自動(dòng)心血管功能檢測診斷儀使用說明指導(dǎo)書

自動(dòng)心血管功效檢測診療儀使用說明書版權(quán)歸本企業(yè)全部若有更改恕不通告10月序頁為使本儀器愈加好地發(fā)揮它價(jià)值，請(qǐng)仔細(xì)閱讀本使用說明書。血液循環(huán)是一個(gè)由心臟、血管和血液組成彈性管道系統(tǒng)。包含肺循環(huán)和體循環(huán)。體循環(huán)從左心室開始，經(jīng)主動(dòng)脈系統(tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)及靜脈系統(tǒng)，由上、下腔靜脈返回右心房并進(jìn)入右心室；肺循環(huán)從右心室開始，經(jīng)肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管，由肺靜脈返回左心房并進(jìn)入左心室。該系統(tǒng)是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整下一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)，受外界影響原因較多，所以檢測時(shí)務(wù)必根據(jù)使用說明書中介紹步驟進(jìn)行檢測，并盡可能為被測者提供一個(gè)平靜、良好環(huán)境，應(yīng)在檢測前讓被測者休息5-10分鐘，心情保持平靜，坐姿端正且放松，這么有利于提升檢測正確度和反復(fù)性。心腦血管疾病病因是多個(gè)多樣，所以在分析檢測匯報(bào)時(shí)應(yīng)綜合多項(xiàng)參數(shù)來判定被測者心功效情況。檢測參數(shù)有異常，可能是人體正常機(jī)體代償，可能是處于亞健康狀態(tài)，當(dāng)然也可能是由心腦血管疾病引發(fā)等；一項(xiàng)參數(shù)有異常可能和多個(gè)心腦血管疾病表現(xiàn)是一致，診療中也會(huì)隱藏表象，所以，我們提議在檢測前后應(yīng)具體問詢被測者病史、是否正在服藥等，并盡可能不要對(duì)其下病因性診療。假如情況較嚴(yán)重可提議其到對(duì)應(yīng)專科醫(yī)院進(jìn)行深入檢驗(yàn)。很快樂您選擇了我們“自動(dòng)心血管功效診療儀”。衷心感謝您信任和支持，從現(xiàn)在開始，我們有了一個(gè)良好合作開端，愿我們共同為這一高新科技結(jié)果普及、發(fā)展和我們事業(yè)做出不懈努力和貢獻(xiàn)。

目錄TOC\o"1-3"\h\z第一章概述 5第二章醫(yī)理模型 52.1彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖 62.2基礎(chǔ)數(shù)學(xué)模式 6第三章工作原理 73.1工作原理 73.2穩(wěn)定圖形數(shù)據(jù)計(jì)算方法 8第四章技術(shù)指標(biāo) 94.1結(jié)構(gòu) 94.1.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 94.1.2脈搏采集系統(tǒng) 94.1.3軟件系統(tǒng) 94.2工作條件 94.3性能參數(shù) 104.3.1計(jì)算機(jī)主機(jī)最低配置要求 104.3.2顯示器 104.3.3打印機(jī) 104.3.4脈搏傳感器 104.3.5脈搏采集盒 10第五章儀器安裝 115.1硬件安裝方法 115.2軟件安裝及卸載方法 125.3通電檢驗(yàn) 15第六章使用說明 156.1準(zhǔn)備工作 156.2采樣檢測 166.3設(shè)置 176.4數(shù)據(jù)庫保留 176.5數(shù)據(jù)庫恢復(fù) 176.6查詢 176.7終止程序 186.8檢測匯報(bào)分析 186.4脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)人工校正方法（人工干預(yù)） 21第七章維護(hù)和維修 227.1維護(hù) 227.2維修 227.2.1簡單故障排除 227.2.2保修承諾 22第八章附錄 248.1檢測參數(shù)臨床意義影響原因及臨床應(yīng)用 248.2計(jì)算機(jī)硬件及軟件配置要求 318.2.1計(jì)算機(jī)硬件配置 318.2.2計(jì)算機(jī)軟件配置 318.2.3心功儀標(biāo)準(zhǔn)清單 318.3教授診療結(jié)論列表 328.4檢測匯報(bào)樣張 338.5經(jīng)典脈搏圖 34簡單故障排除措施（附表1） 37“自動(dòng)心血管功效診療儀”其安全部分全方面落實(shí)GB9706.1-1995《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求》重要提示★為安全有效地使用本產(chǎn)品，請(qǐng)使用者在使用前必需仔細(xì)、認(rèn)真閱讀本使用說明書?！锉緝x器所檢測參數(shù)及教授診療結(jié)論在用作臨床檢驗(yàn)匯報(bào)之前，必需經(jīng)合格心血管醫(yī)生復(fù)查和簽字，不然不能看成醫(yī)囑或最終檢驗(yàn)匯報(bào)處理?！锉緝x器所檢測匯報(bào)結(jié)論不是唯一診療結(jié)論！★對(duì)因?yàn)槭褂眠^程中違規(guī)操作造成任何過失和損傷，本企業(yè)不負(fù)擔(dān)責(zé)任。第一章概述伴隨大家生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件改善，和文化素質(zhì)提升，其生活方法，保健需求和疾病種類，診療方法等發(fā)生了顯著改變。但在現(xiàn)在，中國心腦血管疾病仍呈逐年上升趨勢(shì)。其發(fā)病率和死亡率均居多種疾病之首，是人類死亡關(guān)鍵原因之一。所以，認(rèn)識(shí)、預(yù)防及早期發(fā)覺這些疾病是十分必需。長久以來，大家設(shè)計(jì)出多種多樣心血管功效檢驗(yàn)方法，大致可分二類：一為創(chuàng)傷性（侵入法），如導(dǎo)管檢驗(yàn)技術(shù)。另一類為無創(chuàng)傷性檢驗(yàn)，如：X線、心電圖、心電向量圖、阻抗圖、超聲心動(dòng)圖及橈動(dòng)脈脈搏波圖等?？偨Y(jié)為：有創(chuàng)傷性檢驗(yàn)其費(fèi)用昂貴，設(shè)備及技術(shù)要求高，病人檢驗(yàn)時(shí)痛苦且易受感染；無創(chuàng)傷性檢驗(yàn)相對(duì)費(fèi)用低，設(shè)備及技術(shù)要求通常，病人無痛苦無感染。所以，在一些方面來說，無創(chuàng)傷性檢驗(yàn)法易被接收，更具生命力和寬廣前景。本儀器即為無創(chuàng)傷檢驗(yàn)法一個(gè)。它是基于脈壓法原理實(shí)現(xiàn)。依據(jù)人體循環(huán)系統(tǒng)彈性腔模型建立起來理論為基礎(chǔ)，對(duì)模型進(jìn)行分室網(wǎng)絡(luò)分析，用線性相關(guān)算法推導(dǎo)出一系列計(jì)算公式。這些公式經(jīng)過非線性賠償和臨床經(jīng)驗(yàn)參數(shù)修正，便能取得一組反應(yīng)心臟功效、血管情況、血液狀態(tài)及微循環(huán)功效35項(xiàng)參數(shù)及64多項(xiàng)教授輔助診療信息。含有沒有創(chuàng)檢測快速，數(shù)據(jù)正確，使用方便等特點(diǎn)。經(jīng)過數(shù)十年共同努力，本儀器檢驗(yàn)方法及理論已得到醫(yī)學(xué)界臨床廣泛驗(yàn)證，有極高相關(guān)性和符合率。所以，它已成千上萬臺(tái)地應(yīng)用于中國各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)科研院所心內(nèi)科、外科、麻醉科、中醫(yī)科、燒傷科、老年科、婦科、腫瘤科、急診科、ICU、CCU病房、藥品應(yīng)用療效觀察及小區(qū)健康普查等部門。第二章醫(yī)理模型人體血液循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)充滿血液虎克彈性體管道系統(tǒng)，在這個(gè)彈性管道系統(tǒng)中，可分成心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈和神經(jīng)體液調(diào)整五個(gè)腔室，這些腔室相互連接溝通形成網(wǎng)絡(luò)，血液在此網(wǎng)絡(luò)中由心臟加壓搏出，經(jīng)動(dòng)脈至毛細(xì)血管，然后由靜脈回到心臟，從而形成在機(jī)體整體調(diào)整下以心臟為中心川流不息血液循環(huán)，以完成機(jī)體生命活動(dòng)需要。其中，心臟搏出血量和由靜脈回心血量是完全均等平衡。心臟收縮加力推進(jìn)血液循環(huán)，血液經(jīng)全身循環(huán)后回到心臟，力能亦已消耗怡盡，而經(jīng)心臟再次收縮加力，重新循環(huán)。這就是修正了Frank彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)理論。依據(jù)這一理論，能夠顯著地發(fā)覺，人體血液循環(huán)過程反應(yīng)了血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)兩種物理學(xué)改變。而這些改變關(guān)鍵共性基礎(chǔ)則是力能轉(zhuǎn)換，這里力包含了心臟力學(xué)、血管力學(xué)和血液流體力學(xué)三個(gè)部分。此三者在循環(huán)過程中相互影響、相互依存不可分割，從而集中形成了脈搏波動(dòng)。若以圖示和數(shù)學(xué)公式給予表示，則可歸納為：2.1彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖圖2.1彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖2.2基礎(chǔ)數(shù)學(xué)模式Cb（心搏出量）=Ab（動(dòng)脈灌注量）+NAb（神經(jīng)體液調(diào)整血量）=Mb（微循環(huán)灌注量）+NVb（神經(jīng)體液調(diào)整血量）=Vb（靜脈回心血量）b）Cb=P（D壓力）TPR（總周阻）×K（換算常數(shù)）

