醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)

胚胎肝臟、骨髓前（原）T細(xì)胞

淺皮質(zhì)區(qū)CD3+V/8+CD3-a/B-

CD4-/CD8-CD4-/CD8-(DN)

胸深皮質(zhì)葭11

1CD3+a/P+

ICD4+/CD8+(DP)

1/\陽(yáng)性選擇

1CD3+a/8+CD3+a/B+________________________________________

腺1CD4-/CD8+CD4+/CD8-(SP)

髓質(zhì)111陰性選擇

1CD3+a/B+CD3+a/g+

ICD8+CD4+

1\/

外周淋巴組織Y6T細(xì)胞aBT細(xì)胞

兔人仄6三人功解

功能生理住反應(yīng)（有利）痞理性反應(yīng)（有率）

免夜歷金消除病原於生物超敏及度（過(guò)度）.

及其他抗原免疫桀陷媒（不及）

清除損傷或衰老t身免疫痛

免疫4穩(wěn)跑如曲,免疫網(wǎng)

終5節(jié)免歧成尊

免度必相清除去變或Q■支肝神發(fā)生.

的看性癡息椅倏病,或系

IgG（單體）

（1）VL、VH：與抗原特異結(jié)合的部位

（2）CL、CHI：1g同種異型的的遺傳標(biāo)記

（3）CH2：補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)所在，IgG可借CH2區(qū)主動(dòng)通過(guò)胎盤(pán)由母體傳給胎兒。

（4）CH3/CH4：具有與多種細(xì)胞結(jié)合的功能。不同的Ig結(jié)合不同的細(xì)胞，產(chǎn)生不同的免疫

效應(yīng)。______________________________________________________________________________

IgM五聚體

（1）分子量最大，存在于血流中，抗敗血癥

（2）合成最早、半衰期短，用于早期診斷、產(chǎn)前診斷

（3）具有強(qiáng)大的調(diào)理、激活補(bǔ)體及殺菌作用

（4）血型抗體主要為IgM

（5）參與自身免疫、超敏反應(yīng)

單體IgM：SmlgM為B細(xì)胞最早］世現(xiàn)的惠要表面標(biāo)底

血癡IgA：?jiǎn)误w，方石子血清布，免疫作甫弱

分泌型IgA：雙體、巨體及多體

(1)存在于乳汁、唾液及外分泌液幣一

(2)局部免疫、激活補(bǔ)體(替代途徑)、ADCC

(一)1g的基因結(jié)構(gòu)

1.1g重鏈VDJ基因重排及C基因類(lèi)別轉(zhuǎn)換

(1)V區(qū)：V、D、J基因編碼

V基因：CDRKCDR2

D基因及V-D：大部分CDR3

D-J基因：CDR3其余部分及骨架區(qū)

(2)C區(qū)：C基因編碼

存在類(lèi)別轉(zhuǎn)換

2.Ig輕鏈基因結(jié)構(gòu)與VJ重排

(1)IgK型輕鏈基因：V、J、CK

V基因：CDRKCDR2

V-J：CDR3

C基因：C區(qū)

(2)IgA型輕鏈基因：V、J、C九

V基因：CDR1、CDR2

V-J：CDR3

C基因：C區(qū)

抗體多樣性的機(jī)制

LIg受多基因控制

2.V-D-J及V-J連接的多樣性

3.體細(xì)胞的基因突變

4.H、L鏈的隨機(jī)組合

夕卜源住抗原的加工及至次過(guò)雙

CR1：抑制補(bǔ)體激活

調(diào)理吞噬

促進(jìn)免疫復(fù)合物的清除

CR2：調(diào)節(jié)B細(xì)胞增殖、分化、記憶及抗體產(chǎn)生，作為EB病毒的受體

①TCR：TCR1和TCR2

TCR1TCR2

肽鏈組成Y、8a、B

V區(qū)基因片段多

TCR庫(kù)小大

LAK細(xì)胞

1.來(lái)源：NK、部分活化的Tc細(xì)胞

2.定義：在體外用較高濃度的IL-2刺激外周血淋巴細(xì)胞，可使其非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的

活性大大增強(qiáng)，這種具有殺傷活性的淋巴細(xì)胞，稱(chēng)為L(zhǎng)AK細(xì)胞。

3.特點(diǎn)：細(xì)胞毒活性較高，殺傷腫瘤細(xì)胞范圍較廣

2.根據(jù)ICC接受Ag刺激后的反應(yīng)狀態(tài)，分為

/正常一抗感染、抗腫瘤

正應(yīng)答一異常一超敏反應(yīng)、自身免疫

負(fù)應(yīng)答一正常一自身耐受

'異常一非己抗原耐受

活化的TM的胞

JS：―eJTJ”.5

IH^YLT(^F-P)1/2IL-3.K-CSFLT+'MCFMCF^Mlf

OOOO

人OO縫化作足

X、■條灶「

您OOOO臺(tái)

活化上管內(nèi)使巨嚏施

活化巨殺傷慢柱或誘導(dǎo)T細(xì)詩(shī)導(dǎo)號(hào)?1單

度依的請(qǐng)導(dǎo)的修威,系

染巨嚏細(xì)施的結(jié)磕林依他分化

巨嚏細(xì)胞淳出級(jí)聚集

TH1春抗膽內(nèi)

