施工現(xiàn)場安全急救應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施

施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急解決和應(yīng)急設(shè)施一、現(xiàn)場急救概念和急救環(huán)節(jié)1．現(xiàn)場急救概念現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡樸的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大限度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如：呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場急救是否及時和對的，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果?，F(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的解決和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行對的的急救，及時做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的通過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率，傷病員才有生命的希望。假如坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院，也許會由于浪費了最關(guān)鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。2．急救環(huán)節(jié)急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救環(huán)節(jié)：(1)調(diào)查事故現(xiàn)場。調(diào)查時要保證對救護者、傷病員或其別人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場合，特別在工地、工廠大型事故現(xiàn)場，更是如此。(2)初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題。必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采用有效的止血、防止體克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、防止感染、止痛等措施。(3)呼救。應(yīng)請人去呼喊救護車，救護者可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替為止。并應(yīng)向其反映傷病員的傷病情況和簡樸的救治過程。(4)假如沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免漏掉其他的損傷、骨折和病變。這樣有助于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥和傷殘率。二、緊急救護常識1．應(yīng)急電話信息時代，通訊設(shè)施的作用不言自明。電話是最為普通的通訊保障。在安全生產(chǎn)方面，通過撥打現(xiàn)場事故的應(yīng)急解決電話，保持通訊的暢通和對的應(yīng)用，對事故的及時急救，對控制事故的蔓延和發(fā)展都縣有很大的作用。工傷事故現(xiàn)場重病人搶救應(yīng)撥打120救護電話，請醫(yī)療單位急救；火警、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請清防部門急救；發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打110報警電話，向公安部門報警；煤氣管道設(shè)備急修、自來水報修、供電報修，以及向上級單位報告情況爭取支持，都可以通過電話通信達簍l方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通信的暢通，以及對的運用好電話通信工具，可認為現(xiàn)場事故應(yīng)急解決發(fā)揮很大的作用。工地應(yīng)安裝固定電話，并保證電話在事故發(fā)生時能應(yīng)用和暢通。沒有條件安裝固定電話的工地應(yīng)配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近張貼119電話的安全提醒標志，以使現(xiàn)場人員都了解，在應(yīng)急時能快捷地找到電話撥打報警電話求救。電話一般應(yīng)放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，電話機旁應(yīng)張貼常用緊急急用查詢電話和工地重要負責(zé)人和上級單位的聯(lián)絡(luò)電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用。房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，便可以向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報警求救。在撥打緊急電話時，要盡量說清楚以下內(nèi)容：(1)講清楚傷者（事故）發(fā)生的具體位置。什么路多少號，靠近什么路口，提供附近有特往的建筑物的信息。(2)說明報救者單位、姓名（或事故地）的電話或移動電話號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地點時，隨時通過電話通信聯(lián)系。(3)說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采用了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備。(4)基本打完報救電話后，應(yīng)問接報人員尚有什么問題不清楚，如無問題才干掛斷電話。通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護車（消防車、警車），同時把救護車（消防車、警車）進工地現(xiàn)場的路上障礙及時予以清除，以利救護到達后，能及時進行搶救。2．施工現(xiàn)場常備的急救物品和應(yīng)急設(shè)備施工現(xiàn)場按規(guī)定一般應(yīng)配備急救箱。以簡樸、合用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查、更換超過消毒期的敷料和過潮藥品’每次急救后要及時補充。保證隨時可供急救使用。急救箱應(yīng)有專人保管，但不要上鎖。放置在合適的位置，使現(xiàn)場人員都知道。(1)救護常用物品血壓計、體溫計、氧氣瓶（便攜式）及流量計、紗布、膠布、外用繃帶（彈性繃帶）、止血帶、消毒棉球或棉棒、無菌敷料、三角巾、創(chuàng)可貼、（大、小）剪刀、鑷子、手電筒、熱水袋（可做冰袋用）、縫衣針或針灸針、火柴、一次性塑料袋、夾板、別針、病史記錄、處方。(2)消毒和保護用品口罩、無菌橡皮手套、一次性導(dǎo)氣管、肥皂或洗手液、消毒紙巾、外用酒精。(3)常用藥品云南白藥、好得快、紅花油、燙傷膏、氨茶堿、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸鈣、維生素、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。(4)其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急解決時需配備應(yīng)急照明，如可充電工作燈。由于現(xiàn)場有危險情況，在應(yīng)急解決時就需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全嚴禁、警告、指令、提醒標志牌。有時為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)拖工具。3．應(yīng)了解的基本急救方法施工現(xiàn)場易發(fā)生創(chuàng)傷性出血和心跳呼吸驟停，了解有關(guān)的基本急救方法非常必要。(1)創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場實際條件及時地、對的地采用暫時性地止血、清潔包扎、固定和搬運等方面措施。1)常用的止血方法①加壓包扎止血是最常用的止血方法，在外傷出血時應(yīng)一方面采用。合用范圍：小靜脈出血、毛細血管出血，動脈出血應(yīng)與止血帶配合使用；頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口均可使用。先抬高傷肢，然后用干凈、消毒的較厚的紗布或棉墊覆蓋在傷口表面。如無紗布，可用干凈的毛巾、手帕或其他棉織品等替代。