c）TPR=N（全血粘度）×TVR（總血管阻力）

d）PAWP=LAP=LVDEP=二尖瓣關(guān)閉時(shí)值左室充盈時(shí)值×K（換算常數(shù)）依據(jù)上述公式和圖2.1所表示，將血液循環(huán)過程力學(xué)改變信息給予采集，即可推導(dǎo)出相關(guān)血液動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)情況。因?yàn)檠菏且粋€(gè)非觸變性牛頓液，其分子間內(nèi)摩擦力，亦即粘度大小和血液流動(dòng)切應(yīng)力和切變率展現(xiàn)反比關(guān)系。所以，從力學(xué)信息中亦一樣能夠反應(yīng)出血液粘度這一流變學(xué)指標(biāo)。第三章工作原理3.1工作原理本儀器其設(shè)計(jì)原理即是以人體循環(huán)系統(tǒng)按彈性腔模型建立理論為基礎(chǔ)，則本儀器專門設(shè)計(jì)了采集脈搏波波動(dòng)信息特種力敏傳感器，其工作原理是以橈動(dòng)脈為關(guān)鍵檢測信息，實(shí)際上是攝取人體動(dòng)脈血管脈動(dòng)信息，它不僅搜集到是血管壁徑向伸縮信息，更為本質(zhì)是它反應(yīng)了動(dòng)脈血管壁，容積和壓強(qiáng)改變。每搏脈圖應(yīng)該認(rèn)為是一次心動(dòng)周期，它反應(yīng)了從心房收縮，左室增壓、噴血，血管運(yùn)動(dòng)，左室舒張到充盈，直到主動(dòng)脈排空等一系列血流動(dòng)力學(xué)改變過程，脈搏傳感器所檢測信號(hào)，實(shí)際是脈搏所產(chǎn)生兩種運(yùn)動(dòng)：即主動(dòng)脈內(nèi)血液壓力波，以血液為介質(zhì)向遠(yuǎn)心端傳輸；另一即為主動(dòng)脈阻尼彈性振動(dòng)波，向遠(yuǎn)心端逐步衰減到零。圖3.1中b—e—f—g—L波為動(dòng)脈內(nèi)血液壓力波呈壓力曲線。C—d—M—N波為動(dòng)脈壁彈性振動(dòng)波，呈阻尼曲線，脈搏波圖實(shí)際上是這兩波合成。正確脈圖應(yīng)能描繪這種合成波，且各特征點(diǎn)應(yīng)明晰。圖3.2經(jīng)典脈搏波圖圖3.1兩種動(dòng)脈波合成后脈搏圖圖3.2經(jīng)典脈搏波圖圖3.1兩種動(dòng)脈波合成后脈搏圖在圖3.1中，各特征點(diǎn)臨床物理意義以下：a波心房收縮波主動(dòng)脈瓣開放點(diǎn)主動(dòng)脈最高壓力點(diǎn)e點(diǎn)左心室停止射血點(diǎn)e1點(diǎn)左心室舒張開始點(diǎn)e2點(diǎn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉點(diǎn)f點(diǎn)二尖瓣開放點(diǎn)g波主動(dòng)脈彈性回縮波L點(diǎn)主動(dòng)脈靜壓排空開始點(diǎn)L-a，段主動(dòng)脈靜壓排空段經(jīng)計(jì)算機(jī)采樣處理后經(jīng)典脈搏波應(yīng)圖3.3所表示圖3.3采樣后經(jīng)典脈搏波圖有了上述各特征點(diǎn)后，多CPU處理系統(tǒng)即可按教授模式設(shè)定好一系列計(jì)算公式來進(jìn)行定量分析、處理、計(jì)算，可得出諸如心搏出量，心輸出量，總血容量，左室有效泵力，左心噴血阻抗，主動(dòng)脈排空系數(shù)，肺動(dòng)脈楔壓，肺動(dòng)脈壓，血液粘度，血管順應(yīng)度，心肌血液灌注量，心肌耗氧量，微循環(huán)半更新率等35項(xiàng)參數(shù)及60余項(xiàng)教授診療信息。3.2穩(wěn)定圖形數(shù)據(jù)計(jì)算方法因?yàn)槿梭w組織厚度、綁帶對(duì)脈搏傳感器壓力大小、測試點(diǎn)偏移和外部狀態(tài)等原因影響，常可使脈搏波形振幅發(fā)生差異從而影響數(shù)據(jù)正確性，為避免這種影響，依據(jù)圖形振幅大小和脈壓相一致原理，可將圖形換算成脈壓-振幅系數(shù)，這么，不管圖形大小怎樣，均可使圖形數(shù)據(jù)穩(wěn)定、正確、其換算方法為：EK=脈壓×K（糾正常數(shù)/振幅高度bc（mm）脈壓-振幅系數(shù)）。確保本儀器所檢測參數(shù)正確性和有創(chuàng)檢測基礎(chǔ)相同，經(jīng)過數(shù)十年臨床使用證實(shí)，二者正相關(guān)性最低為0.74，而最高則達(dá)0.8996，從而表明本儀器設(shè)計(jì)原理、檢測方法等在臨床應(yīng)用中已得到確定。第四章技術(shù)指標(biāo)4.1結(jié)構(gòu)本儀器由三部分組成：4.1.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（a）計(jì)算機(jī)主機(jī)（b）顯示器（c）打印機(jī)（d）鍵盤（e）鼠標(biāo)（f）音箱（選購件）4.1.2脈搏采集系統(tǒng)（a）脈搏采集盒（b）脈搏傳感器（c）信號(hào)線(USB連接線或串口連接線)（d）綁帶4.1.3軟件系統(tǒng)（a）Windows98以上操作系統(tǒng)（用戶自備）（b）“自動(dòng)心血管功效診療儀”系統(tǒng)安裝軟件（本企業(yè)無償贈(zèng)予）4.2工作條件（a）環(huán)境溫度：0℃～+40℃（b）相對(duì)濕度：≤80%（c）電源電壓：220V±22V50Hz±1Hz4.3性能參數(shù)4.3.1計(jì)算機(jī)主機(jī)最低配置要求（a）通訊端口：USB接口或232接口（串口）（b）主頻：300MHz或以上（c）內(nèi)存：64M或以上（d）硬盤：2G或以上（f）光驅(qū)：24倍速或以上（e）操作系統(tǒng)：Windows98、WindowsMe、Windows、WindowsXP、Windows或其它操作系統(tǒng)。（在系統(tǒng)資源有限情況下提議使用Windows98或Windows95）4.3.2顯示器分辨率支持800X600256位色以上4.3.3打印機(jī)彩色噴墨打印機(jī)或其它型號(hào)（如采集盒選擇USB接口，打印機(jī)也使用USB接口，則要求計(jì)算機(jī)主機(jī)最少有兩個(gè)USB接口）。4.3.4脈搏傳感器靈敏度溫度系數(shù)：1×10-4/℃

