體育康復(fù)理論基礎(chǔ)

第一節(jié)

肌肉生理學(xué)基礎(chǔ)第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、肌肉的功能解剖1、肌肉的基本功能：將化學(xué)能轉(zhuǎn)化為機(jī)械功和力。2、骨骼肌的作用及構(gòu)成。3、人體運(yùn)動(dòng)的劇烈程度不同，所需要的肌肉的收縮速度不同。骨骼肌具有三類肌纖維：紅肌纖維（I型肌或稱慢?。?、白肌纖維（Ⅱ型肌或稱快?。┖椭屑±w維，可適應(yīng)不同功能的需要。第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二、肌肉收縮的分類1、等長收縮指肌肉為克服后負(fù)荷（肌肉開始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷或阻力），肌張力達(dá)到最大值，但肌肉長度未改變的收縮。等長收縮為靜態(tài)活動(dòng)，可保持關(guān)節(jié)的位置，肌肉未做功。第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天2、等張收縮概念：指在后負(fù)荷存在時(shí)肌肉收縮產(chǎn)生張力，肌張力與后負(fù)荷相等時(shí)，肌肉縮短，張力保持不變。其收縮速度可變，肌肉做功，使肌肉能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。分類：向心性收縮和離心性收縮第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3、等速收縮概念：指人為地借助等速性訓(xùn)練器將肌肉收縮速度保持一定，以便測(cè)定關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及處于任意關(guān)節(jié)角度時(shí)的肌力，并進(jìn)行訓(xùn)練。第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三、決定肌力大小的因素1、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)的強(qiáng)度、頻率適宜時(shí)，可募集到更多的運(yùn)動(dòng)單位（一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同其支配的肌纖維稱為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位）投入收縮。第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天2、肌肉的生理橫斷面肌力的大小同肌纖維的數(shù)量和粗細(xì)成正比。第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3、收縮前的肌肉長度（初長度）肌肉是有彈性的物質(zhì)，收縮前在生理?xiàng)l件限度內(nèi)被拉到適宜的長度，收縮時(shí)肌力就大。當(dāng)肌力被牽伸到靜息長度的1.2時(shí)肌力最大。4、肌力做功時(shí)的力臂長度。即肌肉拉長線與關(guān)節(jié)軸心間的垂直距離。距離越長，力矩越大，所產(chǎn)生的肌力也越大。第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、制動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)肌力的影響制動(dòng)會(huì)引起肌肉的廢用性肌萎縮（主要是Ⅰ型肌肉的萎縮）導(dǎo)致的肌力的下降，可用神經(jīng)肌肉電刺激預(yù)防。間歇性的等長收縮訓(xùn)練可維持Ⅱ型肌肉的代謝能量，從而對(duì)其萎縮起到預(yù)防的作用?？傊?，傷后的早期活動(dòng)是預(yù)防的最好方法。長期運(yùn)動(dòng)后肌肉的肥大可引起肌力的增強(qiáng)。Ham認(rèn)為：這種肥大是訓(xùn)練造成的每個(gè)肌原纖維肥大，而使整塊肌肉的解剖橫截面積增大而導(dǎo)致肌力增強(qiáng)。Gonyea認(rèn)為：這種肥大是由于訓(xùn)練不僅造成每個(gè)肌原纖維肥大，而且使肌原纖維的數(shù)目也增多，從而使肌肉的生理橫截面積增大而引起肌力增強(qiáng)。第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、感覺系統(tǒng)（一）本體感受器是指接受身體本身活動(dòng)刺激的末梢器官，主要分布在骨骼肌、肌腱、關(guān)節(jié)等骨骼肌內(nèi)有兩種本體感受器，即肌腱和高爾基腱器官，它們?cè)诰S持肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)方面起主要作用。第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天（二）痛覺和溫度感受器兩者均為獨(dú)立的感受器。依據(jù)功能可分為三種：①機(jī)械性；②機(jī)械溫度型；③多型第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二、反射活動(dòng)（一）脊髓水平的反射

1、牽張反射

2、屈肌反射

3、節(jié)間反射

4、聯(lián)合反應(yīng)