在紗布上方用繃帶、三角巾緊緊纏繞住，加壓包扎，即可達止血目的。盡量初步地清潔傷口，選用干凈的替代品，減少傷口感染的機會。②指壓動脈出血近心端止血法按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顆動脈、股動脈、腔前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。③止血帶止血法用加壓包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血，應(yīng)及時采用止血帶止血。合用范圍：受傷肢體有大而深的傷口，血流速度快；多處受傷，出血量大；受傷同時伴有開放性骨折；肢體已完全離斷或部分離斷；受傷部位可見到噴泉樣出血；不能用于頭部和軀干部出血的止血。止血用品：最合適的止血帶是有彈性的空心皮管或橡皮條。緊急情況下，可就地取材用寬布條、三角巾、毛巾、衣襟、領(lǐng)帶、腰帶等用做止血帶的的替代品。不合適的替代品，：電線、鐵絲、繩索上止血帶的位置：扎止血帶的位置應(yīng)在傷口的上方，醫(yī)學(xué)上叫做“近心端”。應(yīng)距離傷口越近越好，以減少缺血的區(qū)域。上肢出血：上臂的上部和下部。下肢出血：大腿的上部。救治時，先抬高肢體，使靜脈血充足回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布或棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。將有彈性的止血帶纏繞肢體2周，然后在外側(cè)打結(jié)（注意：別在傷口上打結(jié)）。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2h以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送剄醫(yī)院救治。若途中時間過長，則應(yīng)暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀測傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體也許會因嚴重缺血而壞死。2)包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口，防止感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，防止休克。3)搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快對的地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不對的的搬運，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員要點：①在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，表白也許發(fā)生骨折。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端也許因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。②在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。③在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷也許的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。由于這樣會使傷員的軀干過度屈曲或過度伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將導(dǎo)致截癱，導(dǎo)致死亡。4)創(chuàng)傷救護的注意事項①護送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生具體介紹受傷通過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。②高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即便當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留院觀測。由于，從以往事故看，有相稱一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導(dǎo)致死亡。③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度減少，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)立即用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定，令其少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸取。這種情況下的傷肢就不應(yīng)當抬高，不應(yīng)當局部按摩，不應(yīng)當施行熱敷，不應(yīng)當繼續(xù)活動。④胸部受損的傷員，實際損傷常比胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但也許已經(jīng)肋骨骨折，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的也許。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又也許招致肝臟破裂出血，后背力量致傷也許引起腎臟損傷出血。eq\o\ac(○,5)人體創(chuàng)傷時，特別在嚴重創(chuàng)傷時，經(jīng)常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。否則，往往會誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，導(dǎo)致終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也很安靜或低聲呻吟，并且能對的回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。⑥引起刨傷性休克的重要因素是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸取而中毒。處在休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20°右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。(2)心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即忽然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法。1)口對口（口對鼻）人工呼吸法人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸。一旦擬定病人呼吸停止，應(yīng)立即進行人工呼吸，最常見、最方便的人工呼吸手法是口對口人工呼吸。①傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張。可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充足后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，保證有效通氣量，同時也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。eq\o\ac(○,2)搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員頸后，將頸部上抬，頭部充足后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。③急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口將氣吹入病人的口腔，經(jīng)由呼吸道到肺部。一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀測其胸部是否膨脹隆起，以擬定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。這時吹入病人口腔的氣體，含氧氣為18%．這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。④吹氣停止后，口唇離開，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應(yīng)注意病人的胸部有無起伏，假如吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是對的的。同時還要傾聽呼氣聲，觀測有無呼吸道梗阻現(xiàn)象。