精度：0.5%

反復(fù)性：0.5%

遲滯：0.5%

過載：100倍4.3.5脈搏采集盒電壓：交流220V功耗：≤8W

第五章儀器安裝5.1硬件安裝方法電電源顯示器顯示器計(jì)算機(jī)主機(jī)脈搏采集盒計(jì)算機(jī)主機(jī)脈搏采集盒打印機(jī)打印機(jī)鼠標(biāo)鍵盤脈搏傳感器鼠標(biāo)鍵盤脈搏傳感器圖5-1自動(dòng)心血管功效診療儀連接圖（a）安裝框架圖（見圖5-1）（b）檢驗(yàn)部件：在拆封時(shí)，按“裝箱單”逐一檢驗(yàn)部件是否齊全，在運(yùn)輸中有沒有損壞，機(jī)內(nèi)部件有沒有響聲、松動(dòng)和脫落。圖5-2計(jì)算機(jī)接口示意圖1、串口12、USB接口3、PS2鼠標(biāo)接口4、PS2鍵盤接口5、LAN接口6、串口27、并口8、游戲桿接口（MIDI）9、音頻輸出、輸入，麥克風(fēng)接口（c）將顯示器信號(hào)線連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)上VGA顯示器接口（15芯），并接插牢靠。（d）將打印機(jī)電纜線連接到計(jì)算機(jī)并口（25芯）或USB接口，并接插牢靠。（e）將鍵盤、鼠標(biāo)分別連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)PS2鍵盤接口（通常為圓形紫色）和PS2鼠標(biāo)接口（通常為圓形綠色）上。（f）將脈搏采集盒信號(hào)線一端連接到采集盒后部USB方口上，另一端連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)USB接口上。（g）將脈搏傳感器連接到脈搏采集盒前部圓形插口上。（h）將顯示器、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)主機(jī)電源線連接到交流220V電源上。提醒：以上連接很簡便。因?yàn)楦鹘硬蹇诰鶠椴灰粯有螤?，不一樣大小，不?huì)插錯(cuò)，請(qǐng)分辨接插。5.2軟件安裝及卸載方法5.2.1應(yīng)用軟件安裝：（a）開啟計(jì)算機(jī)，將安裝光盤放入光驅(qū)中，用鼠標(biāo)左鍵雙擊桌面上“我電腦”圖標(biāo)，再雙擊光盤驅(qū)動(dòng)器圖標(biāo)，在窗口中顯示光盤中全部文件，雙擊“setup.exe”圖標(biāo)，即進(jìn)入軟件安裝界面。以下圖5-3所表示。圖5-3（b）單擊“確定”按鈕，即出現(xiàn)圖5-4所表示界面，在此界面點(diǎn)選“圖片”按鈕，軟件將進(jìn)入安裝。圖5-4（c）圖5-5界面，再點(diǎn)擊“確定”按鈕，安裝完成。圖5-5軟件安裝成功后，在桌面和“開始”菜單“程序”子菜單中全部將含有“自動(dòng)診療儀”快捷圖標(biāo)，點(diǎn)擊即可直接運(yùn)行本軟件（圖5-6）。5.2.3應(yīng)用軟件卸載：。在開始菜單中也有卸載軟件快捷工具供用戶操作；用戶也能夠選擇在桌面和“開始”菜單“設(shè)置”子菜單中點(diǎn)選“控制面板”，進(jìn)入控制面板，雙擊“添加或刪除程序”圖標(biāo)，即彈出圖5-7所表示窗口，選擇“心血管功效檢測診療儀”并按“更改/刪除”按鈕，點(diǎn)選“刪除”選項(xiàng)，并按“下一步”按鈕，在彈出窗口中按“確定”，即可自動(dòng)卸載本應(yīng)用軟件，很安全。圖5-6圖5-7圖5-85.3通電檢驗(yàn)（a）在硬件全部安裝完成后，通電前，請(qǐng)?jiān)俅螜z驗(yàn)全部接插件接插是否牢靠，準(zhǔn)備通電。（b）開啟電源次序：顯示器—>打印機(jī)—>計(jì)算機(jī)主機(jī)。在開啟全部電源后，假如計(jì)算機(jī)能順利經(jīng)過自檢進(jìn)入到Windows桌面，雙擊“自動(dòng)心血管功效診療儀”圖標(biāo)，您便能夠進(jìn)行心血管功效檢測了。（c）關(guān)閉電源次序：計(jì)算機(jī)主機(jī)—>打印機(jī)—>顯示器。第六章使用說明6.1準(zhǔn)備工作6.1.1請(qǐng)正確測量被測者身高、體重和血壓。6.1.2請(qǐng)正確開啟本儀器電源，使系統(tǒng)進(jìn)入Windows桌面，雙擊“自動(dòng)心血管功效診療儀”快捷圖標(biāo)，進(jìn)入系統(tǒng)主界面。6.1.3請(qǐng)被測者穩(wěn)定情緒，稍事休息后，準(zhǔn)備測試。6.1.4請(qǐng)按圖6-1將脈搏傳感器白色觸點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處。并用綁帶固定好傳感器。圖6-1脈搏傳感器固定方法6.2采樣檢測基礎(chǔ)操作步驟（見下圖6-2-1）：圖6-2-1(1)根據(jù)以上步驟，首先正確開機(jī)后進(jìn)入Windows系統(tǒng)；點(diǎn)擊桌面“心功儀”快捷圖標(biāo)或在“開始”菜單或上選擇本軟件，主窗體見下圖（圖6-2-2）。圖6-2-2(2)點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)管理”將彈出數(shù)據(jù)管理界面，點(diǎn)擊各按鈕將自動(dòng)實(shí)施其項(xiàng)功效（圖6-2-3）。圖6-2-3(3)點(diǎn)擊“開始”按鈕將進(jìn)入數(shù)據(jù)采集窗口，窗體界面見（圖5-6）。(4)在系統(tǒng)主界面中單擊“開始檢測”按鈕，進(jìn)入脈搏采集界面。(5)單擊“開始操作”按鈕，顯示脈搏波形。系統(tǒng)將自動(dòng)循環(huán)放大或縮小波形幅度。(6)在長方形黑色采集區(qū)內(nèi)，軟件將自動(dòng)調(diào)整脈搏波大小和幅度并循環(huán)顯示。當(dāng)波形太小時(shí)，請(qǐng)調(diào)整探頭位置和綁帶松緊，使其在脈搏跳動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)。當(dāng)波形頂端出現(xiàn)平頂時(shí)，請(qǐng)調(diào)整探頭位置和綁帶松緊，使每個(gè)波形頂端全部為尖峰。(7)當(dāng)一屏波形全部跳動(dòng)平穩(wěn)時(shí)，單擊“開始采集”按鈕。當(dāng)波形靜止時(shí)，即采集波形結(jié)束，屏幕上出現(xiàn)參數(shù)輸入欄，此時(shí)可將探頭拿下。(8)將鼠標(biāo)移至長方形黑色采集區(qū)內(nèi)，選擇并單擊一個(gè)或多個(gè)脈搏波，被單擊波形將變?yōu)榫G色。提議選擇2至3個(gè)波形。(9)選擇完波形后，光標(biāo)將自動(dòng)移到姓名參數(shù)欄內(nèi)，利用“↑”“↓”鍵依次將參數(shù)輸入完整。注意：“男”“女”輸入可直接按“空格”鍵完成；姓名輸入可同時(shí)按“Ctrl”和“Shift”鍵切換到你熟悉漢字輸入模式輸入漢字，也可直接輸入字母；其它全部欄全部應(yīng)輸入數(shù)字。(10)輸入完參數(shù)后，單擊“分析匯報(bào)”按鈕，即可觀察到參數(shù)顯示，單擊“翻閱下屏”或“翻閱上屏”按鈕可反復(fù)查看總共35項(xiàng)參數(shù)和教授診療結(jié)論。在查看參數(shù)時(shí)，將鼠標(biāo)移至參數(shù)名稱上，單擊名稱可出現(xiàn)該參數(shù)名詞解釋。參數(shù)第一列為實(shí)際測量值，黃色顯示為正常范圍，紅色加“*”顯示為不在正常值范圍。參數(shù)第二列為標(biāo)準(zhǔn)值范圍，即在中括號(hào)中數(shù)。(11)在翻閱到最終一屏?xí)r，單擊“存放匯報(bào)”立即此次檢測數(shù)據(jù)存入計(jì)算機(jī)；單擊“打印匯報(bào)”打印機(jī)即打印出此次匯報(bào)；單擊“返回主菜單”即結(jié)束此次檢測，返回主界面。尤其提醒：綁帶松緊或位置改變將直接造成測試結(jié)果改變，請(qǐng)務(wù)必正確使用。另外，天天甚至每次測試結(jié)果全部不一定盡相同，因?yàn)槊宽?xiàng)參數(shù)全部和血壓值一樣全部在不停改變，它和人情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食、休息等等是親密相關(guān)，所以要求受測者休息一會(huì)等心情平靜下來再測，測試中也不能夠隨便亂動(dòng)。當(dāng)然了，大多數(shù)情況下同一個(gè)人在相當(dāng)條件下測得參數(shù)還是會(huì)一樣。6.3設(shè)置(1)在主界面窗口中，單擊“相關(guān)我們”按鈕，進(jìn)入企業(yè)介紹窗口。(2)單擊“設(shè)置”按鈕，會(huì)出現(xiàn)設(shè)置對(duì)話框。您能夠輸入您單位名稱；還能夠利用鼠標(biāo)單擊選擇打印教授診療結(jié)論或不打印教授診療結(jié)論；輸入通訊端口號(hào)更改通訊端口；進(jìn)行打印設(shè)置選擇35項(xiàng)診療匯報(bào)單，以上設(shè)置選項(xiàng)需單擊“確定”按鈕生效。尤其提醒：1、本軟件自動(dòng)識(shí)別通訊端口號(hào)，若有必需也可在每次運(yùn)行本軟件一開始進(jìn)行。默認(rèn)通訊端口為串口1(COM1)，臺(tái)式機(jī)通常有2個(gè)、筆記本只有一個(gè)那就是串口1(COM1)。2、通訊端口設(shè)置只針對(duì)通訊端口為串口采集盒，USB接口采集盒依據(jù)虛擬通訊端口號(hào)改變而改變(COM1至6甚至更多數(shù)，依據(jù)插入U(xiǎn)SB口和系統(tǒng)軟件設(shè)置環(huán)境而改變，具體問題請(qǐng)參考USB-串口線安裝指南)。6.4數(shù)據(jù)庫保留本設(shè)備默認(rèn)數(shù)據(jù)庫文件是“C:\Xg.Mdb”,必需時(shí)能夠?qū)ⅰ癈:\”下“xg.mdb"文件拷貝到D盤或其它磁盤和目錄中進(jìn)行備份。（也能夠更名備份，恢復(fù)時(shí)也要恢復(fù)到原名才能夠。）尤其提醒：數(shù)據(jù)文件操作必需在軟件退出情況下進(jìn)行。6.5數(shù)據(jù)庫恢復(fù)1、利用“控制面板”中“添加/刪除程序”，將原有“心血管功效診療儀”程序刪除。2、將儀器附帶光盤中心功儀軟件安裝上。3、將備份數(shù)據(jù)庫文件“xg.mdb”拷貝到“C:\”下，并覆蓋原有同名數(shù)據(jù)庫文件。（或?qū)⒃募Ａ?，將名字切換使用能夠起到不一樣數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)換。）尤其提醒：數(shù)據(jù)文件操作必需在軟件退出情況下進(jìn)行。6.6查詢（1）在主界面窗口中，單擊“查詢匯報(bào)”按鈕，進(jìn)入查詢窗口。（2）輸入“病歷號(hào)”或“人名全部或姓或名”或“電話全部或部分”單擊“查詢”按鈕，該被測試者全部參數(shù)將顯示在窗口中。單擊“打印”按鈕即打印該匯報(bào)，單擊“刪除”即刪除該病歷，單擊“返回主菜單”即結(jié)束查詢。尤其提醒：假如系統(tǒng)裝有MicrosftOfficeAccess或其它數(shù)據(jù)庫管理軟件，你還能夠?qū)Α癈:\Xg.Mdb”這個(gè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行編輯。6.7終止程序1、待每個(gè)受測者測試完成后，能夠點(diǎn)擊“退出”按鈕來結(jié)束進(jìn)程。