托幼機(jī)構(gòu)的安全與急救

關(guān)于托幼機(jī)構(gòu)的安全與急救CompanyLogo第一節(jié)托幼機(jī)構(gòu)的安全

一、發(fā)生意外事故的原因1.保教人員安全意識不強(qiáng)，安全措施不落實(shí)。2.幼兒缺乏生活經(jīng)驗，安全觀念淡薄。3.幼兒運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育不完善，平衡功能差。4.托幼機(jī)構(gòu)的客觀環(huán)境因素。第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo二、托幼機(jī)構(gòu)的安全措施

1.提高安全意識，健全規(guī)章制度2.消除意外事故的隱患3.注意一日活動各個環(huán)節(jié)的安全4.進(jìn)行安全教育第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三、幼兒常見多發(fā)安全事故的類型

6-7歲發(fā)生意外事故比例最高：縫針77.89％；骨折骨裂17.99％；燙傷0.77％。其中戶外活動中發(fā)生意外事故的比例為39.57％，室內(nèi)活動32.39％，盥洗11.57％0-4個月，燙傷、翻落4-12個月，玩耍區(qū)、沐浴、玩具、小件物品1-2歲，門、窗戶、游戲區(qū)2-3歲，交通、水、玩具、燒傷燙傷3-6歲，根據(jù)及設(shè)備、有毒易燃物品、跌倒和受傷、溺水、交通第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第二節(jié)急救

一、對學(xué)前兒童急救的原則1.搶救生命2.防止殘疾3.減少痛苦第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo二、對學(xué)前兒童急救的方法

(一)人工呼吸

1.口對口人工呼吸首先，清理呼吸道，將患兒仰臥，把嘴掰開，迅速將口腔中的異物、血塊、粘液或嘔吐物清除，保持呼吸道順暢。解開患兒衣領(lǐng)，脫掉緊身內(nèi)衣，以利胸廓活動。對淹溺兒童特別要爭取時間盡早進(jìn)行人工呼吸，不能過分強(qiáng)調(diào)倒水而延誤復(fù)蘇時機(jī)。

第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo救護(hù)者從一側(cè)用一手捏住患兒鼻孔，另一手托住患兒下頜，避免舌根后墜引起呼吸道梗阻。用托下頜的手掰開患兒的口，救護(hù)者吸足一口氣，對準(zhǔn)患兒的嘴用力吹口氣。當(dāng)看到患兒胸腹部稍有隆起時放開鼻孔，移開嘴，讓空氣由于胸廓的自動下陷而排出。第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo重復(fù)上述動作，吹氣與排氣的時間比為1:2，呼吸頻率3歲以下的嬰兒30——40次/分，3—6歲幼兒20—26歲/分。人工呼吸時吹入患兒肺部的氣體中氧含量為16%，二氧化碳含量為4%，對嚴(yán)重缺氧的患兒，16%的氧含量就可以應(yīng)急，4%的二氧化碳有興奮呼吸中樞的作用。在操作過程中，要隨時觀察自主呼吸是否恢復(fù)，一旦有了自主呼吸，人工呼吸仍要順著自主呼吸的節(jié)律堅持?jǐn)?shù)分鐘，以防止呼吸再次停止。第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo2.仰臥牽臂式人工呼吸此法是人工呼吸另一種常用方法，特別對幼兒效果好。因為幼兒胸壁薄，外界稍加壓力，即可明顯地作用于肺部。使用此法時，患兒仰臥，上肢放在身體兩側(cè)，背部墊柔軟衣物，使胸部變大，造成吸氣。然后將雙臂回攏，用其手腕擠壓乳頭下部，造成呼氣。反復(fù)進(jìn)行，即可收到較好的效果。在進(jìn)行人工呼吸時應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止用力過猛、吹氣量過大，避免由于動作不恰當(dāng)而引起胸骨、肋骨、脊柱的骨折。在患兒死亡特征未全部出現(xiàn)之前，不應(yīng)該放棄急救。第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（二）胸外心臟按壓這是使患兒心臟復(fù)蘇的重要方法。仰臥于堅硬的地板或床板上，急救者跪在患兒身邊，用一手掌根壓住患兒胸骨下半部，肘關(guān)節(jié)伸直，有節(jié)律地向下壓，通過胸骨間擠壓心臟，達(dá)到排出血液的目的。擠壓時壓力要適中，頻率為100次/分左右。