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臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題1-17答案PAGEPAGE6臨床護(hù)理實(shí)踐指南1-17章試題科室________姓名________分?jǐn)?shù)________填空題:40分(每空1分)1、口腔護(hù)理擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬腭部,遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常2、昏迷患者注意觀察神志變化,譫妄、全麻尚未清醒患者,應(yīng)預(yù)防發(fā)生墜床,必要時(shí)使用約束帶。3、腹脹可以讓患者采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、補(bǔ)充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。4、嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)觀察生命體征。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生5、供皮區(qū)傷口出現(xiàn)有臭味、分泌物多、疼痛等異常征象,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.6、用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等.7、腹膜透析換液操作技術(shù)培訓(xùn),包括居家腹膜透析環(huán)境的準(zhǔn)備,六步洗手法技術(shù),無菌的概念,透析液加溫和換液操作的步驟。8、血液透析檢查患者自身血管通路:有無紅腫,滲血,硬結(jié);并摸清血管走向和搏動(dòng)。9、生物治療后皮膚反應(yīng)有丘疹膿皰樣病灶、皮膚干燥、甲溝炎。10、拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)S媚z針帽,壓迫穿刺點(diǎn)5~10min11、心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣,調(diào)節(jié)氧流量至少10~12L/min,通氣頻率8~10二、判斷題:15分(每題0.5分)1、晨晚間護(hù)理實(shí)施干濕掃床都可以,目的是預(yù)防交叉感染。N2、留置尿管者,由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者進(jìn)食和飲水延遲時(shí),做好交接班.Y4、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周圍靜脈輸入,也可以從中心靜脈輸入,明確標(biāo)識(shí)。N5、持續(xù)膀胱沖洗根據(jù)患者反應(yīng)及癥狀調(diào)整沖洗速度和沖洗液用量,必要時(shí)停止,并通知醫(yī)生。Y6、患者嘔吐時(shí)應(yīng)評(píng)估患者惡心與嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因,嘔吐的特點(diǎn)。N7、患者抽搐時(shí)勿按壓肢體,觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征變化,并做好記錄。Y8、有高熱驚厥史的患兒,要及早給予物理降溫。N9、壓瘡Ⅱ~Ⅳ期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施,定時(shí)換藥,清除壞死組織,選擇合適的敷料,如用半透膜敷料或者水膠體敷料。N10、按照造口位置自下而上粘貼造口袋,必要時(shí)可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏等,用手按壓底盤1~3min。Y11、確診糖尿病足應(yīng)測(cè)試足部感覺:振動(dòng)覺、痛覺、溫度覺和觸覺。N12、新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。Y13、拔除氣管插管應(yīng)2人配合,1人解除固定,1人將吸痰管置入氣管插管腔內(nèi),另1人用注射器將氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)氣體緩慢抽出,然后邊拔除氣管導(dǎo)管邊吸引氣道內(nèi)痰液。Y14、尊重患者的價(jià)值觀與信仰,對(duì)患者宗教信仰和精神支持的要求做出回應(yīng)。Y15、腹膜透析外接短管至少每半年更換一次。Y16、新生兒臍部護(hù)理如臍輪紅腫并有膿性分泌物,加強(qiáng)換藥,及時(shí)給予抗炎治療。N17、新生兒采取暴露法要注意保暖,遠(yuǎn)紅外線燈照射時(shí)避免燙傷。N18、奶具需經(jīng)消毒后使用,嚴(yán)禁混用。Y19、胎心電子每次監(jiān)測(cè)30min,如有異??裳娱L時(shí)間,并通知醫(yī)生.Y20、輸入發(fā)皰劑和刺激性強(qiáng)的藥物選擇中心靜脈通路。Y21、胎動(dòng)計(jì)數(shù)操作要點(diǎn):3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4,為24h胎動(dòng)總數(shù)。N22、乳房按摩一只手固定乳房一側(cè),另一只手用大魚際從乳房邊緣向乳頭中心做環(huán)形按摩。N23、白細(xì)胞低于1×109/L,中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L時(shí),宜采取保護(hù)性隔離,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫。Y24、混懸劑搖勻后如未溶解可稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶后用吸取。N25、使用三通接頭時(shí),輸液完畢按需關(guān)閉或移除三通接頭。Y26、外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法,取下肝素帽,連接1支空注射器,抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中,先停止輸液20s,再抽出5ml血液棄去。Y27、當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí),可用聽診器聽診心率2min代替.N28、血壓測(cè)量時(shí)充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,再加壓使壓力升高15~30mmHg,緩慢放氣,測(cè)得血壓數(shù)值并記錄.N29、成人使用1~2L的簡(jiǎn)易呼吸器,如氣道開放,無漏氣,1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/2~2/3,2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/3。Y30、手術(shù)當(dāng)日2~3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體,如成人>300ml/h,小兒>3ml×體重(kg)/h,且無減少趨勢(shì),及時(shí)通知醫(yī)生.N三、單選題:35分(每題1分)1、評(píng)估患者包括:DA、病情、意識(shí)狀態(tài)B、合作程度、自理程度C、皮膚情況、管路情況D、以上都是2、妊娠___B_個(gè)月以上孕婦不適宜盆浴。A、8B、7C3、腸內(nèi)營養(yǎng)支持輸注前、后用約____B_ml溫水沖洗喂養(yǎng)管.A、20B、30C4、攜帶喂養(yǎng)管出院的患者,告知患者及家屬妥善固定喂養(yǎng)管,輸注營養(yǎng)液或特殊用藥前后,應(yīng)用__A__沖洗喂養(yǎng)管。 A、溫開水B、生理鹽水C、涼開水D、以上都是5、便秘的護(hù)理錯(cuò)誤的是:BA、指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入,適當(dāng)增加飲水量。B、指導(dǎo)患者按摩腹部,鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。C、指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時(shí)排便。D、遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸6、甘油灌腸時(shí),擠出少許液體潤滑管口,將灌腸劑管緩緩插入肛門__A__cmA、7-10B、10-15C、8-12D、15-207、咳嗽、咳痰指導(dǎo)不正確的是:DA、告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習(xí)慣。B、指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。C、教會(huì)患者有效的咳痰方法。D、如果患者咳痰不出時(shí),應(yīng)馬上進(jìn)行吸痰。8、嘔血、便血患者護(hù)理時(shí)指導(dǎo)不正確的是:DA、教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期出血征象、再出血征象及應(yīng)急措施。B、指導(dǎo)患者合理飲食,避免誘發(fā)嘔血或便血。C告知患者緩解癥狀的方法,避免誤吸。D、臥床時(shí),嘔血患者床頭抬高10°~30°或頭偏向一側(cè)9、水腫的護(hù)理不包括:DA晨起餐前、排尿后測(cè)量體重。B保持病床柔軟、干燥、無皺褶。C操作時(shí),避免拖、拉、拽,保護(hù)皮膚。D嚴(yán)重水腫患者禁止穿刺。10、2.受壓部位在解除壓力30min后,壓紅不消褪者,應(yīng)該:AA、縮短變換體位時(shí)間,禁止按摩壓紅部位皮膚B、及時(shí)按摩受壓部位皮膚數(shù)分鐘C、用氣墊圈墊于紅暈處,緩沖受壓D、多用溫開水擦拭受壓部位。11、選擇型號(hào)適宜的吸痰管,吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的__D__。A、1/5B、1/4C、1/3D、12、經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理由_B__人完成。A、1B、2C、3D、413、心理護(hù)理患者情緒的調(diào)節(jié)不包括:AA、焦慮情緒調(diào)節(jié)、興奮情緒調(diào)節(jié)B、抑制情緒調(diào)節(jié)、音樂放松C、恐懼情緒調(diào)節(jié)、呼吸放松訓(xùn)練D、憤怒情緒調(diào)節(jié)、情緒疏導(dǎo)14、腹膜平衡試驗(yàn)4h后,用20min排空腹腔,測(cè)定引流液量,計(jì)算超濾量,并留取_A__ml標(biāo)本檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度:A、10B、20C15、腹膜透析導(dǎo)管外出口處應(yīng)消毒外出口周圍皮膚,用棉簽蘸取溫和、無刺激的___D__碘伏溶液,以出口處為圓心,距出口__D_cm由里向外環(huán)形擦洗周圍皮膚,注意勿使碘伏溶液觸及導(dǎo)管A、1%0.5B、0.5%1C、1%1D、0.5%0.516、CAPD是:BA、自動(dòng)化腹膜透析B、持續(xù)不臥床腹膜透析換液C、腹膜平衡試驗(yàn)D、血液透析17、新生兒和嬰幼兒沐浴時(shí)應(yīng)告知家屬避免在喂奶前后_C___內(nèi)。