⑤如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷。每次吹氣量平均900mL，吹氣的頻率為12—16次/min。采用口對口人工呼吸法要注意：①口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10~20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。②如碰到口腔嚴重外傷、牙關(guān)緊閉時不宜做口對口人工呼吸，可采用口對鼻人工呼吸。吹氣時可改為捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間也應(yīng)稍長，效果相仿。eq\o\ac(○,3)整個動作要對的，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷。當傷員出現(xiàn)自主呼吸時方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀測傷員，以防呼吸再次停止。2)體外心臟擠壓法。，體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟昀自然收縮，從而達成維持血液循環(huán)的目的，進而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡樸易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增長創(chuàng)傷，便于推廣普及。體外心臟擠壓通常合用于因電擊引起的心跳驟停搶救。在平常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反映、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不妥，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟自身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復(fù)雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷的，應(yīng)分情況酌情解決，如不危及生命的外傷，可放在急救之后解決，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進行傷口清理防止感染并止血，然后將傷口包扎好。體外心臟擠壓法操作方法如下：①使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。②搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。③搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3~4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。④擠壓后忽然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就會回流到心臟。采用體外心臟擠壓法要注意：①操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復(fù)進行，要注意防止因用力過猛而導(dǎo)致繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。②擠壓頻率一般控制在60~80次／min左右，但有時為了提高效果可增長擠壓頻率到100次/min。③搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進行。④搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地連續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。⑤假如發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合、眼皮活動或有吞咽動作時，應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。⑥假如傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)、口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、大動脈搏動觸及、血壓上升、自主心跳和呼吸恢復(fù)時，才可暫停數(shù)秒進行觀測。假如停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生告知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復(fù)蘇搶救30nun后，若心臟自主跳動不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡．可以停止搶救。4．急救車的使用遇有緊急情況，必須及時撥打120急救電話，并簡要地說明待救人的基本癥狀，以及報救點的準確方位。(1)必須使用急救車的幾種情況1)受嚴重撞擊、高處墜落、重物擠壓等各種意外情況導(dǎo)致的嚴重損傷和大出血。2)各種因素引起的嘔血、咳血、便血等大出血。3)意外災(zāi)害事故導(dǎo)致人員發(fā)病、傷亡的現(xiàn)場，特別是成批傷員和群體傷害。(2)救護車到達前的急救常規(guī)1)必須保持病人的對的體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。2)昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊。3)腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃。4)高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動。5)將病人移到安全、易于救護的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處。6)選擇病人適宜的體位，安靜臥床休息。7)保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來或頭側(cè)向一邊順位引流出來?！?)外傷病人給予初步止血、包扎、固定。9)待救護車到達后，應(yīng)向急救人員具體地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采用的初步急救措施。三、施工現(xiàn)場應(yīng)急解決措施1．塌方傷害塌方傷害是由塌方、垮塌而導(dǎo)致的病人被土石方、瓦礫等壓埋，發(fā)生掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或身體導(dǎo)致的人體損傷。急救要點：（1）迅速挖掘搶救出壓埋者。盡早將傷員的頭部露出來，即刻清除其口腔、鼻腔內(nèi)的泥土、砂石，保持呼吸道的通暢。(2)救出傷員后，先迅速檢查心跳和呼吸。假如心跳呼吸已停止，立即先連續(xù)進行2次人工呼吸。(3)在搬運傷員中，防止肢體活動，不管有無骨折，都要用夾板固定，并將肢體暴露在涼爽的空氣中。(4)發(fā)生塌方意外事故后，必須打120急救電話報警。(5)切忌對壓埋受傷部位進行熱敷或按摩。(6)必須注意以下事項：；1)肢體出血嚴禁使用止血帶止血，由于可加重擠壓綜合癥。2)脊椎骨折或損傷固定和搬運原則，應(yīng)使脊椎保持平行，不要彎曲扭動，以防止損傷脊髓神經(jīng)。2.高處墜落摔傷高處墜落摔傷是指從高處墜落而導(dǎo)致受傷。急救要點：(1)墜落在地的傷員，應(yīng)初步檢查傷情，不亂搬動搖擺，應(yīng)立即呼喊120急救醫(yī)生前來救治。(2)采用初步救護措施：止血、包扎、固定。(3)懷疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬運原則急救。切忌一人抱胸，一人扶腿搬運。傷員上下?lián)軕?yīng)由3—4人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動作一致平穩(wěn)，避免脊柱穹曲扭動，加重傷情。3．觸電急救要點：(1)迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認自己無觸電危險再進行救護。(2)用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。絕緣物品有干燥的竹竿、木棍、扁擔(dān)、搟面杖、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板，穿著絕緣的鞋，如塑料鞋、膠底鞋等進行搶救。(3)觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好的地方，解開病人衣扣、褲帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息1—2h再活動。