5、共同運(yùn)動(dòng)第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天（二）延髓腦橋水平的反射1、陽性支持反應(yīng)2、緊張性頸反射（1）對(duì)稱性緊張性頸反射（2）非對(duì)稱性緊張性頸反射3、緊張性迷路反射4、抓握反射第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天（三）中腦水平后的反射—翻正反射（四）大腦水平的反射—平衡反應(yīng)第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)（一）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（二）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、運(yùn)動(dòng)的控制與調(diào)節(jié)1、隨意運(yùn)動(dòng)：指按照人的意志活動(dòng)而引起的運(yùn)動(dòng)。它包括：運(yùn)動(dòng)感覺和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，是學(xué)習(xí)和記憶的結(jié)果。2、一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)傳出的最高中樞是大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。3、隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生是個(gè)極其復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，包括動(dòng)機(jī)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)程序設(shè)計(jì)系統(tǒng)、啟動(dòng)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和細(xì)微調(diào)節(jié)系統(tǒng)、實(shí)施系統(tǒng)等部分。第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)長期臥床或制動(dòng)的不良生理、心理效應(yīng)第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、長期制動(dòng)或臥床休息對(duì)機(jī)體的多種生理功能有不良的影響1、對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)的影響①關(guān)節(jié)痙攣②肌肉萎縮及無力③骨折疏松2、心血管系統(tǒng)的改變①體位性低血壓②心功能減退③血容量改變④血栓栓塞問題3、代謝的改變①負(fù)氮平衡②負(fù)鈣平衡第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天4、泌尿生殖系統(tǒng)的改變泌尿系統(tǒng)結(jié)石可由于長期臥床高尿鈣癥所引起，并與尿磷排泄增加，尿液滯留有關(guān)。5、呼吸系統(tǒng)的改變長期臥床能使潮氣量、每分鐘通氣量及最大呼吸能力減少，肺活量及功能性殘余氣量減少15%-30%，呼吸表淺，每分呼吸數(shù)增加，橫膈活動(dòng)范圍下降，呼吸道內(nèi)分泌物積聚不易排出。預(yù)防方法：早期活動(dòng)，并通過深呼吸、咳嗽、必要時(shí)引流等方法，及時(shí)排出分泌物。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天6、消化系統(tǒng)的改變?nèi)狈顒?dòng)或長期臥床可導(dǎo)致食欲減退，腸粘膜及腺體萎縮，吸收變差，從而導(dǎo)致營養(yǎng)性低蛋白血癥，并有便秘，糞便集結(jié)。7、內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變主要是糖耐量變差；血清內(nèi)甲狀旁腺激素增加；其他8、神經(jīng)系統(tǒng)的改變9、心智障礙第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)體育運(yùn)動(dòng)的生理、心理效應(yīng)第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天體育康復(fù)治療中所進(jìn)行的各種功能訓(xùn)練可對(duì)人體的各個(gè)器官產(chǎn)生相應(yīng)的影響和改變，特別是經(jīng)過一段時(shí)間的各種功能訓(xùn)練后，?？墒乖瓉硎д{(diào)的技能狀態(tài)重新獲得比較高的甚至滿意的能力。這不僅包括骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官功能，還包括其他臟器的功能。第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌功能的效應(yīng)⑴骨骼肌機(jī)械特性可表現(xiàn)為產(chǎn)生力和收縮速度的能力。⑵骨骼肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其主要功能⑶骨骼肌能量的產(chǎn)生⑷肌纖維的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。⑸不同體育運(yùn)動(dòng)形式對(duì)骨骼肌的影響Chaffin的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大肌力的40%以下時(shí)，是動(dòng)用了Ⅰ型慢性纖維，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度〉60%以上時(shí)，則要?jiǎng)佑芒蛐图±w維。當(dāng)在40%~60%時(shí)，兩者共同參與運(yùn)動(dòng)。第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨、關(guān)節(jié)功能的效應(yīng)體育康復(fù)對(duì)維持骨的結(jié)構(gòu)起著重要的促進(jìn)作用。運(yùn)動(dòng)同樣對(duì)軟骨組織起維持營養(yǎng)的作用。同時(shí)，還可保持關(guān)節(jié)液的營養(yǎng)成分。若長期固定不動(dòng)，即可引起關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)液變稀，可使軟骨變薄破壞，最終使關(guān)節(jié)形態(tài)改變，造成關(guān)節(jié)功能障礙。因此，體育運(yùn)動(dòng)在維護(hù)關(guān)節(jié)形態(tài)和功能的統(tǒng)一上起著重要作用。第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管功能的效應(yīng)⑴體育運(yùn)動(dòng)提高肌肉攝氧能力的機(jī)制⑵運(yùn)動(dòng)中的循環(huán)調(diào)節(jié)心輸出量：運(yùn)動(dòng)中基本循環(huán)反應(yīng)是保證活動(dòng)肌的血液需要，即通過有選擇性地對(duì)做功肌供應(yīng)血液，并使其局部組織攝取較多的氧。心率和每搏量：影響心搏輸出量的主要素有①心室收縮力②心室流出通道和血管的阻力③回心血量⑶運(yùn)動(dòng)中血壓、循環(huán)、血管阻力變化和靜脈血回流第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸功能的影響⑴正常呼吸調(diào)節(jié)⑵體育運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸的影響第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天五、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝功能的影響⑴運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的能量代謝⑵運(yùn)動(dòng)中的乳酸代謝⑶運(yùn)動(dòng)對(duì)物質(zhì)代謝的影響糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天六、運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)分泌功能的影響⑴垂體激素：生長激素、胰高血糖素、生長抑素⑵性激素：雄性激素、雌性激素第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天七、運(yùn)動(dòng)對(duì)消化系統(tǒng)的影響大量研究表明，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)胃酸分泌或胃排空僅有輕微的影響。運(yùn)動(dòng)有利于脂肪代謝及膽汁合成和排出。第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天八、運(yùn)動(dòng)對(duì)泌尿功能的影響通過長期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，大腦整體功能得以維持，人體處于良性循環(huán)狀態(tài)，睡眠良好，體質(zhì)增強(qiáng)，生活質(zhì)量從根本上得到改善。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還可以提高體溫調(diào)節(jié)中樞的靈活性。九、運(yùn)動(dòng)對(duì)神經(jīng)功能的影響第36頁,共39