A、2小時(shí)B、15分鐘C、1小時(shí)D、30分鐘18、TcSO2注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:DA、下列情況影響監(jiān)測(cè)結(jié)果:休克、體溫過低、黃疸、皮膚色素,局部動(dòng)脈受壓以及周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁波干擾等。B、患兒體溫過低時(shí),采取保暖措施。C、監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)及時(shí)報(bào)告。D、觀察患兒局部皮膚情況,更換傳感器探頭位置,防止局部皮膚損傷。19、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)錯(cuò)誤的是:DA告知家長4個(gè)月時(shí)逐漸增加動(dòng)物血、蛋黃等富含鐵的食物。B告知家長輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多(每次添加一種)的原則。C告知家長食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配,不宜選用堅(jiān)果類食物,烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛。D告知家長不可被動(dòng)喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食,根據(jù)嬰幼兒的食量,剛出生時(shí)可以不定時(shí)喂食。20、聽胎心音操作錯(cuò)誤的是:AA、與子宮雜音、腹壁動(dòng)脈音及臍帶雜音相鑒別。B、胎心>160/min或<120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。C、臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。D、保持環(huán)境安靜,注意保暖和遮擋。21、分娩時(shí)應(yīng)注意:DA、重視產(chǎn)婦主訴,給予個(gè)性化、人性化的全面護(hù)理。B、胎兒娩出后2h內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況,監(jiān)測(cè)血壓變化。C、鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿D、以上都是22、會(huì)陰切開縫合后的護(hù)理要點(diǎn):DA、告知產(chǎn)婦會(huì)陰切開的目的和方法。B、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后保持外陰清潔的方法。C、告知產(chǎn)婦如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員D、以上都是23、化療靜脈選擇不正確的是:DA、深靜脈(PICC、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、輸液港等)。B、手臂大靜脈。C、若有上腔靜脈壓迫癥選擇股靜脈D、下肢外周靜脈24、化療藥物外滲的處理方法不正確的是:CA、停止輸注,盡量回抽殘留藥物。B、抬高患肢。C、遵醫(yī)囑局部處理,必要時(shí)冷敷D、局部組織壞死,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。25、放療皮膚反應(yīng)處理錯(cuò)誤的是:DA、照射野皮膚局部禁貼膠布B、禁用冰袋和暖具C、禁止剃毛發(fā),宜用電剃須刀D、減少穿刺。26、放射性口腔粘膜反應(yīng)進(jìn)食疼痛明顯者,可協(xié)助患者于進(jìn)食前____B__min含漱利多卡因或服用利多卡因膠漿A、10-20B、10-15C、15-20D、15-3027、微量汞使用錯(cuò)誤的是:BA、需避光的藥液,應(yīng)用避光注射器抽取藥液,并使用避光泵管。B、使用中,如需更改輸液速度,重新設(shè)置后再按啟動(dòng)鍵;更換藥液時(shí),應(yīng)暫停輸注,更換完畢復(fù)查無誤后,再按啟動(dòng)鍵。C、持續(xù)使用時(shí),每24h更換微量泵管道及注射器。D、依據(jù)產(chǎn)品使用說明書制定輸液泵預(yù)防性維護(hù)周期。28、1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在___D__h內(nèi)輸完.A、1B、2C、3D、429、霧化吸入操作要點(diǎn):AA、超聲霧化吸入時(shí),將藥液倒入霧化罐內(nèi),檢查無漏水后,將其放入水槽B、空氣壓縮泵霧化吸入時(shí),將藥液倒入噴霧器藥杯內(nèi);C、氧氣霧化吸入時(shí),將藥液倒入霧化器的藥杯內(nèi)。D、以上都是30、陰道給藥藥物放置后告知患者臥床30min,___A____h后取出紗布:A、12-24B、6-12C、1231、尿膽原檢測(cè):以留取__A___時(shí)間段的尿液為宜.A、14:00~16:00B、06:00~08:00C、06:00~07:00D、16:00~132、留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行,采集時(shí)間宜在_C___min內(nèi)完成A、10B、15C、5D、2033、測(cè)量心輸出量之前,暫停中心靜脈輸液___C_s以上.A、10B、20C、30D、1534、手術(shù)開始前,由誰確認(rèn)患者身分:DA、手術(shù)醫(yī)師B、麻醉醫(yī)師C、手術(shù)室護(hù)士D、以上都是35、鼻飼患者口服給藥時(shí),先將藥片碾碎溶解后注入,并用溫水沖洗胃管,夾管__C__minA、10B、20C、30D、15四、多選題:16分(每題1分)1、患者臥床更換床單注意事項(xiàng):ABCEA評(píng)估操作難易程度,運(yùn)用人體力學(xué)原理,防止職業(yè)損傷。