中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學(xué)-外傷性疾病與周圍血管疾病-脫疽

中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學(xué)-外傷性疾病與周圍血管疾病-脫疽

單選題A11.脫疽濕熱毒蘊證常見答案：(D)A:間歇性疼痛B:啄痛C:絞痛D:靜息痛E:刺痛

單選題A12.下列哪項不是脫疽的常見證型答案：(E)A:寒濕阻絡(luò)證B:血脈瘀阻證C:熱毒傷陰證D:氣陰兩虛證E:脾胃兩虛證

單選題A13.脫疽寒濕阻絡(luò)證常見答案：(A)A:間歇性疼痛B:啄痛C:絞痛D:靜息痛E:刺痛

單選題A14.脫疽中的“筋疽”常見于下列哪一種疾病答案：(C)A:動脈硬化閉塞癥B:血栓閉塞性脈管炎C:糖尿病足D:靜脈性潰瘍E:雷諾?。ㄖ藙用}痙攣癥）

單選題A15.下列哪項不是脫疽早期的表現(xiàn)答案：(E)A:患肢發(fā)涼B:患肢麻木C:患肢足背動脈搏動減弱D:間歇性跛行E:靜息痛

單選題A16.關(guān)于脫疽熱毒傷陰證，下列哪一項正確答案：(B)A:需重用苦寒清熱之品B:需慎用桃仁、紅花C:需重用養(yǎng)血滋陰之品D:需重用滋陰清熱之品E:以上都不是

單選題A17.四妙勇安湯治療脫疽適用于答案：(E)A:寒濕阻絡(luò)證B:血脈瘀阻證C:氣血兩虛型D:熱毒傷陰證E:濕熱毒盛證

單選題A18.脫疽初起，患者足背動脈、股后動脈的脈象多表現(xiàn)為答案：(D)A:弦數(shù)B:洪大C:結(jié)代D:微弱E:絕

單選題A19.脫疽寒濕阻絡(luò)證的癥狀中，下列哪一項不常見答案：(D)A:間歇性跛行B:患趾麻木C:肢端皮膚蒼白D:靜息痛E:趺陽脈搏動減弱

單選題A110.下列哪種治療原則貫穿脫疽的治療始終答案：(A)A:活血化瘀B:疏風(fēng)清熱C:清熱涼血D:疏肝行氣E:理氣活血

單選題A111.脫疽濕熱毒盛證的治則是答案：(C)A:活血通絡(luò)止痛B:溫陽通脈，散寒止痛C:清熱利濕，解毒活血D:補氣養(yǎng)血止痛E:以上都不是

單選題A112.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的診斷，下列哪一項是錯誤的答案：(B)A:20～40歲男性多發(fā)B:足趾遇冷刺激后發(fā)冷，蒼白變紫C:患側(cè)下肢肢端疼痛，可伴游走性淺靜脈炎或間歇性跛行D:患側(cè)足背動脈搏動減弱或消失E:足趾持續(xù)發(fā)冷，皮膚蒼白或青紫，或有干性壞疽

單選題A213.脫疽患者久病面容萎黃，消瘦，患肢肌肉萎縮，皮膚干燥脫屑，趾甲干燥肥厚，趾部壞死組織脫落后，創(chuàng)面生長緩慢，經(jīng)久不愈；舌淡，脈沉細(xì)弱。其治則應(yīng)為答案：(D)A:溫陽通脈散寒B:活血通絡(luò)止痛C:溫補腎陽D:益氣養(yǎng)陰E:以上都不是

單選題A214.脫疽患者，男，39歲。癥見皮膚干燥，毫毛脫落，趾甲增厚變性，肌肉萎縮，口干欲飲，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。證屬答案：(B)A:寒濕阻絡(luò)證B:熱毒傷陰證C:濕熱毒盛證D:血脈瘀阻證E:氣血兩虛證

多選題15.脫疽相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的哪種疾病答案：(ABC)A:糖尿病足B:血栓閉塞性脈管炎C:動脈硬化閉塞癥D:血栓性淺靜脈炎E:深靜脈血栓形成

多選題16.血栓閉塞性脈管炎的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)答案：(ACD)A:吸煙B:飲酒C:寒冷D:潮濕E:勞累

多選題17.治療脫疽常用以下哪些方劑答案：(ABDE)A:桃紅四物湯B:顧步湯C:參芪桂枝湯D:陽和湯E:四妙勇安湯

填空題18.血栓閉塞性脈管炎是一種中小動、靜脈的____、____、____病變。是以血管腔發(fā)生____，引起局部組織____，最后肢端壞死脫落為病變過程的疾病。答案：(周期性；節(jié)段性；慢性炎癥；閉塞；缺血)

填空題19.脫疽在臨床上可分為____、____、____、____和____5個證型。答案：(寒濕阻絡(luò)；血脈瘀阻；濕熱毒盛；熱毒傷陰；氣陰兩虛)

填空題20.血栓閉塞性脈管炎的一期為____期，二期為____期，三期為____期。答案：(局部缺血；營養(yǎng)障礙；壞死或壞疽)

