骨科品管圈課件

品管圈活動實施步驟

及案例分享

冠縣人民醫(yī)院護理部王敏

骨科品管圈

主要內(nèi)容

第一部分什么是品管圈？第二部分為什么要做品管圈？第三部分品管圈實施步驟第四部分優(yōu)秀案例分享骨科品管圈一、品管圈的基本概念骨科品管圈品管圈(QCC)

是一種質(zhì)量改進的工具QCC英文全稱是QualityControlCircle，中文譯成“品管圈”。QCC是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地組成一個小圈進行品質(zhì)管理活動。實質(zhì)即為PDCA改進骨科品管圈PDCA和品管圈計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈品管圈的由來

品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程品管圈起源：

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，開創(chuàng)初衷是為了幫助日本企業(yè)突破經(jīng)營困境，推行后為日本企業(yè)創(chuàng)造了巨大財富，引起各界廣泛關(guān)注。骨科品管圈“只要有人的地方就適合實施品管圈活動，無論什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求?！薄毡臼ㄜ安┦咳薗CC骨科品管圈1968年臺灣日光公司率先推行品管圈，1978大陸開始有計劃、長期的展開全國性品管圈活動,其活動名稱稱之為「質(zhì)量小組」于1979年開始進行每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會一些大的企業(yè)開始QCC運用約有1,500萬國有的大中型企業(yè)的職工或多或少經(jīng)過QCC之培訓(xùn)，約占國有大中型企業(yè)5,000萬職工的30%品管圈在中國骨科品管圈

品管圈在醫(yī)院1999年，臺灣醫(yī)策會成立并將其正式引入醫(yī)療領(lǐng)域，稱之為“醫(yī)品圈”（或醫(yī)管圈），鼓勵基層醫(yī)護人員組成質(zhì)量改善團隊，運用規(guī)范的品管手法與工具，開展PDCA持續(xù)改善活動。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院于2008年率先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動2010年品管圈成為綜合醫(yī)院等級評審評價指標(biāo)骨科品管圈骨科品管圈二、我們?yōu)槭裁匆茝V品管圈質(zhì)量持續(xù)改進活動？

WHY?11骨科品管圈

二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012年版）3大關(guān)注點1、關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與病人安全2、關(guān)注持續(xù)改進與過程記錄3、關(guān)注全員參與管理與改進（PDCA）骨科品管圈國家標(biāo)準(zhǔn)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012版）骨科品管圈二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012版）骨科品管圈骨科品管圈推行品管圈的真正意義----運用科學(xué)質(zhì)量管理工具，實現(xiàn)持續(xù)改進骨科品管圈骨科品管圈品管圈的精神與做法品管圈的精神1、尊重人性2、團隊精神3、開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1、自動自發(fā)2、持續(xù)改善3、全員參加4、活用品管方法

解決問題提升品質(zhì)無形成果骨科品管圈步驟1：品管圈的組成同一工作場所自動自發(fā)圈長圈員輔導(dǎo)員設(shè)定圈名圈徽5-12人骨科品管圈1、圈長：圈長是未來本圈的靈魂人物，圈計劃的擬定與執(zhí)行，對圈員有引導(dǎo)及必要的約束能力。2、輔導(dǎo)員：幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性3、圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感骨科品管圈

有圈長主持圈會，選出一名記錄員，擔(dān)任圈會記錄工作，以民主方式定圈名、圈徽。圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品管圈，并向QCC推動委員會（護理部）申請注冊登記備案組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記骨科品管圈序號職務(wù)姓名分工職責(zé)1輔導(dǎo)員彭玉蘭監(jiān)督、管理、輔導(dǎo)2圈長張京麗分配任務(wù)、組織圈會3副圈長李婭培訓(xùn)任務(wù)、協(xié)調(diào)交流4圈員孫洪敏資料整理、方案實施5圈員辛鑫會議記彔6圈員王雪攝影攝像7圈員劉璇攝影攝像，幻燈制作8圈員張迪現(xiàn)狀調(diào)查、協(xié)調(diào)配合9圈員王洪坤現(xiàn)狀調(diào)查、協(xié)調(diào)配合10圈員欒鳳霞制定計劃、協(xié)調(diào)配合11圈員呂淑燕資料整理、方案實施12圈員王亞芳原因分析、數(shù)據(jù)分析13圈員張欣欣資料整理、方案實施14圈員趙芹榮原因分析、數(shù)據(jù)分析骨科品管圈圈員基本情況圈內(nèi)職務(wù)姓名職稱小組分工圈長戰(zhàn)玉芳主管護師組織圈員活動輔導(dǎo)員吳曉燕主管護師監(jiān)督管理活動圈員李春霞主管護師記錄員圈員姚愛春護師實施、跟蹤調(diào)查圈員張莉護師實施、相片采集圈員施海英護士實施、數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計圈員王娟娟護士實施、數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計圈員于婷婷護士實施、數(shù)據(jù)分析圈員高娜護士實施、圖表制作圈員高芳護士幻燈片制作骨科品管圈成員名單職稱學(xué)歷年資分工李燕寧主管護師本科18監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)黃蘭娟護師大專11組織圈員活動袁秋紅護師大專13采集、組織、交流李利利護師大專11采集、整理、交流李丹丹護師本科3記錄、整理、交流姜會平護師本科3查找材料、數(shù)據(jù)統(tǒng)計王營營護師本科4實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計陳露護師大專6實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計李文護士大專4實施、跟蹤調(diào)查滴水圈圈員情況骨科品管圈圈長組織召開品管圈圈會，要利用好頭腦風(fēng)暴充分發(fā)言，作好記錄

頭腦風(fēng)暴（腦力激蕩）：一群人（或小組）圍繞一個問題，進行創(chuàng)新，產(chǎn)生新點子，提出新辦法。圈會議記錄骨科品管圈頭腦風(fēng)暴法的定義和基本原理：