2、假如點(diǎn)擊程序右上角“關(guān)閉”按鈕終止程序時(shí)，有可能退出不根本，造成端口未關(guān)閉，這時(shí)就需要重新開啟計(jì)算機(jī)。所以盡可能避免點(diǎn)擊它。3、在第二種情況下結(jié)束程序后還可能會(huì)在程序窗口消失一段時(shí)間后系統(tǒng)出現(xiàn)“溢出”警告，請(qǐng)不用迷惑，這是軟件未完全退出造成，關(guān)閉警告后程序?qū)⒆詣?dòng)退出。6.8檢測匯報(bào)分析一、心臟功效01、脈率（PR）通常情況下，脈率等于心率。成人PR正常范圍為60-100次。當(dāng)PR>100時(shí)，為心動(dòng)過速。（a）健康人運(yùn)動(dòng)或情緒擔(dān)心可引發(fā)心動(dòng)過速。（b）酒、茶、咖啡和藥品如異丙腎上腺素和阿托品等常引發(fā)心動(dòng)過速。（c）在疾病狀態(tài)中常見病因?yàn)榘l(fā)燒、低血壓、缺氧、心功效不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎等。當(dāng)PR<60時(shí)，為心動(dòng)過緩。如PR不低于50次時(shí)，通常不引發(fā)癥狀，不需診療。（a）心動(dòng)過緩常見于健康成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。（b）在器質(zhì)性心臟病中，心動(dòng)過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞早期、心肌炎等。（c）當(dāng)PR<40時(shí)常引發(fā)心絞痛、心功效不全等。02、每搏心搏出量（SV）03、每分心輸出量（CO)★04、心搏指數(shù)（SI）05、心臟指數(shù)（CI）★06、左心室有效泵力（VPE)★07、左心能量有效利用率（EWK）30、有效血容量（BV）以上七項(xiàng)參數(shù)綜合反應(yīng)了心臟心肌收縮力和心排血情況，其中有“★”號(hào)標(biāo)識(shí)為關(guān)鍵分析參數(shù)。當(dāng)CO、CI、VPE全部偏高時(shí)(40歲以上中老年人居多)，說明心泵力代償性增高，心肌收縮力強(qiáng)，搏血量增多，常見于高血壓；長久偏高可使心臟負(fù)荷加重、心肌肥厚、心肌氧耗增加，氧供耗失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成心肌損害。此時(shí)可服用降壓藥和含有降壓功效保健品等加以緩解。當(dāng)CO、CI、VPE全部偏低時(shí)(年輕人尤其以年輕女性居多)，說明心泵力降低，心肌收縮力弱，搏血量降低，常見于低血壓、心動(dòng)過速等；長久偏低可能因?yàn)闈撛谛募⊙椎燃膊∫l(fā)。此時(shí)可服用藥品抬高血壓，降低心率和含有增強(qiáng)心肌收縮力功效保健品如：西洋參等加以緩解。通常情況下，其它參數(shù)隨3項(xiàng)關(guān)鍵參數(shù)升高和降低。當(dāng)3項(xiàng)關(guān)鍵參數(shù)均正常或僅一項(xiàng)異常，其它參數(shù)SV、SI、EWK、BV偏低時(shí)，說明被測者處于亞健康狀態(tài)，常見于勞累過分，睡眠不足等。此時(shí)只要注意休息，并服用含有增強(qiáng)心肌收縮力功效保健品如：西洋參等就能夠緩解了。08、心肌耗氧指數(shù)（HOI）09、心肌耗氧量（HOV）★10、左心搏功指數(shù)（LVWI）★以上三項(xiàng)參數(shù)綜合反應(yīng)了心臟心肌供氧和做功情況，其中有“★”號(hào)標(biāo)識(shí)為關(guān)鍵分析參數(shù)。當(dāng)HOV、LVWI偏高時(shí)，說明心臟負(fù)擔(dān)過重，心肌缺氧，常見于高血壓，冠心病前期癥狀如心絞痛等。心肌缺血關(guān)鍵有害原因是缺氧，心肌通常即以最大程度從經(jīng)過血液中吸收所需氧，當(dāng)HOV、LVWI長久偏高時(shí)，可造成心肌部分缺血性壞死，甚至心肌梗塞等心腦血管疾病。11、心肌血液供耗率（CMBR)★12、心肌血液灌注量（CMBV）13、心肌血液需要量（CMBN）21、冠狀動(dòng)脈灌注壓（CCP）以上四項(xiàng)參數(shù)綜合反應(yīng)了心臟心肌供血情況，其中有“★”號(hào)標(biāo)識(shí)項(xiàng)目為關(guān)鍵分析得到參數(shù)。通常情況下當(dāng)CMBR偏低時(shí)，說明心肌血液供耗失調(diào)，心肌缺血。不過分析此項(xiàng)參數(shù)時(shí)應(yīng)和HOV、LVWI相結(jié)合，當(dāng)HOV、LVWI很高時(shí)，即使CMBR在正常范圍，也可能是心肌缺氧造成現(xiàn)有供血量滿足不了心肌收縮時(shí)需要量，從而引發(fā)心肌缺血。14、體外反搏增搏量（SVr）15、體外反搏增搏率（RSVr） 以上兩項(xiàng)參數(shù)為醫(yī)院使用專用醫(yī)療器械配合本儀器所檢測到參數(shù)，通常在其它條件下兩參數(shù)值均為0，無意義。二、血管情況16、動(dòng)脈壓差（PP）17、平均收縮壓（MSP）18、平均舒張壓（MDP）19、平均動(dòng)脈壓（MAP）以上四項(xiàng)參數(shù)綜合反應(yīng)了被測者血壓情況，其標(biāo)準(zhǔn)值分別為PP：30mmHg-40mmHg、MSP：90mmHg-120mmHg、MDP：70mmHg-95mmHg、MAP：80mmHg-100mmHg。20、血管順應(yīng)度（AC）★22、主動(dòng)脈排空系數(shù)（BLK）23、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（FEK）24、總周阻（TPR)★25、標(biāo)準(zhǔn)周阻（SPR）★26、左室噴血阻抗（VER） 以上六項(xiàng)參數(shù)綜合反應(yīng)了血管彈性情況，其中有“★”號(hào)標(biāo)識(shí)為關(guān)鍵分析參數(shù)。 當(dāng)AC偏低，TPR、SPR偏高時(shí)，可由兩種情況引發(fā)： （a）40歲以上中老年人常見動(dòng)脈硬化，高血粘度，高血脂可造成AC偏低，TPR、SPR偏 高，同時(shí)請(qǐng)注意觀察其第一大項(xiàng)心臟功效中CO、CI、VPE、HOV、LVWI等參數(shù)通常也相對(duì)偏高。 （b）當(dāng)CO、CI、VPE全部偏低時(shí)（年輕人尤其以年輕女性居多），如低血壓、心動(dòng)過速等，也可造成AC偏低，TPR、SPR偏高，此時(shí)不應(yīng)判定為動(dòng)脈硬化。27、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）★28、肺血管阻力（PAR）29、肺動(dòng)脈壓（PAP） 以上三項(xiàng)參數(shù)綜合反應(yīng)了肺循環(huán)情況，其中有“★”號(hào)標(biāo)識(shí)為關(guān)鍵分析參數(shù)。 通常情況下，PAWP偏低時(shí)說明肺循環(huán)情況良好。 當(dāng)PAWP<18mmHg時(shí)均屬于正常范圍，不需診療。 當(dāng)PAWP在18-20mmHg時(shí)，將會(huì)引發(fā)輕度肺充血；當(dāng)PAWP在21-25mmHg時(shí)，將會(huì)引發(fā)中度肺充血；當(dāng)PAWP在26--30mmHg時(shí)，將會(huì)引發(fā)重度肺充血；當(dāng)PAWP>30mmHg時(shí)，將會(huì)引發(fā)肺水腫。 如三項(xiàng)參數(shù)長久偏高，會(huì)造成心臟前負(fù)荷增加，造成左心肥大。三、血液狀態(tài)31、全血粘度（N）★32、還原全血粘度（Nr）★ 以上兩項(xiàng)參數(shù)反應(yīng)了血液載體血液粘度和離體血液粘度，其中有“★”號(hào)標(biāo)識(shí)為關(guān)鍵分析參數(shù)。 N反應(yīng)血液在血管中載體血液粘度，受血壓、心肌收縮力等動(dòng)力性原因影響。 Nr反應(yīng)血液在體外血液粘度，基礎(chǔ)上不受其它原因影響。 本儀器是經(jīng)過檢測血液粘度間接反應(yīng)血脂情況。 當(dāng)N偏高時(shí)可能由三種情況引發(fā)： （a）PP小。 （b）舒張壓高。 （c）CO、CI、VPE全部偏低（年輕人尤其以年輕女性居多）。出現(xiàn)上述（a）（b）情況時(shí)，說明載體血液粘度偏高，常見于中老年人高血粘，高血脂和舒張期高血壓等。此時(shí)可依據(jù)醫(yī)囑服用對(duì)應(yīng)降粘、降脂藥品或含有降粘、降脂功效保健品。出現(xiàn)上述（c）情況時(shí)則不應(yīng)判定為高血粘，高血脂。 當(dāng)N偏低時(shí)可能由三種情況引發(fā)： （a）PP大。 （b）收縮壓高。 （c）CO、CI、VPE全部偏高（40歲以上中老年高血壓患者居多）。出現(xiàn)上述情況時(shí)，說明載體血液粘度偏低，這是因?yàn)閯?dòng)力性原因造成血液在血管中流速加緊，使血液粘度降低，常見于收縮期高血壓和脈壓差過大中老年人。此時(shí)即使Nr偏高，我們提議先將血壓降下來，再進(jìn)行降粘診療；假如先降低血液粘度，將會(huì)愈加加緊了血液流速，從而愈加大了對(duì)血管壁壓力，很輕易造成如腦溢血等腦血管意外。 總而言之：當(dāng)N，Nr全部偏高時(shí)，說明該被測者可能有高血粘，高血脂，可采取降粘、降脂診療。當(dāng)N正常，Nr偏高時(shí)，說明該被測者可能有高血粘，高血脂，可采取合適降粘、降脂診療。當(dāng)N偏低，Nr偏高時(shí)，說明該被測者可能有高血粘，高血脂，不過其收縮期血壓過高或脈壓差過大，提議可采取先降血壓后，視具體情況再采取合適降粘、降脂診療。四、微循環(huán)功效33、微循環(huán)半更新率（MHR）34、微循環(huán)半更新時(shí)間（MRT）35、微循環(huán)平均滯留時(shí)間（MST）以上三項(xiàng)參數(shù)間接反應(yīng)了微循環(huán)情況。當(dāng)MHR、MRT、MST全部偏低時(shí)，說明微循環(huán)緩慢，微循環(huán)情況差。當(dāng)MHR、MRT、MST全部偏高時(shí)，說明微循環(huán)加速，微循環(huán)情況好。6.4脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)人工校正方法（人工干預(yù)）通常情況下，計(jì)算機(jī)對(duì)被凍結(jié)脈搏波形串能很好處理，正確識(shí)別，但在少數(shù)情況下可能部分脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)識(shí)別欠佳，為使監(jiān)測結(jié)果更正確，用戶可對(duì)波形進(jìn)行合適處理：分析完數(shù)據(jù)后，在右上角標(biāo)志點(diǎn)校改處修正波形串中某周期波形判點(diǎn)方法：用鼠標(biāo)點(diǎn)擊調(diào)整周期波形下e1點(diǎn)或f點(diǎn)上小方塊按鈕，用左右移動(dòng)箭頭方法可調(diào)整f點(diǎn)或e1點(diǎn)。調(diào)整f點(diǎn)或e1點(diǎn)后測試結(jié)果和診療結(jié)論亦會(huì)對(duì)應(yīng)改變。

