慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

關(guān)于慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)敘述慢性腎小球腎炎的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理評(píng)價(jià)提出慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)制定慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施并進(jìn)行實(shí)施患者的健康教育養(yǎng)成關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)患者的作風(fēng)第2頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例分析材料一：病人入院材料二：護(hù)理資料采集護(hù)理程序：護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育第3頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天材料一

患者：王凱華，男，38歲因反復(fù)顏面及雙下肢浮腫7月入院診斷為：慢性腎小球腎炎第4頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天材料二評(píng)估：患者7月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)晨間眼瞼與面部水腫，繼之出現(xiàn)雙下肢水腫，住院治療1月后水腫消退。2月前顏面及雙下肢水腫反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。1周前又出現(xiàn)上述表現(xiàn)?；疾∫詠?lái)常感覺(jué)食欲不振，全身乏力，頭暈不適。聽(tīng)說(shuō)本病無(wú)特效治療，不能治愈，最后會(huì)發(fā)展到“尿毒癥”，因此情緒極不穩(wěn)定，對(duì)生活和前途感到絕望第5頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天材料二查體：

體溫37.0°C呼吸18次/分脈搏90次/分血壓160/100mmHg。精神萎縮，面色蒼白，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，血紅蛋白78g/L,紅細(xì)胞2.8x1012/L；尿常規(guī)，尿蛋白“+++”，管型尿；血尿素氮7.6mmol/L第6頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估從以上收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：有無(wú)慢性腎小球腎炎的易患因素當(dāng)前患者主要癥狀及其特點(diǎn)護(hù)理體檢患者的心理及社會(huì)狀況輔助檢查結(jié)果第7頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷目前主要存在以下護(hù)理診斷體液過(guò)多：與腎小球過(guò)濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿所致低蛋白血癥、代謝紊亂有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物致機(jī)體抵抗下降有關(guān)潛在的并發(fā)癥：慢性腎衰竭

第8頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)根據(jù)患者存在的問(wèn)題可提出以下護(hù)理目標(biāo)：患者能否接受限制鈉水的治療和護(hù)理，水腫減輕或消失患者及親屬能遵守飲食計(jì)劃，熱量的需要得到滿足，體重增加或穩(wěn)定患者能說(shuō)出導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素、易感部位及預(yù)防措施，未發(fā)生感染第9頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施生活護(hù)理

休息與活動(dòng)：休息可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息飲食護(hù)理：

蛋白質(zhì)和磷攝入不主張對(duì)慢性腎炎病人采用高蛋白飲食，應(yīng)低磷飲食；鈉水?dāng)z入根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)鈉的攝入病情觀察第10頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施治療配合：遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、并觀察療效及副作用心理護(hù)理向患者解釋病情、治療方案和預(yù)后，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的感受及焦慮的原因，對(duì)所提出疑問(wèn)應(yīng)耐心給予解答。與親屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者胸懷開(kāi)闊、思想開(kāi)放、學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志，使其能保持良好的心態(tài)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，清楚焦慮情緒，積極配合治療機(jī)護(hù)理第11頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)價(jià)患者水腫是否減輕或消失患者能否說(shuō)出飲食治療的重要性，是否遵守飲食計(jì)劃患者能否積極采取措施預(yù)防感染，觀察有無(wú)感染的征兆，如體溫升高、白細(xì)胞升高等第12頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育向患者及親屬講述慢性腎炎的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明雖然本病無(wú)特效治療，但堅(jiān)持治療、合理保護(hù)腎臟可以防止會(huì)減慢腎功能進(jìn)行性減退，延緩發(fā)展至腎衰竭的進(jìn)程。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持用藥治療，不可擅自減藥或停藥，并教會(huì)患者及親屬觀察藥物的治療反應(yīng)和副作用告訴患者及親屬高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是