(4)假如呼吸、心跳停止，必須爭分奪秒進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。觸電者必須堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓。(5)立即呼喊120急救醫(yī)生到現(xiàn)場救護。并在不間斷搶救的情況下護送醫(yī)院進一步急救。4．擠壓傷害擠壓傷害是指因暴力、重力的擠壓或土塊、石頭等的壓埋引起的身體傷害，可導(dǎo)致腎臟功能衰竭的嚴重情況。急救要點：(1)盡快解除擠壓的因素，如被壓埋，應(yīng)先從廢墟下扒救出來。(2)手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。(3)懷疑已有內(nèi)臟損傷，應(yīng)密切觀測有無休克先兆。(4)嚴重的擠壓傷，應(yīng)呼喊120急救醫(yī)生前來解決，并護送到醫(yī)院進行外科手術(shù)治療。(5.)千萬不要由于受傷者當時無傷口，而忽視治療。(6)在轉(zhuǎn)運中，應(yīng)減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在涼爽的空氣中，切忌按摩和熱敷，以免加重病情。5．硬器刺傷硬器刺傷是指刀具、碎玻璃、鐵絲、鐵釘、鐵棍、鋼筋、木刺導(dǎo)致的刺傷。急救要點：(1)較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用干凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用替代品初步包扎后，到醫(yī)院去進一步治療。(2)刺傷的硬器如鋼筋等仍插在胸背部、腹部、頭部時，切不可立即拔出來，以免導(dǎo)致大出血而無法止血。應(yīng)將刃器固定好，并將病人盡快送到醫(yī)院，在手術(shù)準備后，妥本地取出來。(3)刃器固定方法：刃器四周用衣物或其他物品圍好，再用繃帶等固定住。路途中注意保護，使其不得脫出。(4)刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷員出現(xiàn)呼吸困難，氣怠、口唇紫紺，這時傷口與胸腔相通，空氣直接進出，稱為開放性氣胸，非常緊急，解決不妥，呼吸不久會停止。(5)迅速按住傷口，可用消毒紗布或清潔毛巾覆蓋傷口后送醫(yī)院急救。紗布的最外層最佳用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，減少漏氣。(6)刺中腹部后導(dǎo)致腸管等內(nèi)臟脫出來，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔內(nèi)，由于會使感染機會加大，可先包扎好。(7)包扎方法：在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的盆或碗倒扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。(8)雙腿彎曲，嚴禁喝水、進食。(9)刺傷應(yīng)注意防止破傷風(fēng)。輕的、細小的刺傷，傷口深、特別是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，容易引起破傷風(fēng)。6．鐵釘扎腳急救要點：(1)將鐵釘拔除后，立即用雙手拇指用力擠壓傷口，使傷口內(nèi)的污染物隨血液流出。假如當時不擠，傷口不久封上，污染物留在傷口內(nèi)形成感染源。(2)洗凈傷腳，有條件者用酒精消毒后包扎。傷后12h內(nèi)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，防止破傷風(fēng)。|7．火警火災(zāi)急救(1)急救要點：1)施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”2)在消防部門到達前，對易燃易爆的物質(zhì)采用對的有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周邊易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火器真。3)在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不也許時，應(yīng)及時組織撲救人員撤退，避免不必要的傷亡。4)撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。5)在撲救的同時要注意周邊情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。6)滅火后，應(yīng)保護火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火因素。(2)火災(zāi)現(xiàn)場自救要點：1)救火者應(yīng)注意自我保護，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。2)火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。3)必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，并貼近地面爬行。4)身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。5)大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。8．燒傷發(fā)生燒傷事故應(yīng)立即在出事現(xiàn)場采用急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織急救要點：(1)防止燒傷。身體已經(jīng)著火，應(yīng)盡快脫去燃燒衣物。若一時難以脫下，可就地打滾或用浸濕的厚重衣物覆蓋以壓滅火苗，切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，要注意防止燒傷手。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。假如衣物與皮膚粘連在一起，應(yīng)用冷水澆濕或浸濕后，輕輕脫去或剪去。(2)冷卻燒傷部位。如為肢體燒傷則可用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體，減少皮膚溫度，以保護身體組織免受灼燒的傷害。(3)用干凈紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面做簡樸包扎，避免創(chuàng)面污染。切忌自己不要便把水泡弄破更不要在燒傷處涂各種藥水和藥膏，如紫藥水、紅藥水等，以免掩蓋病情。(4)為防止燒傷休克，燒傷傷員可口服自制燒傷飲料糖鹽水。如：在500mL開水中放入白糖50g左右、食鹽1.5g左右制成。但是，切忌給燒傷傷員喝白開水。(5)搬運燒傷傷員，動作要輕柔、平穩(wěn)，盡量不要拖拉、滾動，以免加重皮膚損傷。(6)經(jīng)現(xiàn)場解決后酌傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀測呼吸、脈搏、血壓等的變化。9.化學(xué)燒傷(1)強酸燒傷急救要點：1)立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早越干凈越徹底越好，一點兒殘留也會使燒傷越來越重。2)切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。3)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院解決。(2)強堿燒傷塞救要點；1)立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20min。堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚上的堿液。2)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院解決。(3)生石灰燒傷急救要點：1)應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。2)切忌先用水洗，由于生石灰遇水會發(fā)生化學(xué)反映，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。3)沖洗徹底后快速送醫(yī)院救治。10.急性中毒急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用大量毒物，進入人體后，忽然發(fā)生的病變，是威脅生命的重要因素。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急解決。采用積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場解決和及時