中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的異同點

中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的異同點

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；異同點

隨著西方醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，并取得了一個又一個令世人

矚目的成果，因此，在社會上、甚至在我們的同仁中不斷產(chǎn)

生著“中醫(yī)學(xué)科學(xué)嗎”這樣的疑慮，更有甚者用西醫(yī)學(xué)的方

法論來解釋、驗證中醫(yī)理論。然而，我們不禁要問：不科學(xué)

的東西能經(jīng)得起幾千年的實踐檢驗嗎？因此，筆者以為對中

醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)進行比較、探討其異同點，對于我們學(xué)習(xí)中

醫(yī)學(xué)或者西醫(yī)學(xué)理論，使二者互相取長補短，端正對中醫(yī)學(xué)

或西醫(yī)學(xué)的看法、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)都有著重要意義。

1中、西醫(yī)學(xué)的含義及由來

中、西醫(yī)學(xué)的含義

中醫(yī)學(xué)即中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，這是因為它是中國的一種歷

史文化遺產(chǎn)，是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相對而言的。所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是指:

“在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳播和發(fā)展以前就已經(jīng)存在幾百年的有生命

力的醫(yī)療實踐，而且至今在應(yīng)用“。中醫(yī)學(xué)是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

中理論最完整、經(jīng)驗最豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括漢醫(yī)、蒙醫(yī)、

維吾爾族醫(yī)、藏醫(yī)，以及其他少數(shù)民族醫(yī)等。西醫(yī)學(xué)即西方

醫(yī)學(xué)，它是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的一門科學(xué)。隨著近

代科學(xué)的發(fā)展，它運用現(xiàn)代的科學(xué)理論技術(shù)，研究人體的結(jié)

構(gòu)和功能，各種病因的致病作用、病理變化，以及對疾病的

診斷、治療和預(yù)防，從而達到增強人體健康和延緩衰老為目

的一門科學(xué)。

嚴(yán)格說來，醫(yī)學(xué)只有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之分?，F(xiàn)代醫(yī)

學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以西方醫(yī)學(xué)為代表的、

是整個人類文明進步的產(chǎn)物，西方醫(yī)學(xué)又是以古希臘、羅馬

醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，隨著自然科學(xué)的進步逐漸形成和發(fā)展起來的。

中、西醫(yī)學(xué)之說的由來

幾百年前，在我國是沒有中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)之說的。其說

是隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入而逐漸形成的。西醫(yī)學(xué)傳入中國的歷

史最早可以追溯至南北朝時代，但是在鴉片戰(zhàn)爭以前，對中

國醫(yī)學(xué)影響并不大。直到19世紀(jì)，伴隨著傳教士的來華以

及西方國家對中國的文化的入侵，西方醫(yī)學(xué)開始在我國日益

廣泛的傳播：由沿海向內(nèi)地、由開辦診所到建立醫(yī)院、由辦

學(xué)校到吸引留學(xué)生、由翻譯醫(yī)書到成立學(xué)術(shù)團體，100多年，

在我國形成了中醫(yī)、西醫(yī)并存的局面。19世紀(jì)中葉開始出現(xiàn)

