門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿課件

門(mén)診外科換藥及十二點(diǎn)心得體會(huì)

主講:陳世萍

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿一、門(mén)診外科常見(jiàn)的疾病

（一）外科感染（二）體表感染性疾病（三）創(chuàng)傷（四）良性瘤（五）肛腸疾病門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿（一）外科感染：

1、病原菌：（1）普通化膿性菌：葡、鏈、大、綠、變形桿菌等。(2)厭氧茵：①無(wú)芽苞厭氧菌：革蘭士桿菌、革蘭士球菌②帶芽苞的厭氧菌：破傷風(fēng)桿菌引起破傷風(fēng)；梭狀芽苞桿菌引起氣性壞疽；炭疽桿菌引起炭疽病等特異性感染。(3)其它菌：狂犬病毒、皰疹病毒、真菌、放線菌。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿2、發(fā)生感染的條件：(1)任何看得見(jiàn)看不見(jiàn)的粘膜、皮膚的損傷是病原菌進(jìn)入人體的門(mén)戶。(2)決定發(fā)生感染的是致病菌的數(shù)量毒力、肌體抵抗力、周?chē)h(huán)境中的溫度濕度等。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿3、病理變化：(1)當(dāng)感染發(fā)生后局部發(fā)生炎癥反應(yīng)：血管反應(yīng)、炎癥滲出、組織壞死。(2)肌體與病原菌斗爭(zhēng)的結(jié)局中：①當(dāng)肌體抵抗力強(qiáng)的時(shí)候炎癥局限化、吸收、形成膿液。②當(dāng)肌體抵抗力與病菌毒力相等時(shí)形成慢性感染。③當(dāng)毒力大于抵抗力的時(shí)候，感染向周?chē)M織器官蔓延。經(jīng)血行。淋巴感染到全身，嚴(yán)重者中毒性休克甚至死亡。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿4、臨床表現(xiàn)：(1)局部：紅、腫、熱、痛、功能障礙。(2)全身：重癥者畏寒、發(fā)熱、頭痛、脈快、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、中毒性休克等癥狀。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿5、預(yù)防：(1)提高抵抗力。(2)避免創(chuàng)傷。(3)一旦創(chuàng)傷及早正確治療。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿6、治療：(1)局部治療，制動(dòng)和休息、外敷藥物、物理治療。(2)全身抗生素治療及支持治療。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿1、癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染。2、癰：多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺急性化膿性感染。3、急性蜂窩質(zhì)炎：是皮下組織彌漫性化膿性炎癥，其臨床特點(diǎn)是感染不易局限，易于擴(kuò)散。4、丹毒：是由溶血性鏈球菌經(jīng)皮膚粘膜的微小傷口處侵入皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管所致的急性炎癥。其病灶呈片狀紅斑向四周蔓延。5、急性淋巴管炎：是淋巴管的急性化膿性感染。主要是淋巴管及周?chē)M織充血水腫增厚等炎癥反應(yīng)。(二)、體表感染性疾病門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿6、急性淋巴結(jié)炎：是繼發(fā)于其它化膿性感染病灶，病菌由淋巴管侵入淋巴結(jié)使其充血水腫炎性滲出炎性浸潤(rùn)及腫大。7、甲溝炎：甲溝及周?chē)M織的化膿性感染，多因刺傷、逆剝?nèi)獯?、修剪指甲過(guò)短或嵌甲等引起。8、乳腺炎：是由于乳頭破潰、乳管不通暢、乳汁郁積等導(dǎo)致病原菌感染引起的急性化膿性炎癥。9、病毒感染所致的疾?。簬畀徴?、乳頭狀瘤。10真菌感染：腳氣感染、灰甲等。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(三)創(chuàng)傷1、燒傷：燙傷、電傷、化學(xué)傷、瓦斯爆炸傷、放射性燒傷。2、開(kāi)放性創(chuàng)傷：擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷與砍傷、火器傷、開(kāi)放性骨折。3、閉合性創(chuàng)傷：腦震蕩、組織挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折、閉合性內(nèi)臟傷。4、門(mén)診對(duì)創(chuàng)傷的常用處理方法：止血、清創(chuàng)逢合、包扎、固定。5、動(dòng)物咬蜇傷：蛇、狗、蜂、鼠、螞蟥等。6、凍傷：好發(fā)于四肢末梢。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(四)其它良性瘤