定義：頭腦風(fēng)暴法

是快速大量尋求解決問題構(gòu)想的集體思考方法。

基本原理：一：只專心提出構(gòu)想而不加以評價；

二：不局限思考的空間，鼓勵天馬行空，想出越多主意越好。品管部沈少軍在這里“神馬”都不是“浮云”骨科品管圈頭腦風(fēng)暴法的四大原則四大原則之一：自由奔放去思考必須毫無拘束，廣泛地想，觀念愈奇愈好。只要敢想一切皆有可能四大原則之二：會后評判禁止與會者在會上對他人的設(shè)想評頭論足不要評估好與壞，不要挑毛病(暗示或啟發(fā)越不按牌理出牌越好）四大原則之三：以量求質(zhì)設(shè)想多多益善，不必顧慮構(gòu)思內(nèi)容的好壞由數(shù)量可以產(chǎn)生質(zhì)量，笨拙的槍手射多了也會擊中目標(biāo)四大原則之四：“搭便車”，構(gòu)思（思路）無專利利用一個靈感引發(fā)另外一個靈感，或者把別人的構(gòu)思加以修改。1個構(gòu)想可以誘發(fā)其它創(chuàng)意不必客氣，利用別人的創(chuàng)意聯(lián)想骨科品管圈JohnsonControlsPowerPointGuidelines|May7,200728大腦風(fēng)暴法無限制思維自由發(fā)表鼓勵創(chuàng)意強調(diào)整體利益集思廣益骨科品管圈圈名：

由全體圈員討論命名，投票選取。一般以三個字居多，選取富有象征意義，或品管圈活動相近的名字，（象征凝聚向心力、見證成長）如：奮進圈、彩虹圈、滴水圈、曙光圈、種子圈、寶寶圈、甜甜圈、微笑圈、活力圈、團結(jié)圈圈徽：代表圈的精神（圈名用圖畫表示形式）

寓意說明

骨科品管圈候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1.希望圈612.陽光圈43.肝膽相照圈14.暖心圈05.晨曦圈06.拉手圈0

圈名及圈徽注：由圈員１１人投票，每人可投1票，票數(shù)最高的為圈徽。骨科品管圈代表活力，團結(jié)圈徽的意思：十八個圈，十八個心代表我們團隊十八個成員及其真心。中間的心代表病人，寓意以病人為中心，我們無私奉獻(xiàn)真心實意，獻(xiàn)出愛心，從點滴小事做起，我們滿懷真誠全心全意為病人服務(wù)。點點圈骨科品管圈圈徽的含義

一顆心，兩只手,用我們的真心和靈巧的雙手去幫助和溫暖病人。溝通最重要的是心靈的溝通，只有用心溝通,換位思考、真誠服務(wù)、才能達(dá)到共贏。用photoshop制作徽章骨科品管圈三、品管圈實施步驟骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈骨科品管圈骨科品管圈如何發(fā)現(xiàn)主題？品管圈是用來解決問題的，那什么是問題？實際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)有了差距時，即遇到了問題當(dāng)現(xiàn)狀與期望有了差距時，即遇到了問題當(dāng)現(xiàn)狀與目標(biāo)有了差距時，即遇到了問題問題就是：如何縮短落差？內(nèi)外部顧客、民眾、領(lǐng)導(dǎo)的期望醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或水平落差骨科品管圈找出問題點的方向日常工作中常見的：經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤（實際狀況的需求）、患者安全隱患問題；交談中發(fā)現(xiàn)的：與患者、同事的交談中發(fā)現(xiàn)的，患者抱怨最多的問題；從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)：文獻(xiàn)查證、領(lǐng)導(dǎo)的要求；骨科品管圈實際狀況的需求文獻(xiàn)查證、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)比較行業(yè)內(nèi)或行業(yè)外的，通過比較找出自身的不足和他人的優(yōu)勢，骨科品管圈問題選定的標(biāo)準(zhǔn)1、共同性：大家所共同了解的事；2、可行性：本組能力可以自己去做；3、定量化：可用數(shù)據(jù)統(tǒng)計；4、預(yù)期效果：預(yù)定可收到效果；5、其他：急迫性、重要的；骨科品管圈問題尋找的方向質(zhì)量成本效率安全患者滿意度、查對錯誤、輸液外滲、用藥時間錯誤、藥物劑量錯誤、人員多醫(yī)用耗材浪費設(shè)備使用率低縮短擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時間提升病人在約定時間輸液比率壓瘡、跌倒、管路滑脫、標(biāo)本采集（采集錯誤、漏送、遺失）、針刺傷骨科品管圈病區(qū)管理公藥管理降低噪音廢棄物管理交班完整性成本管理XX部門漏帳率記帳完整性耗材登記完整性被服管理QCC護理案例范疇病人管理