擠壓后要突然放松，依靠胸廓的彈性使胸壁自然回升，造成心臟舒張，血液再次注入心臟。對嬰兒的擠壓可用2—3個指頭擠壓，頻率略快，約為120次/分左右。第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（三）止血兒童時期，發(fā)生外傷出血的事故實(shí)在不少。小量外傷出血不會有多大危險，但若遇到動脈損傷，就會引起大出血。在短時間內(nèi)人體丟失了全身血量的三分之一，就會有生命危險，發(fā)生大出血要立即采取止血措施。第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo出血可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動脈出血三種。（1）毛細(xì)血管出血：血液像水珠一樣滲出，多能自己凝固止血，沒有多大危險。（2）靜脈出血：血液呈暗紅色，血液徐徐均勻地流出，較動脈出血容易止血。（3）動脈出血：血色鮮艷，呈噴射狀，出血量多。血液隨著心跳，一下一下涌出，短時間內(nèi)可大量失血，危險性大。第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo一般情況下，人工呼吸和心臟按壓需要同時進(jìn)行，由一名急救者作一次人工呼吸，另一名急救者作4—5次心臟按壓。若一個人施救，則可作一次呼吸，再作數(shù)次心臟按壓，間隔進(jìn)行。第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo止血的方法1．一般止血法：小傷口的外傷出血，可用生理鹽水（用9克鹽加冷開水1000毫升配成）清理沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布塊，用繃帶較緊地包扎傷處，以不出血為度。2．指壓止血法：身體的某些部分的動脈出血，可采用此種方法，即用拇指壓住傷口的上端（近心端）壓閉血管，以阻斷血流，達(dá)到暫時止血的目的。此法常用于緊急搶救時的動、靜脈出血，不適用于長時間止血。第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（1）面部出血：壓迫兩側(cè)下頜角（構(gòu)成口腔上部和下部的骨頭和肌肉組織，叫做頜）。（2）顳部出血：壓迫耳前，下頜關(guān)節(jié)上方，壓閉顳動脈（顳：頭部兩側(cè)靠近耳朵上方的部位）。（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱（gong）動脈（胳膊上從肩到肘的部分，也泛指胳膊）。（4）手掌、手背出血：壓迫手腕部動脈跳動處。（5）手指出血：將手指屈入掌內(nèi)，形成握拳狀。（6）大腿出血：屈起大腿，壓迫大腿根動脈跳動處，重壓方能止血。（7）腳出血：壓迫足背動脈跳動處。（8）鼻出血：患者取半坐位，頭部微向后仰，以拇指、食指由左右兩方壓迫鼻部、額部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo3．加壓包扎法：為常用的止血方法。當(dāng)傷口大、出血多，用一般止血法無效時，可用紗布等作為軟墊放在傷口上，緊緊繃扎止血。4．止血帶止血法：適用于四肢大出血的急救。使用止血帶后，由于完全阻斷了受傷肢體的血流，時間一久，可引起組織壞死，甚至造成殘廢，因而一定要嚴(yán)格按照要求去操作。上止血帶前，先將肢體抬高，盡量使靜脈血回流，在傷口上墊好敷料，用止血帶（可用橡皮管或橡皮帶、布帶、繃帶）纏繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定，松緊度以不出血為宜。扎上止血帶后，應(yīng)定時放松，使組織獲得血液供應(yīng)。若已止血，就不必再扎止血帶。第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo預(yù)防1．教育幼兒不要帶尖的、帶刺的東西做玩具。2．戶外活動應(yīng)注意安全，以防跌傷出血。3．定期做好大型玩具的修繕工作。第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（四）骨折與脫臼兒童時期，骨折是較常見的意外傷害。如，玩弄門窗可致指骨骨折；乳兒把腳伸到床欄桿外，可因扭旋而骨折；被帶在自行車上，腳伸進(jìn)車輪；伸手摸電扇；嬉弄動物被抵傷、踢傷，以及車禍等。第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo骨折的癥狀1．疼痛：因斷骨刺傷周圍的組織，有劇烈的疼痛和局部明顯的壓痛。2．功能障礙：骨折后失去正常的功能，如指骨骨折，不能握物，下肢骨折，不能站立，行走。