皮脂腺瘤、腱鞘囊腫、乳腺瘤、乳腺囊腫、神經(jīng)纖維瘤、色素痣、皮下脂肪瘤等。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(五)肛腸疾病內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺等。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿二、換藥和拆線(一)、更換敷料1換藥室的設(shè)備和管理制度2換藥原則3換藥的操作(二)、拆線1、拆線的時(shí)間2、拆線的操作門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿①設(shè)備：換藥臺(tái)、換藥車(chē)、診療床、藥物敷料柜、照明設(shè)備、有蓋方盤(pán)、彎盤(pán)、換藥碗、貯槽、藥膏的缸、污物桶、等，各種器械、藥品、棉球、敷料、膠布、繃帶、棉簽及其它如水池、毛巾、洗手液等；②管理制度：換藥室應(yīng)由專(zhuān)人管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無(wú)菌操作等管理制度，保證物品的供應(yīng)。(一)、更換敷料

1、換藥室的設(shè)備和管理制門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿2、換藥原則

①嚴(yán)格無(wú)菌操作兩把鑷子不能接觸或混用。動(dòng)作輕柔，盡量減輕病人痛苦；

②若幾位病人需同時(shí)換藥，應(yīng)先安排好換藥順序，先換無(wú)菌傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，特異性感染傷口，用過(guò)的器械單獨(dú)處，理物品應(yīng)立即焚燒。③換藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)傷口情況而定。一般縫合傷口術(shù)后2-4天換藥1次，高溫期1天次。一般感染傷口1天1次，較大膿腫切排初期可1天2次。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿3、換藥的操作

(1)操作者及病人的準(zhǔn)備工作：操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解釋工作，以取得合作，病人擺好體位，暴露換藥部位。(2)揭除敷料用手沿切口長(zhǎng)軸方向揭去外層敷料，污面向上放入空換藥碗或彎盤(pán)內(nèi)；內(nèi)層敷料或引流物用等滲鹽水浸濕后再用鑷子輕輕揭除。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(3)觀察、處理傷口：①一般縫合傷口：用乙醇型活力碘棉球自傷口邊緣向外消毒傷口周?chē)つw兩次。②切口繼發(fā)感染如有縫線反應(yīng)，針眼處有紅腫，可用活力碘紗布濕敷，如已形成膿腫者應(yīng)拆除縫線敞開(kāi)引流。③膿腔傷口：用活力碘棉球自外向內(nèi)消毒傷口周?chē)つw兩次，再用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面，膿腔深者可沖洗，壞死組織多時(shí)可用雙氧水處理，然后再用生理鹽水洗凈創(chuàng)面，根據(jù)傷口的情況選用引流條，放置引流條時(shí)應(yīng)注意:A記清數(shù)目；B從傷口底部開(kāi)始；C滿而不緊，引流條外端應(yīng)露出傷口。④肉芽組織創(chuàng)面的處理：A肉芽組織健康的用等滲鹽水棉球擦除膿液后，再用等滲鹽水和凡士林紗布復(fù)蓋創(chuàng)面；B肉芽生長(zhǎng)過(guò)度將肉芽組織剪平，局部壓迫止血；C肉芽水腫，用3%-5%的高滲鹽水濕敷。⑷蓋無(wú)菌干紗布紗布應(yīng)完全蓋住傷口，并留有適當(dāng)?shù)膶挾?，貼好膠布，關(guān)節(jié)活動(dòng)處要用繃帶固定。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(二)、拆線1、拆線的時(shí)間2、拆線的操作

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿1、拆線的時(shí)間

①頭面部、頸部的切口4-5天拆線；②下腹部、會(huì)陰部6-7天；③胸部上腹部、背部、臀部切口7-9天拆線；④四肢切口10-14天；⑤減張縫合切口14天。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿2、拆線的操作(1)操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解釋工作，以取得合作，病人擺好體位，暴露換藥部位。(2)揭除膠布和敷料放入彎盤(pán)中，內(nèi)層敷料用等滲鹽水浸濕用鑷子輕輕揭除，防止出血。(3)用乙醇活力碘棉球由內(nèi)向外清毒傷口及周?chē)钠つw兩次。(4)左手用鑷子輕輕提起縫合傷口上打結(jié)的線頭，右手持線剪輕輕下壓局部皮膚，使埋入皮內(nèi)的縫線露出少許，自露出部分剪斷縫線，向線結(jié)方向抽出。全部拆完縫線后，(若較長(zhǎng)的傷口、活動(dòng)關(guān)節(jié)處可分次間斷拆線，并用繃帶固定)用水劑型活力碘棉球消毒傷口，水劑型活力碘紗布、無(wú)菌敷料復(fù)蓋，膠布固定。(5)拆線后囑病員三天內(nèi)傷口不沾水，不要過(guò)度活動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。若有裂開(kāi)及時(shí)就診。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿三、換藥室工作的十二點(diǎn)心得體會(huì)1、關(guān)于癤腫的處理