健康教育達(dá)標(biāo)率知情同意完成率康復(fù)訓(xùn)練的依從性助行器康復(fù)鍛煉關(guān)節(jié)圈-骨科品管圈護理服務(wù)等候時間護士禮儀服務(wù)紅燈應(yīng)答率接電話禮儀提高抽血病人滿意度病人安全跌倒走失拔管給藥安全化療腹瀉皮膚護理不良事件報告率防火墻骨科品管圈醫(yī)院感染洗手依從性/正確率呼吸機相關(guān)肺炎導(dǎo)管相關(guān)血流感染留置尿管相關(guān)感染外科傷口部位感染率護理操作監(jiān)護儀完好率.報警設(shè)置達(dá)標(biāo)率病史書寫達(dá)標(biāo)率術(shù)前準(zhǔn)備完整率手術(shù)核對清單應(yīng)用提高瞳孔測量準(zhǔn)確率提高胰島素注射部位規(guī)范輪換率降低送檢標(biāo)本缺陷發(fā)生率骨科品管圈主題設(shè)定要求●每個品管圈圍繞一個活動主題●每個人提出2~3個問題民主投票●難度適宜：2～3個月實現(xiàn)一個PDCA循環(huán)●圈員關(guān)心安排分工●本部門就能解決●暢所欲言●越多越好●擇優(yōu)選擇●咨詢意見骨科品管圈主題選定步驟主題步驟協(xié)助方法1、列出工作場所的問題點頭腦風(fēng)暴+親和圖2、對問題加以討論和理解記名式團體技巧法、查檢表3、對問題進行評價評價表、記名式團體技巧法4、選定主題5、說明衡量指標(biāo)的定義和計算公式6、說明主題選定的理由骨科品管圈表決記分討論投票主題選定骨科品管圈通過大家對主題的分析把發(fā)現(xiàn)到的問題都寫在便條上，貼到小白板方便收集整理。骨科品管圈親和圖將a和b的含義統(tǒng)合成A語言資料a語言資料b將c和d的含義統(tǒng)合成B語言資料c語言資料d統(tǒng)和A和B的含義骨科品管圈主題的書寫

要解決什么問題——

（質(zhì)量、效率、成本、消耗等方面的特性））

要解決的對象——（產(chǎn)品、工序、過程、作業(yè)的名稱）

怎樣——（提高還是降低，增大還是縮小，改善還是消除）例：降低復(fù)印紙消耗（特性）動詞名詞衡量指標(biāo)骨科品管圈衡量指標(biāo)1、可以測量出來的，如患者排隊取藥時間；2、可以數(shù)出來的，如不良事件件數(shù)3、按“知覺”（感覺、味覺、嗅覺）才能衡量出來的4、衡量指標(biāo)若發(fā)生率，現(xiàn)實發(fā)生件數(shù)很少，如萬分之三，可將發(fā)生率改為發(fā)生件數(shù)。5、描述方式：定義+說明骨科品管圈衡量指標(biāo)的說明降低病房紅燈使用次數(shù)

定義：紅燈使用：病房紅燈發(fā)生亮燈。

說明：每百名住院患者的日使用紅燈次數(shù)。降低血液透析患者透析中低血壓事件發(fā)生次數(shù)：

定義：透析中出現(xiàn)平均動脈壓比透析前下降30mmHg以上或收縮壓<90mmHg；或透析中出現(xiàn)淡漠、嗜睡、打哈欠、惡心、便意、大量出汗、突然意識喪失。說明：以月為計數(shù)時間段，記錄低血壓事件發(fā)生次數(shù)。提高高血壓患者高血壓知識知曉率

定義：高血壓知識知曉是指高血壓患者填寫高血壓相關(guān)知識調(diào)查問卷，問題回答正確為知曉，不正確為不知曉。計算公式：高血壓知識知曉率=單位時間內(nèi)高血壓患者高血壓知識知曉總數(shù)÷同一時間內(nèi)高血壓患者回答問題總數(shù)×100%骨科品管圈選題依據(jù)循征整個過程最好有循征（遵循醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)）的依據(jù)查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)骨科品管圈衡量指標(biāo)的說明定義：如：提高乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉的干預(yù)率功能鍛煉：是運動療法的一種，可徒手利用特殊器械進行，具有促進運動器官功能恢復(fù)作用。

—夏征農(nóng)《大辭?！飞虾＾o書出版社，2003衡量指標(biāo)：（1）制定功能鍛煉路徑明細(xì)，嚴(yán)格按照功能鍛煉路徑執(zhí)行。（2）干預(yù)率=監(jiān)測期間實施功能鍛煉路徑干預(yù)病人人數(shù)/監(jiān)測期間需實施功能鍛煉路徑干預(yù)總?cè)藬?shù)骨科品管圈圈員個人收集的問題通過頭腦風(fēng)暴暢所欲言說出來寫下來，（選出數(shù)個備選主題）主題李文李利利姜會平陳露袁秋紅王營營黃蘭娟骨科品管圈評價法按程序列出評價項目，所有圈員以評價項目進行打分，然后將備選主題的分?jǐn)?shù)求和，分?jǐn)?shù)最高者即為本期品管圈的活動主題。采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，按表格縱向評價打分，最后得分用總分或平均分（保留小數(shù)點后一位）計算分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決注：評分方法為優(yōu)（5分）、一般（3分），差（1分）骨科品管圈主題評價表主題評價項目主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分順序選定主題一主題二主題三主題四評分辦法分?jǐn)?shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任骨科品管圈主題上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低護理文書不合格率453943491766減少引流管標(biāo)識脫落發(fā)生率436052472023提高外周靜脈留置針安全留置時間405345521904降低病房內(nèi)響鈴次數(shù)525447502032降低輸液滲出/外滲發(fā)生率565754512181減少腰麻術(shù)后排尿困難發(fā)生率376150391875評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1不重要普通需多部門配合（0%—50%）不相關(guān)3重要迫切需一個部門配合（51%—75%）相關(guān)5極重要極迫切自行能解決（76%—100%）極相關(guān)主題選定骨科品管圈序號選題相關(guān)性具體性可衡量性可達(dá)成性可行性迫切性圈能力總分排序提高高血壓患者高血壓知識知曉率4.944.644.7354432.212提高患者對減壓藥物知識的知曉率4.7544.4554430.823縮短患者首次服藥等待時間4.543.913.643432764提高心電圖辨識正確率4.943.914.4544429.935提高責(zé)任護士快速掌握病情準(zhǔn)確率4.643.81445429.846降低患者外出檢查拔針次數(shù)443.823.1844326.287降低護理文書缺陷率4.643.734.1844428.658提高偏癱患者自我功能鍛煉依從性4.543.273.734432779降低心衰患者住院天數(shù)3.943.452.91333239評分說明：本表采5分制進行評價，最高分為5分，最低分為1分。第一順位為本次改進主題。相關(guān)性：選題是否與醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院/科室目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)要求及病患安全相關(guān)？具體性：是否針對某一具體問題，該問題不能再向下分解？可衡量性：選題是否有具體的衡量指標(biāo)？可達(dá)成性：小組獨立達(dá)成還是需要借助其它部門或資源？迫切性：是否很緊急？圈能力：圈員的整體改善能力。1骨科品管圈選題理由本期選擇主題為提高高血壓患者高血壓知識知曉率說明做這個題目的效益跟價值對醫(yī)院而言對科室而言對護理而言對病人而言表達(dá)方式要具體、確切