3．出現(xiàn)畸形：骨折后，原來附著在骨胳上的肌肉失去平衡，組織腫脹，局部出現(xiàn)畸形。第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo青枝骨折：由于小兒子骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象。就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著，小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。疼痛不如骨頭完全斷裂明顯，傷肢還可以做些動作。因此這類骨折容易被忽略，而未能送去醫(yī)院治療，骨折未經(jīng)復(fù)位長上以后，肢體就會出現(xiàn)畸形，甚至影響正常功能。所以，小孩肢體受傷后，即便痛的不十分厲害，也要到醫(yī)院檢查一上，看是否發(fā)生了骨折。第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo現(xiàn)場處理骨折的急救原則是限制傷肢再活動，避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛，這種處理叫“固定”。急救的重點(diǎn)應(yīng)是及時止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬動患兒，特別是在可能傷及患兒的脊柱和頸部時更應(yīng)注意，以免加重傷勢，或引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo在處理骨折前，要注意觀察傷者的全身情況，若有外傷大出血，應(yīng)先止血。若已昏迷，要清除鼻、口腔內(nèi)的痰，保持呼吸通暢。固定傷肢的方法是：先在受傷肢體上墊一層棉花或布類，再用薄木板把斷骨的上下兩個關(guān)節(jié)固定，露出手背或腳趾，以便觀察肢體血液循環(huán)情況。注意，若傷肢的皮肉已破損，斷骨露在外面，就不要把斷骨硬塞進(jìn)去，也不要在傷口涂紅藥水、紫藥水或撒消炎粉，正確的方法應(yīng)在傷口上蓋上紗布，然后固定肢體送醫(yī)院。第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo脫臼脫臼是關(guān)節(jié)間的韌帶或關(guān)節(jié)，受暴力斷裂，拉傷而使骨和骨臼完全或部分脫離的一種創(chuàng)傷。傷者感到劇痛，關(guān)節(jié)外部變形，發(fā)生溢血，出現(xiàn)紅腫發(fā)紫，并伴機(jī)能障礙、不能動作。幼兒?？砂l(fā)生脫臼。急救時不要隨意糾正已脫臼的關(guān)節(jié)，可在傷部作冷敷，扎好固定繃帶，保證骨折固定不動，將傷者送醫(yī)院。要預(yù)防骨折和脫臼事故的發(fā)生，應(yīng)注意：1．幼兒園的門不要裝彈簧，以免夾傷孩子的手和腳。2．教師對幼兒要“放手不放眼”，防止跌傷。3．成人不可用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能用粗暴的動作為小孩脫衣服。第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（五）燒（燙）傷的急救燒（燙）傷多由火焰、開水、蒸汽等原因致傷。兒童皮膚嫩薄，故同等熱力在其身上造成的損傷要比成人要嚴(yán)重。（一）燒（燙）傷的程度區(qū)別1．一度燙（燒）傷：局部皮膚發(fā)紅、疼痛，數(shù)天后可自愈，不留疤痕。2．二度燙（燒）傷：屬真皮燒傷，有水泡，明顯水腫，劇痛。如不發(fā)生感染，一般在兩周內(nèi)可以愈合，愈合后不留疤痕。3．三度燙（燒）傷：全層皮膚壞死，甚至波及皮下組織肌肉和骨骼。有的患兒還出現(xiàn)休克、昏迷等癥狀。受傷處顏色蒼白或焦痂狀，無痛感，干燥，無滲出液，如皮革堅硬且無彈性。2—3周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合極慢，且留下嚴(yán)重疤痕。第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo急救輕度的燒燙傷可在皮膚處涂以甘油、凡士林、萬花油等，如有水泡可用消毒注射器將水抽出，然后灑上消炎粉，再用凡士林紗布包裹。若燙傷嚴(yán)重，面積較大，應(yīng)起快把燙濕的衣服脫掉，不要涂藥，用干凈被單將傷者包裹起來，盡量少碰，立即送醫(yī)院治療。根據(jù)受傷的不同情況進(jìn)行處理：（P195）第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo預(yù)防1．