醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程

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醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程

住院一般患者制定診治方案工作流程

1、一般患者入院后，接診醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史，具體檢查后，按入院初步診斷制定相應(yīng)的診治方案，假如接診醫(yī)師對(duì)入院初步診斷不能做出判斷，應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)制定診治方案，入院后8小時(shí)內(nèi)接診醫(yī)師完成首次病程記錄，入院后24小時(shí)內(nèi)主管醫(yī)師完成住院志。

2、入院后24小時(shí)內(nèi)需要有主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師察看病人，確定診斷，制定治療方案，主管醫(yī)師照實(shí)記錄查房紀(jì)錄。對(duì)需要手術(shù)的病人實(shí)時(shí)報(bào)告科主任，由科主任〔或科主任托付人〕統(tǒng)一安排。

3、患者入院后3天〔急診入院的患者2天內(nèi)〕內(nèi)需要有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師察看病人，進(jìn)一步確認(rèn)完善診治方案。

4、對(duì)規(guī)定需要進(jìn)行術(shù)前爭(zhēng)論的手術(shù)病種，需要由科主任〔或科主任托付術(shù)者〕主持爭(zhēng)論，按爭(zhēng)論確定的方案實(shí)施治療，仔細(xì)記錄好病程記錄。

住院疑難患者制定診治方案工作流程

1、患者入院后3天未能確診，或經(jīng)治療7天，治療效果未達(dá)到預(yù)期的，科內(nèi)實(shí)時(shí)組織疑難病例爭(zhēng)論。

2、疑難病例爭(zhēng)論由科主任〔或科主任托付人〕主持，主管醫(yī)師預(yù)備好各種資料，仔細(xì)記錄好疑難病例爭(zhēng)論記錄。

3、經(jīng)科內(nèi)爭(zhēng)論制定的診治方案，主管醫(yī)師實(shí)時(shí)實(shí)施，嚴(yán)密觀測(cè)

總結(jié)

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病情改變及治療效果，實(shí)時(shí)向科主任報(bào)告病情。

4、經(jīng)科內(nèi)爭(zhēng)論還不能明確診斷或治療效果未達(dá)到預(yù)期的，科主任實(shí)時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，懇求院內(nèi)〔或院外〕會(huì)診。

5、經(jīng)院內(nèi)〔或院外〕會(huì)診爭(zhēng)論制定的診治方案，科主任督促實(shí)時(shí)實(shí)施，嚴(yán)密觀測(cè)治療效果，實(shí)時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告病情。醫(yī)教科須要時(shí)向主管副院長(zhǎng)報(bào)告。

需更改已經(jīng)送達(dá)臨床科室的幫助檢查報(bào)告的處理流程

住院病人的影像等幫助檢查報(bào)告發(fā)出并已送達(dá)臨床科室，臨床或醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)覺(jué)檢查結(jié)果誤診或漏診，應(yīng)實(shí)時(shí)向發(fā)報(bào)告科室的發(fā)報(bào)告者和科主任反饋，發(fā)報(bào)告者實(shí)時(shí)訂正診斷并實(shí)時(shí)送回病人所在科室交主管醫(yī)生(留意不能任意轉(zhuǎn)交或轉(zhuǎn)告)，主管醫(yī)生再次核實(shí)，實(shí)時(shí)修正相關(guān)診斷和病程記錄。

手術(shù)術(shù)前預(yù)備流程

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新開(kāi)展、重要器官摘除、截肢手術(shù)

臨時(shí)轉(zhuǎn)變手術(shù)方式或擴(kuò)大預(yù)定手術(shù)*圍的報(bào)告授權(quán)流程

在手術(shù)過(guò)程中發(fā)覺(jué)病情的確需要臨時(shí)轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)預(yù)定的手術(shù)方式或要擴(kuò)大原來(lái)預(yù)定手術(shù)*圍〔特別是要摘除器官〕時(shí)，術(shù)者馬上向科主任報(bào)告，科主任須要時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，醫(yī)教科視狀況而定需否向主管副院長(zhǎng)報(bào)告。同時(shí)照實(shí)告知患者或家屬，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書(shū)后，方能繼續(xù)手術(shù)。

圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作流程

1、手術(shù)患者術(shù)前各項(xiàng)預(yù)備需要嚴(yán)格按手術(shù)管理制度執(zhí)行，充分做好預(yù)備。術(shù)前談話及各種知情告知需要是主治醫(yī)師以上人員〔術(shù)者需要參與〕擔(dān)負(fù)，充分告知病人及家屬后履行各種知情同意簽字手續(xù)。

2、手術(shù)室接到手術(shù)通知后安排手術(shù)時(shí)間，術(shù)前麻醉師和手術(shù)護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探視，充分告知病人及家屬各種醫(yī)療狀況后履行各種知情同意簽字手續(xù)，記錄好麻醉術(shù)前探視記錄，麻醉師開(kāi)出麻醉術(shù)前醫(yī)囑。

3、病房護(hù)士按手術(shù)醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前預(yù)備，特別是落實(shí)查對(duì)工作和術(shù)前心理輔導(dǎo)工作。

總結(jié)

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4、病房護(hù)士術(shù)前送病人上手術(shù)前需要檢查并取下病人義齒、首飾、發(fā)夾等，交家屬保管，備好病歷和需帶物品，護(hù)送病人到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交班。

5、手術(shù)室護(hù)士接到病人后，需要嚴(yán)格查對(duì)病人**、手術(shù)名稱、部位，完成術(shù)前各項(xiàng)預(yù)備工作。

6、麻醉師實(shí)施麻醉前需要嚴(yán)格查對(duì)病人**、手術(shù)名稱、部位，正確選擇麻醉方式。

7、術(shù)者在手術(shù)前需要嚴(yán)格查對(duì)病人**、手術(shù)名稱、部位無(wú)誤后才能開(kāi)始實(shí)施手術(shù)。

8、術(shù)后〔全麻病人需要神志清楚拔管后〕麻醉師、手術(shù)醫(yī)師護(hù)送病人回病房，麻醉師需要向病房護(hù)士、醫(yī)師交接好術(shù)中所運(yùn)用過(guò)的藥物名稱、量。病房護(hù)士檢查各種管道是否通暢。

9、術(shù)后須要時(shí)麻醉師到病房訪視病人。

疑似輸液反應(yīng)的處理流程

1、當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士馬上停止輸液，連同輸液管一起撤換，接上新的輸液管和生理鹽水，以保持靜脈通路，予以吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生處理病人及報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，留意保管好可疑或發(fā)生反應(yīng)的液體，以備送檢，填《輸液反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)醫(yī)院感染管理科和藥劑科。

2、醫(yī)生依據(jù)病情實(shí)施對(duì)癥處理，假如是因工作失誤造成或病人涌現(xiàn)嚴(yán)峻反應(yīng)，醫(yī)生在實(shí)施搶救的同時(shí)馬上向科主任報(bào)告，科主任需要馬上到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，同時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，醫(yī)教科向主管副院長(zhǎng)報(bào)

總結(jié)

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告。

3、對(duì)可疑或發(fā)生反應(yīng)的液體連同輸液管，患方在場(chǎng)，由護(hù)士用潔凈厚實(shí)的塑料袋封好，在封口處注明病人**、住院號(hào)、日期、時(shí)間，醫(yī)患雙方經(jīng)手人簽名，放冰箱保存，以備送檢。

4、對(duì)可疑或發(fā)生反應(yīng)的物品假如患方要求送檢，由醫(yī)患雙方共同商定，送具有法定檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，所需的一切費(fèi)用由要求送檢方支付。

