內鏡下食管狹窄擴張術的護理配合

關于內鏡下食管狹窄擴張術的護理配合定義食管狹窄擴張術是用于治療各種原因引起的食管狹窄。第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天適應癥食管炎性狹窄手術后狹窄燒傷后狹窄賁門失弛緩癥食管癌放療后狹窄失去手術機會的食管癌因化學傷等原因引起的食管狹窄第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥最近曾發(fā)生心肌梗塞或不穩(wěn)定的心絞痛病情不穩(wěn)定的支氣管哮喘尿毒癥患者年邁、體力衰弱、營養(yǎng)極度不良者有出血傾向，不易止血之患者心肺功能極度不良者第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天分類探條擴張球囊擴張第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天物品準備同胃鏡檢查常規(guī)配備根據狹窄程度選擇孔道大小的內鏡擴張器和導絲可能通過內鏡的球囊導管可進導絲的球囊導管氣囊/水囊擴張專用壓力槍，測壓表和注射器水溶性潤滑劑其他第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天患者準備同胃鏡檢查護理常規(guī)術前先行胃鏡檢查或食管鋇劑造影手術時攜帶食管造影片子，便于術中參考術前做心肺功能檢查做血常規(guī)、血型、凝血功能檢查調整抗凝血藥物治療檢查前24-36小時進流食，擴張當日禁食水與患者及家屬說明擴張治療的目的和可能發(fā)生的并發(fā)癥，簽署治療同意書向患者做好解釋工作，告知術中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，以取得患者的配合第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天護理要點將硬質導絲軟端遞與術者探條擴張一般采用三級擴張，探條直徑分別為5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根據術者要求選擇尺寸。球囊擴張時應先行確認球囊種類（氣囊或水囊），并確認壓力表在功能狀態(tài)。第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天探條擴張第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天探條擴張第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天球囊擴張第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥穿孔：發(fā)生穿孔時患者突然感到劇烈胸痛而持續(xù)不能緩解，繼而出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、繼發(fā)性縱膈感染等，X線可發(fā)現(xiàn)縱膈有氣體。出血：如局部有滲血或活動性出血，即行內鏡下止血。感染第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術后注意事項應監(jiān)護患者擴張后發(fā)生穿孔的表現(xiàn)（胸痛、呼吸或吞咽困難

）注意有無咳嗽、發(fā)熱、嘔血等。術后禁食6小時，6小時后無特殊不適可進溫涼流食1-2天，再改半流食。避免暴飲暴食，減少油膩食物。餐后2小時或睡眠時應抬高15-30度，防止食物反流。術后臥床休息一天，避免用力咳嗽及過多的體力活動。注意觀察有無食管破裂、出血、感染等近期并發(fā)癥。定期復查第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天器械處理注意清洗，浸泡時探條保持平直，不能彎曲，探條、球囊中央管道清洗干凈探條、球囊用鄰苯二甲醛溶液浸泡10小時進行滅菌清洗、吹干、備用第14頁