2、關(guān)于皮下良性瘤切除后的加壓?jiǎn)栴}

3、關(guān)于燙傷的處理

4、關(guān)于痔瘡

5、關(guān)于女性泌感處理

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿

6、關(guān)于甲溝炎的處理

7、關(guān)于活力碘的應(yīng)用

8、關(guān)于包皮環(huán)切后的包扎問(wèn)題

9、減輕石膏固定部位搔癢的問(wèn)題:

10、關(guān)干急性乳腺炎的排奶問(wèn)題

11、進(jìn)行健康常識(shí)教育

12、加強(qiáng)自已的學(xué)習(xí)

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿在門(mén)診外科換藥室工作，不但要備好所需的診療用品、消毒隔離、換藥拆線、及灌腸、導(dǎo)尿.、膀胱沖洗等，而且要作為大夫的好助手，要適當(dāng)?shù)貐⑴c到手術(shù)和各種骨折固定等診療過(guò)程中去。幾年的工作中體會(huì)到：病人是我們的衣食父母，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)最非常重要是：治好病，同時(shí)要縮短治病療程，減少痛苦，減少并發(fā)癥、降低看病成本。我和主管大夫在處理病人時(shí)積極配合并始終是體現(xiàn)這一指導(dǎo)思想的。(每當(dāng)看到病人在我們精心治下很快痊愈，我就感到很有成就感)。下面就這個(gè)話題圍繞對(duì)一些疾病處理談?wù)勛砸训男牡皿w會(huì)。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿1、關(guān)于癤腫的處理這是個(gè)常見(jiàn)病多發(fā)病尤其是夏秋季節(jié)，可以發(fā)生在人體的任何部，對(duì)于癤腫發(fā)生的部位不同、所處的階段不同、處理的方法也不同。先談部位，頭面部及四肢暴露處（特別是女孩子）的癤腫，應(yīng)盡量避免使其破潰或?qū)ζ湫星虚_(kāi)引流，留下永久性的疤痕，慎用撥膿的魚(yú)石脂膏，可先用酒精型活力碘消毒再用四環(huán)素軟膏幾次，必要時(shí)用利多卡因加慶大霉素8萬(wàn)單位用皮試針頭在癤腫周?chē)址鈱?duì)其進(jìn)行圍阻遏一次就可，花錢(qián)少見(jiàn)效快還不留疤。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿再談癤腫不同階段，早期任何部位的療腫可用上述方法，當(dāng)無(wú)效且紅、腫、熱、痛加劇時(shí)，改用魚(yú)石脂局部外敷，加快癤腫的局限和促進(jìn)膿液早日形成。局部有波動(dòng)膿液形成，小而淺表皮破潰的癤腫，用有齒鑷子清除膿頭及膿液后上慶大紗條換幾次藥可愈。大而深的膿腫必須切開(kāi)排膿，同時(shí)配合全身使用大劑量抗菌素，切口要偏下一些，便于引流。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿切排時(shí)盡可能地清除膿液及粉瘤的囊壁、腐敗組織，再先后用0.5%的水劑型活力碘和正在使用抗菌素液進(jìn)行沖洗（較深的膿腔還可加用抗厭氧菌的雙氧水或甲消唑液沖洗）再用抗菌素液紗條引流。切排后1—2日內(nèi)每天最少要換兩次藥，徹底清除不能讓膿液死灰復(fù)燃，爾后一天一次換藥引流3—5天，引流條漸干時(shí)，可換用凡士林紗條，切口處要封住防止水份蒸發(fā)，以刺激空腔內(nèi)肉芽生長(zhǎng)，早日填滿空腔直到愈合，這樣處理膿腫一般下要提前5-—10天愈合。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿2、關(guān)于皮下良性瘤切除后的加壓?jiǎn)栴}皮下良性瘤常見(jiàn)的有皮脂腺瘤、脂肪瘤、乳腺纖維瘤及關(guān)節(jié)鞘膜積液等，在取出瘤體時(shí)要分離和切斷周?chē)M織和血管，或多或少瘤窩中有些滲血，上引流管（條）、或加壓包扎可以解決。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿但有的醫(yī)生認(rèn)為是小瘤子就忽視加壓包扎這一點(diǎn)是有教訓(xùn)的，在鐵路醫(yī)改前夕，有些病人搶著做手術(shù)，一徐姓患者左乳房一小纖維瘤在手術(shù)室行切除術(shù)、拆線傷口愈后發(fā)現(xiàn)，左乳房切口下又長(zhǎng)出個(gè)更大的瘤子非常驚慌即來(lái)就診，檢查時(shí)確實(shí)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)房不對(duì)稱(chēng)且左側(cè)大多了，觸診約8×6×7的瘤體，質(zhì)地很硬，透過(guò)撐薄的皮膚可以看到瘤體呈紫黑色,疑似出血所致，以此詢問(wèn)術(shù)后是否上引流條和用繃帶加壓包扎時(shí)，患者對(duì)是否上引流條沒(méi)在意，但對(duì)當(dāng)時(shí)沒(méi)有用繃包裹這一點(diǎn)是記得非常清楚的，后來(lái)切開(kāi)取出的瘤體證實(shí)是機(jī)化的血塊。做了很多的解釋工作病人才沒(méi)有上告。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿此事給患者在精神上、肉體上、經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)的影響是顯而易見(jiàn)。吸收教訓(xùn)后凡切除瘤體后不管切口大小都在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)加壓包扎，第二個(gè)24小時(shí)減壓包扎，對(duì)血小板偏少或使用抗藥物者適當(dāng)延長(zhǎng)加壓時(shí)間，哪怕傷口晚幾天愈合也不能讓瘤窩積血，這一點(diǎn)必須十分注意。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿3、關(guān)于燙傷的處理

