臨床常用藥物皮試液配制方法(全2017)

臨床常用藥物皮試液配制方法(全2017)臨床常用藥物皮試液配制方法過(guò)敏試驗(yàn)法：

1、評(píng)估：

1）仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史：青霉素類詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史，頭孢菌素類詢問(wèn)頭孢菌素過(guò)敏史。如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。計(jì)劃：

1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）

2）病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（病人輸注完任何藥物后必須在院觀察30分鐘始才可離院）。實(shí)施：

1）配制方法；2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。4、過(guò)敏性休克的急救措施：1）、立即停藥，使病人平臥。

2）、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。

3）、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。

4）、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5）、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6）、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

7）、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。青霉素類藥物皮試液配制方法按《中國(guó)藥典》2000年版臨床用藥須知規(guī)定，使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200--500u；其它青霉素類藥物皮試液濃度為：每ml含500ug；因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)胸悶、氣短、發(fā)麻等過(guò)敏癥狀。

陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。

皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，按過(guò)敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。青霉素皮試藥液配制方法：取青霉素20-50U作皮試！?。?/p>

1）、規(guī)格：80萬(wàn)u/瓶注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬(wàn)u

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬(wàn)u

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u

取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50U

2）、規(guī)格：160萬(wàn)U/瓶：

160萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（40萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4千U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（400U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（200U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即20U）2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（100mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（10mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1mg/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

7、長(zhǎng)效西林（芐星青霉素）120萬(wàn)U/瓶：

長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

8、口服青霉素類

青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。

二、頭孢類藥物皮試液配制方法、產(chǎn)品說(shuō)明書中規(guī)定用前皮試的，應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。

（二）、對(duì)青霉素過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利弊決定使用本類藥物前建議進(jìn)行皮試。（有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。）

（三）、皮試液參考濃度300?g/ml或50ug/0.1ml。皮試結(jié)果的判定同青霉素。原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。頭孢唑林鈉0.5頭孢唑肟0.5頭孢米諾0.5五水頭孢唑林0.5頭孢替安0.5頭孢匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）

第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）

第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)頭孢替唑1.0頭孢哌酮鈉1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0頭孢噻肟鈉1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松鈉1.0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

頭孢他啶1.5頭孢呋辛1.5頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)先鋒霉素皮試液的配制方法：

先鋒霉素0.5g加生理鹽水2ml，則1ml含250mg

取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含50mg

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含5mg（3000ug）

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500ug

皮內(nèi)注射0.1ml含50ug6、亞胺培南（泰能）

1支0.5g，注入2ml生理鹽水，則1ml含250mg

取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含50mg

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含5mg

取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500ug，即成\。皮內(nèi)注射0.1ml含50ug

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（PPD皮試）規(guī)格：50U/ml/支

取上液0.1ml作皮試(5U/ml)

皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果－－－

陰性：注射部位皮膚無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑小于5mm

陽(yáng)性：皮膚硬結(jié)直徑平均≥5＜10mm（+）

皮膚硬結(jié)直徑平均≥10＜15mm(++)

皮膚硬結(jié)直徑平均≥15＜20mm(+++)

皮膚硬結(jié)直徑平均≥20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）

應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果意義。破傷風(fēng)抗毒素（TAT）規(guī)格：1500U/支

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。

結(jié)果判斷：陰性:皮丘不超過(guò)1.5cm，局部無(wú)紅腫或紅暈不超過(guò)4cm，無(wú)異常全身反應(yīng)。陽(yáng)性:皮丘紅腫、增大，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或者丘疹癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素反應(yīng)相類似，以血清病型多見。如皮試結(jié)果為陽(yáng)性，需采用脫敏注射法：每隔30分鐘注射一次，在脫敏過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：

取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；

第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第二次；

第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第三次；十一、鮭魚降鈣素注射液規(guī)格：50單位（10μg/支）

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；

2、取上液0.1ml（即1單位）皮下注射。

觀察15分