衡量指標(biāo)計算公式高血壓知識知曉率=單位時間內(nèi)高血壓患者高血壓知識知曉總數(shù)÷同一時間內(nèi)高血壓患者回答問題總數(shù)×100%

選題衡量指標(biāo)定義衡量指標(biāo)：高血壓知識知曉率定義：高血壓知識知曉是指高血壓患者填寫高血壓相關(guān)知識調(diào)查問卷，問題回答正確為知曉，不正確為不知曉。骨科品管圈選題理由骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈1、計劃整個活動期限，如：活動期限為20周（一般以周為單位）；2、擬定各步驟所需時間，分配工作；繪制甘特圖3、建議P階段占30%，D階段占40%，C階段占20%，A階段占10%4、實施線要與實際進度一致；5、當(dāng)計劃與實際有差異時，各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄差異的原因，便于活動后討論與改善；骨科品管圈品管圈各步驟時間分配表（甘特圖）

PDCA注：..........表示計劃線——表示實施線為了得到更精確的數(shù)據(jù)，將對策實施階段延長了骨科品管圈表示計劃線表示實施線骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈三、現(xiàn)狀把握目的：1、了解問題的現(xiàn)狀2、找出問題的原因，為目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)；流程圖查檢表柏拉圖骨科品管圈流程圖（描述工作活動順序）骨科品管圈流程圖符號開始/結(jié)束（橢圓形）活動標(biāo)志（矩形）活動說明寫在矩形內(nèi)判定標(biāo)志流程方向工作方向問題的一個分岔點骨科品管圈紅虛線部分為改進重點骨科品管圈查檢表（數(shù)據(jù)表）三現(xiàn)原則：現(xiàn)場—問題發(fā)生的場所（把現(xiàn)場看作問題發(fā)生的根源）現(xiàn)物—發(fā)生問題的對象現(xiàn)實—根據(jù)事實和數(shù)據(jù)找出問題的根源到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實觀察收集事實用數(shù)據(jù)說話收集數(shù)據(jù)要有客觀性收集數(shù)據(jù)的時間要有約束收集數(shù)據(jù)要有可比性骨科品管圈查檢表在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計的表格要有標(biāo)題、時間、地點、項目、收集人收集數(shù)據(jù)注意事項：1、確定有誰收集，2、注意時間的有效性：盡量搜集離活動最近的數(shù)據(jù)，更加真實地反映現(xiàn)狀（隨著時間的變化，以及外界條件的變化，有些數(shù)據(jù)只能說明歷史，并不代表現(xiàn)在，）3、要客觀全面，不能斷章取義，保留對己有利的數(shù)據(jù)舍去對己無利的數(shù)據(jù)；4、到現(xiàn)場觀察、測量、跟蹤，不能收集已有的記錄；5、緊扣主題，收集與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)；骨科品管圈骨科品管圈查檢表示例

注：收集時間9、25-9.26收集地點：門診收集人員：病區(qū)全體護士骨科品管圈不良因素發(fā)生例數(shù)所占百分比累計百分比護士宣教不到位3044.12%44.12%宣教材料不完善2841.18%85.29%醫(yī)師未進行高血壓宣教57.35%92.65%家屬不重視高血壓45.88%98.53%視力下降影響閱讀宣教材料11.47%100.00%

護士宣教不到位、宣教材料不完善發(fā)生例數(shù)所占百分比分別為44.12%、41.18%。4

月

15日～

5

月

18

日對

35位病區(qū)患者進行高血壓知識問卷調(diào)查及不良因素查檢。收集人：病區(qū)全體護士骨科品管圈確定改善重點在收集到一堆密密麻麻的數(shù)據(jù)后，為了解數(shù)據(jù)的意義，加以整理，縮小范圍，歸納出問題的重點；----柏拉圖（排列圖）：找出產(chǎn)生造成主要錯誤（80%）的主要因素（20%），通過區(qū)分關(guān)鍵的與次要的項目，用最少的努力獲取最佳的改進效果。