第七章維護(hù)和維修警告?。　锉鞠到y(tǒng)為精密電子儀器，主機(jī)及各部件嚴(yán)禁非專業(yè)人員私自拆開?！锉緝x器專配脈搏傳感器為精密器件，小心跌落，脈搏傳感器白色觸點(diǎn)嚴(yán)禁用力按壓。7.1維護(hù)a)本儀器應(yīng)按要求要求放置于工作間內(nèi)仔細(xì)操作。b)傳感器、打印機(jī)等均屬精密輸入輸出設(shè)備，需保持工作環(huán)境清潔和溫度改變。7.2維修7.2.1簡單故障排除詳見附表17.2.2保修承諾永遠(yuǎn)為用戶做好售后服務(wù)工作，已成為我們生產(chǎn)廠家座右銘。對(duì)此，我們向用戶承諾以下：7.2.2.1有限保修生產(chǎn)廠家在向用戶提出“終生維修”承諾時(shí)，要記住我們同時(shí)提出“有限保修”申明。如：脈搏傳感器、打印機(jī)有限保修期為1年主機(jī)、顯示器有限保修期為1年“有限保修”概念是用戶在正常使用本產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)了損壞，廠家應(yīng)立即通知用戶是無償給修復(fù)或替換產(chǎn)品。任何替換產(chǎn)品應(yīng)該是全新，或是很新，確保替換產(chǎn)品功效完全和原來一樣。不收取任何費(fèi)用。當(dāng)然，在有限保修期內(nèi)，因以下原因未按使用說明正常使用：不正確或不充足維護(hù)；未經(jīng)生產(chǎn)廠家（或認(rèn)可）提供軟件；未授權(quán)更改或錯(cuò)誤使用；在指定環(huán)境外操作，如電源電壓不妥，頻率失配；其它人為損壞等等。上述情況發(fā)生則認(rèn)為是“有限保修”期外損壞。7.2.2.2終生維修對(duì)于上述第一條“有限保修”以外損壞，均為“終生維修”范圍。終生維修概念是廠家被通知用戶產(chǎn)品有損壞時(shí)，廠家應(yīng)立即通知怎樣修復(fù)或更換，必需在最短時(shí)間內(nèi)，讓用戶恢復(fù)使用該產(chǎn)品，對(duì)于更換零部件，廠家需按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向用戶酌情收費(fèi)。7.2.2.3補(bǔ)充說明因?yàn)楸井a(chǎn)品是高科技產(chǎn)品，含有相當(dāng)大軟件技術(shù)含量，產(chǎn)品在出售時(shí)，根據(jù)市場通例，不配產(chǎn)品硬件電路及軟件程序文本。用戶在維修本產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)盡可能和生產(chǎn)廠家取得聯(lián)絡(luò)，請(qǐng)專業(yè)人士維護(hù)或檢修。并請(qǐng)用戶諒解生產(chǎn)廠家有權(quán)對(duì)其產(chǎn)品配置或性能進(jìn)行合適更改而不通知用戶。