門(mén)診收治的燙傷多為一度和二度燙傷，一度燙傷部位非常疼痛，處理時(shí)用活力碘消毒待干后表面涂膚輕松軟膏一次，（止痛和減輕紅腫的效果非常明顯）以后涂紫草油可愈。水泡先常規(guī)抽液處理，采取對(duì)穿開(kāi)窗的方式，最好是暴露讓瘡面滲液蒸發(fā)掉，但門(mén)診病人為防感染必須包扎起來(lái)，往往是再次換藥時(shí)紗布與瘡面粘在一起，水泡表皮帶被下來(lái)出現(xiàn)更大的瘡面，給病人帶來(lái)痛苦。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿如果用慶大8萬(wàn)加高濃鹽水10毫升混合浸入紗布濕敷瘡面上并加壓包扎，在防感受染的同時(shí)高鹽吸走了滲出液，換藥兩次，兩天瘡面就會(huì)干燥，以后再換藥就不粘了，再用紫草油效果很好，并且好得很快。有些在外院初始處理不好，創(chuàng)面肉芽瘋長(zhǎng)時(shí)也用慶大加高滲鹽水濕敷，可加快瘡面愈合還能避免感染及產(chǎn)生難看的疤痕及攣縮。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿4、關(guān)于痔瘡的處理

最常見(jiàn)的是急性血栓性外痔，通常雖然是發(fā)生一個(gè)或二個(gè)但肛門(mén)口異常疼痛，常規(guī)方法是；切除血栓及外面組織，幾天后瘡面愈合，但會(huì)留下肛門(mén)口緊小排便困難，容易再次出現(xiàn)新的血栓外痔或肛裂。如果采用切開(kāi)外痔取出血栓團(tuán)用絲線密縫兩針，五天水腫消失后拆線可愈。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿另外慢性混合痔常因勞累、腹瀉、便秘等因素導(dǎo)致脫肛，整個(gè)肛周如同相嵌著的紫葡萄，往往是病人自已還不進(jìn)去才來(lái)就醫(yī)，局部水腫利害疼痛難忍，除手術(shù)以外最好的辦法是及時(shí)將脫出物還納回去，否則會(huì)導(dǎo)致嵌頓、壞死，但還納時(shí)也因脫出物的張力很大，還納時(shí)極容易導(dǎo)致異常疼痛和破皮、出血、而加重感染，如果先用無(wú)痛活力碘消毒表面再用高滲鹽水紗布濕敷30分鐘后，脫出物上的部分水份被高濃鹽水吸出，張力大大減少，還納時(shí)較順利，肛外用油紗布及丁字帶固定回家休息，短期內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)再脫出現(xiàn)象。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿5、關(guān)于女性泌感處理