80%的抱怨來自所有顧客的20%患者80%的問題是由所有員工中的20%的人造成的關(guān)鍵的少數(shù)，次要的多數(shù)骨科品管圈EXCEL2003制作柏拉圖2.插入—圖表—自定義類型—兩軸線柱圖，數(shù)據(jù)區(qū)域選擇A2：C93.雙擊柱狀圖—選項—分類間距調(diào)0.4.灰色區(qū)域右擊—圖表選項—次坐標(biāo)軸—在分類（X）軸（T）前打上√。5.雙擊上圖上方新出現(xiàn)的文字區(qū)域—圖案選項下：坐標(biāo)軸—無，主要刻度線類型—無，次要刻度線類型—無，刻度線標(biāo)簽—無刻度選項—去掉數(shù)值（Y）軸置于分類之間（B）前的√。6.單擊折線圖，將“累計百分比”單元格拖拽進入藍(lán)色區(qū)域7.調(diào)節(jié)左右坐標(biāo)軸左坐標(biāo)軸：刻度—最小值0—最大值≥累計數(shù)量39—主要刻度單位5—確定。右坐標(biāo)軸：刻度—最小值0—最大值1—主要刻度單位0.1數(shù)字—百分比—小數(shù)位數(shù)調(diào)0.8.雙擊下方文字—對齊—調(diào)節(jié)文本方向9.雙擊單個柱狀圖—填充效果—圖案—根據(jù)需要填充。1.輸入源數(shù)據(jù)骨科品管圈影響高血壓知曉不良因素數(shù)據(jù)統(tǒng)計不良因素發(fā)生例數(shù)所占百分比累計百分比護士宣教不到位3044.12%44.12%宣教材料不完善2841.18%85.29%醫(yī)師未進行高血壓宣教57.35%92.65%家屬不重視高血壓45.88%98.53%視力下降影響閱讀宣教材料11.47%100.00%骨科品管圈備注：根據(jù)

4

月

15日～

5

月

18

日的檢查數(shù)據(jù)表明：護士宣教不到位、宣教材料不完善是導(dǎo)致高血壓患者高血壓知識知曉率低的主要不良因素，根據(jù)80/20法則，本次項目確定改進的重點是護士宣教不到位、宣教材料不完善。影響高血壓患者高血壓知識知曉率改善前不良因素分析柏拉圖骨科品管圈改善前無形成果骨科品管圈改善前無形成果雷達(dá)圖骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈1、依據(jù)醫(yī)院的方針和計劃設(shè)定政策要求、醫(yī)院目標(biāo)管理方向住院患者滿意度≥95%2、參考文獻(xiàn)或其它醫(yī)院所訂的標(biāo)準(zhǔn)值×××中心醫(yī)院病人滿意度（同級）北京協(xié)和醫(yī)院病人滿意度（標(biāo)桿學(xué)習(xí)）3、自我挑戰(zhàn)4、考慮圈能力，是否為能力所及、是否能于活動期限內(nèi)完成目標(biāo)設(shè)定的方法骨科品管圈★設(shè)定目標(biāo)的意義和三要素目標(biāo)要定量不能定性

提高規(guī)范化服務(wù)的程度(×)

單體成本從65元降低到50元以下(√)目標(biāo)應(yīng)與主題名稱一致例：《提高高血壓知識知曉率》，則目標(biāo)應(yīng)該設(shè)定為：高血壓知識知曉率由34%提高到56%以上明確通過小組活動，將問題解決到什么程度，為效果檢查提供依據(jù)：什么（對象特性）、多少（目標(biāo)值）、何時為止（活動期間）骨科品管圈目標(biāo)設(shè)定（改善目標(biāo)）在月日前高血壓知識知曉率由57.77%提高到89.72%1、目標(biāo)值設(shè)定：改善后高血壓知識知曉率89.72%

改善幅度=55.31%2、設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+[（1-現(xiàn)狀值）×改善重點×圈能力]

=55.77+（42.23%×0.85×0.89）=89.72%骨科品管圈目標(biāo)值=改善前+【（1-改善前）×改善重點×圈能力】目標(biāo)值

=57.77%+（42.23%×0.85×0.89）

=89.72%改善值說明

改善前數(shù)值：35位高血壓患者調(diào)查問卷的平均知曉率為57.77%。改善重點：根據(jù)80/20原則，確定改進的重點是護士宣教不到位、宣教材料不完善,累計百分比為85.29%。圈能力：主題選定時，所得圈能力分值為

4.45/5×100%=89%。增幅55.31%骨科品管圈圈能力：總分/總?cè)藬?shù)/5×100%（說明：圈能力100%因考慮為第一圈，目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會打擊全員積極性，考慮實際情況，故將圈能力設(shè)定為65%）骨科品管圈

改善幅度

=（改善前數(shù)值-目標(biāo)值）/改善前×100%

骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈五、解析原因：所有可能造成問題的因素都稱為原因要因：根據(jù)經(jīng)驗或投票圈選出來的原因真因：到現(xiàn)場對現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗證出來的真正原因問題→原因→要因→真因提高高血壓知識知曉率↓分析原因要展示問題的全貌—5M1E人（Man）、設(shè)備（Machine）、材料（Material）方法（Method）、測量（Measure）、環(huán)境（Environment）分析原因要徹底——直到可直接采取對策為止要針對所存在的問題分析原因骨科品管圈解析（頭腦風(fēng)暴法）

廣開言路，充分發(fā)表意見；（找原因）骨科品管圈解析常用方法：特性要因分析（魚骨圖、因果圖）當(dāng)一個問題的結(jié)果受到一些原因影響時將這些原因加以整理，成為有相互關(guān)系且有條理的圖型稱為特性要因圖，因其形狀像魚骨，故又稱魚骨圖或因果圖。原因3原因2原因6原因5原因4原因1問題原因1原因2原因3原因4原因6原因5原因7原因8原因10原因9★一個因果圖只能對一個問題進行分析為什么病人等候時間長骨科品管圈特性要因圖用于原因分析→魚頭朝右用于對策擬定→魚頭朝左骨科品管圈骨科品管圈繪制魚骨圖1、列出主要問題（為什么發(fā)生腹瀉）2、確定大原因