教育幼兒不玩火，爐子周圍應(yīng)有圍欄。2．開水、熱飯、熱湯應(yīng)放在一定地方，以免幼兒打翻。3．手提開水時，要提防幼兒從一旁突然沖過來；給孩子洗澡時，要先倒涼水，后倒熱水。第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（六）中毒的急救1.煤氣中毒煤在燃燒不完全時可產(chǎn)生一氧化碳，所謂煤氣中毒實(shí)際是一氧化碳中毒。冬季室內(nèi)用煤爐取暖，若室內(nèi)通風(fēng)不良，煙筒漏煙，風(fēng)倒灌等?？墒谷嗣簹庵卸?。癥狀由于一氧化碳與血液中血紅蛋白的結(jié)合能力，比氧氣與血紅蛋白的結(jié)合能力大240倍，因此，當(dāng)吸入大量的一氧化碳后，一氧化碳即與血紅蛋白結(jié)合，破壞了血紅蛋白運(yùn)輸氧氣的能力，使人體缺氧。第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（1）中毒輕者，感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力。（2）中毒重者，呼吸困難，最后不省人事。如不及時搶救，可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，形成鮮艷的紅色，所以中毒者的嘴唇、皮膚出現(xiàn)鮮艷的紅色，這與其他疾病引起缺氧而表現(xiàn)嘴唇青紫，有明顯不同。第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo急救（1）立即打開門窗，盡快將病人移至通風(fēng)好的房間內(nèi)或戶外，呼吸到新鮮空氣。（2）注意保暖。給病人蓋好被子，防止受涼。（3）呼吸、心跳已停止，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對口吹氣，護(hù)送入醫(yī)院。第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo2.誤服毒物發(fā)現(xiàn)孩子誤吃了有毒的東西，或亂吃了藥片、藥水等，要立即催吐、洗胃，以盡量減少有毒物質(zhì)的吸收。洗胃的方法：只要病兒未處于昏迷狀態(tài)，要耐心給孩子講清道理，取得合作?？上茸尣汉刃┣逅?，再采用機(jī)械刺激的方法催吐。令孩子張大嘴，用筷子、匙柄或手指，輕輕刺激他的嗓子眼（咽弓和咽后壁），引起嘔吐。反復(fù)喝水、催吐，直至吐出的全為清水，表明洗胃已較徹底了。第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo兼有保護(hù)胃粘膜作用的洗胃劑：現(xiàn)場急救可用清水洗胃以外，當(dāng)遇到一些腐蝕性較強(qiáng)的毒物，為保護(hù)食道、胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆?jié){、牛奶等，既可達(dá)到冼胃的目的，又能保護(hù)胃粘膜。若誤將碘酒作止咳藥服用了，可用米湯洗胃。米湯中的淀粉與碘發(fā)生化學(xué)變化，可達(dá)到解毒的目的。催吐后，吐出像藍(lán)墨水一樣的東西。然后反復(fù)喝米湯再催吐，直到米湯不變顏色為止。第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo若吃進(jìn)毒物已過4個小時，毒物進(jìn)入腸道，洗胃就沒有用了?；虿阂鸦杳?，應(yīng)速送醫(yī)院處理。在急救的同時，要收集病兒吃剩的東西、嘔吐物，以及小孩口袋內(nèi)的殘留的有毒物質(zhì)，以供醫(yī)生檢驗毒物的性質(zhì)，為進(jìn)一步解毒、治療提供依據(jù)。第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（七）異物入體的急救1.異物入鼻小孩在玩耍中可將紙團(tuán)、小珠子、豆粒、果核等塞進(jìn)鼻孔，形成鼻腔異物。小的東西塞入鼻內(nèi)，往往可以隨鼻涕流出；比較大的東西，則可以發(fā)脹而不易流出；尖利的東西可以引起化膿出血潰爛，流出膿水。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo處理方法：如果是小的異物可讓幼兒用手指按住無異物的鼻孔，用力呼氣，擤鼻，使異物排出。若不能排出異物，則應(yīng)去醫(yī)院處理。千萬不要用鑷子試圖將異物夾出，尤其是圓滑的異物，很難夾住，越捅越往深處去，一旦落入氣管，有生命危險。