中醫(yī)、西醫(yī)之稱。清初學(xué)者戴震曾主張將中西知識結(jié)合起來，

他曾說“存古法以溯其源，秉新制以究其變”使“中西兩面

法權(quán)衡歸一二至清末唐容川等人提出系統(tǒng)的中西醫(yī)學(xué)匯通

之論，民國初年以降通派大興于世。20世紀(jì)50年代，由于

各級政府大力提倡將中、西醫(yī)結(jié)合起來，于是又出現(xiàn)了“中

西醫(yī)結(jié)合”的說法。在中國，人民習(xí)慣將醫(yī)學(xué)劃分為中醫(yī)、

西醫(yī)。并理解為中國醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)。這種劃分在人們的思

想中產(chǎn)生了一些混亂，也導(dǎo)致了中醫(yī)與西醫(yī)之間的某些對立

情緒。因此，一些人用西醫(yī)學(xué)的方法論研究、驗證中醫(yī)學(xué)理

論的正確與否也就不足為奇了。

2中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)的相同點

總的來講，無論中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)都是醫(yī)學(xué)的范疇，作

為醫(yī)學(xué)兩者都是研究人體生命活動、防治疾病、增進健康、

延長壽命和提高勞動者知識的實踐活動。其共同點主要有以

下幾個方面：

研究的對象相同

中、西醫(yī)學(xué)都面對的是生活在自然界和社會環(huán)境中的人,

是研究如何維護與促進健康；如何預(yù)防與治療疾病使人康

復(fù)。從這一角度來講，中、西醫(yī)學(xué)都是探索人類生命活動的

客觀規(guī)律。因此都能對人體的生命做出科學(xué)的分析和解釋。

認(rèn)識疾病的角度相同

兩者都是從疾病的現(xiàn)象去認(rèn)識疾病的本質(zhì)的。如對咳嗽

的認(rèn)識，中醫(yī)多認(rèn)為由于外邪侵肺，導(dǎo)致肺氣不暢而上逆而

引起，而西醫(yī)多認(rèn)為是多種外源性致病因子作用于人體，使

人的機體所產(chǎn)生的一種保護性反應(yīng)。由此可見，兩者都是從

“咳嗽”這一現(xiàn)象而探求疾病本質(zhì)，從而做出正確的判斷和

治療方法而治愈疾病。

產(chǎn)生的基礎(chǔ)相同

事實表明，無論中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，都是在實踐的基礎(chǔ)

上產(chǎn)生的。中醫(yī)學(xué)是在通過實踐一一理論一一實踐這一無窮

循環(huán)的過程而不斷發(fā)展的，西醫(yī)學(xué)則是通過實驗一理論一實

驗的無窮循環(huán)的過程。換而言之，兩者都是在實踐的基礎(chǔ)上

產(chǎn)生的理論，又用理論指導(dǎo)醫(yī)療實踐活動，再進一步地總結(jié)

經(jīng)驗，形成新的、正確的理論。

治療疾病的目的相同

中、西醫(yī)學(xué)不僅在研究對象、認(rèn)識角度和產(chǎn)生的基礎(chǔ)是

相同的，更重要的是，二者在治療疾病的目的上也都是為了

起到控制人體如對患者“細菌性痢疾”的治療，西醫(yī)可用黃

連素、四環(huán)素、痢特靈等藥物進行治療；中醫(yī)可用針灸治療，

即用針刺人體的某些穴位，使人體抵抗能力增強，并配以“白

頭翁湯”清熱解毒、涼血止痢，從而達到痢止的目的。

綜上所述，無論中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，都是在實踐基礎(chǔ)上

產(chǎn)生的都把行醫(yī)防病作為神圣的事業(yè)，在診治療程上都是先

診斷、后治療，在治療上多以藥物為核心而治療疾病。經(jīng)過

幾百年、上千年的實踐檢驗，兩者都是科學(xué)。

3中、西醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別

產(chǎn)生的時代不同

中、西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論是人類歷史上兩個不同時期的

歷史產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)起源于原始的生產(chǎn)勞動，產(chǎn)生于先秦時代，

一般認(rèn)為形成于2000多年前的西漢至三國時期。西醫(yī)學(xué)以

古希臘、羅馬醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，產(chǎn)生于西方國家的工業(yè)革命和機

器生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，并隨著自然科學(xué)的進步而逐漸發(fā)展起來的。

其大致經(jīng)歷了希臘的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、近代的實驗醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