3、找出中原因、小原因

主題主題大原因大原因角60-80°中原因大原因

中原因小原因骨科品管圈1、把因果圖的末端因素收集起來，因為末端因素是問題的根源，所以主要原因要在末端因素中選取。2、在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素（即小組或企業(yè)都無法采取對策的因素）3、對末端因素逐條確認(rèn)，以找出真正影響問題的主要原因；判定要因的與否關(guān)鍵在于現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)進行比較骨科品管圈要因選定表骨科品管圈高血壓患者高血壓知識知曉率要因選定編號為何護士宣教不到位圈員評分合計備注魚骨圖中要因魚骨圖小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員101護士宣教次數(shù)少工作量大3133531353302責(zé)任心不強3553533135363溝通能力欠佳1313315353284未運用統(tǒng)籌方法3311335331265一次說的太多未掌握正確宣教方法333331311324宣教沒重點6護士知識缺乏3553513333357溝通能力欠佳3311335331268教育執(zhí)行力度差未規(guī)范執(zhí)行宣教流程3515313513309未及時評估患者掌握情況35333355554010材料管理缺乏公共材料短缺未及時補充55535555334411材料備份不足33333133512812宣教形式單一宣教形式單一55535555334413缺乏培訓(xùn)缺乏培訓(xùn)31533553133214經(jīng)費有限經(jīng)費有限35535333333615社會支持弱社會支持弱35111131552616環(huán)境噪雜環(huán)境噪雜35111131552617患者接受能力差文化水平低33331111111818知識欠缺33333131132419年齡大年齡大111311113114注：10名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3分，不重要為1分，根據(jù)80/20原則，40分及以上為選定要因。骨科品管圈

為何護士宣教不到位護士溝通能力欠佳

患者未運用統(tǒng)籌方法管理工作量大護士責(zé)任心不強宣教沒重點宣教形式單一一次說的太多未及時評估患者掌握情況護士宣教次數(shù)少接受能力差文化水平低未規(guī)范執(zhí)行宣教流程經(jīng)費有限材料管理缺乏缺乏培訓(xùn)護士知識缺乏溝通能力欠佳知識欠缺公共材料短缺未及時補充未掌握正確宣教方法教育執(zhí)行力度差年齡大環(huán)境社會支持弱噪雜材料備份不足骨科品管圈高血壓患者高血壓知識知曉率要因選定為何宣教材料不完善圈員評分合計備注編號魚骨圖中要因魚骨圖小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員101科室健康教育計劃表不完善科室健康教育計劃表不完善5533335535402護士人力不足護士人力不足3333333331283缺乏教育者獎懲措施缺乏教育者獎懲措施3533133153304管理者監(jiān)管力度不夠管理者監(jiān)管力度不夠3331111131185材料管理缺乏公共材料短缺未及時補充3555555333426公共材料備份不足3313131131207缺乏宣教教具經(jīng)費不足5133533131288宣教形式單一未開展健康講座5553333533389多媒體未充分利用53335331313010宣教內(nèi)容不全面宣教材料內(nèi)容不全面355535533340注：10名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3分，不重要為1分，根據(jù)80/20原則，40分及以上為選定要因。骨科品管圈

為何宣教材料不完善資料管理方法護士人力不足缺乏教育者獎懲措施科室健康教育計劃表不完善缺乏宣教教具公共材料備份不足經(jīng)費不足管理者監(jiān)管力度不夠材料管理缺乏宣教形式單一多媒體未充分利用公共材料短缺未及時補充宣教內(nèi)容不全面宣教材料內(nèi)容不全面未開展健康講座骨科品管圈排序要因發(fā)生例數(shù)所占百分比累計百分比1宣教材料內(nèi)容不全面1826.09%26.09%2宣教形式單一1521.74%47.83%3科室健康教育計劃表不完善1318.84%66.67%4公共材料短缺未及時補充1318.84%85.51%5未及時評估患者掌握情況1014.49%100.00%備注：5.24至5.30進行真因驗證，共計18位患者。骨科品管圈備注：根據(jù)5月24日～5月30日的檢查數(shù)據(jù)表明：宣教材料內(nèi)容不全面、宣教形式單一、科室健康教育計劃表不完善、公共材料短缺未及時補充，為真因。根據(jù)80/20原則，去除"偽要因“未及時評估患者掌握情況。影響高血壓患者高血壓知識知曉率真因驗證柏拉圖骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈制定對策針對真因，制定對策表對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而非應(yīng)急臨時對策評價項目（可行性、經(jīng)濟性、效益性）考慮對策相互關(guān)系，擬定實施順序、負(fù)責(zé)人骨科品管圈對策擬定評分表文問題問題點原因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟性效益性評價項目提案人負(fù)責(zé)人骨科品管圈0000提高高血壓患者高血壓知識知曉率對策擬定評分表問題原因分析對策方案評價提案人實施日期負(fù)責(zé)人備注護士宣教不到位真因原因說明可行性經(jīng)濟性效益性得分選定宣教材料內(nèi)容不全面缺乏高血壓定義、血壓測量的方法、高血壓的危害內(nèi)容；宣教材料內(nèi)容無具體落實時間。統(tǒng)一并完善高血壓宣教內(nèi)容434137121

王亞芳07.05-07.20王亞芳對策三制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)高血壓宣教路徑31353399李婭宣教形式單一高血壓宣教展板不完善，無針對患者的個體化宣教形式，未充分利用多媒體宣教資源完善高血壓宣教展板453735117劉璇09.11-09.26劉璇對策六制作多媒體宣教材料293740106孫洪敏針對患者需求，提供個性化宣教373539111王亞芳07.15-08.09李婭對策四組織高血壓教育周講座394133113彭玉蘭08.12-09.10張京麗對策五建立高血壓公共微信平臺414340124彭玉蘭09.27-10.14張迪對策七宣教材料不完善科室健康教育計劃表不完善科室高血壓宣教計劃表不完善制定高血壓宣教路徑表及質(zhì)量監(jiān)督表434141125李婭06.30-07.11李婭對策二公共材料短缺未及時補充宣教材料未設(shè)專人管理；未制定公共宣教材料缺失獎懲措施；未制定宣教材料及時補充措施。制作多樣化書面宣教材料，專人管理定時補充434539127趙芹榮06.15-06.29張迪對策一制定材料缺失獎懲措施943961彭玉蘭備注：9名圈員就每一個評價指標(biāo)以5、3、1分進行評分，總分為135分。根據(jù)80/20原則，108分及以上為施行對策。骨科品管圈

