腎——金生水

?腎藏精以養(yǎng)肝一水生木

?相克

?腎水上承以制心火之亢烈——水克火

?心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金

?肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木

?肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土

?脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水

?（二）說明臟腑間的病理影響

?1相生關(guān)系的傳變：指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。

?母病及子（順傳）：指病變由母臟累及子臟，如腎病及肝，多稱"水不涵木”.

?子病犯母（逆?zhèn)鳎耗缸与p亢，母子雙虛，子亢母虛。

?2.相克關(guān)系的傳變：指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。

?相乘：指相克太過或被克不及而為病。如"木旺乘土"和"土虛木乘"。

?相侮：指反克為病。如"木火刑金"。

?（三）用于診斷和治療疾病

?L用于診斷疾病

?2.用于治療疾病

?（1）指導(dǎo)控制疾病的傳變：掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于

未