5、假如病人所涌現(xiàn)的癥狀，當(dāng)時(shí)醫(yī)生診斷不是輸液反應(yīng)，而且所輸?shù)囊后w、藥品安培、輸液器等已經(jīng)按醫(yī)療廢物處理，而事后患方認(rèn)為病人當(dāng)時(shí)所涌現(xiàn)的癥狀是輸液造成，患方可要求對(duì)同生產(chǎn)批號(hào)的藥品和輸液器抽檢，由醫(yī)患雙方共同商定，送具有法定檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，所需的一切費(fèi)用由要求送檢方支付。檢查結(jié)果作為證據(jù)材料由醫(yī)教科保存。

6、醫(yī)院感染管理科和藥劑科接到報(bào)告候?qū)崟r(shí)到科室指導(dǎo)處理。

7、須要時(shí)留取病人血樣進(jìn)行血藥濃度、肝腎功能、病原學(xué)等檢查。

8、醫(yī)生實(shí)時(shí)記錄相關(guān)的醫(yī)療文件。

疑似輸血反應(yīng)的處理流程

1、當(dāng)輸血病人可疑或發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士馬上停止輸血，連同輸液管一起撤換，接上新的輸液管和生理鹽水，以保持靜脈通路，馬上予以吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生處理病人，實(shí)時(shí)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。留意保管好可疑或發(fā)生反應(yīng)的血袋，以備

總結(jié)

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送檢。

2、假如是因工作失誤造成或病人涌現(xiàn)嚴(yán)峻反應(yīng)，醫(yī)生在實(shí)施搶救的同時(shí)馬上向科主任報(bào)告，科主任需要馬上回病房指揮搶救，同時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，醫(yī)教科向主管副院長(zhǎng)報(bào)告。

3、假如對(duì)血液質(zhì)量有可疑，科室通知血庫(kù)，血庫(kù)通知供血單位派員到場(chǎng)，醫(yī)、患、供血單位三方在場(chǎng)，由護(hù)士將血袋連同輸液管，用潔凈厚實(shí)的塑料袋封好，在封口處注明病人**、住院號(hào)、日期、時(shí)間、醫(yī)患供血單位三方經(jīng)手人**，由血庫(kù)放冰箱保存，以備送檢。

4、如需送檢，由醫(yī)、患、供血單位三方共同商定，送具有法定檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

5、科室24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輸血反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)醫(yī)院感染管理科和血庫(kù)。

6、醫(yī)院感染管理科和血庫(kù)接到報(bào)告后實(shí)時(shí)到科室?guī)椭幚怼?/p>

7、須要時(shí)留取病人血樣進(jìn)行凝血功能、肝腎功能、病原學(xué)等檢查。

8、醫(yī)生實(shí)時(shí)記錄相關(guān)的醫(yī)療文件。

總結(jié)

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病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程

申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診工作流程

總結(jié)

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院內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目審批流程

總結(jié)

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醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告流程

總結(jié)

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發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)補(bǔ)救善后處理工作流程

總結(jié)

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總結(jié)

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醫(yī)療護(hù)理投訴及糾紛處理流程

總結(jié)

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醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程

住院一般患者制定診治方案工作流程

1、一般患者入院后，接診醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史，具體檢查后，按入院初步診斷制定相應(yīng)的診治方案，假如接診醫(yī)師對(duì)入院初步診斷不能做出判斷，應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)制定診治方案，入院后8小時(shí)內(nèi)接診醫(yī)師完成首次病程記錄，入院后24小時(shí)內(nèi)主管醫(yī)師完成住院志。

2、入院后24小時(shí)內(nèi)需要有主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師察看病人，確定診斷，制定治療方案，主管醫(yī)師照實(shí)記錄查房紀(jì)錄。對(duì)需要手術(shù)的病人實(shí)時(shí)報(bào)告科主任，由科主任〔或科主任托付人〕統(tǒng)一安排。

3、患者入院后3天〔急診入院的患者2天內(nèi)〕內(nèi)需要有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師察看病人，進(jìn)一步確認(rèn)完善診治方案。

4、對(duì)規(guī)定需要進(jìn)行術(shù)前爭(zhēng)論的手術(shù)病種，需要由科主任〔或科主任托付術(shù)者〕主持爭(zhēng)論，按爭(zhēng)論確定的方案實(shí)施治療，仔