應(yīng)用健康教育路徑對宮頸癌根治術(shù)后患者進行健康教育可以收到良好的效果,同時減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高了患者對護理的滿意度。郭丹丹.應(yīng)用健康教育路徑對宮頸癌根治術(shù)后患者進行健康教育的效評價［J］.廣東醫(yī)學(xué),2011.32(19):2618-2620

目前信息交流要求方便、快捷，傳統(tǒng)方式已不能滿足，微信以其方便靈活、簡單操作、資費低廉的特點滿足了各種信息交流，已成為人與人之間傳遞信息的常用方式，為護理提供較為方便的學(xué)習(xí)交流平臺。董玉紅,章靜,張海梅.微信群在護理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果［J］.護理進修雜志,2014.29(8):700-701.骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈對策實施●統(tǒng)一認(rèn)識，分工合作●明確時間和實施人●準(zhǔn)備●實施骨科品管圈對策一對策名稱制作多樣化書面宣教材料，專人管理定時補充主要因宣教材料缺失未及時補充改善前：公共宣教欄材料缺失未及時補充，患者不能及時獲取高血壓宣教材料。書面宣教材料單一。對策內(nèi)容：1、設(shè)置報架管理員，定時補充2、制定VIP病房健康教育活動規(guī)范3、落實規(guī)范內(nèi)容4、制作形式多樣的宣教材料5、對于不能下床的病人，將宣教材料送至病人手中對策實施:負(fù)責(zé)人：許芳芳張迪實施時間：06.15-06.29實施地點：VIP病房護士站

對策處置：作為入院時對患者、家屬、陪人宣教介紹的常規(guī)內(nèi)容形成制度化

對策效果確認(rèn)宣教材料缺失未及時補充發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前18.84%降至改善后3.23%。骨科品管圈對策二對策名稱制定高血壓宣教路徑表及質(zhì)量監(jiān)督表主要因科室健康教育計劃表不完善改善前：護士每次宣教信息量大?；颊卟荒芏虝r間記憶，宣教效果差對策內(nèi)容：1、設(shè)計高血壓宣教路徑表，將每次宣教信息量定為4-5條2、集體學(xué)習(xí)路徑表使用方法及高血壓知識宣教內(nèi)容3、對宣教護士進行考核合格4、宣教護士根據(jù)路徑內(nèi)容進行高血壓知識宣教5、制定質(zhì)量監(jiān)督表，護士長進行?？瀑|(zhì)檢對策實施負(fù)責(zé)人：李婭實施時間：06.30-07.11實施地點：VIP病房

對策處置：列為高血壓患者宣教常規(guī)路徑，路徑落實情況為科室?？瀑|(zhì)檢

對策效果確認(rèn)健康教育計劃表不完善發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前18.84%降至改善后3.39%。骨科品管圈對策三對策名稱統(tǒng)一并完善高血壓宣教內(nèi)容

主要因宣教材料內(nèi)容不全面改善前：原高血壓宣教單內(nèi)容不全面，不能滿足患者需要對策內(nèi)容：1、查閱文獻(xiàn)，增加高血壓宣教材料內(nèi)容，包括高血壓定義、血壓測量方法、標(biāo)準(zhǔn)體重計算方法等。

對策實施:負(fù)責(zé)人：李婭實施時間：07.05-07.20實施地點：VIP病房

對策處置：作為患者住院期間護士對患者、家屬、陪人宣教的常規(guī)內(nèi)容。

對策效果確認(rèn)宣教材料內(nèi)容不全面發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前26.09%降至改善后3.77%。

骨科品管圈對策四對策名稱針對患者需求，提供個性化宣教主要因宣教形式單一改善前：所有患者同一形式宣教，未體現(xiàn)個性化對策內(nèi)容：1、評估患者接受能力2、詢問患者需求3、提供個性化宣教

對策實施：負(fù)責(zé)人：王亞芳實施時間：07.15-08.09實施地點:VIP病房對策處置：作為責(zé)任護士在患者入院時常規(guī)工作內(nèi)容。形成常態(tài)化。

對策效果確認(rèn)

宣教形式單一發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前21.74%降至改善后11.29%。骨科品管圈對策五對策名稱組織高血壓相關(guān)知識周講座主要因宣教形式單一改善前：科室無高血壓知識講座計劃，隨機性強，未定期進行患者知識講座對策內(nèi)容：1、制作講課計劃及高血壓講座課件2、懸掛提示板，通知病區(qū)內(nèi)高血壓患者講座時間3、護士講課前通知高血壓患者參加4、為患者講解高血壓知識5、現(xiàn)場調(diào)查患者高血壓知識掌握情況6、征求患者意見，不斷完善講課內(nèi)容

對策實施：負(fù)責(zé)人：張京麗實施時間：08.12-09.10實施地點：VIP病房會議室

對策處置：作為護士在患者住院期間對患者、家屬、陪人宣教的常規(guī)內(nèi)容。

對策效果確認(rèn)宣教形式單一發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前21.74%降至改善后12.50%。2014年8月VIP病房高血壓知識講座計劃表時間授課人題目地點8.14彭玉蘭高血壓健康生活方式指導(dǎo)活動室8.21李婭高血壓的危害活動室8.28張京麗高血壓常用藥物知識活動室9.04彭玉蘭高血壓相關(guān)知識活動室骨科品管圈對策六對策名稱完善高血壓知識宣教展板主要因宣教形式單一改善前：1.科室走廊高血壓知識宣教展板數(shù)量少，位置不醒目對策內(nèi)容：1、查閱文獻(xiàn)，確定高血壓知識宣教欄內(nèi)容，包括：高血壓定義、危害、并發(fā)癥、