到了醫(yī)院，醫(yī)生使用取異物的工具，可手到病除。第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo2.異物入咽咽部異物以魚刺為多，魚刺常嵌入扁桃體或其附近，引起疼痛，吞咽時疼痛加劇?？勺尰純簩χ柟饣驘艄?，張大嘴巴，用筷子壓舌板，將舌頭壓下去，讓其發(fā)“啊”音，然后用鑷子將魚刺取出。被骨頭碴、魚刺、棗核等扎在嗓子上，不能用硬往下吞食以求將異物咽下的辦法，硬吞食物可能推向深處，若扎破大血管，十分危險，發(fā)生異物梗喉，要去醫(yī)院處理。第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo喉部有異物，常引起嗆咳、喘鳴、聲嘶，吸氣困難，面色紫紺。如異物過大，梗塞聲門，則會立即窒息死亡。幼兒喉部有異物，要將幼兒抱起，使其頭低臀高，并用手拍背，讓幼兒咳出異物。如不能咳出，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo3.異物入氣管、支氣管異物入此部位，會引起劇烈咳嗽、氣急、使肺部發(fā)炎，腫脹，有死亡危險。遇到這種情況，應(yīng)送醫(yī)院救治。一旦發(fā)生氣管異物，要及時急救，方法是：救護(hù)者站在孩子的背后，摟住他的腰，用右手大拇指的背部頂住上腹部（心口窩處），左手重疊于右手之上，間斷地、向上、后方，用力推壓，使橫膈肌壓縮肺，產(chǎn)生氣流，將氣管異物沖出。若病兒已昏迷，可采用仰臥體位，在其上腹部進(jìn)行沖擊性推壓。經(jīng)上述方法，若不能迅速排出異物，速送醫(yī)院急救。第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo4.異物入食道食道內(nèi)有異物，表現(xiàn)為哽噎，疼痛吞咽時加劇或吞咽困難。大的異物可壓迫氣管而引起嗆咳、喘鳴和呼吸困難。如并發(fā)食道炎，可有發(fā)熱等其他癥狀。誤入食道多為紐扣、硬幣、別針，棗核等。食道內(nèi)有異物，可進(jìn)食大量芹菜、韭菜等，促使異物隨大便排出，如未排出，則應(yīng)及時早送醫(yī)院治療。預(yù)防：1．培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食時慢吞細(xì)咽。進(jìn)食時不要驚嚇，逗樂或責(zé)罵他們，以免大哭、大笑而將食物吸入食管。2．教育幼兒不要將別針、硬幣、紐扣等物塞進(jìn)鼻孔、耳朵或放在嘴里玩。3．不要給較小幼兒吃花生米、瓜子、豆子等，以免發(fā)生意外。第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo5.異物入眼異物入眼多為塵埃。處理的方法為：用溫開水滴入眼中，沖出異物，或翻開眼皮，用濕棉花或手帕拭出，切忌用手揉眼。第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo6.外耳道異物小孩會將一些小物件放入外耳道，或昆蟲鉆進(jìn)外耳道，形成外耳道異物。（1）昆蟲入耳昆蟲入耳，爬行騷動，使小兒感到疼痛，易及時發(fā)現(xiàn)?？捎脽艄鈱χ舛揽?，誘昆蟲爬出?；蛳扔酶视?、食油、酒精等滴入外耳道內(nèi)，將昆蟲淹斃，再夾取出來。若看不清異物，不要盲目操作，應(yīng)去醫(yī)院處理。因昆蟲已死，不再使小兒感剄不適，可待醫(yī)生將昆蟲取出。第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（2）植物性異物植物種子、豆粒等異物遇濕膨脹，可堵塞外耳道，使聽力減退，始被發(fā)現(xiàn)，或因引起外耳道炎，小兒感到疼痛時才被發(fā)現(xiàn)。（3）非生物類異物石子、玻璃球、煤渣等異物，光滑者無甚刺激，可久留外耳道內(nèi)；有棱角或銳利者，可損傷外耳道而引起耳痛和炎癥，易較早發(fā)現(xiàn)。對于植物性和非生物類異物，要去醫(yī)院處理。家里沒有良好的照明和必要的器械，且技術(shù)不熟練，易損傷外耳道皮膚，也可能將異物推向深處，損傷鼓膜，甚至將異物推入中耳，后果嚴(yán)重。第41頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（八）驚厥驚厥又稱抽風(fēng)，是嬰幼兒常見急癥，原因多為高熱、低血糖、低血鈣、癲癇、某些急性傳染病以及情緒過分激動等。驚厥常突然發(fā)作，表現(xiàn)為意識短暫喪失，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視，面部及四肢肌肉陣發(fā)性痙攣，面部呈青紫色，呼吸弱而不規(guī)則，或有窒息。驚厥時