心腦血管系列

關(guān)于心腦血管系列心血管疾病冠狀動脈心臟病(冠心癥)動脈粥狀硬化高血壓性心臟病腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）第2頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心血管疾病的分類冠狀動脈心臟病心絞痛急性心肌梗塞猝死腦中風(fēng)腦梗塞腦出血外圍血管阻塞疾病第3頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1惡性腫瘤36,3572心臟疾病12,8613腦血管疾病12,3394糖尿病9,1915事故傷害8,4536肺炎5,5367慢性肝病及肝硬化5,3518腎炎、腎征候群及腎性病變4,6809自殺3,46810高血壓性疾病1,80693年我國十大死因第4頁,共69頁，2024年2月25日，星期天冠狀動脈心臟病供應(yīng)心臟的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌壞死（心肌梗塞）或心絞痛（狹心）可能造成心衰竭，肺水腫，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死第5頁,共69頁，2024年2月25日，星期天造成血管功能失常的原因危險因子血清因子抽煙家族遺傳病史肥胖久坐的生活型態(tài)血脂蛋白(a)胱胺酸具C-活性蛋白(CRP)高膽固醇高血壓糖尿病正常內(nèi)皮當(dāng)碰到危險因子時

會造成功能異常而形成動脈血栓

(高膽固醇,高血壓,糖尿病,老化,停經(jīng),吸煙,及感染)正常內(nèi)皮細(xì)胞促進(jìn)血管平滑肌舒張、抑制血小板活化限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生第6頁,共69頁，2024年2月25日，星期天血管不健康會帶來心血管疾病不健康的血管內(nèi)皮細(xì)胞會造成血管失去彈性、血小板凝集、白血球黏合血管阻塞。第7頁,共69頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心血管疾病的危險因子年紀(jì)男性停經(jīng)女性心臟病家族史動脈粥狀硬化腎衰竭抽菸高血壓高血脂糖尿病心血管病史第9頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心臟病發(fā)有何典型征兆？

胸口有壓迫感、疼痛持續(xù)超過30分鐘

以上。疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。同時伴有虛弱或疲勞、暈厥、流冷汗、

惡心、呼吸急促。第10頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心臟病又有何非典型征兆？

胃悶或腹部疼痛或腹瀉。惡心或頭昏。無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞。心悸、流冷汗或臉色蒼白。第11頁,共69頁，2024年2月25日，星期天急性發(fā)作時該如何處理？立即停止所有活動，坐下或休息，并保持冷靜。疼痛時立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分鐘使用一次，最多三次，若癥狀持續(xù)或加劇，則立即就醫(yī)。給予氧氣。尋求旁人幫忙。

第12頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心臟病可以預(yù)防嗎？心臟病是可以預(yù)防的。心臟病并不是突發(fā)的，而是經(jīng)過數(shù)十年累積而成，因為血中的脂肪太高、血壓太高、糖尿病等原因，造成供給心臟營養(yǎng)的冠狀動脈血管壁有殘余物堆積，血管愈來愈窄，終致堵塞。第13頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心血管疾病的診斷癥狀（心絞痛/狹心）心電圖運動心電圖抽血檢查心肌酵素（急性發(fā)作時）心導(dǎo)管檢查第14頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心血管疾病的治療降低危險因子藥物控制

-抗血小板藥物（如阿司匹靈）

-高血壓用藥

-降血脂藥物第15頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心血管疾病的治療心導(dǎo)管

-氣球擴張術(shù)

-支架置放術(shù)手術(shù)

-冠狀動脈繞道手術(shù)第16頁,共69頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防心血管疾病飲食控制：少油，少鹽戒菸規(guī)律運動控制高血壓、高血脂糖尿病的控制藥物控制第17頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

冠心病注意事項第18頁,共69頁，2024年2月25日，星期天心血管的合并癥冠狀動脈心臟病腦中風(fēng)、心血管疾病高血壓高脂血癥糖尿病肥胖癥高血脂等其他等代謝不良癥候群第19頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1：針對血液凝集細(xì)胞治療，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管

2：針對血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞治療，逆轉(zhuǎn)和消退已形成的動脈硬化板塊，修復(fù)以損的血管，使恢復(fù)光滑、彈性，從根本上保證血管暢通

3：針對心肌干細(xì)胞治療；使心肌能再生新的心肌干細(xì)胞，新生的心肌干細(xì)胞代替已死亡的心肌細(xì)胞，促使心臟機能恢復(fù)，有效阻止冠心病患者心臟機能持續(xù)栓退，提高心臟的抗刺激能力