第八章附錄8.1檢測參數(shù)臨床意義影響原因及臨床應(yīng)用1、脈率（PR）：正常情況下脈率等于心率，成人PR正常范圍為60--100次。單位:次/分。

影響原因：

（1）神經(jīng)調(diào)整原因。如情緒擔(dān)心時(shí)心率加緊，情緒穩(wěn)定時(shí)心率穩(wěn)定。

（2）血液循環(huán)量多少（BV）

a、循環(huán)量不足，回心血量少，心跳加緊，為了確保血液灌流。

b、循環(huán)量很多，回心血量大，CO、SV大，心跳就減慢。

正常情況下：心率在70--90次內(nèi)為最好心搏狀態(tài)，也就是說心搏量達(dá)成最理想狀態(tài)，心臟做功達(dá)成一個(gè)比較高水平，消耗能量較少。通常情況下：PR加緊，SV降低，PR>110次，SV顯著降低；PR減慢，SV增多，當(dāng)PR降到一定程度，SV不會(huì)再增大，但心臟做功、耗氧等將發(fā)生對(duì)應(yīng)改變。2、每搏心搏量（SV）：心臟每搏動(dòng)一次所排出血量。單位：ml/搏。

影響原因：

（1）有效循環(huán)血容量（BV）。血容量不足時(shí)，回心血量少，SV降低。

（2）心肌收縮力減弱。收縮力低，壓力低，射出血量少。

（3）心室充盈程度。

在心肌彈性范圍內(nèi)，充盈程度越大，收縮就越有力，SV增高。正常人心腔容量為173ml，但不是全部血全部射出，左室射血量大約為總?cè)萘?0%70%，大約125ml左右。通常中國人SV平均為8090ml。

（4）周阻大小。周阻大，SV降低；周阻小，SV增加。

（5）室壁運(yùn)動(dòng)。

心室收縮時(shí)，心肌是協(xié)調(diào)一致運(yùn)動(dòng)，假如心肌收縮不協(xié)調(diào)，SV降低。如：部分心肌梗塞病人，有一部分梗塞了，這么心肌收縮力不一致，SV降低。但通常情況下，室壁運(yùn)動(dòng)不會(huì)異常。3、每分心輸出量（CO）：心臟每分鐘排出血量，通常和脈率（PR）成正比關(guān)系。單位：升/分。

CO波動(dòng)范圍較大，正常平靜狀態(tài)下（坐姿）：68升/分。絕對(duì)平靜狀態(tài)下，如早上剛起床，最高5升左右，但不會(huì)低于4升，低于4升就是低排狀態(tài)，血液供給就有問題了。4、心搏指數(shù)（SI）：消除個(gè)體差異，反應(yīng)心搏血供需關(guān)系是否平衡參數(shù)。單位：ml/搏/平方米。

每個(gè)個(gè)體全部有差異。如個(gè)矮和個(gè)高SV就不一樣，一樣SV=80ml，對(duì)于我正常，但對(duì)于個(gè)子很高，很魁梧人就不夠，不正常。

SI是按體表面積來計(jì)算，即每平方米，每搏所供給多少血，因?yàn)槊總€(gè)人體表面積全部不一樣，所以這么就消除了個(gè)體差異，全部是以1平方米來計(jì)算供血量。

公式：輸入身高、體重，BSA=0.0061*h(cm)+0.0128*w(kg)-0.1592

通常中國人BSA=1.6平方米左右。

正常情況下：SI為5060ml/平方米。實(shí)際上每個(gè)人全部有自己標(biāo)準(zhǔn)值。5、心臟指數(shù)（CI）：消除個(gè)體差異，反應(yīng)每分鐘心臟搏血供需關(guān)系。單位：升/分/平方米。

正常心臟指數(shù)：36升/分/平方米。低于2.7升，就不正常，心臟處于低排狀態(tài)。6、左心有效泵力（VPE）：反應(yīng)左心有效搏血收縮力量。單位：千克/搏。

中國人正常情況：1.8千克左右。泵力低，收縮力弱，心肌纖維可能有問題。泵力高，收縮力強(qiáng)，射血量就多。

影響原因：

（1）心室充盈程度。在彈性范圍內(nèi)，充盈程度越大，收縮力越強(qiáng)，成正百分比關(guān)系。假如超出程度，心肌拉大，反而收縮力降低。所以合適充盈程度是影響收縮力一個(gè)原因。