B操作過程中觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況,注意保暖,保護(hù)患者隱私,避免牽拉管路。C操作中合理使用床檔保護(hù)患者,避免墜床。D使用橡膠單或防水布時(shí),可以直接接觸患者皮膚。E避免在室內(nèi)同時(shí)進(jìn)行無菌操作。2、導(dǎo)尿時(shí)注意:ABCDEA、導(dǎo)尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應(yīng)重新更換尿管。B、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000ml。C、男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢,導(dǎo)尿前要徹底清潔。D、導(dǎo)尿管插入前建議使用潤滑止痛膠,插管遇阻力時(shí)切忌強(qiáng)行插入,必要時(shí)請(qǐng)??漆t(yī)師插管。E、為病人導(dǎo)尿時(shí),應(yīng)注意保持患者的自尊心。屏風(fēng)遮擋。3、呼吸困難時(shí)的注意:ABCDA、評(píng)估判斷呼吸困難的誘因。B、安慰患者,增強(qiáng)患者安全感。C、不能單純從血氧飽和度的高低來判斷病情,必須結(jié)合血?dú)夥治鰜砼袛嗳毖醯膰?yán)重程度。D、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,20~30滴/min。E、極度呼吸困難時(shí),可以給予高濃度的氧氣吸入。4、咯血時(shí)應(yīng)注意:ABCEA、注意鑒別咯血、嘔血及口腔內(nèi)出血。B、及時(shí)清除口腔及氣道血液,避免窒息C、咯血量的估計(jì)應(yīng)考慮患者吞咽、呼吸道殘留的血液及混合的唾液、痰等因素。D、咯血時(shí)為了防止患者過度緊張,可以給予適量的鎮(zhèn)靜劑。E、咯血過程突然中斷,出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張、有瀕死感、口中有血塊等情況時(shí),立即搶救。5、患者心悸護(hù)理時(shí)應(yīng)注意:ABCDA、保持環(huán)境安靜。B、臥床休息,取舒適臥位,伴呼吸困難時(shí)可吸氧。C、測(cè)量生命體征,準(zhǔn)確測(cè)量心(脈)率(律),必要時(shí)行心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè)。D、指導(dǎo)患者深呼吸或聽音樂等放松方法。E、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施,必要時(shí)可以給予鎮(zhèn)靜劑。6、傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)注意:ABCDA、定期對(duì)傷口進(jìn)行觀察、測(cè)量和記錄。B、傷口清洗一般選用生理鹽水或?qū)θ梭w組織沒有毒性的消毒液。C、換藥過程中密切觀察病情,出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。D、根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率。E、如有多處傷口需換藥,應(yīng)先換清潔傷口,后換感染傷口;清潔傷口換藥時(shí),應(yīng)從傷口外側(cè)向中間消毒;感染傷口換藥時(shí),應(yīng)從傷口中間向外消毒;有引流管時(shí),先清潔傷口,再清潔引流管。7、植皮區(qū)皮膚護(hù)理:A、避免使用血管收縮藥物。B、避免在強(qiáng)光下觀察皮瓣情況。避免患肢在制動(dòng)期間牽拉皮瓣或皮管。C、植皮區(qū)域勿暴露于高溫、強(qiáng)日光下,避免損傷。D、植皮區(qū)皮膚瘙癢,切忌用手抓,以免破潰出血感染。E、植皮區(qū)皮膚成活后,創(chuàng)面完全愈合,應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫5個(gè)月,預(yù)防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。8、使用人工氣道時(shí),濕化應(yīng)注意:ABCDEA、保證呼吸機(jī)濕化裝置溫度在合適的范圍之內(nèi)。B、及時(shí)傾倒管道內(nèi)積水。C、定期更換人工鼻,若被痰液污染隨時(shí)更換;氣道分泌物多且黏稠、脫水、低溫或肺部疾病引起的分泌物潴留患者應(yīng)慎用人工鼻。D、不建議常規(guī)使用氣道內(nèi)滴注濕化液。E恒溫濕化器、霧化裝置、呼吸機(jī)管路等應(yīng)嚴(yán)格消毒9、面對(duì)壓力放松練習(xí)的方法:ABCDA、是身體姿勢(shì)要舒適、B、是引導(dǎo)言語聲音要安詳有節(jié)奏,如果自己意念引導(dǎo),應(yīng)緩緩默念放松等字句C、是全身肌肉要逐步徹底放松,全身心進(jìn)入一種平和、安詳?shù)乃沙跔顟B(tài),并且保持一段時(shí)間。D、是環(huán)境要安靜E、指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激、積極面對(duì)應(yīng)激源10、臨終關(guān)懷應(yīng)注意:ABCEA、尊重患者的隱私。B、將地方文化的信仰、儀式、習(xí)慣同醫(yī)院的醫(yī)療救治相結(jié)合。C、充分認(rèn)識(shí)患者的個(gè)性化需求。D、以相同文化與信仰的患者為中心。E、從哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律
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