老年綜合評(píng)估

老年綜合評(píng)估北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科沈姞多學(xué)科整合管理老年綜合評(píng)估多學(xué)科整合管理老年綜合評(píng)估老年綜合征GeriatricSyndrome），現(xiàn)的一系列非特異性癥狀和體征，其嚴(yán)重?fù)p害老年人的生活能力和縮短預(yù)期壽命。這種由多種原因或多種疾病造成的非特異性?ComprehensiveGeriatricAssessmentABAB是以老年患者為中心，全面關(guān)注與其健康和功能相關(guān)題，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、CC20世紀(jì)70年代，美國退伍軍人醫(yī)院對(duì)住院和門診老年CGACGA能夠早期發(fā)現(xiàn)老年人復(fù)雜的醫(yī)療問題，干預(yù)后能夠降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者的滿意度疾病診斷準(zhǔn)確性↑居家保健和社會(huì)服務(wù)利用↑生活適當(dāng)性↑老年綜合評(píng)估獲益人群：獲益人群：慢病終末期CGACGA干預(yù)老年病房、圍術(shù)期門診、日間病房社區(qū)/居家/養(yǎng)老院疾病急性程度中輕病人問題及需求的復(fù)雜性高中低急性失能程度高中低家屬支持佳—差佳—可較佳適合評(píng)估對(duì)象有限制普通不限制評(píng)估人員全部團(tuán)隊(duì)核心團(tuán)隊(duì)核心成員評(píng)估范圍完整評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估篩選問題并轉(zhuǎn)診花費(fèi)較多較少評(píng)估的側(cè)重點(diǎn)不同醫(yī)院入院原因（急性病），出院時(shí)評(píng)價(jià)社會(huì)環(huán)境重要性增加圍術(shù)期→營養(yǎng)狀態(tài)、老年綜合癥、誤吸、血栓、移動(dòng)/平衡能力家庭→環(huán)境因素、功能狀態(tài)、社交方面軀體功能評(píng)估軀體功能評(píng)估精神心理評(píng)估精神心理評(píng)估軀體功能狀態(tài)評(píng)估精神心理狀態(tài)評(píng)估會(huì)會(huì)表現(xiàn)出來的日常生活活動(dòng)的獨(dú)立執(zhí)行功能功能維持老年人基本生活所需的自我照顧能示老年人獨(dú)立在家生活所需具備的能力如煮表示老年人完成家庭、社區(qū)和社會(huì)角力如穿衣、移動(dòng)、洗漱、沐浴、入廁和飯、購物、洗衣、做家務(wù)、使用交通工具、色以及參與運(yùn)動(dòng)、休閑、娛樂、職業(yè)處理財(cái)務(wù)、打電話、自行服藥等8項(xiàng)，可用LawtonIADL量表測(cè)定，依次為整理家務(wù)、旅行、購物、理財(cái)及準(zhǔn)備事務(wù)跌倒可導(dǎo)致骨折、軟組織或腦損傷和死亡，通過評(píng)估移動(dòng)/平衡能力，可以了解老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，使接受干預(yù)的老年人獲益。初步篩查①起立行走計(jì)時(shí)試驗(yàn)（timedup-an①計(jì)時(shí)起立行走（timedgetupandgotest，TUGT）試驗(yàn)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)10秒②五次起坐（five-timessit-to-standtest，F(xiàn)TSST）試驗(yàn)雙手交叉，放于胸前，從坐高46cm的椅子上站立并盡可能快且不用手臂支撐，完成時(shí)間正常<10s。12-14分正常營養(yǎng)狀況≤7分營養(yǎng)不良12-14分正常營養(yǎng)狀況≤7分營養(yǎng)不良A.過去三月內(nèi)食物攝入與食欲是否減少？（0-2）B.過去三月內(nèi)體重下降情況（0-3）C.活動(dòng)能力（0-2）D.過去三月內(nèi)是否有急性疾病或重大壓力？（0-2）E.精神心理問題，癡呆或抑郁（0-2）CC-MNA-SFBMIBMI-MNA-SFTheJournalofNutrition,Health&Aging,Volume13,Number9,2009確定老年人是否有能力判斷來自于外界環(huán)境的危險(xiǎn)簡易智能量表（mini-mentalstatusexamination，MMSE）癡呆簡易認(rèn)知功能評(píng)價(jià)量表名稱腳踏車101010123患者思維混亂或不連貫嗎？如語無倫次，不的言語，思路不清晰或沒有邏輯性，思維轉(zhuǎn)化過