（2）有效循環(huán)血量（回心血量BV）?；匦难可?，充盈不足，收縮力小；回心血量多，充盈很好，收縮力大。

（3）心肌本身功效情況。心肌有沒有病變，如心肌炎，心肌細(xì)胞受到損害，心肌彈性變差，收縮力就變小。

（4）心肌本身供血、供氧是否正常。供血、供氧不足，心肌收縮力也就變小。7、左心能量有效利用率（EWK）：左心收縮時(shí)產(chǎn)生能量能夠提供給推進(jìn)血液循環(huán)勢(shì)能百分比。

假設(shè)心肌收縮時(shí)產(chǎn)生能量為100%，心肌收縮經(jīng)過代謝產(chǎn)生能量（高能磷酸鍵供給能量），100%中有很多能量是消耗在克服阻力上，剩下有百分之多少能量提供給血液貯備，作為向前推進(jìn)流動(dòng)時(shí)能起源。

正常情況：0.280.30。

EWK越低：血液向前流動(dòng)動(dòng)能越小，血液輕易在末梢循環(huán)中沉積下來。

EWK越高：血液貯備能量越大，血液循環(huán)好。8、心肌耗氧指數(shù)（HOI）：反應(yīng)每平方米體表面積每分鐘心肌耗氧程度。單位：ml/分/平方米。

耗氧量越大，心臟消耗能量越大。假如供不應(yīng)求，消耗大于供給，心肌缺氧，長久這么，最終可能引發(fā)心力衰竭，心絞痛等一系列心臟病變，甚至心肌梗塞全部可能出現(xiàn)。9、心肌耗氧量（HOV）：心臟每分鐘耗氧毫升數(shù)。單位：ml/分。

影響原因：

（1）心率。心率快，HOV大。

（2）心肌收縮力。心肌收縮力強(qiáng)，HOV大。

（3）心肌收縮時(shí)間。收縮時(shí)間越長，HOV越大。

所以，耗氧低，做功高，為最好狀態(tài)。10、左心搏功指數(shù)（SWI）：左心搏動(dòng)時(shí)每平方米體表面積每搏所做功。單位：g*m/搏/平方米。

做功：依據(jù)牛頓力學(xué)原理，將1克物體提升1米高度，就叫做了一個(gè)功。

對(duì)于心臟而言，即左心室收縮時(shí)射出多少血，射出多少米遠(yuǎn)，就做了多少功。

做功越大，完成工作量就越大。

所以：HOV越小，SWI越大，為最好狀態(tài)。

HOV越大，SWI越小，狀態(tài)就比較差了。

正常情況：407811、心肌血液供耗率（CMBR）：經(jīng)心臟冠狀動(dòng)脈灌流每分鐘實(shí)際血液量和需求量比值。

12、心肌血液灌注量（CMBV）：經(jīng)心臟冠狀動(dòng)脈灌流每分鐘實(shí)際血液量。單位：ml/分。

13、心肌血液需要量（CMBN）：經(jīng)心臟冠狀動(dòng)脈灌流每分鐘血液需求量。單位：ml/分。

正常情況：CMBR>=1。假如長久CMBR<1，可能發(fā)生心機(jī)缺血損害，造成心肌梗塞，心肌壞死等一系列心臟疾病。14、體外反搏增搏量（SVr）：這是用于計(jì)算體外反搏診療時(shí)能增加搏血量數(shù)值。其單位為毫升/搏。15、體外反搏增搏量（RSVr）：指體外反搏增加搏血量和原搏血量之比值。通常要大于0.3。16、脈壓差（PP）：收縮壓和舒張壓之間壓力差。mmHg或kPa。

正常情況：3040mmHg（45.3kPa）。PP越大，SV越大，CO越大。

PP值大見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、主動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瘤破入心室、甲亢、嚴(yán)重貧血等。PP值?。?lt;25mmHg），見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功效不全和心內(nèi)膜彈力纖維增多等。17、平均收縮壓（MSP）：心臟收縮期平均壓力。正常情況：90120mmHg。18、平均舒張壓（MDP）：心臟舒張期平均壓力。正常情況：7095mmHg。

MDP高：（1）血管阻力大，血管彈性差，有動(dòng)脈硬化可能。

（2）血液排空速度慢，MDP也增高，這是動(dòng)力性造成，而不是血管病變?cè)斐伞?9、平均動(dòng)脈壓（MAP）：動(dòng)脈內(nèi)壓力自收縮期到舒張期保持平均壓力。

影響原因：動(dòng)脈血管彈性、每搏輸出量、外周阻力、循環(huán)血量等。

（1）MAP高，DP高，血管彈性差，動(dòng)脈硬化可能性很大。

（2）MAP高，DP不高，心搏量大，心肌收縮力強(qiáng)，這時(shí)MAP高是由心肌收縮力造成，而不是血管本身問題。20、血管順應(yīng)度（AC）：動(dòng)脈內(nèi)血液壓力改變一個(gè)單位時(shí)所對(duì)應(yīng)動(dòng)脈體積對(duì)應(yīng)改變量。也就是單位時(shí)間內(nèi)充盈量跟血管容積對(duì)應(yīng)擴(kuò)大百分比。正常情況：>1.2。

AC?。海?）血管彈性差。

（2）排空快，SV過小。而不是血管本身問題。21、冠狀動(dòng)脈灌注壓（CCP）：心臟冠狀動(dòng)脈供課時(shí)壓力，受舒張壓和左房壓影響。

正常情況：5070mmHg。

CCP<40mmHg時(shí)，心肌部分缺血，心肌供血不足。

CCP<20mmHg時(shí)，心肌完全缺血，可能發(fā)生心肌梗塞。22、主動(dòng)脈排空系數(shù)（BLK）：血液在主動(dòng)脈中排空推進(jìn)速率。

正常情況：0.220.26。BLK越大，排空速度越快。23、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（FEK）：心臟收縮排血時(shí)動(dòng)脈血管彈性擴(kuò)張程度。

影響原因：（1）SV大小。SV越大，F(xiàn)EK越大。

（2）排空速度。排空越快，F(xiàn)EK越小。

（3）血管彈性不好。當(dāng)SV不低，排空速度不快，F(xiàn)EK小同時(shí)含有，才可能判定血管有硬化可能，而不宜只憑單一參數(shù)進(jìn)行判定。24、總周阻（TPR）：反應(yīng)心室射血時(shí)阻抗，確切反應(yīng)心臟后負(fù)荷參數(shù)。達(dá)因*秒*平方厘米。反應(yīng)血管容量和容積百分比關(guān)系。血管口徑小，周阻大。但有時(shí)SV低時(shí)，血管口徑就縮小來適應(yīng)來血量，這時(shí)TPR應(yīng)該高，不過因?yàn)闄C(jī)體代償功效，SV降低，心率加緊，CO正常，依據(jù)公式TPR并不高，這時(shí)應(yīng)該為假象TPR不高，是由心率代償造成。如：有休克病人，PR很快，SV很低，但CO正常，所以周阻并不高（假象）。這時(shí)，應(yīng)參考標(biāo)準(zhǔn)周阻。25、標(biāo)準(zhǔn)周阻（SPR）：為消除心率代償影響，將心率糾正到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，即70次/分鐘時(shí)總周阻。此值可真實(shí)反應(yīng)血管口徑改變所形成實(shí)際阻力情況。

此時(shí)HR被降低到70次/分，SV很小，CO就小，TPR肯定大。26、左室噴血阻抗（VER）：反應(yīng)左心流出通道阻力情況指標(biāo)。

影響原因：（1）流出通道有沒有病變。如主動(dòng)脈瓣狹窄等全部可引發(fā)VER增大。

（2）流出通道無病變，但主動(dòng)脈血液排空速度緩慢，VER增大。

（3）整個(gè)血管阻力大。27、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）：反應(yīng)肺毛細(xì)血管內(nèi)壓力，是左心前負(fù)荷關(guān)鍵標(biāo)志。