女性尿道短，決定了它容易感染，不少人反復(fù)打針吃藥花掉幾千元,也還是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀間斷復(fù)發(fā)，什么原因？扒開(kāi)大陰唇一看原來(lái)是尿道肉腐或者是息肉惹的禍，只花少量錢(qián)做個(gè)激光治療同時(shí)用些消炎藥一次就解決了問(wèn)題，減少了痛苦、減少了費(fèi)用、減少了跑醫(yī)院的時(shí)間。有經(jīng)驗(yàn)后凡泌感病人都一一做細(xì)致檢后再?zèng)Q定治方案就可避誤診。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿6、關(guān)于甲溝炎的處理

甲溝炎多為外傷、過(guò)度剪甲或嵌甲引起的，一般外傷性的拔一次可愈。而嵌甲就不那么容易了，嵌甲有先天性的、有后天穿鞋過(guò)緊腳趾變形剪甲時(shí)刺破皮引起感染發(fā)炎，這種情況的人有的拔了一次又一次，苦不堪言。解決這個(gè)難題就是在拔甲后切掉一點(diǎn)嵌甲邊緣的甲根和甲床，新甲就不會(huì)再嵌入肉中了。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿7、關(guān)于活力碘的應(yīng)用

酒精型活力碘只能消皮膚不能進(jìn)入傷口，1%水劑型活力碘可清洗傷口但不可長(zhǎng)時(shí)間存留傷口，濃度太高部分病人皮膚起水泡，0.5%水劑型活力碘紗布濕敷可長(zhǎng)時(shí)間存?zhèn)?，無(wú)不良反應(yīng)。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿8、關(guān)于包皮環(huán)切后的包扎問(wèn)題

包皮環(huán)切后換藥時(shí)是很痛的，特別是小兒無(wú)法合作，原來(lái)是用條型紗布環(huán)形包扎，包扎和拆都很痛，而且不牢固，改用紗布剪個(gè)孔后包扎不但減輕疼痛而且很牢固。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿9、減輕石膏固定部位搔癢的問(wèn)題

石膏固定是治療骨折行之有效的常用方法之一，治愈骨折一般需固定4-6周，這個(gè)期間對(duì)于病員來(lái)說(shuō)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，可出現(xiàn)多種不適癥，最為突出的是固定部位的皮膚全都有不同程度的搔癢癥狀。部分患者因感奇癢無(wú)比，強(qiáng)烈要求醫(yī)生提前拆除石膏，有的干脆自行拆除石膏，解除制動(dòng)，這樣影響療效，最終復(fù)查結(jié)果表明，這些病員中大多是骨折延遲愈合或骨不連，嚴(yán)重者致殘。

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿為了減輕和解決病員固定的皮膚搔癢問(wèn)題，在求助<<外科學(xué)>>、<<基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)>>、<<專(zhuān)科護(hù)理學(xué)>>和因特網(wǎng)無(wú)果的情況下，我們門(mén)診外科摸索著從石膏固定前入手，在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上，對(duì)病員皮膚的處理方法和石膏內(nèi)襯墊進(jìn)行了改進(jìn)，從2003年6月到2007年3月將改進(jìn)的方法應(yīng)用于152例成人下肢閉合性骨折的門(mén)診病員，效果良好。無(wú)一例因固定部位奇癢提前拆除石膏，具體方法是：

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(1)、制作大棉墊作石膏內(nèi)襯墊：事先用脫脂紗布和脫脂棉制成厚0.6-1厘米、寬20厘米(石膏繃帶的寬度為15厘米)、長(zhǎng)60、70、80厘米三種型號(hào)大棉墊做好標(biāo)記。包好高壓滅菌備用。形狀見(jiàn)下圖。石膏內(nèi)襯墊結(jié)構(gòu)平面示意圖門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿（2）清潔、消毒皮膚：①皮膚的去污、去脂處理:成為護(hù)理常規(guī)，不論受傷部位有無(wú)污染，都用洗手液反復(fù)輕搓去除皮膚的污物、老化的角質(zhì)和皂化皮膚上的脂質(zhì)，用溫水詵凈擦干。對(duì)汗毛過(guò)長(zhǎng)、過(guò)濃密者先行備皮處理。②消毒固定部位皮膚：用活力碘棉球?qū)⒐潭ú课黄つw徹底消毒2—3遍，待干。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿(3)根據(jù)受部位丈量石膏繃帶的長(zhǎng)度，從備用包中選擇比石膏繃帶長(zhǎng)5-10厘米的無(wú)菌大棉墊作為石膏的內(nèi)襯墊。