4：針對腦神經(jīng)干細(xì)胞治療；可利用新生腦神經(jīng)干細(xì)胞代替已經(jīng)死亡的腦干細(xì)胞，成功恢復(fù)并預(yù)防腦部的病變心血管的四靶點治療原則第20頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

6.三酸甘油脂(TG)<200mg/day，每日喝酒不超過1杯，且應(yīng)立即戒煙。

7.每日攝取足量之鈣質(zhì)，至少一杯牛奶。

8.血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以下，并應(yīng)

多攝取含鉀離子高之蔬果類。

9.飯前血糖(ACsugar)<126mg/dl，飯后

血糖(PCsugar)<140mg/dl，HbA1c<7％。

10.有氧運動：如快走、慢跑、騎腳踏車、

游泳。

第21頁,共69頁，2024年2月25日，星期天全國心腦健康普及

認(rèn)識高血壓第22頁,共69頁，2024年2月25日，星期天何謂心腦血管疾病心腦血管疾病言外之意的就是：心臟、大腦、血液、血管的病變。它包括：高血壓、高血脂、高血粘、腦中風(fēng)、冠心病、心絞痛、心肌梗死等。是我國目前第一大殺手血液的病變:高血脂、高血粘等血管的病變：動脈硬化、血管狹窄、高血壓等大腦的病變：腦梗塞、腦栓塞、腦出血、腦萎縮等心臟的病變：心肌缺血、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟猝死等“心、腦、血管、血液”它們都是相互相承的，如有一方出現(xiàn)病變，會導(dǎo)致其他發(fā)生病變。

第23頁,共69頁，2024年2月25日，星期天何謂血壓？血壓是什么？

血壓是血流沖擊血管壁引起的一種壓力。收縮壓是什么？

心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓是什么？

心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小于收縮壓值。第24頁,共69頁，2024年2月25日，星期天正常血壓與高血壓有什么不同？1.正常血壓的人，血液在血管中流動很順暢。2.有些人血管太窄或太硬，幫浦（心臟）就必須努力把血液送出去。3.另外有些人，幫浦（心臟）工作過量，每次都送出太多的血液。第25頁,共69頁，2024年2月25日，星期天正常血壓的范圍是什么？收縮壓在130至139毫米水銀柱，舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。收縮壓在130毫米水銀柱以下，舒張壓在85毫米水銀柱以下。※依世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：140/90以上稱為高血壓第26頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

高處不勝寒－高血壓

依照WHO標(biāo)準(zhǔn)收縮壓140/舒張壓90mmHg以上稱之高血壓。第27頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高血壓定義高血壓的定義是“動脈血壓持續(xù)的升高”；因此，一般而言，最少要在二次以上不同時間內(nèi)測得血壓都有升高的情形，才能夠診斷為高血壓。單獨一次量得血壓過高并不表示就有高血壓，除非血壓值非常的高。

第28頁,共69頁，2024年2月25日，星期天影響血壓的生理因素主要有：運動、發(fā)怒、焦慮或緊張血壓升高。時差：通常早上較低，黃昏較高。氣候突然變冷易造成血壓升高。老化、更年期收縮壓會升高。進(jìn)食后血壓有升高的現(xiàn)象。失眠、喝酒等。血壓上升的因素

第29頁,共69頁，2024年2月25日，星期天危險因素有：年齡大過度肥胖缺乏運動鹽份攝取過多血脂肪過高與抽菸等血壓上升的因素

第30頁,共69頁，2024年2月25日，星期天分原發(fā)性高血壓與續(xù)發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓病人約占95%，且沒有

明顯的原因。

續(xù)發(fā)性高血壓病人約占5%，多數(shù)原因

為；慢性腎臟病、腎血管病變、內(nèi)分

秘疾病及主動脈狹窄等，其中續(xù)發(fā)性

高血壓只要找出原因加以治療、即可

根治。

高血壓種類

第31頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

大多數(shù)人沒有癥狀。有些人有頭暈、失眠、頭重感、頭痛、耳鳴、重聽、心跳不適、頸部僵硬及視力模糊……等現(xiàn)象。高血壓的癥狀

一個人有高血壓是一定要治療的，不管他有沒有不舒服。第32頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