高危因素、生活方式及用藥指導(dǎo)2、排版制作高血壓知識宣教展板3、在病房走廊內(nèi)懸掛高血壓知識宣教展板4、入院時向患者介紹宣教展板位置，講解內(nèi)容5、對患者提出疑問及時解答

對策實施：負(fù)責(zé)人：劉璇張迪實施時間：09.10-09.26實施地點：病房、走廊

對策處置：作為入院時對患者、家屬、陪人宣教介紹的常規(guī)內(nèi)容

對策效果確認(rèn)宣教形式單一發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前21.74%降至改善后19.75%。PDAC骨科品管圈對策七對策名稱建立高血壓公共微信平臺主要因宣教形式單一改善前：科室為高血壓患者提供紙質(zhì)材料及口頭宣教，患者不宜保存，且易遺忘。未向患者提供電子版材料對策內(nèi)容：1、搭建微信平臺2、準(zhǔn)備高血壓知識素材3、印制平臺介紹及二維碼4、責(zé)任護士向高血壓患者講解使用方法5、專人負(fù)責(zé)查閱患者反饋內(nèi)容，并予解答6、專人負(fù)責(zé)，及時更新信息，后臺管理

對策實施：負(fù)責(zé)人：張迪劉璇實施時間：9.27-10.14實施地點：VIP網(wǎng)絡(luò)微信平臺

對策處置：作為護士在患者住院期間對患者、家屬、陪人宣教的常規(guī)內(nèi)容。

對策效果確認(rèn)宣教形式單一發(fā)生例數(shù)所占百分比由改善前21.74%降至改善后10.35%PD

CA骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action...........................................................................1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定.....................................................................7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進..............................................................................骨科品管圈八、效果確認(rèn)把實施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較對策實施后無顯著效果要重新檢討要因，或重新擬定對策選出要因；有效果則應(yīng)進行效果確認(rèn)：1、有形成果，2、無形成果效果不佳時，再追加其他對策；骨科品管圈有形成果一般指可以用數(shù)量表示的成果，如醫(yī)院門急診量上升、患者投訴率下降及滿意率上升等，可以統(tǒng)計出改善前后差距的無形成果指不容易以數(shù)量表示者，如員工工作激情的提升、醫(yī)患溝通的加深、增強集體的凝聚力、各科室之間溝通協(xié)調(diào)更順暢等骨科品管圈有時沒有直接效果，但有間接效果：如發(fā)藥速度沒有提升，但患者滿意度提升了；生產(chǎn)量沒有進步，但成本降低了；也視為有效果。骨科品管圈有形成果的計算目標(biāo)達(dá)成率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%進步率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)]×100%目標(biāo)達(dá)成率100%±10%最好若目標(biāo)達(dá)成率高于150%：目標(biāo)值設(shè)定太低（目標(biāo)設(shè)定時對自己信心不足）目標(biāo)達(dá)成率低于80%：1、過高估算圈能力；2、解析時未挖出真因；3、所選對策無效或治標(biāo)不治本；4、對策無徹底實施（受人為、環(huán)境、政策的影響）骨科品管圈有形成果的比較1、使用柱狀圖：先將收集的數(shù)據(jù)做成查檢表；再制作柱狀圖；骨科品管圈6月

15日～

10月

14

日對

245位患者進行高血壓知識問卷調(diào)查，其中高血壓知識知曉率超過目標(biāo)值89.72%的患者總計45例。骨科品管圈排序不良因素發(fā)生例數(shù)所占百分比累計百分比1護士宣教不到位4240%40.00%2宣教材料不完善2120%60.00%3醫(yī)師未進行高血壓宣教2120%80.00%4家屬不重視高血壓1411.11%93.33%5視力下降影響閱讀宣教材料76.67%100.00%2、使用柏拉圖比較：骨科品管圈備注：6.15-10.14共計調(diào)查245位患者，護士宣教不到位、宣教材料不完善發(fā)生例數(shù)所占百分比為60%。影響高血壓患者高血壓知識知曉率改善后不良因素分析柏拉圖骨科品管圈骨科品管圈消耗后可得到恢復(fù)補充，不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生污染物。如太陽能、風(fēng)能，生物能、水能，地?zé)崮?，氫能等。目?biāo)達(dá)成率進步率目標(biāo)達(dá)成率（%）=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%

=（86.87-57.77）/（89.72-57.77）×100%

=91.08%進步率（%）=（改善后-改善前）/改善前×100%

=（86.87-57.77）/57.77×100%

=29.1/57.77×100%

=50.37%骨科品管圈評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向團隊凝聚力4.364.640.28工作責(zé)任心3.824.640.82工作主動性3.124.581.46品管手法1.013.822.81溝通協(xié)調(diào)能力3.264.361.1集體榮譽感3.754.831.08備注：由圈員

11人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為55分。評價項目總數(shù)最好是偶數(shù)，5-8最佳，可自行定制骨科品管圈骨科品管圈雷達(dá)圖：由中心點畫出數(shù)條代表分類項目的雷達(dá)狀直線長度代表數(shù)量的大??；多項指標(biāo)比較分析的專業(yè)圖；利用excel將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入工作表插入→圖表→圖表類型→雷達(dá)圖骨科品管圈效果的確認(rèn)一般分改善前、改善中及改善后三段比較：P

改善前：指活動開始起至對策實施前P

改善中：指對策試行中P

改善后：指對策實施穩(wěn)定后至標(biāo)準(zhǔn)化期間骨科品管圈品管圈活動的步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置A