發(fā)展的階段。

文化背景不同

中醫(yī)與西醫(yī)是在中國傳統(tǒng)文化和西方文化的不同背景

下產(chǎn)生的，是以不同的文化形式來反映醫(yī)學(xué)對象的。西方文

化的基石是原子論。它認(rèn)為世界的事物是可以分解、分離后，

單獨進研究的。而中醫(yī)藥在兩千多年前就基本建立起它的理

論體系，是中國傳統(tǒng)文化的再現(xiàn)。中國傳統(tǒng)文化的本質(zhì)特征

是認(rèn)為世界事物是不可分割的，而是相互聯(lián)系又相互影響的。

導(dǎo)源于古希臘、羅馬的西方醫(yī)學(xué)是為科學(xué)文化形式表達和反

映醫(yī)學(xué)對象的：諸如細胞、細菌、病毒、器官、組織、免疫、

神經(jīng)傳導(dǎo)、能量代謝等等，都是純粹反映自然及其規(guī)律的科

學(xué)文化形式，很少有民族區(qū)域人文色彩。這樣的文化形式超

越了民族區(qū)域的限限制，是任何人都無法不承認(rèn)和無法不相

信的。而中醫(yī)理論作為中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，源于

特定的人文背景，注重自然、環(huán)境、人體、心理諸要素的綜

合作用，注重調(diào)動人體自身的調(diào)節(jié)功能和整體效應(yīng)，充分體

現(xiàn)自然與人文的高度統(tǒng)一。其具有濃厚的人文色彩，如反映

臟腑關(guān)系的十二官；反映藥物類別的上、中、三品和寒熱溫

涼四性；反映治療原則的提壺揭蓋、逆流挽舟、培土生金、

水火相濟等等無不是中國文化特殊的概念和范疇。這在某種

意義上也是中、西醫(yī)之間在理論上還不能溝通，其差別無法

彌補的原因所在。因此，在討論中醫(yī)理論的科學(xué)性時，往往

有許多論述從現(xiàn)代科學(xué)的角度難以理解，而從人文的角度思

考則又容易理解。誠然，人文科學(xué)本身具有的間接性和模糊

性不是現(xiàn)代理化實驗可以直接驗證的，但無庸置疑的是，中、

西醫(yī)有著異曲同工的效應(yīng)?，F(xiàn)在，很少有人用中醫(yī)理論來解

釋、驗證西醫(yī)，那么為什么又要用西醫(yī)的方法來解釋和驗證

中醫(yī)呢？我以為面對共同的醫(yī)學(xué)難題應(yīng)互相取長補短，把精

力用在發(fā)揮各自的特長上。

對人體研究的方法不同

由于中、西醫(yī)產(chǎn)生的時代和文化背景的不同，其對人體

的研究方法有異。從總體上說，中醫(yī)主要是采取以表知里的

推導(dǎo)方法，以陰陽學(xué)說五行學(xué)說、和元氣論，以及人體臟腑、

經(jīng)絡(luò)、氣血、津液是一個整體，人與自然界是整體系統(tǒng)論為

基礎(chǔ)的；西醫(yī)學(xué)則是以元素分析的方法，利用精巧的解剖技

術(shù)、高倍顯微鏡觀察和精密的化學(xué)分析，以人體解剖生理學(xué)

為基礎(chǔ)的。如：西醫(yī)把人體的神經(jīng)系看成是人體中最主要的

控制系統(tǒng)，雖然后來有所變化，把神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)系

統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)。近來又提出神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)；而中醫(yī)

則根據(jù)天人合一的原理，觀察到“天氣下降，地氣上升”的

現(xiàn)象，對人體提出“腎水蒸騰，心火下降”，人體的運動是

“水火相濟，心腎相交”，是一個自成的完整系統(tǒng)，并沒有

一個優(yōu)先的控制系統(tǒng)來調(diào)節(jié)人體的運動。筆者認(rèn)為，作為現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)的西醫(yī)學(xué)只要向前走一步，也會形成中醫(yī)的這種對人

體認(rèn)識，因為其提出了人體分為9大系統(tǒng)，而這些系統(tǒng)又是

相互聯(lián)系的。按照現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的協(xié)同論，在眾多的相互影

響的系統(tǒng)由必然存在一運行同期最慢的基本運動系統(tǒng)。這就

是支配原理，它支配著其他系統(tǒng)的運動。而中醫(yī)則抓住了這

升降浮沉基本運動系統(tǒng)來進行理論論述的。

臨床診治疾病的角度不同

由于中、西醫(yī)學(xué)在研究方法上的差異。因此，中醫(yī)學(xué)重

視人體正氣、個體特異性和因時因地之差，多從病理反推生

理，其診治疾病的單元是一定時限內(nèi)疾病功能狀態(tài)的“證”，

即“審證求因”，從病證出發(fā)尋找病因，從結(jié)果追溯原因。在

大多數(shù)情況下，并不顧及致病因素的物質(zhì)實體本身如何，而

是著眼于病因?qū)θ梭w整體的作用和影響，以及人體對致病因

素的整體反映上認(rèn)識病因。因此，如果人體無偏盛偏衰，無

太過不及則為健康之“平人”；西醫(yī)則從群體研究資料入手，

診治單元是從疾病的共同規(guī)律和以生理學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)、以病理學(xué)

為依據(jù)，按時間流程認(rèn)識“病”，主要借助于近代的物理、

化學(xué)、生物學(xué)的方法，著眼于尋找致病的物質(zhì)實體一細菌、

病毒、結(jié)核桿菌等病原微生物、水鹽代謝、細胞變異、神經(jīng)

體液等。研究各種有損機體的物質(zhì)因素，直接研究它們的屬

性、生活史及其對人體的危害作用，然后找出消除它們的措

施。再者，西醫(yī)在診斷疾病時，并不是醫(yī)者直接從患者身上

得出診斷，而是在醫(yī)者與患者之間有一個中介系統(tǒng)，如X線、

CT、磁共振。又比如各種系統(tǒng)檢查，以及更為先進的生物基

因?qū)嶒灆z查等，中介一旦建立后，它的最大特點就是可復(fù)制。

同時，中介也是技術(shù)外化過程中形成的客體系統(tǒng)，它是診斷

系統(tǒng)由技術(shù)內(nèi)化的過程形成，就是說這個診斷依靠的是主體

的把握力，是心的感悟和頓悟的作用。因此，在治療疾病時，

中醫(yī)特別強調(diào)“治病求本”、“扶正祛邪”，而西醫(yī)則重視病

因治療，致力于尋找針對病因的特效藥，如抗菌、抗腫瘤之

類的藥物。

對藥物的認(rèn)識和使用不同

由于中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是兩個完全不同的醫(yī)療體系，因此,

對藥物的認(rèn)識和在使用上亦迥然有異。例如，對出現(xiàn)感冒癥

狀的患者在給予解熱劑、止咳藥，以及必要時投以抗生素進

行治療時，不太考慮此時患者全身如胖瘦、強壯虛弱等體質(zhì)