懷疑有高血壓時

多量幾次血壓確定診斷輕度無并發(fā)癥時先改善生活方式非藥物治療３～６個月）高血壓藥物治療，遵照醫(yī)師指示按規(guī)定服藥）第33頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高血壓的合并癥1：高血壓合并冠心病2：高血壓合并高血脂3：高血壓合并動脈硬化4：高血壓合并腦梗塞5：高血壓合并腦出血6：高血壓合并心肌梗塞7：高血壓合并糖尿病第34頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高血壓的危害第35頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高血壓的治療1:高血壓患者首先要降壓，把血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)2：同時要檢測血脂和動脈硬化程度，要讓血脂、動脈硬化治療或保持在正常范圍內(nèi)3：還要對心、腦、腎進(jìn)行監(jiān)護治療4：防止高血壓和合并癥出現(xiàn)5：把血液、血管、腦、心進(jìn)行同步治療是高血壓治療和預(yù)防的重要問題第36頁,共69頁，2024年2月25日，星期天治療心腦血管疾病的三大誤區(qū)第一大誤區(qū)：以往的心腦血管的治療，只是針對血液和血管進(jìn)行治療，治療不全面，腦神經(jīng)細(xì)胞壞死局面沒有改善，造成中風(fēng)患者的運動、語言等神經(jīng)無法恢復(fù)，而冠心病患者的細(xì)胞持續(xù)凋亡，心臟功能持續(xù)衰退。導(dǎo)致冠心病患者無法治愈。第二大誤區(qū)：35%的中風(fēng)患者，同時也患有冠心病，由于心臟長期的供血不足，造成大腦長時間缺血缺氧，突發(fā)和復(fù)發(fā)腦中風(fēng)的幾率大大提高。因此這類患者的治療，一定要心、腦同治，否則更容易造成中風(fēng)復(fù)發(fā)、猝死第三大誤區(qū)：治“血管、血液”而不治“心、腦”，中風(fēng)偏癱、冠心病患者無法恢復(fù)正常的功能；治“心、腦”而不治“血管、血液”，腦中風(fēng)、冠心病即使治好了，也會因為血管再次堵塞導(dǎo)致復(fù)發(fā)。所以說心腦血管病必須只對“心、腦、血管、血液”進(jìn)行同步治療，才能全面康復(fù)。第四大誤區(qū)：嚴(yán)禁在心腦血管疾病的慢性輸液第37頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1：針對血液凝集細(xì)胞治療，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管

2：針對血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞治療，逆轉(zhuǎn)和消退已形成的動脈硬化板塊，修復(fù)以損的血管，使恢復(fù)光滑、彈性，從根本上保證血管暢通

3：針對心肌干細(xì)胞治療；使心肌能再生新的心肌干細(xì)胞，新生的心肌干細(xì)胞代替已死亡的心肌細(xì)胞，促使心臟機能恢復(fù)，有效阻止冠心病患者心臟機能持續(xù)栓退，提高心臟的抗刺激能力

4：針對腦神經(jīng)干細(xì)胞治療；可利用新生腦神經(jīng)干細(xì)胞代替已經(jīng)死亡的腦干細(xì)胞，成功恢復(fù)并預(yù)防腦部的病變心腦血管疾病的治療心腦血管的四靶點治療原則第38頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥膽固醇三酸甘油酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇第39頁,共69頁，2024年2月25日，星期天何謂血脂質(zhì)?血脂質(zhì)=膽固醇+三酸甘油酯+脂蛋白血中總膽固醇包括:極低度密度脂蛋白膽固醇(VLDL)低度密度脂蛋白膽固醇(LDL)高度密度脂蛋白膽固醇(HDL)高脂血癥的定義第40頁,共69頁，2024年2月25日，星期天人體的血脂濃度表膽固醇: <=240mg/dL高密度膽固醇: >=40mg/dL低密度膽固醇: <=160mg/dL三酸甘油酯: <=200mg/dL第41頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥發(fā)生原因原發(fā)性高脂血癥次發(fā)性高脂血癥第42頁,共69頁，2024年2月25日，星期天形成原因遺傳、不正常的飲食、消化系統(tǒng)、肝臟、腎臟或甲狀腺功能失調(diào)第43頁,共69頁，2024年2月25日，星期天血脂異?！懝檀技叭岣视王ァ鼙谥|(zhì)堆積→血管壁粥腫樣變化→血管狹窄高膽固醇血癥的危害第44頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥的危害動脈硬化過程器官傷害冠狀動脈心臟病腦中風(fēng)動脈瘤周邊血管阻塞第45頁,共69頁，2024年2月25日，星期天冠狀動脈心臟病心絞痛、不穩(wěn)定型、心肌梗塞、缺血性心肌病變血管硬化的臨床表現(xiàn)臨床癥狀：心肌梗塞、腦中風(fēng)、末端壞死、動脈瘤、腎衰竭高脂血癥的并發(fā)癥第46頁,共69頁，2024年2月25日，星期天下列含高膽固醇或飽合脂肪的食物宜避免或減少攝取：肥肉、香腸、內(nèi)臟(腦、肝、腰子)、龍蝦、蟹黃、蚌類(蛤、蜆、牡蠣)、蛋黃、墨魚(烏賊)、魷魚、鰻魚、魚卵(烏魚子)、色拉等。高脂血癥:膽固醇第47頁,共69頁，2024年2月25日，星期天下列食物會使三酸甘油酯過高，避免或減少攝?。耗逃?、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如馬鈴薯、玉米)、過甜的食物及飲料、油炸或煎過的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉類)及酒，應(yīng)限制取量高脂血癥:三酸甘油酯第48頁,共69頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防及治療高脂血癥運動飲食習(xí)慣控制體重第49頁,共69頁，2024年2月25日，星期天治療高脂血癥生活習(xí)慣改變藥物治療第50頁,共69頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥治療目標(biāo)