簡答題21.脫疽血脈瘀阻證有哪些癥狀，為什么?答案：(脫疽的始發(fā)病灶在血脈，血脈通行氣血，溫煦濡養(yǎng)四肢百骸。脫疽的病變表現(xiàn)在四肢，尤其是在下肢末端，其基本病機為血脈瘀阻。如血脈瘀阻，氣血不能通達(dá)肢端，則趺陽脈搏動消失，患肢下垂時，皮色暗紅或紫暗，患肢抬高時，皮色蒼白發(fā)涼；血脈瘀阻，不通則痛，不榮則痛，入夜因陽入于陰則血脈瘀阻更甚，故夜間疼痛加劇，致患者難以入寐；皮膚失于濡養(yǎng)，則發(fā)涼干燥，甚則粗糙，肌肉失于濡養(yǎng)則萎縮，趾毛失于濡養(yǎng)則稀疏脫落，趾甲失于濡養(yǎng)則增厚、變性；血脈瘀阻常見舌脈象為舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。)

簡答題22.如何理解脫疽中的間歇性跛行癥狀?答案：(間歇性跛行常見于脫疽，即西醫(yī)學(xué)的慢性動脈阻塞性缺血性疾病，如動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎及糖尿病足等，這些疾病的共同特點是下肢動脈由于疾病而狹窄，甚至閉塞，而這一過程是一漸進(jìn)的過程。在這些疾病的早期，病變的血管尚能滿足靜息狀態(tài)下的患肢血液的供應(yīng)，故靜息狀態(tài)下患肢可無明顯缺血的癥狀，而一旦行走，患肢組織對血供的需求增加，這時病變動脈無法滿足患肢的血供及血氧供給，故可出現(xiàn)患肢肌肉酸脹及痙攣等缺血、缺氧癥狀，迫使患者停步。休息一段時間后，靜息狀態(tài)的血供恢復(fù)，酸脹及痙攣消除，再次行走后又出現(xiàn)同樣的癥狀，這就是所謂的間歇性跛行，從開始行走到出現(xiàn)疼痛的距離稱為跛行距離，從出現(xiàn)疼痛后休息到疼痛緩解的時間稱為緩解時間。跛行距離與病情成反比，緩解時間與病情成正比，兩者可作為評估病情及療效的依據(jù)。)

簡答題23.簡述血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)。答案：(血栓閉塞性脈管炎局部缺血期：患肢末節(jié)出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷、酸痛、麻木，皮膚溫度略低于健側(cè)。有間歇性跛行。患足可出現(xiàn)出汗減少，趾甲生長緩慢?；贾惚硠用}搏動可減弱或消失。部分患者小腿出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性淺靜脈炎)。)

簡答題24.簡述血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。答案：(血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期：患肢發(fā)涼、怕冷、酸痛、麻木，間歇性跛行加重。出現(xiàn)靜止痛，夜間疼重，難以入眠?；贾珷I養(yǎng)障礙征象加重，肌萎縮明顯，皮膚干燥、脫屑，趾毛脫落，足不出汗，趾甲肥厚、變形，生長緩慢，膚色蒼白或淡紅或紫紅?；贾惚硠用}搏動消失。)

簡答題25.簡述血栓閉塞性脈管炎壞死期的臨床表現(xiàn)。答案：(血栓閉塞性脈管炎壞死期：營養(yǎng)障礙期的癥狀及營養(yǎng)障礙征象繼續(xù)加重，足趾可出現(xiàn)紫紅腫脹，發(fā)生潰瘍或壞疽。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力倦怠、胃納減退、口干渴，重者可出現(xiàn)壯熱神昏、乏力倦怠、形體消瘦等癥狀。)

簡答題26.簡述血栓閉塞性脈管炎總體的治療原則。答案：(輕癥可單用中藥或西藥治療，重癥應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)以辨證論治為主，但活血化瘀法貫穿始終。對于部分發(fā)病較急的患者，應(yīng)及時采取手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合治療。治療原則是著重改善和增進(jìn)肢體血液循環(huán)，解除或減輕疼痛，挽救肢體，恢復(fù)勞動力。防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。)

簡答題27.為什么脫疽濕熱毒盛證宜用甘寒清熱而慎用苦寒清熱解毒之品?答案：(脫疽本為陰寒證，病變后期傷陰化熱形成熱毒，故熱毒為虛熱之毒。故清熱解毒不宜使用黃芩、黃柏、黃連、紫花地丁、蒲公英等苦寒之品，用則會傷陰更重，反致陰虛生熱化毒，且寒涼過重，損傷陽氣，凝滯氣血，加重脈絡(luò)瘀阻。)

簡答題28.臨床上如何鑒別血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥和糖尿病足?答案：(①發(fā)病年齡：血栓閉塞性脈管炎20～40歲；動脈硬化閉塞癥及糖尿病足多見于40歲以上。②受累血管：血栓閉塞性脈管炎多為中、小動脈和靜脈；動脈硬化閉塞癥多為大、中動脈；糖尿病足多為大、小動脈或微動脈。③合并疾病：血栓閉塞性脈管炎可伴有游走性淺靜脈炎，無冠心病、高血壓病史，血糖、血脂多正常；動脈硬化閉塞癥無游走性淺靜脈炎，有冠心病、高血壓病史，血糖多正常，血脂升高；糖尿病足無游走性淺靜脈炎，大部分有冠心病、高血壓病史，血糖升高，尿糖陽性，血脂偏高。)

簡答題29.簡述脫疽創(chuàng)面的蠶食清