正常情況：612mmHg。

>18mmHg時(shí)，前負(fù)荷增大。28、肺血管阻力（PAR）：此指標(biāo)是指由肺血管口徑大小所形成摩擦力情況。當(dāng)肺血管收縮時(shí)，肺血管阻力即增高。反之則低。此值受肺動(dòng)脈壓和左心輸出量影響。當(dāng)左心輸出量CO降低和肺動(dòng)脈壓PAP增高時(shí)，肺動(dòng)脈阻力PAR也增高。反之則低。正常值約為100～200達(dá)因·秒·厘米—5。

29、肺動(dòng)脈壓（PAP）：這是指肺動(dòng)脈內(nèi)壓力強(qiáng)度。此值受左心輸出量和肺血管阻力調(diào)整，隨左心輸出量CO和肺血管阻力PAR增大（減?。┒龈撸ń档停ＵＶ?～4kPa或15～30mmHg。30、有效血容量（BV）：反應(yīng)有效血液循環(huán)量指標(biāo)。假如BV偏小，則回心血量少，從而會(huì)影響到心搏量多少，周阻大小等指標(biāo)。BV過小，在臨床上能夠采取部分如靜脈擴(kuò)容補(bǔ)液等方法來增大BV；BV過大，在臨床上能夠采取部分如利尿、脫水等方法來減小BV。31、全血粘度（N）：血液流變學(xué)基礎(chǔ)指標(biāo)，是指血液分子間內(nèi)摩擦力。

高粘狀態(tài)：即血液粘度高，血液流動(dòng)就受到影響，所以高血壓病人，高粘輕易出現(xiàn)腦血管意外，如可能出現(xiàn)中風(fēng)等現(xiàn)象；冠心病病人高粘狀態(tài)，輕易出現(xiàn)心肌梗塞等現(xiàn)象。

影響原因：5個(gè)方面：

（1）溫度。溫度越高，N越低；溫度越低，N越高。當(dāng)然人體體溫基礎(chǔ)恒定，所以N受溫度影響較小。

（2）酸堿度影響。酸堿中毒將會(huì)使N升高。

（3）血漿中部分成份影響。尤其是纖維蛋白元。

（4）細(xì)胞本身影響。細(xì)胞變形性降低，N增高。血細(xì)胞通常為8個(gè)微米，毛細(xì)血管口徑通常為320個(gè)微米。

（5）收縮力推進(jìn)血液前進(jìn)切應(yīng)力影響。

血液在血管中流動(dòng)處于層流狀態(tài)，也就是分層流動(dòng)，越靠近血管壁，流速越慢，中間最快。

所以切變率越大，斜度越大，切應(yīng)力越大，流速越快，N越低。

切變率越小，斜度越小，切應(yīng)力越小，流速越慢，N越高。

載體（即在人體內(nèi)）血液粘度和體外抽血檢測粘度是有區(qū)分。有人在體外抽血檢測N高，但實(shí)際在載體內(nèi)測試N并不高，這就是因?yàn)閯?dòng)力代償，使血液粘度降低了。

比如：血壓對(duì)N影響。

（1）SP增高，會(huì)使N降低；SP降低，會(huì)使N升高。通常SP在100140mmHg之間，對(duì)N影響較小。

SP>140，低粘血癥較多；SP<100，高粘血癥較多。

所以，收縮壓很高，通常不需降粘，其本身動(dòng)力代償就將N降低了；收縮壓很低，通常能夠降粘。（如阿司匹林等）。

（2）脈壓差（PP）越大，N越低；PP越小，N越高。通常PP在3050mmHg之間，對(duì)N影響較小。

PP>50，低粘血癥較多；PP<30，高粘血癥較多。如：高血壓病人，PP很大病人，檢測N低，就不宜降粘，不然可能引發(fā)腦溢血等；而PP很小病人，檢測N高，需要降粘，因?yàn)檎吵矶却螅赡馨l(fā)生心絞痛、腦血栓形成、腦梗塞等疾病。

所以本儀器檢測出血粘度值是反應(yīng)血液在人體內(nèi)粘度（即載體血粘度），受部分原因影響，和體外檢測血粘度是有區(qū)分。

降粘方法：

（1）假如血液凝塞話能夠用稀釋措施。

（2）對(duì)于有心搏量、心輸出量、VPe很小病人，N高，可采取增加動(dòng)力、強(qiáng)心，增加血流動(dòng)力來降低N。32、還原全血粘度（Nr）：去除動(dòng)力學(xué)原因影響，將心率糾正到70次/分，VPe為個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)血液粘度。

（1）有時(shí)N正常，Nr偏高。這是因?yàn)閯?dòng)力性代償原因，實(shí)際上在沒有動(dòng)力代償情況下就是高粘狀態(tài)，也就是說血液本身粘度高，在身體中因?yàn)閯?dòng)力原因隱含著一個(gè)高粘狀態(tài)。稱：隱性高粘血癥。

（2）有時(shí)N偏高，Nr正常。這是因?yàn)閯?dòng)力降低，所引發(fā)在體內(nèi)一個(gè)高粘狀態(tài)，但血液本身粘度并不高。33、微循環(huán)半更新率（MHR）：指血液在循環(huán)中更新二分之一速率。

34、微循環(huán)半更新時(shí)間（MRT）：指微循環(huán)中血液更新二分之一所需時(shí)間。

35、微循環(huán)平均滯留時(shí)間（MST）：指血液分子在微循環(huán)中停留平均時(shí)間。

以上三項(xiàng)指標(biāo)均間接反應(yīng)了人體微循環(huán)流暢情況。MHR快，MRT短，MST少，微循環(huán)就好。反之，則表示微循環(huán)不良，有滯留現(xiàn)象，易發(fā)生淤血。多見于高粘血癥、心功效不全、動(dòng)脈硬化、高脂血癥，微血管收縮等情況。8.2計(jì)算機(jī)硬件及軟件配置要求8.2.1計(jì)算機(jī)硬件配置提醒：以下兩款計(jì)算機(jī)必需全部有通訊串口或USB接口，不然將無法和心功效診療儀相連接。臺(tái)式計(jì)算機(jī)通訊端口：串口（COM1~COM5）或USB接口主頻：300MHz以上內(nèi)存：64M以上硬盤：10G以上光驅(qū)：24倍速以上顯示器：15寸以上打印機(jī)：一般彩色噴墨打印機(jī)便攜式筆記本電腦通訊端口：串口（COM1~COM5）或USB接口主頻：300MHz以上內(nèi)存：64M以上硬盤：10G以上光驅(qū)：24倍速以上顯示器：15寸以上打印機(jī)：一般彩色噴墨打印機(jī)8.2.2計(jì)算機(jī)軟件配置操作系統(tǒng)：Windows95以上。8.2.3心功儀標(biāo)準(zhǔn)清單（1）脈搏采集盒一臺(tái)（2）脈搏傳感器 一個(gè)（3）信號(hào)線一根（4）綁帶 一根（5）軟件安裝光盤一張（6）產(chǎn)品資料 一套8.3教授診療結(jié)論列表0CV.FUNCTNormally心血管功效正常1CV.Funct.NR心血管功效基礎(chǔ)正常

2SpeedHR心動(dòng)過速3S.HR心動(dòng)過緩4ArrthmiaCordis心率不齊

5Lo.SV低搏血

6H.SV高搏血

7Comp.H.SV代償性高搏血

8H.CO高排血

9Lo.CO低排血10Lo.V.P低心泵力11H.V.P高心泵力

l2DifferentPumpforceofHt心泵力不均

13Lo.SW低搏功

14Ho.SW高搏功

15H.Cmo2心肌耗氧增加

16C.M.OSupplyOutofbal心肌氧供耗失衡17HBS.Short心肌供血不足18LO.LVEWR左心能量利用率低下19CF心力衰竭20CF.1TYPE心衰1型21CF.2TYPE心衰2型22CF.3TYPE心衰3型23CF.4TYPE心衰4型24Lo.CP.Funt心泵功效低下25CR.HPT臨界高血壓26SS.HPT收縮期高血壓27DS.HPT舒張期高血壓28HPT高血壓29HPTandCFI高血壓、心功效減退30Lo.BP低血壓31L.PP脈壓過大32Sml.PP