(4)操作中確保無(wú)石膏粉沫沾在病員待固定的皮膚上：在石膏繃帶浸水時(shí)快速除凈臺(tái)面上的石膏粉沫，兩名固定石膏操作者的手中、繃帶、大棉墊上都不得沾有石膏粉沫，一旦疑有立即洗手或更換。(5)(上石膏繃帶固定時(shí)，操作者只能用手掌平托住，絕對(duì)不能用手指托石膏，造成凹陷，石膏干后病員疼痛，必須返工。)(6)自制《門(mén)診石膏固定病人的自我護(hù)理》和《石膏固定后皮膚發(fā)癢情況記錄表》發(fā)放給病員，囑認(rèn)真執(zhí)行，如實(shí)填寫(xiě)記錄表復(fù)診時(shí)帶來(lái)。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿附：門(mén)診石膏固定病人的自我護(hù)理

石膏固定是骨科常用的一種治療方法,常用于治療骨折、肌腱斷裂，以維持固定，保持患肢的特殊體位；主要是制動(dòng)，保護(hù)患處，減輕或消除患部的負(fù)重。門(mén)診患者固定后即離開(kāi)醫(yī)院，因此患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理就能達(dá)到順利康復(fù)的目的：門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿1．打石膏后石膏本身的溫度會(huì)升高屬正常，約30分鐘后會(huì)漸漸散熱變冷。2．石膏未干躁前(冬季24小時(shí)才會(huì)完全干躁)，避免壓凹石膏，勿下床活動(dòng)或負(fù)重。防止石膏變形、折斷。3．多食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如高鈣、高蛋白、高纖維素飲食，多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨折愈合。4．．休息的房間通風(fēng)朝陽(yáng)、透氣不潮濕。休息時(shí)抬高石膏：平躺休息時(shí)以枕頭墊高，抬高于心臟水平，坐著時(shí)可以椅子支撐高于臀部，放在合適位置。5．每天檢查肢體末端,注意血液循環(huán)是否良好。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿6．有下列現(xiàn)象表示循環(huán)不良應(yīng)盡快來(lái)院就診：(1)指〔趾〕甲顏色變青暗色，對(duì)比健側(cè)不鮮紅，皮溫變冷(2)指〔趾〕端感覺(jué)異常：麻木或針刺感。(3)患肢異常疼痛。(4)石膏表面及邊緣有滲液、出血或石膏內(nèi)感覺(jué)灼熱、惡臭、霉味。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿7．保持石膏清潔干燥，避免污染、潮濕、破損、扭曲變形。8．后期可做石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，例如：下肢適當(dāng)活動(dòng)腳趾。上肢可適當(dāng)做握拳、放松的重復(fù)動(dòng)作以防肌肉萎縮等。9．若固定處搔癢可用手指在外輕輕扣擊，如無(wú)效及時(shí)找醫(yī)生，不要自行拆開(kāi)解除制動(dòng)。門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿石膏固定后皮膚發(fā)癢情況記錄表姓名年齡性別：骨折名稱(chēng)：石膏固定時(shí)間首次出現(xiàn)皮膚發(fā)癢不適的時(shí)間：發(fā)癢的性質(zhì)：□偶發(fā)性□間斷性□持續(xù)性發(fā)癢的程度：□輕微□中度(可耐受)□重度(奇癢不能忍受)其它不適癥狀：武昌鐵路醫(yī)院門(mén)診外科制

門(mén)診外科換藥心得體會(huì)講稿2．討論：因?yàn)榻炭茣?shū)對(duì)石膏固定術(shù)的操作程序沒(méi)有具體規(guī)定，我們?cè)儐?wèn)了省內(nèi)8所醫(yī)院門(mén)診外科，在閉合性骨折石膏固定時(shí)，一般都用傳統(tǒng)方法：如果皮膚沒(méi)被污染時(shí)，都沒(méi)有清潔和消毒皮膚，用脫脂棉作為石膏內(nèi)襯