LDL心血管疾病，糖尿病高危險群＜100中危險群＜130低危險群＜160第51頁,共69頁，2024年2月25日，星期天藥物治療益處壞處/副作用第52頁,共69頁，2024年2月25日，星期天藥物效果臨床試驗證據(jù)冠狀心臟病腦中風(fēng)其他發(fā)病狀況減少第53頁,共69頁，2024年2月25日，星期天治療前治療后第54頁,共69頁，2024年2月25日，星期天〝過重〞是造成心臟病的危險因子之一標(biāo)準(zhǔn)體重算法：男性：(身高-80)×0.7±10%女性：(身高-70)×0.6±10%體質(zhì)比(Bodymassindex):肥胖第55頁,共69頁，2024年2月25日，星期天肥胖癥身高體重體質(zhì)比=體重(kg)/[身高(m)]2分層：小于18，18-24，24-27，27-30中心型肥胖(腰圍)第56頁,共69頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共69頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防疾病之道：生活型態(tài)(lifestyle)飲食習(xí)慣運動減重生活壓力第58頁,共69頁，2024年2月25日，星期天生活壓力個性外在壓力：過勞死天災(zāi)人禍第59頁,共69頁，2024年2月25日，星期天飲食習(xí)慣限鹽低熱量低脂、低膽固醇第60頁,共69頁，2024年2月25日，星期天運動適時適所第61頁,共69頁，2024年2月25日，星期天運動防止肥胖之原因運動增加肌肉組織血液供應(yīng)借以減少脂肪組織能源供應(yīng)運動降低脂肪細(xì)胞三酸甘油酯的儲存能力，藉由改變LPL活性運動增加肌肉量，基礎(chǔ)代謝率與肌肉量成正比運動訓(xùn)練者在休息時脂肪使用比例較高運動訓(xùn)練者脂肪組織對兒荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解「重量訓(xùn)練」較「有氧訓(xùn)練」效果快三餐安排于運動后，效果較運動后四小時佳第62頁,共69頁，2024年2月25日，星期天改善體能與體重控制的要訣通勤多利用捷運及地下道上班時抽空爬樓梯與身心操活動下班可到室內(nèi)大賣場逛逛晚上倒垃圾環(huán)保又健康利用室內(nèi)健身活動設(shè)施水中活動消暑良方高山森林休假涼爽舒適第63頁,共69頁，2024年2月25日，星期天運動不受監(jiān)督型運動(un-supervised)需受監(jiān)督型運動(supervised)第64頁,共69頁，2024年2月25日，星期天以不引起任何不舒服原則，避免太熱或太冷的天氣到戶外運動，最適宜運動溫度為25℃。運動中如發(fā)現(xiàn)胸前不適或胸痛現(xiàn)象，應(yīng)立即停止運動，找大夫診治。〝有計劃的運動〞最好的設(shè)定是先做“運動心電圖〞，以判定其運動量。運動以「有氧運動」為主(如：散步、慢跑、打高爾夫球)每周3-4次，每次30分鐘，原則上勿做劇烈運動及競賽性的活動(如、舉重、拔河…等)心臟病人