的情況。實際上，是針對感冒這一病狀進行治療的。與此相

反，中醫(yī)治療同樣的感冒癥狀，對身體強壯和身體瘦弱的治

療用藥選取的方劑和藥物是不一樣的，前者多用葛根湯，后

者多用真武湯，這叫隨證療法?？傊?，西醫(yī)學(xué)主要用單體化

學(xué)藥物與生物制劑，中醫(yī)主用復(fù)方。西醫(yī)學(xué)也有復(fù)方，其復(fù)

方主要用于藥物的協(xié)同作用或用以消減治療藥物的副作用，

而中醫(yī)的復(fù)方卻有著多方面的用意。

4中、西醫(yī)存在的主要問題

由于中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是兩個不同的理論體系，前者偏于

整體看問題，后者則偏于局部的分析方法看問題。因此，二

者都存在著某些局限性。

中醫(yī)學(xué)方面

直觀性：中醫(yī)學(xué)由于歷史的、社會的原因，尤其是受孕

育中醫(yī)學(xué)的我國古代科學(xué)的這一母體的影響，也存在著學(xué)科

分化的不足，在深入、精細、量化等方面存在問題，難以找

到明確的二級學(xué)科的邊緣、界線及學(xué)科前沿。另外，從方法

論上講，哲學(xué)層次、亞哲學(xué)層次的方法代替不了醫(yī)學(xué)與其他

各門學(xué)科的特殊方法，它只能通過自然科學(xué)的一般研究方法,

如抽象、假設(shè)、模型等起作用。還應(yīng)該看到，中醫(yī)學(xué)在目前

的自身學(xué)科的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)性內(nèi)涵建設(shè)方面還處于滯后

狀態(tài)。

相素性：由于中醫(yī)重視人的無形的關(guān)系本體，而相對輕

視了實體本體的研究，故而不可能再建立另一套分析、實驗

的研究方法。也正是由于中醫(yī)一開始就視人為天人合一的復(fù)

合系統(tǒng)，很難將人體作為簡單、線性系統(tǒng)進行分析和研究，

故而沒有走西方對抗醫(yī)學(xué)之路，去著力發(fā)展外科手術(shù)，合成

藥物療法。在近代西醫(yī)學(xué)的競爭中，中醫(yī)長期處于受排擠、

歧視和被改造的地位，中西醫(yī)學(xué)理論上的差異便是20世紀(jì)

以來中國醫(yī)學(xué)百年衰落的根本原因。

猜測性：中醫(yī)將哲學(xué)引入其中，豐富了中醫(yī)說理的表達,

如陰陽、五行、天人合一、心主神明等，但也把哲學(xué)的概念

引入了中醫(yī)的內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)的某些內(nèi)容的理解出現(xiàn)了不同

說法，產(chǎn)生了歧義性和由于中醫(yī)學(xué)對人體的細節(jié)方面了解不

是很充分，因此，在許多方面帶有一定的猜測性。

西醫(yī)學(xué)方面

不能完整反映活的人體：由于西醫(yī)對人體各部分、各個

過程進行分別研究的傳統(tǒng)方法不能完整地描述活的整體現(xiàn)

象，如：西醫(yī)將人體分為9大系統(tǒng)，然后對人體的各個系統(tǒng)

分別進行研究。這種按系統(tǒng)分別研究的方法近來也遇到巨大

的困難。如內(nèi)分泌系統(tǒng)，原來認(rèn)為內(nèi)分泌素是由內(nèi)分泌腺體

如垂體、性腺、腎上腺、甲狀腺等分泌，現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)心、肝、

脾、肺、腎皆可分泌內(nèi)分泌素，甚至連血管也分泌內(nèi)分泌素。

因此，用這種方法研究人體西醫(yī)學(xué)自身受到很大沖擊。中醫(yī)

則不然，在心、腎的升降運動上還必須有肝主疏泄、肺主肅

降的協(xié)同作用，才能完成升降浮沉的基本運動，這種協(xié)同運

動還必須有“脾主運化水谷精微”的能量供給才能形成穩(wěn)定

的運行系統(tǒng)。

解剖破壞了人體內(nèi)在的特殊聯(lián)系：人體畢竟不僅僅是一

部要拆卸、可安裝、可還原的機器，人是一個活生生的活動

著的生物體。人至少具備以下5種不同的屬性：自然屬