小兒高熱首選藥物

關(guān)于小兒高熱首選藥物一發(fā)熱：人體之所以發(fā)熱都是由于產(chǎn)熱大于散熱而引起的。在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，人體體溫的正常范圍保持在36．2℃-37．2℃，如果體溫高于正常范圍0．5℃者，我們就稱(chēng)其為發(fā)熱。

按口腔體溫為例，發(fā)熱程度可分為：體溫36.2~37.237.3~3838.1~3939.1~41≥41

狀態(tài)正常低熱中等熱高熱超高熱第2頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)熱機(jī)理：人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程，使體溫維持在37攝氏度左右。病例條件下，病原微生物、非微生物抗原、炎癥灶滲出物、致熱性類(lèi)固醇等，刺激機(jī)體血單核細(xì)胞和組織巨噬細(xì)胞產(chǎn)生并釋放內(nèi)生致熱源（白介素-1、腫瘤壞死因子、白介素-6等）。內(nèi)生致熱源在下丘腦引起PGE合成和釋放增加，PGE作為中樞性發(fā)熱介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫定點(diǎn)升高，引起發(fā)熱。第3頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天二小兒高熱的分類(lèi)：（一）急性高熱（二）長(zhǎng)期高熱第4頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）急性高熱1、感染性疾?。杭毙詡魅静≡缙冢飨到y(tǒng)急性感染疾病。2、非感染性疾?。菏顭岚Y、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3、變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏，異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。第5頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）長(zhǎng)期高熱1、常見(jiàn)?。簲⊙Y、沙門(mén)氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類(lèi)風(fēng)濕癥等。2、少見(jiàn)?。簮盒阅[瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥

）、結(jié)締組織病。第6頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天三選擇用藥：1、對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛(ài)爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。第7頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個(gè)月以上兒童以及成年人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。第8頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強(qiáng)，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也較少采用。

第9頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。

第10頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天

5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過(guò)敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家都禁止或限制使用安乃近。

第11頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林。退熱最好選擇物理降溫的方法！

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