★大徒*〉中妁作用

細(xì)心因子在［g類(lèi)故中的TT用

CDMTIvMCD4T肥

MHCI具分子J!t+MHCII英分子

（殺佑）TZ奧jLAHT*?M(Tnl)加M粒TZ&CE2)

CTL

Fas細(xì)胞金庭MCD4O

ligandTNFligand

因子因子

TNF

Fas?更體CD40

B

Ag

病*或系A(chǔ)

內(nèi)

比加施苗抗律檢異住

巨嗤面施B加胞

巨噓占越乂8B修也

效應(yīng)分子共也其他

活化因子活化因子

FasLCD40ligandIL-3

弁孔素IFN-?IFN-VIL-3

IL-4GM-CSF

LT(TNF哥OM-CSFLT

IL-5IL-10

TNF-uTNF(IV2)

IL?6TGF-3

三門(mén)雙應(yīng)住T■衣

廣生雙應(yīng)分子示■HB

特點(diǎn)：由抗原誘發(fā)的3活化、增殖、分化具有明確特異性，但在效應(yīng)階段所釋放淋巴因子

的作用，卻是非特異性的，且具有自我放大作用。

1.免疫缺陷：由于遺傳或疾病等因素造成機(jī)體免疫系統(tǒng)缺陷或功能障礙，導(dǎo)致對(duì)多種抗原不

應(yīng)答或應(yīng)答低下。

2.免疫抑制：因使用免疫抑制劑使免疫功能受抑制，導(dǎo)致對(duì)多種抗原不應(yīng)答或應(yīng)答低下，停

用抑制劑后，可使免疫應(yīng)答恢復(fù)正常。

I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)

1.再次接觸變應(yīng)原后反座發(fā)生快，消退亦快。

2.由IgE介導(dǎo)，補(bǔ)體不參與

3.通常使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂，而不引起嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷

4.有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向

參與的主要成分

1.變應(yīng)原：接觸或吸入性、食物、藥物

2.參與抗體：IgE（具有親細(xì)胞性）

3.參與細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞（具有高親和力的FeeRI）

常見(jiàn)疾病

1.過(guò)敏性休克一藥物：如青霉素

血清：如破傷風(fēng)抗毒素

2.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)一支氣管哮喘

變應(yīng)性鼻炎

3.胃腸道過(guò)敏反應(yīng)一過(guò)敏性胃腸炎

4.皮膚過(guò)敏反應(yīng)一皮膚尊麻疹

II型

1.由IgG、IgM類(lèi)抗體介導(dǎo)，有補(bǔ)體參與

2.引起靶細(xì)胞溶解或組織損傷

參與成分

1.抗原：

（1）細(xì)胞固有抗原

（2）外來(lái)抗原或半抗原吸附到細(xì)胞上

2.參與抗體：演IgM

3.參與細(xì)胞：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞

4.補(bǔ)體

常見(jiàn)疾病

1.輸血反應(yīng)

2.新生兒溶血癥

3.免疫性血細(xì)胞減少癥

4.抗體針對(duì)交叉反應(yīng)性抗原所致的疾病

5.甲狀腺功能亢進(jìn)（抗體刺激型超敏反應(yīng)）

III型

1.與抗原抗體形成中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積有關(guān)

2.由IgG、IgM類(lèi)抗體介導(dǎo)，有補(bǔ)體參與一

3.引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷

主要成分

1.抗原：為可溶性抗原，如腫瘤抗原、變性自身抗原、各種病原微生物、藥物及代謝產(chǎn)物等

2.參與抗體：IgG、IgM

3.參與細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞

4.補(bǔ)體

不同大小免疫復(fù)合物的ftt.

小分子中等分子大分子

比藪項(xiàng)目免疫復(fù)合物免夜復(fù)合物免疫復(fù)合物

抗原、抗體叱例叱倒合適抗原嘖多抗原過(guò)多

免疫復(fù)合物的大小<19SH19s>19s

固定補(bǔ)體能力—卅卅

被清除途校腎小球底沉積局部春噬細(xì)施

過(guò)排出不易清除豕噬、降解

體內(nèi)清除運(yùn)度慢中等快

危害性一般無(wú)引起免疫一般無(wú)

復(fù)合第疾病

中等大小可流性免疫復(fù)合物

沉積于蛆織

結(jié)合并激活補(bǔ)體系饒

喏成性粒細(xì)胞、肥大C3a,C5a,C567-?激活內(nèi)源性凝血系院、

細(xì)的，血小板激活越化作用血小板凝集

I輝放

血管活性胺類(lèi)中性拄細(xì)胞談潤(rùn)撇金拾形成

“恭噬免疫復(fù)合物，群放摩晦體峰

毛細(xì)血管通透性增加

局部充血水腫局部組織破壞局部缺血、出血

1H燮々破反應(yīng)的發(fā)生機(jī)*J

常見(jiàn)疾病

1.局部免疫復(fù)合物病一Arthus反應(yīng)

類(lèi)Arthus反應(yīng)

2.全身免疫復(fù)合物病

(1)血清病

(2)鏈球菌感染后腎小球腎炎

(3)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

IV型

L再次接觸相同抗原時(shí)反應(yīng)發(fā)生遲緩

2.由CD4+和CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)，抗體和補(bǔ)體不參與

3.引起以單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥

主要成分

1.抗原：胞內(nèi)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、病毒、某些化學(xué)物質(zhì)

2.參與細(xì)胞：CD4+和CD8+T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞

<

以

癥

單

個(gè)

反

核

應(yīng)

細(xì)