學(xué)校常見的呼吸道傳染病及防控

關(guān)于學(xué)校常見的呼吸道傳染病及防控學(xué)校易發(fā)傳染病呼吸道傳染?。毫鞲新檎盍髂X腮腺炎風(fēng)疹水痘腸道傳染病手足口病第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個(gè)型，其中甲型所引起的流感流行最為廣泛和嚴(yán)重，乙型常引起爆發(fā)，丙型則多引起小兒散發(fā)病型。第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、流行病學(xué)史

在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)（我國(guó)北方的冬春季、南方的冬春和夏季），一個(gè)單位或地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)1、通常表現(xiàn)為急起高熱（腋下體溫38℃），畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。2、少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。3、少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至?xí)粑h(huán)衰竭而死亡。第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)4、在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾患者，兩肺可有呼吸音降低，濕羅音或哮鳴音，但無(wú)肺實(shí)質(zhì)體變。5、外周血象總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞下降。第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、診斷原則

1、在非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床癥狀，流感很難與其他病原體，尤其是呼吸道病原體導(dǎo)致的疾病區(qū)別2、對(duì)流感病例的確診需要實(shí)驗(yàn)室的診斷3、在流感季節(jié)，當(dāng)一個(gè)單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染者，有臨床表現(xiàn)則可作為流感臨床診斷病例。第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、診斷

臨床診斷病例：具備流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的任何一項(xiàng)者。確診病例：流感樣病例并具備實(shí)驗(yàn)室檢查中的任何一項(xiàng)者。確診病例：臨床診斷病例并具備實(shí)驗(yàn)室檢查中的任何一項(xiàng)者。流感樣病例定義：腋下體溫38℃，發(fā)熱伴咳嗽或咽痛之一。第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療1、抗病毒治療（對(duì)流感病毒作用不大）2、對(duì)癥治療3.重點(diǎn)防治并發(fā)癥（年老多病者）第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑

及時(shí)診治、隔離病人

正確消毒

家居、公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣

疫苗免疫

化學(xué)藥物和中藥預(yù)防

個(gè)人必要防護(hù)

暫停集會(huì)和集體娛樂(lè)活動(dòng)

良好的生活習(xí)慣第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、流感控制措施1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報(bào)告（人人有責(zé)）2、隔離患者（熱退后3天才可解除隔離）3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會(huì)和集體活動(dòng)5、必要時(shí)空氣、物表消毒6、良好的生活習(xí)慣、合理的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、個(gè)人的防護(hù)：帶口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下洗手、不用污濁毛巾擦手、雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏）要立即洗手。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用物品掩住口鼻，避免飛沫污染他人。8、中藥預(yù)防：需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行9、疫苗免疫接種時(shí)間每年9月至次年4-5月。第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)人員（5例以上）出現(xiàn)流感樣病例癥狀，單位疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告流感樣病例influenza-likedillness(ILI)體溫≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人

疫情報(bào)告第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天水痘臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為14～15日左右。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部等處。第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天水痘流行病學(xué)：水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?～2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。

第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天水痘水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。

第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天水痘控制措施1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報(bào)告（人人有責(zé)）2、隔離患者（結(jié)瘕全部脫落后才可解除隔離）3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會(huì)和集體活動(dòng)5、必要時(shí)空氣、物表消毒6、立即應(yīng)急接種水痘疫苗第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻疹臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為7～21天左右。發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥者；在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、眼結(jié)合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等卡他癥狀；于發(fā)熱第3~4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達(dá)手掌與足底，2~5日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）第20頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天麻疹急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性?；颊叩目凇⒈?、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發(fā)病，以冬春季最多6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預(yù)防注射，其發(fā)病率已顯著下降。第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天風(fēng)疹臨床癥狀：癥狀很象麻疹，但比麻疹輕，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中度發(fā)熱。1~2天后面部出現(xiàn)淺紅色稍稍凸起的斑丘疹，一天之內(nèi)迅速蔓延至軀干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。3~4天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉著，其他癥狀也隨之消失。第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制措施隔離傳染源。做好病例篩查和既往病例追訪工作。對(duì)于麻疹病例，有肺炎等并發(fā)癥者隔離至疹后14天，無(wú)并發(fā)癥至疹后5天；風(fēng)疹病例，有并發(fā)癥者隔離至疹后10天，無(wú)并發(fā)癥至疹后5天；流腮隔離期是發(fā)病后21天；水痘病例應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。堅(jiān)決杜絕帶病上課。待隔離期后，到地段醫(yī)院保健科開據(jù)復(fù)課證明，方可入學(xué)。第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制措施.切斷傳播途徑。囑學(xué)校負(fù)責(zé)人，所有教室進(jìn)行開窗通風(fēng)、濕式掃除、對(duì)于學(xué)生經(jīng)常接觸的部位用消毒液擦拭，有條件的學(xué)?？稍卺t(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行紫外線燈空氣消毒。建立晨午檢記錄，缺勤記錄，消毒記錄，傳染病登記記錄。第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制措施保護(hù)易感人群。在全校（園）范圍內(nèi)，組織學(xué)生進(jìn)行麻風(fēng)腮疫苗的應(yīng)急接種工作。全校（園）進(jìn)行查卡查證工作，沒(méi)有的及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)卡補(bǔ)證，幼兒園、小學(xué)、初中要求兒童、學(xué)生卡證交學(xué)校統(tǒng)一管理。第26頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制措施囑學(xué)校負(fù)責(zé)人